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賴光輝
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

疼痛科

臀上皮神經(jīng)炎有什么癥狀，怎么治療

2023-08-02 10:14播放 :

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出現(xiàn)臀上皮神經(jīng)炎，對于輕癥患者，可以行中醫(yī)的針灸治療、物理治療和局部的熱敷治療。對于中重度的臀上皮神經(jīng)炎，可以行臀上皮神經(jīng)的神經(jīng)阻滯治療，聯(lián)合三氧注射治療。

臀上皮神經(jīng)炎是由于臀上皮神經(jīng)的損傷，而造成的一種腰臀部疼痛的癥狀，也稱為臀上皮神經(jīng)損傷，中醫(yī)學(xué)屬于筋出槽的范圍。在臨床上比較常見的就是腰腿痛，主要癥狀就是腰臀部的疼痛。

患者的疼痛可以為鈍痛、酸痛或者刺痛，并且會向患側(cè)的臀下部及大腿放射。這種疼痛多半不過膝蓋，但是偶爾也會放射到整條腿，在彎腰或者轉(zhuǎn)體、抬腿、下蹲以及起立等動作時，臀上皮神經(jīng)痛會加重。

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臀上皮神經(jīng)炎的癥狀

"臀上皮神經(jīng)炎的主要表現(xiàn)為患側(cè)的臀部刺痛、酸痛癥狀，還有牽涉痛，并伴有患側(cè)大腿后部的牽扯痛，彎腰、坐起等活動受限，因為活動后會加重疼痛的癥狀。此病的主要原因是腰骶部扭傷或受風(fēng)寒，或有局部直接、暴力的撞擊，使得臀上皮神經(jīng)受到損害或者發(fā)生炎癥。局部的軟組織損傷也會造成肌肉筋膜結(jié)構(gòu)充血、水腫、炎癥，出現(xiàn)肥厚、粘連，導(dǎo)致周圍神經(jīng)營養(yǎng)的血供不足，出現(xiàn)神經(jīng)損傷。也可以因為直接壓迫神經(jīng)出現(xiàn)疼痛的癥狀。一般來說，出現(xiàn)這種癥狀還要與坐骨神經(jīng)痛、梨狀肌綜合征進行鑒別。"

語音時長01:12''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2020/11/30收聽(30478)

臀上皮神經(jīng)炎癥狀和治療

"臀上皮神經(jīng)炎的癥狀是臀上皮神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)的臀上部疼痛、麻木和感覺減退，少數(shù)患者疼痛可以向大腿后外側(cè)放射，但一般不超過膝關(guān)節(jié)平面，需要與腰椎間盤突出癥和梨狀肌綜合征引起的坐骨神經(jīng)痛相鑒別。同時，臀上皮神經(jīng)炎的患者會主訴臀上部燒灼樣感覺過敏，可能還會伴有腰痛，但腰痛一般只位于一側(cè)，在彎腰、起坐、穿低腰牛仔褲時，腰痛會加重。臀上皮神經(jīng)炎的治療包括保守治療、阻滯治療和手術(shù)治療，可以采用非甾體類抗炎藥的止痛類藥物治療，也可以選擇理療、針灸和按摩等保守治療方法，但大多數(shù)患者需要進行壓痛點的阻滯封閉治療。一般可以采用利多卡因和激素的混合制劑進行局部注射，如果在超聲引導(dǎo)下定點注射可能更加準確。如果經(jīng)保守治療和局部壓痛點阻滯治療，效果仍然不理想的患者，可以在局麻下行臀上皮神經(jīng)松解術(shù)。"

語音時長01:43''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2020/04/29收聽(28154)

臀上皮神經(jīng)炎怎么治療

臀上皮神經(jīng)炎在臨床上是比較少見的一種神經(jīng)性疾病，它的治療目前尚無太特效的藥物和治療手段，尤其是在臀上皮神經(jīng)炎損傷的早期，它的病理變化往往是可逆的。如果在早期進行皮神經(jīng)炎的診斷和治療，可能會發(fā)生逆轉(zhuǎn)、逐漸好轉(zhuǎn)，常用的方法可以進行局部的按摩、針灸、封閉等，均可以對早期的臀上皮神經(jīng)炎有一定的效果，能夠達到逆轉(zhuǎn)、逐漸減輕或者是消失的效果。但是當(dāng)臀上皮神經(jīng)炎發(fā)展比較快，或者是病變晚期時，往往達到不可逆的狀態(tài)，一些保守治療的手段都效果非常差，因此要進行外科的手段干預(yù)，通過軟組織松解術(shù)，才能夠達到徹底消除病原而治療的目的。

語音時長01:16''

李常月│七臺河市人民醫(yī)院

2019/07/01收聽(88706)

臀上皮神經(jīng)炎有什么治療方法

"臀上皮神經(jīng)炎的治療方法包括藥物治療、理療、針灸、按摩，以及局部封閉或者手術(shù)治療的方法。臀上皮神經(jīng)炎，大部分患者可以給予對癥止痛治療，可以應(yīng)用電療、熱療、針灸、按摩等物理療法進行保守治療。如果效果不明顯，可以在壓痛點進行局部阻滯封閉治療，一般應(yīng)用利多卡因，以激素的混合液注射，可反復(fù)注射，但一般不超過三次，在超聲引導(dǎo)下定位更為準確。如果封閉治療效果不佳，可以在局麻下行臀上皮神經(jīng)松解術(shù)，一般這些治療方法效果相對比較明顯。"

語音時長01:10''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2020/08/24收聽(32700)

臀上皮神經(jīng)炎怎么治

"臀上皮神經(jīng)炎多數(shù)是因為劇烈運動或者勞累導(dǎo)致的神經(jīng)走行區(qū)域的無菌性炎癥反應(yīng)。有時也可能是因為局部的瘢痕粘連，壓迫或者刺激神經(jīng)，進而導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)疼痛。多數(shù)表現(xiàn)為局部的酸脹痛或者放射性疼痛，而神經(jīng)支配區(qū)域可能出現(xiàn)麻木。對于此類疾病，首先應(yīng)該注意休息，對疼痛劇烈的區(qū)域可以進行推拿按摩或者熱敷治療，也可以配合艾灸或者針刺療法，必要時還可以給予局部外擦扶他林軟膏消炎止痛。同時口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，比如塞來昔布膠囊、尼美舒利分散片、美洛昔康片等。疼痛劇烈時，痛點比較固定，有明顯的壓痛，還可以對痛點進行封閉治療。"

語音時長01:20''

秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/08/08收聽(17644)

臀上皮神經(jīng)炎怎么辦

"臀上皮神經(jīng)炎可以做以下的處理：1、可以口服消炎的藥物來消除局部神經(jīng)的炎癥，常用的有非甾體類抗炎藥，例如布洛芬、尼美舒利、塞來昔布等藥物，能夠消除神經(jīng)的無菌性炎癥，也能夠有止痛的作用。另外也可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類的藥物來消除局部的炎癥以及神經(jīng)的水腫，也能夠很好的緩解癥狀。2、口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，常用的有復(fù)合維生素B片或者是甲鈷胺，都能夠有促進神經(jīng)炎癥的恢復(fù)，減輕神經(jīng)的癥狀。3、可以應(yīng)用一些物理治療或者是針灸療法，常用有中頻脈沖電治療、低頻脈沖電治療，其中針灸療法對一些神經(jīng)性的疼痛、麻木、乏力等癥狀都是非常有效果的。"

語音時長01:22''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/09/09收聽(55100)

臀上皮神經(jīng)炎多久能好

一般皮神經(jīng)炎在2-4周會得到治愈。皮神經(jīng)炎跟病毒感染或者感染后的一種免疫反應(yīng)有關(guān)系，或者是因為...

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/04/25播放(43509)

臀上皮神經(jīng)炎能自愈嗎

"臀上皮神經(jīng)炎一般都是因為勞累、疲勞引起的免疫力下降病毒感染引起，還有是因為壓迫引起，以及肥胖的人，還有自身免疫的因素造成。一般針對病因進行治療，可以治愈。如果是病毒感染引起給予抗病毒的藥物，包括阿昔洛韋、伐昔洛韋等可以改善癥狀，同時給予神經(jīng)痛的藥物，如果肥胖者通過減肥、運動可以改善癥狀，自身免疫引起的可以調(diào)整免疫力，同時要給予免疫激素藥物的治療，同時還要營養(yǎng)神經(jīng)，神經(jīng)痛當(dāng)然也要對癥治療。通過這樣的治療，一般臀上皮神經(jīng)炎95%以上都可以治愈，有一部分患者會一直存在或者叫后遺癥。"

語音時長01:15''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2020/12/28收聽(98406)

臀上皮神經(jīng)炎能自愈嗎

"臀上皮神經(jīng)炎是臨床上比較常見的一種疾病，常常和腰骶部的扭傷或者受風(fēng)、受寒有關(guān)系，主要表現(xiàn)是腰骶部的放射性酸疼或者隱疼，有時可以影響到大腿的后側(cè)，但不會超過膝部?；顒拥臅r候痛可以加劇，特別是在彎腰、抬腿、扭動身體的時候疼痛會非常明顯，所以常常會不自覺的限制住活動。對于比較輕的臀上皮神經(jīng)炎，經(jīng)過適當(dāng)?shù)男菹ⅰ⒄{(diào)養(yǎng)、保暖等措施以后是可以自愈的。嚴重者需要醫(yī)療措施的干預(yù)，往往不能自愈，這些措施就包括局部的理療、按摩、針灸、封閉、射頻、熱凝等措施，同時還有口服B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛嚴重時可以臨時加用止疼藥。在治療期間要注意放松精神、保證睡眠、避免辛辣刺激性的食物，有少部分的臀上皮神經(jīng)炎患者可以反復(fù)出現(xiàn)癥狀的發(fā)作。"

語音時長01:18''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2020/05/04收聽(48200)

臀上皮神經(jīng)炎一般多久能治愈

"臀上皮神經(jīng)炎是臨床上較為常見的疾病，臨床以患側(cè)臀部刺痛、酸痛、撕扯樣痛，并有患側(cè)大腿后部牽拉樣痛，但多不過膝，彎腰起坐活動受限為主要臨床表現(xiàn)，一般在2-4周可以治愈。臀上皮神經(jīng)炎主要是引起局部皮膚麻木、疼痛、蟲咬感、燒灼感等癥狀，一般采取保守治療方法，急性期可以采用痛點封閉或局部的手法治療?？梢詰?yīng)用利多卡因和強的松龍進行局部封閉治療，一般一周1-2次，3-4次為一個療程，治療期間需要囑患者3-5日內(nèi)不要做腰部劇烈的旋轉(zhuǎn)運動。保守治療方法包括物理治療，以放松肌肉以及局部痛點的注射減輕神經(jīng)水腫。如果反復(fù)發(fā)作的嚴重型病人，可以考慮進行肌肉松解治療，還可以在臀上皮神經(jīng)進行射頻熱凝治療。如果保守治療效果不佳，可以考慮應(yīng)用臀上皮神經(jīng)松解術(shù)的微創(chuàng)手術(shù)的方法治療。此外，還應(yīng)該保證良好的睡眠，充足的休息，清淡飲食，避免過度勞累，不要在此期間劇烈運動，因為活動或者刺激性食物可造成疼痛加重。避免熱敷，急性期患者熱敷可使癥狀迅速加重，避免反復(fù)按摩、按壓，可加重水腫。"

語音時長01:14''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2020/05/12收聽(65652)

臀上神經(jīng)炎的治療

"臀上神經(jīng)炎的治療方法，主要是以病因治療為主，同時結(jié)合對癥治療。引起臀上神經(jīng)炎的最常見病因有臀上皮神經(jīng)受壓、腹膜后腫瘤、腹部腫瘤等壓迫所導(dǎo)致，治療上通常以減壓為主。另外，還有一些比如糖尿病、多發(fā)性硬化、中毒等，也可能會引起這種情況出現(xiàn)，可以適當(dāng)給予止痛藥物和營養(yǎng)神經(jīng)藥物，比如臨床上常用的營養(yǎng)神經(jīng)藥物有維生素B1、甲鈷胺等，還可以配合針灸等理療來對癥治療。"

語音時長01:17''

石紅婷│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/07/12收聽(58492)

臀上皮神經(jīng)炎患者會癱瘓嗎

"臀上皮神經(jīng)炎患者，一般情況不會引起癱瘓。皮神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為疼痛的癥狀，比如針刺樣感覺、螞蟻爬行感覺、灼燒樣感覺，嚴重者會出現(xiàn)撕裂樣、刀割樣感覺，主要是屬于感覺神經(jīng)。此病可能會造成局部的皮膚改變和局部的脂肪萎縮癥狀，通常不會影響到患者運動的肌肉而造成癱瘓，所以臀上皮神經(jīng)炎不會引起癱瘓。但患者要經(jīng)過積極的治療，一般來說對于因病毒感染引起，應(yīng)給予抗病毒治療，還有針對神經(jīng)痛的藥物加巴噴丁、普瑞巴林，都能改善癥狀以及營養(yǎng)神經(jīng)、促進修復(fù)等等。"

語音時長01:15''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/04收聽(92480)

臀上皮筋膜炎的癥狀

病人患有臀上皮筋膜炎的病癥，屬于一種無菌性炎癥，病人感覺臀上部位有明顯較重的疼痛感，在著涼后或活動后疼痛程度會明顯加重。病人的局部皮膚會出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹等現(xiàn)象，觸及局部有壓痛陽性，有的會有明確的壓痛點，或者有明確的皮下痛性結(jié)節(jié)，會影響病人彎腰活動?？梢越o予病人對癥治療，首先，要采用局部的封閉注射，能夠明顯緩解病人疼痛情況。其次，也可以輔助采用針刺，應(yīng)用小針刀撬撥松解，或者是囑咐病人口服非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如芬必得、西樂葆、塞來昔布等藥物。

語音時長01:12''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/04/15收聽(72714)

彎腰就痛，竟不是突出？揭秘臀上皮神經(jīng)炎的真實面目！

椎間盤突出一般會引起小腿癥狀。而臀上皮神經(jīng)炎就一個點，壓著會有點疼痛、酸沉、不舒服，可能平常沒...

盧新昌│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2024/04/03播放(28080)

神經(jīng)炎的癥狀和治療

神經(jīng)分布在頭面部，軀干部，四肢，因此神經(jīng)炎發(fā)生的原因以及發(fā)生的部位，治療也不相同。最常見的神經(jīng)...

徐敏│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/10/21播放(90240)

臀上皮神經(jīng)的位置

"臀上皮神經(jīng)是控制臀部整個后側(cè)面到大腿根部皮膚感覺的神經(jīng)，是腰椎神經(jīng)的分支，主要由第1-3腰椎神經(jīng)控制，這3個腰骶神經(jīng)會合后外側(cè)的一根分支神經(jīng)就是臀上皮神經(jīng)。臀上皮神經(jīng)從身體深層穿出，從身體后側(cè)的兩條豎脊肌外側(cè)與第3腰椎和第4腰椎椎體的棘突水平面的交點位置穿出，向臀部放射，穿過骨盆上方的神經(jīng)管道后再分成3個分支，直接分布在臀部的皮膚下，控制整個后側(cè)面臀部的皮膚感覺，有時可以控制臀裂處的皮膚感覺。由于神經(jīng)的起點和位置的關(guān)系，急性腰扭傷的患者就可能刺激到臀上皮神經(jīng)，導(dǎo)致臀部皮膚出現(xiàn)疼痛和麻木的感覺。"

語音時長01:10''

劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/07/31收聽(57210)

神經(jīng)炎的癥狀和治療

"神經(jīng)炎最主要的臨床表現(xiàn)是四肢相對對稱的運動感覺障礙和自主神經(jīng)功能障礙。在疾病的初期往往表現(xiàn)為肢體遠端感覺異常，比如針刺感、蟻走感、燒灼感，隨著疾病的發(fā)展逐漸出現(xiàn)感覺缺失，呈手套-襪套樣分布。同時可以出現(xiàn)肢體遠端對稱性的肌無力，可伴有肌萎縮，以骨間肌、大小魚際肌萎縮、無力明顯。四肢的腱反射常常是減弱或者消失的。神經(jīng)炎的患者，還存在自主神經(jīng)功能障礙，例如皮膚菲薄、干燥、蒼白、發(fā)紺、無汗以及體位性低血壓等。對于神經(jīng)炎的治療是以病因治療和一般治療為主。一般治療包括補充B族維生素及其它神經(jīng)營養(yǎng)藥，比如輔酶A和ATP。病因的治療主要是查明引起神經(jīng)炎的病因，進行針對性的治療。比如糖尿病，需要控制血糖；藥物所致的神經(jīng)炎，應(yīng)該立即停用可疑藥物；重金屬、化學(xué)品中毒導(dǎo)致的神經(jīng)炎，需要脫離中毒環(huán)境，并及時的補液、利尿，促進毒物的排出；乙醇中毒引起的神經(jīng)炎需要戒酒。"

語音時長01:38''

呂昕│寶雞市中醫(yī)院

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神經(jīng)炎的癥狀和治療

"神經(jīng)炎的癥狀主要是表現(xiàn)在以下幾個方面：第一、感覺障礙，初期是以末端的燒灼、疼痛、發(fā)麻等感覺異常，或者感覺過敏等刺激癥狀最為顯著，逐漸會出現(xiàn)感覺減退乃至感覺消失等，主要是沿受損神經(jīng)的分布區(qū)分布。對于糖尿病產(chǎn)生的周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的神經(jīng)炎，它是呈袖套樣或襪套樣改變。第二、運動障礙，主要表現(xiàn)為緊密肌力減退，肌張力低下，腱反射減弱或者消失，個別的病例會出現(xiàn)反射活躍，久病后會出現(xiàn)肌萎縮。第三、植物神經(jīng)功能障礙，神經(jīng)炎的肢端皮膚會發(fā)涼、蒼白、潮紅、輕度發(fā)紺，少汗或者多汗，皮膚變得菲薄，指甲角化等。它的治療要根據(jù)情況，可以選擇營養(yǎng)神經(jīng)治療，例如靜脈應(yīng)用的一些神經(jīng)節(jié)苷脂，肌肉應(yīng)用的是注射用鼠神經(jīng)生長因子以及腺苷鈷胺聯(lián)合維生素B1。同時，對于脊神經(jīng)可以行超聲引導(dǎo)下的選擇性神經(jīng)根阻滯，對由于糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變可以行交感神經(jīng)阻滯，對由于中毒引起的癥狀需要脫毒聯(lián)合營養(yǎng)神經(jīng)的治療。"

語音時長02:10''

賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/08/11收聽(87228)

臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征名詞解釋

臀上皮神經(jīng)卡壓指的是在臀部后外側(cè)的臀上皮神經(jīng)，由于在其走行路徑上受到了壓迫、受涼等因素的刺激，進而導(dǎo)致了此類神經(jīng)出現(xiàn)無菌性的炎癥。此時就會在臀上皮神經(jīng)分布的區(qū)域內(nèi)產(chǎn)生疼痛、麻木或者是放射痛一類的癥狀。因為此類疾病所導(dǎo)致的疼痛非常的明顯，位置表淺，而且累及的范圍比較大，比如可以累及腰部、臀部以及大腿的后側(cè)，所以會對患者造成非常大的困擾。此類患者在發(fā)病之前往往是存在腰部的外傷或者是受涼，此時就會導(dǎo)致腰部的一些肌肉出現(xiàn)痙攣，而臀上皮神經(jīng)周圍的筋膜出現(xiàn)攣縮，這樣就會向下壓迫臀上皮神經(jīng)，此時臀上皮神經(jīng)分布的區(qū)域內(nèi)就產(chǎn)生了上述的癥狀。此類疾病如果發(fā)現(xiàn)比較早的話，可以通過保守治療的方式比如臥床、制動、休息，并且使用一些消炎、消腫、止痛的藥物來進行治療；而如果發(fā)現(xiàn)比較晚的話，則需要做局部的痛點封閉、臭氧注射或者是采取此處的手術(shù)，解除壓迫，繼而緩解癥狀。

語音時長01:34''

方大正│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/31收聽(23198)

臀上皮神經(jīng)損傷怎么辦

針對臀上皮神經(jīng)損傷，可采取如下的處理措施：一、在治療期間，患者盡量保持臥床、制動、休息，此時擅自下地負重活動可能造成臀上皮神經(jīng)的擠壓刺激，使其難于恢復(fù)；另外患者需要對此處進行適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧?，盡量不要熱敷，因為熱敷會造成麻木的皮膚周圍產(chǎn)生燙傷，從而導(dǎo)致更加嚴重的損傷；二、治療期間可使用消炎、消腫、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進行治療，如果有開放性傷口，還可以適量使用抗感染的藥物；三、損傷的部位可在醫(yī)生指導(dǎo)下做針灸、推拿、中藥熏洗等理療，高壓氧等綜合理療方式也可做該類疾病的輔助治療；四、針對某些難于恢復(fù)的臀上皮神經(jīng)的損傷可做姑息性的處理，因此治療一段時間后如果損傷仍然不能恢復(fù)，可以不用繼續(xù)再治療，因為此類損傷通常只導(dǎo)致局部的感覺障礙，對于患者的運動功能沒有任何的影響，所以僅有感覺麻木可以不用治療；五、如果這種損傷引起頑固性疼痛，可做局部的痛點封閉或者做神經(jīng)的毀損手術(shù)。

語音時長01:49''

方大正│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/03收聽(28038)

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