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    膝蓋積水的原因和治療

    2023-11-28 10:58播放 :

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    膝蓋積水可以根據(jù)積水量的大小,分為比較明顯的大量積水和少量關(guān)節(jié)內(nèi)積液兩類,膝蓋積水的原因和治療具體如下:

    1、大量積水:從外觀上看關(guān)節(jié)上方比較腫脹,按壓髕骨會(huì)出現(xiàn)髕骨漂浮感,通常是由于急性外傷、滑膜損傷,或者老年骨關(guān)節(jié)炎,在短時(shí)間內(nèi)活動(dòng)量過大,引起急性滑膜炎發(fā)作。因?yàn)榛?huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)的潤滑液,滑膜炎增生之后會(huì)引起潤滑液急劇增多,所以會(huì)產(chǎn)生大量積液,積液會(huì)引起體溫增高和局部腫脹、疼痛。在治療上應(yīng)該先讓關(guān)節(jié)充分休息,減少活動(dòng)量,一般積液在2周會(huì)逐漸開始吸收。如果量特別大,張力很大,難受,可以到醫(yī)院進(jìn)行穿刺抽吸積液,同時(shí)向滑囊內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行抗炎治療;

    2、少量積液:可以選擇更保守的治療方法,這種積液往往是由于關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致,應(yīng)該拍攝X線片,觀察關(guān)節(jié)有沒有游離體,還要做核磁共振檢查,看有沒有半月板損傷和軟骨剝脫。如果有這些問題,應(yīng)該做關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù),去除游離體和修復(fù)半月板,這樣能夠減少關(guān)節(jié)內(nèi)的刺激癥狀,滑膜的炎癥會(huì)逐漸緩解,關(guān)節(jié)疼痛也會(huì)緩解。如果沒有這些問題,可以多進(jìn)行股四頭肌的功能鍛煉,控制體重,減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),維持關(guān)節(jié)的正常使用。

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    "膝關(guān)節(jié)的很多種疾病都會(huì)造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)積水,最常見的是膝關(guān)節(jié)滑膜炎,這是一種無菌性炎癥,由于膝關(guān)節(jié)扭傷或者多種關(guān)節(jié)內(nèi)的損傷引起?;すδ墚惓R矔?huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液無法正常形成或者吸收,久而久之關(guān)節(jié)腔內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生積液?;さ男螒B(tài)還會(huì)侵及膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨,如果不及時(shí)治療,可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥進(jìn)一步加重,最終造成骨性關(guān)節(jié)炎,甚至影響膝關(guān)節(jié)活動(dòng),存在致殘的風(fēng)險(xiǎn),多見于中老年患者。膝蓋積水主要的治療是首先讓膝關(guān)節(jié)充分的休息,其次可以應(yīng)用消炎、鎮(zhèn)痛藥物來控制,臨床上常用的消炎、鎮(zhèn)痛藥物包括塞來昔布膠囊、依托考昔片、扶他林片。如果通過消炎、鎮(zhèn)痛藥物治療關(guān)節(jié)腔積液不能夠充分的吸收,關(guān)節(jié)內(nèi)積液也可以通過藥物沖洗,或者對(duì)關(guān)節(jié)積液進(jìn)行抽吸,然后彈力繃帶加壓、包扎,同時(shí)應(yīng)用消炎、鎮(zhèn)痛藥物,也可以應(yīng)用理療的方法來控制膝關(guān)節(jié)炎癥。"

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    何紅英解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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    "膝蓋積水,一般兩種情況居多:一種情況就是運(yùn)動(dòng)后的急性損傷,造成膝關(guān)節(jié)的腫脹;另一種情況是膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,主要是中老年人居多,是一種退行性病變,由于年齡和肥胖、勞損,還有創(chuàng)傷及先天性異常的關(guān)節(jié)畸形,造成關(guān)節(jié)軟骨退化的損傷。關(guān)節(jié)的邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生,又稱為骨關(guān)節(jié)病和退行性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)的疼痛、僵硬,有時(shí)候腫脹、水腫、活動(dòng)受限。拍X光初期可能是沒有什么變化,嚴(yán)重可以看到骨關(guān)節(jié)的異常,關(guān)節(jié)間隙變窄,骨質(zhì)有硬化。CT和核磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨的骨質(zhì)異常。治療主要是減少關(guān)節(jié)的負(fù)重,還有過大幅度的活動(dòng),盡量延緩病變的過程,目前可以關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉。如果嚴(yán)重到無法走路,可以進(jìn)行關(guān)節(jié)置換,人工關(guān)節(jié)置換是目前膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎的主要治療手段。"

    語音時(shí)長01:42''

    王博峰哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

    2018/11/19收聽(49640)

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