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楊秀敏
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

皮膚科

灰指甲吃什么藥有效

2023-12-17 00:00播放 :

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視頻內(nèi)容

灰指甲在臨床上的學(xué)名稱為甲真菌病，一般是由皮膚癬菌引起的更多，但是目前也有其它的病菌，比如曲霉或者念珠菌也可以引起甲真菌病，俗稱為灰指甲。甲真菌病歸為淺部真菌病的范疇，治療時需要口服抗真菌藥物，目前常用的口服藥物是伊曲康唑、特比萘芬，原來也使用過氟康唑，都具有效果。不同的病菌，可能伊曲康唑抗菌譜更廣，或者特比萘芬，氟康唑主要是針對念珠菌感染引起的有效。外用藥里還有一種是環(huán)吡酮胺甲涂劑，與阿莫羅芬成為比較經(jīng)典的外用甲癬藥物，但是通常是要聯(lián)合口服藥，才能效果比較好，即伊曲康唑、特比萘芬，應(yīng)用于部分由念珠菌感染引起的患者，口服氟康唑也會有效。

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灰指甲吃什么藥最有效

灰指甲又名甲癬，本質(zhì)為指甲真菌感染，屬于甲真菌病，治療方法以口服抗真菌藥物為主，如特比萘芬、伊...

王雨馨│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/22播放(98848)

灰指甲吃什么藥最有效

"灰指甲就是醫(yī)學(xué)上所說的甲癬或甲真菌病。它的治療辦法主要采取口服抗真菌類的藥物進行治療，比如可以選擇伊曲康唑膠囊、鹽酸特比萘芬片，還有其他類的抗真菌的藥物，氟康唑、灰黃霉素等進行治療。它們的抗菌譜是不同的，殺菌的作用也是不同的。保險起見可以選擇抗菌譜比較廣的藥物進行治療，比如伊曲康唑膠囊，這是臨床上用的比較多的。它的口服方法一般包括兩種，沖擊療法和常規(guī)療法。一般選擇沖擊療法進行治療，這樣對肝臟的影響能小一些，能減少一些副作用，即每個月服1周停3周的辦法，一共進行3-4個月的療程。在用藥期間要進行肝功的監(jiān)測，因為所有的抗真菌治療的藥物都是有一定的肝臟損傷的。"

語音時長01:20''

徐學(xué)超│聯(lián)勤保障部隊第970醫(yī)院（威海院區(qū)）

2018/04/24收聽(73666)

手得灰指甲吃什么藥

"手得灰指甲是因為指甲的甲板被皮膚癬菌侵犯所致，是比較常見的真菌感染性的皮膚病。因為指甲的部位比較特殊，外用藥物很難滲透，所以治療主要是口服抗真菌藥物。臨床上比較常用的兩個抗真菌藥物是特比萘芬和伊曲康唑，一般需要堅持服用較長時間。治療之前一定先要明確診斷，即在顯微鏡下能夠查到菌絲的結(jié)構(gòu)，再開始口服用藥。這兩種藥物相對來說都比較安全，但服藥之前最好也要檢查血常規(guī)、肝功、腎功，在沒有問題的情況下再服用，具體的服用方法需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來進行。"

語音時長01:15''

孫明強│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/12/23收聽(22550)

治灰指甲吃什么藥最好

灰指甲指的是真菌感染引起的手指甲或者腳趾甲的一種具有傳染性的疾病，在治療上主張以口服藥物為主，可以口服伊曲康唑膠囊、鹽酸特比萘芬片、灰黃霉素。必要時可以聯(lián)合外用藥膏，可以外用克霉唑軟膏、鹽酸特比萘芬乳膏，這些藥物有一定的副作用，尤其是伊曲康唑，對肝功能有影響。所以具體的診治建議在臨床醫(yī)生給予明確診斷的情況下采用合理治療方案。

語音時長01:13''

劉洪君│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/03/28收聽(65598)

灰指甲用什么藥最有效

灰指甲學(xué)名叫甲癬，是由真菌感染以后引起。它的治療醫(yī)學(xué)上有甲癬的國際治療指南，不同國家有不同的治...

劉軍連│北京市垂楊柳醫(yī)院

2023/10/18播放(55956)

灰指甲的藥有哪些

"灰指甲也叫甲癬，本病一般由真菌侵襲指甲引起，臨床治療上主要以口服抗真菌藥物為主，最常見的抗真菌藥物為鹽酸特比萘芬片和伊曲康唑膠囊。鹽酸特比萘芬片一般每日口服250mg，連服6-12周；伊曲康唑膠囊一般每天口服400mg，連服一周，接著休息三周，一個月為一個療程，連續(xù)3-4個療程。同時，可以外用鹽酸阿莫羅搽劑治療。需要注意如果口服抗真菌藥物，需要定期監(jiān)測肝功，因為抗真菌藥物對肝功具有一定的損傷。"

語音時長01:08''

劉權(quán)威│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/18收聽(71600)

灰指甲用什么藥最有效

"灰指甲的治療，如果是全甲型或者是甲內(nèi)靠近甲根感染，一般認為口服藥物最有效，口服藥物市面上可以選擇的有兩類，可以咨詢醫(yī)生。對于遠端型的，靠近甲板遠端1/3的，在適合的情況下可以用外用藥，但是外用藥有前提條件，必須用常久的時間，手指甲從指甲根長到指甲尖，換指甲需要3個月時間，而腳趾甲長達9個月，所以指甲的治療周期非常長。外用藥一般建議在半年以上，口服藥物手指甲也建議在3-4個月以上，而腳趾甲在有時候會用9-10個月。每個治療是不一樣的，甲真菌病也是甲癬的治療，強調(diào)的是個性化、綜合化，而不是所有的患者都是一個治療方案。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時長00:58''

鐘劍波│杭州市第一人民醫(yī)院

2018/07/10收聽(15440)

灰指甲用什么藥

"灰指甲的學(xué)名叫做甲癬，是皮膚癬菌感染甲引起的真菌感染性的皮膚病，是有傳染性，所以得灰指甲要盡快治療，如果累積患甲數(shù)目比較少，癥狀比較輕，主要是甲的表面和遠端出現(xiàn)損害，可以選擇外用藥的方法。先用小刀或指甲銼盡量的剪除病甲，再外用環(huán)吡酮胺乳膏或5%阿莫羅芬擦劑。因為藥膏很難滲透到甲板，并且指甲生長緩慢，所以用藥之前要處理病甲，并且這兩種藥物滲透作用比較好，可以在甲表面形成藥膜，有利于藥物穿透甲板。但是要堅持治療，通常手指甲要2-3個月，腳趾甲要3-4個月。對于多發(fā)的灰指甲，外用藥物效果不好，可以在外用的基礎(chǔ)上口服抗真菌的藥物，常用的兩種口服抗真菌藥物能是伊曲康唑和特比萘芬，療程一樣，即手指甲2-3個月，腳趾甲3-4個月。"

語音時長01:29''

魏愛華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/03/31收聽(63936)

灰指甲用什么藥有效

"灰指甲也叫甲癬，或甲真菌病，是由皮膚癬菌，及其它致病真菌感染甲板，所導(dǎo)致的病變，通常采用外用及內(nèi)服抗真菌藥物進行治療。對于比較輕的灰指甲，可以采取外用抗真菌藥，比如阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺搽劑等。這些藥物具有較強的滲透性，可以穿透甲板，殺滅甲板深部的真菌，所以對于灰指甲有不錯的效果。另外，如果灰指甲數(shù)量較多，比較頑固，也可以考慮口服抗真菌藥物治療，常用的有伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等藥物。經(jīng)過多年的驗證，它們都是安全有效的，能夠?qū)抑讣字械钠つw癬菌有效地殺滅，只要遵醫(yī)囑按療程使用，通常大多數(shù)的灰指甲都是可以治愈的。"

語音時長01:31''

吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/04/18收聽(48760)

灰指甲使用什么藥

"灰指甲也屬于淺部真菌病，它的治療一般主張口服藥，口服伊曲康唑200mg，2次\/天，跟飯一起吃，然后吃一周停三周，吃3-4個療程，特比萘芬也是250mg，1次\/天，連續(xù)吃3個月，同時配合羅美樂、環(huán)利或者是碘伏、碘酒類的外用藥物也是可以的。但是在選擇口服藥的時候，一定要注意病人的肝腎問題，年齡太大的就不主張吃，一般選擇70歲以下的，太大年齡的怕有肝腎的損傷。"

語音時長01:11''

白彥萍│中日友好醫(yī)院

2019/09/11收聽(69542)

灰指甲用什么藥好

"灰指甲口服抗真菌藥聯(lián)合外用抗真菌藥治療效果較好。治療前應(yīng)先去醫(yī)院查真菌鏡檢和真菌培養(yǎng)，根據(jù)真菌培養(yǎng)結(jié)果選擇適合的抗真菌藥，一般常見的是紅色毛癬菌感染，可以選擇口服伊曲康唑或者特比萘芬，療程至少3-4個月，若指甲長得較慢，需要更長時間，每個月需要監(jiān)測肝腎功能，若無異常才可以口服下一個月的藥。外用藥可以選擇鹽酸阿莫羅芬搽劑，聯(lián)合口服藥治療效果更好。在治療期間要求定期的修剪患甲，有助于促進新甲的生長，通過藥物治療和定期的修剪，就可以達到治療的目的。真菌感染都是有傳染性的，所以要求早日治療避免感染全部的指甲，不建議盲目的使用保健品類的藥物治療灰指甲和修腳店修腳，若修腳工具不消毒，容易被傳染跖疣等其它疾病，得不償失。一般這種疾病在臨床中治療比較好，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院皮膚科治療。"

語音時長01:38''

孫田│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/25收聽(34948)

灰指甲用什么藥最有效

"灰指甲的治療，目前認為如果是全甲型或者是甲內(nèi)，就是靠近甲根這里感染，一般認為口服藥物是最有效的，口服藥物市面上可以選擇的有兩類，大家可以咨詢一下醫(yī)生。對于遠端型靠近甲板遠端1/3的，在適合的情況下可以用外用藥，但是用外用藥有個前提條件，必須要用非常久的時間。換一個指甲需要三個月時間，而腳趾甲時間長達九個月。所以指甲的治療周期是非常長的，我們外用藥一般建議在半年以上，口服藥物手指甲也建議在3-4個月以上，而腳指甲會用到9-10個月，每個治療是不一樣的。我們要求的是個性化、綜合化，而不是所有的患者都是一個治療方案。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時長00:59''

鐘劍波│杭州市第一人民醫(yī)院

2018/07/05收聽(70176)

灰指甲藥

灰指甲又叫甲癬。藥物治療分為局部治療及口服藥物治療。一、局部治療：1、30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲，每日1次，持續(xù)3-6個月以上。涂藥前，若先將病甲刮薄，效果會更好。涂30%的冰醋酸時，應(yīng)注意保護甲周的皮膚。2、可以應(yīng)用甲涂劑，如環(huán)吡酮胺或阿莫羅芬，連續(xù)用藥3-6個月。二、口服藥物：1、特比萘芬250mg/d，連服6-12周；2、伊曲康唑400mg/d，連服7天，休息21天，為1療程，連續(xù)3-4個療程；3、每周1-2次口服氟康唑150mg，連續(xù)4個月以上。

語音時長01:17''

王珊珊│濱州市中心醫(yī)院

2018/10/29收聽(53862)

灰指甲可以吃什么

灰指甲主要是真菌感染指甲以及甲下引起的真菌性疾病，治療主要是口服抗真菌的藥物，比如氟康唑、特比奈芬、伊曲康唑等，同時定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用上述藥物。因為上述藥物經(jīng)過肝臟代謝，所以用藥前需要檢查一下肝功能，對于肝功能不好者建議最好是外用藥物控制。同時用藥期間一定要避免飲酒，否則容易加重肝臟的負擔(dān)，對肝功能造成影響。對于甲真菌病的治療，口服抗真菌藥物都需要3-4個月以上，所以用藥期間一定要遵醫(yī)囑定期復(fù)查。如果甲損害較輕，也可以嘗試外用藥物治療，可以去除病甲后外用聯(lián)苯芐唑、特比萘芬等。

語音時長01:14''

周楊│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院

2020/02/22收聽(53482)

灰指甲用什么藥最有效

灰指甲是一種頑固的皮膚疾病，灰指甲的病因目前認為主要是真菌引起的。不管用什么藥物，就算是用抗真菌藥，由于抗真菌藥物一般只能適用于指甲表層，無法通過甲板的層層屏障，消滅隱藏在甲床底下的真菌，所以灰指甲的治療效果往往不盡人意。目前認為灰指甲治療的關(guān)鍵主要是要去除病甲，重出一個新的指甲長好以后再停藥?；抑讣椎闹委煴仨殘猿志植客庥盟?，同時嚴(yán)重的灰指甲感染必須考慮拔除指甲，這樣才能取得比較徹底的效果，而且如果用藥的話必須堅持，長期徹底，一般治療的周期必須堅持半年左右。

語音時長01:15''

林煌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/03/25收聽(87824)

灰指甲藥有哪些

"灰指甲的用藥有外用藥和口服藥物，外用藥由于用藥時間比較長，一年左右，臨床效果并不理想，口服藥物，口服鹽酸特比萘芬250mg，1天1次，一個月為一個療程，療程結(jié)束后要做肝功轉(zhuǎn)氨酶，看看轉(zhuǎn)氨酶是否有變化，如果轉(zhuǎn)氨酶升高說明對肝臟有損傷，應(yīng)立即停藥，口服藥伊曲康唑400mg分兩次一天口服，吃一周，停三周，三個月為一個療程。需要特別強調(diào)的是對于嚴(yán)重的患者建議外科手術(shù)拔甲處理，然后口服抗真菌藥鹽酸特比萘芬和伊曲康唑進行鞏固治療，鞏固療效，臨床灰指甲的治療要采取綜合性防治，要勤洗襪子、勤洗鞋墊等，洗完手腳后要迅速將手腳吹干，不要有真菌滋生的環(huán)境，滋生真菌，避免復(fù)發(fā)和反復(fù)感染。"

語音時長01:41''

王琦│黑龍江省森工總醫(yī)院

2019/08/19收聽(77950)

治療灰指甲用什么藥最好

"由于灰指甲是真菌感染甲板及甲下所致，所以治療灰指甲用抗真菌的藥物效果最好，外用阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺等涂患甲，口服鹽酸特比萘芬或氟康唑膠囊治療效果好。需要注意的是這些藥物只對輕癥的灰指甲效果好，有的患者灰指甲癥狀嚴(yán)重整個指甲都出現(xiàn)增厚，甲床和指甲分離的癥狀，這種情況用藥物治療效果不好，建議到醫(yī)院做拔甲手術(shù)?；抑讣子袀魅拘远胰菀讖?fù)發(fā)，如果是腳指甲在沒有治愈之前患者的鞋襪、洗腳用品要和其他人的分開，防止交叉感染。平時注意個人衛(wèi)生，每天用溫水洗腳，選擇透氣性好的鞋襪保持腳部潔凈干爽，這樣可以抑制真菌滋生，有利于病情恢復(fù)并可以防止灰指甲復(fù)發(fā)。"

語音時長01:14''

孫田│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/09/26收聽(32016)

灰指甲藥物什么藥最好

"灰指甲屬于真菌感染，一般使用抗真菌的藥物是最好的，藥物分為口服以及外用的藥物。灰指甲不僅難治療，而且會發(fā)生傳染。一旦確診，一定要及早的使用藥物治療。口服的藥物一般常見的有鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑膠囊等，雖然會增加治療的效果，但是這種藥物需要經(jīng)過肝臟代謝，治療前及治療過程中需要監(jiān)測肝功能，對肝腎功能不好的人，不要服用。對于感染比較輕的，采用局部用抗真菌的藥物涂抹，如鹽酸阿莫羅芬搽劑等。指甲比較厚的，面積又寬的，用藥水將指甲泡軟后，真菌感染的部位刮除掉，再涂用抗真菌的藥物。"

語音時長01:10''

張慧娟│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/13收聽(71160)

治療灰指甲的藥

"治療灰指甲的藥物有很多種，有外用藥物，也有口服藥物。對于灰指甲癥狀不是太明顯的患者，可以適當(dāng)使用萘替芬酮康唑乳膏外涂，特別是對于游離緣的灰指甲。如果灰指甲比較明顯或者感染程度較深，可以外涂阿莫羅芬搽劑或者是阿莫羅芬乳膏等，這都是可以的。有的灰指甲比較頑固甚至傷及甲根，需要口服一些藥物，這些口服藥物大多對肝、腎有一定的損傷，所以在口服藥物之前需要檢查肝腎功能，如果沒有問題，可以服用。這些藥物有伊曲康唑、特比萘芬、酮康唑，還有灰黃霉素等。"

語音時長01:15''

許光倉│鎮(zhèn)江市中醫(yī)院

2018/11/16收聽(71066)

真菌灰指甲用什么藥

"真菌引起的灰指甲外用藥物主要是抗真菌的藥物，可以給予滲透性好的阿莫羅芬涂膜劑或者環(huán)吡酮胺，需要連續(xù)用藥6個月以上。如果病甲較少，可以嘗試用小刀削取病甲之后外用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏、利拉奈酯等抗真菌的外用乳膏，每天至少使用2次。如果灰指甲指甲受累的面積較大，外用藥物效果是不是很好，很難滲透甲板。最好是配合口服藥物共同治療，常使用的口服藥物是伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑。有條件的患者最好是進行一下真菌培養(yǎng)，針對性的使用抗真菌藥物效果更好。"

語音時長01:10''

周楊│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院

2020/02/19收聽(31578)

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