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盧麗琴
主任醫(yī)師

浙江省人民醫(yī)院

腫瘤內(nèi)科

怎么判斷癌癥是否轉(zhuǎn)移

2023-08-30 05:13播放 :

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判斷腫瘤是否已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，要在手術(shù)后或腫瘤治療后進(jìn)行密切隨訪，由?？漆t(yī)生密切觀察，檢測(cè)目前有沒(méi)有存在腫瘤轉(zhuǎn)移的可能。分為以下幾個(gè)方面：

1、自我癥狀：近期出現(xiàn)消化功能不好，覺(jué)得沒(méi)胃口或上腹部脹痛或不舒服，感到特別沒(méi)力氣，體重總是往下降；

2、主治醫(yī)生在臨床做隨診檢查，包括血液檢查，血常規(guī)里血色素是否有下降。生化檢查中肝腎功能情況，腫瘤標(biāo)志物是否飆升。如果術(shù)前癌胚抗原高，手術(shù)后癌胚抗原正常，若癌胚抗原突然升高要警惕。在醫(yī)生檢查時(shí)有沒(méi)有摸到體表淋巴結(jié)以及腫塊，體格檢查也非常重要。

3、影像學(xué)，如B超、CT、磁共振是否發(fā)現(xiàn)異常腫塊。

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癌癥是通過(guò)局部浸潤(rùn)、區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移進(jìn)行整個(gè)轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散的。如果確診為惡性病變的情況下，需要進(jìn)一步完善檢查，明確患者的轉(zhuǎn)移范圍，了解腫瘤的分期，決定下一步治療方法。腫瘤常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位為肺臟、肝臟、腦和骨骼，在確診為惡性的情況下，需要進(jìn)一步完善這些相應(yīng)部位的檢查，明確腫瘤的分期。肺臟、肝臟的檢查，可以通過(guò)增強(qiáng)CT或者是核磁明確。而對(duì)于骨轉(zhuǎn)移，需要完善全身骨顯像的檢查。有一些腫瘤是需要進(jìn)一步查彩超，了解有沒(méi)有區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。而對(duì)于有些疾病如淋巴瘤，需要進(jìn)一步完善骨髓穿刺的活檢，了解有沒(méi)有骨髓的轉(zhuǎn)移。對(duì)于轉(zhuǎn)移部位和轉(zhuǎn)移病灶不確切的情況下，可以完善PET-CT的檢查，明確腫瘤轉(zhuǎn)移的范圍。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

洪丹│河北大學(xué)附屬醫(yī)院

2019/03/07收聽(tīng)(35184)

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判斷癌癥轉(zhuǎn)移性骨痛的方法如下：

1、臨床上醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處...

丁可│江門(mén)市五邑中醫(yī)院

2023/06/28播放(94526)

怎樣判斷癌癥轉(zhuǎn)移骨痛

"癌癥骨轉(zhuǎn)移是發(fā)生于骨組織以外的惡性腫瘤，通過(guò)血液途徑轉(zhuǎn)移到骨組織從而出現(xiàn)骨損害，并且伴有骨關(guān)節(jié)疼痛的一種疾病。乳腺癌、肺癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌等腫瘤性疾病都可以出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。癌癥骨轉(zhuǎn)移的患者往往會(huì)出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)劇烈疼痛，并有可能會(huì)出現(xiàn)骨折等并發(fā)癥。要判斷癌癥骨轉(zhuǎn)移可以檢查X線檢查，X線檢查是骨科檢查的最常用的方法。另外也可以進(jìn)行CT、磁共振或者PET檢查。通過(guò)這些影像學(xué)的檢查，可以對(duì)癌癥骨轉(zhuǎn)移進(jìn)行明確的診斷。出現(xiàn)癌癥骨轉(zhuǎn)移的患者可以通過(guò)手術(shù)、放療、化療進(jìn)行治療，另外疼痛比較明顯的患者需要應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

李國(guó)剛│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/02收聽(tīng)(38968)

怎樣判斷癌癥轉(zhuǎn)移骨痛

臨床上一般癌癥有骨轉(zhuǎn)移，會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移骨部位的疼痛。如果轉(zhuǎn)移骨部位沒(méi)出現(xiàn)疼痛，說(shuō)明通過(guò)治療已經(jīng)控制...

李日彩│海南省第三人民醫(yī)院

2023/10/09播放(54640)

癌癥為什么會(huì)轉(zhuǎn)移

"癌癥是惡性腫瘤的統(tǒng)稱，癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移是癌癥生物學(xué)性質(zhì)決定。癌細(xì)胞有無(wú)限增殖的特性，有可能向周圍浸潤(rùn)及向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，主要有經(jīng)過(guò)淋巴道、血行轉(zhuǎn)移幾種途徑。癌癥一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，提示病情進(jìn)展，不屬于早期癌癥。早期癌癥沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，在手術(shù)根治之后，可以配合局部放療、全身化療控制病情發(fā)展，預(yù)防向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?；熤饕菤⑺廊庋劭床坏降陌┘?xì)胞，手術(shù)只切除肉眼可看到的病灶，對(duì)于癌細(xì)胞廣泛存在于淋巴和血液循環(huán)當(dāng)中，必須靠化療還有就是靶向藥物等全身治療控制。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2019/05/12收聽(tīng)(22188)

癌癥為什么會(huì)轉(zhuǎn)移

"通常癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移，是由于癌癥細(xì)胞本身具有的侵襲性生物學(xué)行為。癌癥也就是惡性腫瘤，惡性腫瘤細(xì)胞可以從病變?cè)l(fā)部位脫落，侵入到周圍淋巴管、血管當(dāng)中，或者是直接侵入到體腔內(nèi)，比如胸腔或者腹腔內(nèi)，從而進(jìn)一步遷徙到其他部位而繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)惡性腫瘤同樣類型腫瘤的過(guò)程。如果某些癌癥患者在手術(shù)之后病理報(bào)告當(dāng)中，寫(xiě)著脈管內(nèi)癌栓存在，該部分患者將來(lái)發(fā)生淋巴道或者血道轉(zhuǎn)移幾率就會(huì)明顯增加，需要給予積極處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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大腸癌到晚期的時(shí)候，常常侵犯周圍的組織、器官，比如膀胱和男性的前列腺，可以引起尿頻、尿急、尿痛...

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2023/08/22播放(55652)

如何判斷腎癌是否轉(zhuǎn)移

"腎癌屬于一種泌尿系統(tǒng)很常見(jiàn)的惡性腫瘤，腎癌是否轉(zhuǎn)移主要是通過(guò)影像學(xué)檢查來(lái)診斷。腎癌不管有沒(méi)有做手術(shù)治療，在后面定期治療復(fù)查的過(guò)程中，都需要做CT或者核磁共振檢查。通過(guò)胸部CT、腹部檢查等，可以發(fā)現(xiàn)其他部位有沒(méi)有占位性的病變。然后進(jìn)一步結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢查，有可能會(huì)升高比較多，這種情況考慮腎癌有其他部位轉(zhuǎn)移。腎癌出現(xiàn)盆腔轉(zhuǎn)移比較多，還有可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等等。其他部位發(fā)現(xiàn)腫塊、病灶不一定就是轉(zhuǎn)移，還要與之前的影像學(xué)檢查相對(duì)比。肺部發(fā)現(xiàn)占位時(shí)還要看之前有沒(méi)有病變，也有可能是新發(fā)的其他部位的惡性腫瘤，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移到其他地方的可能性大一點(diǎn)，但也有可能屬于再發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2019/04/21收聽(tīng)(65122)

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1、胃腸道反應(yīng)：比如惡心、嘔吐、厭食、...

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/10/16播放(46365)

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判斷肺癌是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等進(jìn)行判斷，具體如下：

徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

2023/02/23播放(73536)

如何判斷肺癌是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移？

"有很多臨床病人來(lái)的時(shí)候比較典型，咳嗽、痰中帶血，也有病人咳嗽不明顯，但是有一些其它癥狀，比如劇烈的頭顱疼痛，或者視力模糊、行走不穩(wěn)等，這些往往可能是因?yàn)榘l(fā)生了顱內(nèi)的轉(zhuǎn)移，相應(yīng)的功能區(qū)域受到損傷，產(chǎn)生頭痛、運(yùn)動(dòng)失調(diào)或者言語(yǔ)障礙、認(rèn)知障礙。如果發(fā)生全身各處骨骼的疼痛，可能是骨骼的轉(zhuǎn)移。肺癌最常發(fā)生的幾個(gè)部位是頭顱、骨骼、腎上腺，還有肝臟等部位，等出現(xiàn)了相應(yīng)部位的癥狀再去治療已經(jīng)為時(shí)已晚，所以即使病人沒(méi)有任何癥狀，早期的肺癌病人也要常規(guī)篩查，排除頭顱、全身骨骼和其它臟器的轉(zhuǎn)移。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

葉清│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

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如何判斷腎癌是否轉(zhuǎn)移

判斷腎癌是否轉(zhuǎn)移，首先要判斷有沒(méi)有局部的轉(zhuǎn)移，可以通過(guò)腎的核磁以及腎的CT或增強(qiáng)CT給予排查。...

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癌癥轉(zhuǎn)移后能活多久

癌癥患者的預(yù)期壽命與患病部位、病理類型、轉(zhuǎn)移部位、治療手段等因素有關(guān)，生存時(shí)間不能一概而論。具...

冷玉玲│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/01/13播放(71244)

癌癥轉(zhuǎn)移是什么意思

"癌癥轉(zhuǎn)移是指腫瘤細(xì)胞從原發(fā)腫瘤組織脫落，沿著淋巴道、血道以及從腫瘤漿膜面脫落，種植到遠(yuǎn)隔臟器，從而形成繼發(fā)的腫瘤病灶稱之為轉(zhuǎn)移。如胃癌從漿膜面脫落引起雙側(cè)卵巢轉(zhuǎn)移，種植到腹膜引起腹膜轉(zhuǎn)移。肺癌發(fā)生引流淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如發(fā)生肺門(mén)轉(zhuǎn)移、右鎖骨上轉(zhuǎn)移。腸癌發(fā)生血道轉(zhuǎn)移，如發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等都稱之為轉(zhuǎn)移。癌癥轉(zhuǎn)移嚴(yán)重者可以引起繼發(fā)臟器嚴(yán)重的功能障礙，如腸癌肝轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生肝臟功能衰竭，甚至引起患者死亡。所以癌癥轉(zhuǎn)移提示疾病達(dá)到中晚期，需要積極的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

張洪玉│遼寧省腫瘤醫(yī)院(遼寧省腫瘤研究所)

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"癌癥轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)主要有以下特點(diǎn)：第一、先從腫瘤鄰近部位發(fā)生，如肺癌首先轉(zhuǎn)移到肺門(mén)淋巴結(jié)，乳腺癌首先轉(zhuǎn)移到肋間淋巴結(jié)，其次是腋窩淋巴結(jié)，宮頸癌首先是轉(zhuǎn)移到宮旁的淋巴結(jié)等。第二、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常質(zhì)地比較硬，活動(dòng)度比較差，同時(shí)在淋巴結(jié)穿刺組織中可以找到癌細(xì)胞，從而確診為癌癥轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)。所以癌癥一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，首先是引流區(qū)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其次是遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如肺癌出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，食道癌出現(xiàn)頸部或者是賁門(mén)部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，從而表現(xiàn)為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者是多發(fā)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

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癌癥轉(zhuǎn)移怎么治療

徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

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癌癥轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)在臨床上的特點(diǎn)，常見(jiàn)如下：

1、觸診特點(diǎn)：從觸診上來(lái)看，這些淋巴結(jié)通...

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癌癥轉(zhuǎn)移的方式

癌癥轉(zhuǎn)移的方式主要分為三種：一、血道轉(zhuǎn)移，簡(jiǎn)單的就是癌細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)，隨著血流流動(dòng)的方向轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處器官，血道轉(zhuǎn)移是癌癥的主要轉(zhuǎn)移方式，大多數(shù)癌癥都可以通過(guò)血液循環(huán)而轉(zhuǎn)移至其它地方。二、淋巴轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞也可以進(jìn)入淋巴循環(huán)，隨著淋巴液轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處器官，由于淋巴系統(tǒng)也遍布全身的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，因此淋巴轉(zhuǎn)移也是全身性的。三、種植轉(zhuǎn)移，種植轉(zhuǎn)移是比較少見(jiàn)的癌癥轉(zhuǎn)移方式，它是一種局部的轉(zhuǎn)移，多見(jiàn)于胃腸道腫瘤細(xì)胞從胃腸道壁脫落后種植于腹腔而形成轉(zhuǎn)移灶。雖然癌癥的轉(zhuǎn)移方式主要分為前述的三種，但實(shí)際上癌癥的轉(zhuǎn)移并不是單一方式的，而是采用多種轉(zhuǎn)移途徑，例如乳腺癌、肺癌等癌癥，多采用血道和淋巴道兩種方式進(jìn)行遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而胃癌則更多地采用三種方式進(jìn)行遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

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