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    肺炎嚴(yán)重嗎
    
            
    
                 2023-02-20 13:29播放 : 

                
    
                    
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    肺炎是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的感染，多數(shù)指的是感染性的疾病。有資料顯示肺炎是人類死亡原因第5位，所以尤其是細(xì)菌性的感染，可以是各種病原微生物，常見(jiàn)的肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌，大腸桿菌、克雷伯氏菌等細(xì)菌感染，還有部分真菌的、病毒的更少見(jiàn)的部分免疫功能有問(wèn)題情況下，卡氏肺囊蟲，奴卡菌等。
    具體的情況要具體分析，要根據(jù)感染的病原微生物的不同，還要結(jié)合自身是否有基礎(chǔ)疾病，比方患者如果有COPD、部分支擴(kuò)，還有部分心血管的疾病、糖尿病，還有部分現(xiàn)在有移植的情況，因?yàn)楝F(xiàn)在移植的患者越來(lái)越多，還有部分是否有合并血液系統(tǒng)腫瘤。具體情況都不一樣，如果有上述基礎(chǔ)疾病的情況下，一般可能比正常人要嚴(yán)重，具體情況要具體分析，這類肺炎需要根據(jù)醫(yī)生的具體診斷來(lái)治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    肺炎嚴(yán)重嗎
    
    
    "肺炎是否嚴(yán)重，需要根據(jù)患者的年齡大小、病程長(zhǎng)短以及生化檢查、影像學(xué)改變來(lái)綜合判斷。如果嬰幼兒出現(xiàn)肺炎，尤其是大葉性肺炎，需要盡早給予抗感染治療，避免發(fā)生心衰和呼吸衰竭，引起嬰幼兒的生命危險(xiǎn)，此時(shí)比較嚴(yán)重。如果肺炎進(jìn)展比較快、起病比較急，需要考慮重癥肺炎。此時(shí)應(yīng)盡早給予積極的抗感染治療以及氧氣治療，必要時(shí)給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)以及有創(chuàng)呼吸機(jī)治療。生化檢查如果提示肺炎，血常規(guī)提示白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞、降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白明顯增高，說(shuō)明肺炎比較嚴(yán)重，需要住院治療，積極進(jìn)行抗感染治療，以縮短患者的治療療程。影像學(xué)可以提示患者的肺炎屬于大葉性肺炎、小葉性肺炎，還是間質(zhì)性肺炎。細(xì)菌學(xué)感染方面，需要警惕是否為金黃色葡萄球菌感染所引起的肺炎。此類肺炎均是比較嚴(yán)重的肺炎，預(yù)后比較差、療程比較長(zhǎng)。因此肺炎是否嚴(yán)重，需要根據(jù)上述情況綜合判斷。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2019/12/26收聽(tīng)(38762)
    
    
    

    








    
    
    肺炎嚴(yán)重嗎
    
    
    "肺炎的嚴(yán)重性決定于三個(gè)主要因素，包括肺部局部炎癥程度、肺部炎癥的播散和全身炎癥反應(yīng)程度。目前，我國(guó)推薦使用CURB-65作為判斷社區(qū)獲得性肺炎病人，是否需要住院的標(biāo)準(zhǔn)。CURB-65共五項(xiàng)指標(biāo)，滿足一項(xiàng)得一分，指標(biāo)如下：一、意識(shí)障礙；二、血尿素氮大于7mmol\/L；三、呼吸頻率大于等于30次\/分；四、收縮壓小于90mmHg或者舒張壓小于等于60mmHg；五、患者的年齡大于等于65歲。評(píng)分在0-1分，原則是門診治療即可，兩分，建議住院，或嚴(yán)格隨訪下的院外治療，3-5分，應(yīng)住院治療。如果社區(qū)獲得性肺炎符合以上幾項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，或大于等于三項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)，就可以診斷為重癥肺炎，需要密切觀察，立即救治，有條件時(shí)收住ICU。主要標(biāo)準(zhǔn)：一、需要?dú)夤懿骞?，行器械通氣治療。二、膿毒癥休克，經(jīng)積極體液復(fù)蘇后仍需血管活性藥物治療。次要標(biāo)準(zhǔn)：一、呼吸頻率大于等于30次\/分；二、氧合指數(shù)小于等于250mmHg；三、多肺葉浸潤(rùn)；四、意識(shí)障礙和(或)定向障礙；五、血尿素氮大于等于20mg\/dL；六、收縮壓小于90mmHg需要積極的液體復(fù)蘇。所以肺炎嚴(yán)重與否，取決于所患肺炎的嚴(yán)重程度。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
    
        
    2020/04/23收聽(tīng)(49670)
    
    
    

    




















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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