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楊春喜
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

骨關(guān)節(jié)外科

髕骨爪什么時(shí)候取出合適

2023-04-15 01:22播放 :

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一般髕骨爪是髕骨固定的常用材料，取出時(shí)間與其他內(nèi)固定材料一致。一般待髕骨骨折獲得良好愈合，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常狀態(tài)，即可取出髕骨爪，一般術(shù)后0.5-1年均可取出，臨床通常推薦1年左右取出。此時(shí)髕骨已獲得良好愈合，且塑形已基本完成，膝關(guān)節(jié)功能也獲得良好恢復(fù)，取出髕骨爪對(duì)髕骨骨折和術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能影響較小，因而此時(shí)可以取出。

一般不建議留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，內(nèi)固定材料與骨組織生長(zhǎng)過(guò)于緊密時(shí)，取出會(huì)出現(xiàn)困難。有時(shí)髕骨爪易斷，增加取出困難程度，以及不必要的創(chuàng)傷，其他內(nèi)固定材料也不建議留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

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髕骨爪取出后注意什么

"既然髕骨爪都能夠取出來(lái)，說(shuō)明髕骨骨折已經(jīng)完全愈合，要是在取出之后10-14天整個(gè)傷口一期愈合，那沒(méi)有特殊注意的地方，都能夠正常的下地走路正常的日常生活了。當(dāng)然有一些細(xì)節(jié)方面要注意的就是不要有受風(fēng)、受涼，不要有明顯的外力損傷。因?yàn)榍罢哂锌赡苋菀滓痼x骨部位的疼痛，畢竟手術(shù)到目前為止，時(shí)間并不是足夠長(zhǎng)。另外有外力損傷同樣還是會(huì)導(dǎo)致髕骨骨折的情況，畢竟雖然骨折已經(jīng)完全愈合，但是和好的那條腿膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍或多或少還是有一定的區(qū)別，所以上述兩個(gè)方面多注意就可以了，沒(méi)有其他特殊的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/11/20收聽(tīng)(17140)

髕骨骨折什么時(shí)候可以取出髕骨爪

"髕骨骨折取髕骨爪一般需要等骨折愈合后才可以，大部分建議在骨折后6-12個(gè)月左右復(fù)查片子，確定骨折已經(jīng)完全愈合好后，就可以進(jìn)行手術(shù)將髕骨爪取出。手術(shù)一般采取連續(xù)硬膜外麻醉或者腰麻，一般術(shù)后2個(gè)星期左右拆線，術(shù)后2-3天就可以完全負(fù)重，或者必要的時(shí)候使用單拐部分負(fù)重。2-3天就可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸功能鍛煉，來(lái)恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。同時(shí)需要加強(qiáng)肌肉力量鍛煉以恢復(fù)大腿肌肉力量，一般進(jìn)行床上直腿抬高。臥床休息的時(shí)候建議用枕頭將下肢墊高，以幫助靜脈和淋巴回流促進(jìn)消腫。同時(shí)建議使用活血化瘀藥物幫助恢復(fù)，比如口服盤(pán)龍七片。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

王長(zhǎng)明│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/02/14收聽(tīng)(36958)

髕骨爪取出后怎么鍛煉

"在臨床上病人發(fā)生髕骨骨折后采取了手術(shù)治療，進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位，給予髕骨爪內(nèi)固定。在骨折愈合后取出髕骨爪，需要進(jìn)行早期、科學(xué)的鍛煉，以防止出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵直等情況。具體的鍛煉方法是囑咐病人取俯臥位，全身處于放松狀態(tài)，告訴患者盡量屈曲膝關(guān)節(jié)，將雙足跟部盡量向臀部靠近，堅(jiān)持10-15秒，每天可以做5-6組，每組可以做10-8個(gè)。在整個(gè)訓(xùn)練過(guò)程中囑咐病人用力緩慢，不要使用暴力，以避免發(fā)生骨折的意外情況，最好是在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練。另外還可以囑咐病人，主動(dòng)的收縮膝關(guān)節(jié)部位的肌肉，加強(qiáng)局部肌肉力量，也有助于膝關(guān)節(jié)功能的改善。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/11/29收聽(tīng)(44694)

髕骨爪不取出能蹲下嗎

髕骨爪主要用于髕骨骨折的治療，通過(guò)把骨折塊攏在一起，完成骨折的復(fù)位和固定。理論上髕骨爪固定后，...

喻長(zhǎng)純│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

2023/11/18播放(66570)

取出髕骨爪后里面還有點(diǎn)疼怎么辦

"如果取出髕骨爪之后里面還有點(diǎn)疼，可以進(jìn)行以下處理：1、減少膝蓋的運(yùn)動(dòng)量，取出髕骨爪之后有一定的損傷，特別是對(duì)于髕韌帶以及股四頭肌肌腱有一定的小的損傷，這時(shí)要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹ⅲ龘p傷的韌帶或者軟組織恢復(fù)之后，就會(huì)使疼痛消失或者緩解。2、口服藥物的治療，可以口服消炎、止痛的藥物，比如美洛昔康、塞來(lái)昔布和洛索洛芬鈉，同時(shí)可以口服其它止痛的藥物，比如氨酚待因片，進(jìn)行止痛治療。3、還可以進(jìn)行物理治療，比如微波理療、遠(yuǎn)紅外線的理療，進(jìn)行局部消炎、止痛的治療。4、要適當(dāng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的功能練習(xí)，可以在疼痛減輕之后使關(guān)節(jié)功能不至于下降。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

?？宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/11/27收聽(tīng)(10816)

髕骨爪取出算大手術(shù)嗎

通常髕骨爪取出不是大手術(shù)。因?yàn)楦鞣N原因造成髕骨骨折，尤其是髕骨粉碎性骨折，會(huì)影響膝關(guān)節(jié)正常功能...

張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/12/06播放(82614)

髕骨爪取出術(shù)后特別疼嗎

髕骨爪是用于治療髕骨骨折的內(nèi)固定材料，是鎳鈦合金，也稱為記憶合金。髕骨爪取出來(lái)后，一般并沒(méi)有較...

楊春喜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2023/07/21播放(53324)

髕骨爪怎么取

"髕骨爪主要的固定原理是上下兩個(gè)爪同時(shí)扣住，并且兩個(gè)爪之間有螺紋，可以用持針器或者專業(yè)的工具將螺紋收緊卡住，在螺紋收緊之后中間有凹槽可以擰螺絲釘，可以擰兩枚螺絲釘，擰完之后手術(shù)就基本上完成。如果想取就是將髕骨的表皮切開(kāi)，切開(kāi)之后顯露出髕骨爪，將髕骨抓上邊的兩枚螺絲用專業(yè)的螺絲刀取下，取下之后就可以取出髕骨爪。另外在取的過(guò)程中，有可能需要將髕骨爪上三個(gè)爪的爪口和下兩個(gè)爪的爪口需要用電刀分離，因?yàn)檐浗M織也會(huì)影響髕骨爪的取出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2019/11/26收聽(tīng)(59740)

髕骨爪手術(shù)多少錢

"髕骨爪手術(shù)主要適用于髕骨骨折，總的費(fèi)用一般需要2萬(wàn)元左右。首先是髕骨爪材料費(fèi)需要8000元左右，然后手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、檢查費(fèi)以及住院費(fèi)等需要1萬(wàn)元左右。髕骨爪手術(shù)以后，保持傷口干燥，術(shù)后兩周一般可以拆線。另外就是手術(shù)后逐漸的進(jìn)行功能鍛煉，比如抬腿訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)逐漸的屈伸訓(xùn)練，有助于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬以及肌肉萎縮。髕骨爪術(shù)后可以配合活血化瘀的藥物，比如活血止痛膠囊，另外就是促進(jìn)骨折愈合的藥物，比如骨肽片治療，有助于恢復(fù)。飲食上可以適當(dāng)?shù)某陨剿?、田七等活血化瘀作用的食物有助于恢?fù)，注意休息和定期隨訪。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/07/04收聽(tīng)(39430)

髕骨爪多長(zhǎng)時(shí)間取最好

"髕骨爪一般在半年后取出做好，但是時(shí)間的話是因人而異的，因?yàn)槊總€(gè)人的身體都是不一樣的，有的人恢復(fù)的快，有的人就恢復(fù)的慢，恢復(fù)快的人至少有半年的時(shí)間才能去除髕骨爪，如果恢復(fù)慢的人那就需要因情況而定，因?yàn)樵跊](méi)有恢復(fù)好的時(shí)候取出來(lái)是很危險(xiǎn)的，一定要去醫(yī)院定期的檢查。取出髕骨爪后，一般認(rèn)為一周左右的時(shí)間就可以下地活動(dòng)，因?yàn)橐恢茏笥揖涂梢月臏p輕刀口，也沒(méi)有明顯的滲血了，雖然可以下地活動(dòng)，但是絕對(duì)不可以太劇烈，因?yàn)榛顒?dòng)太多或者太劇烈，會(huì)引起再次的出血或者加重腫脹，在這期間如果腫得非常厲害，就需要臥床休息，還要抬高患肢，等消腫了再下地活動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/12/24收聽(tīng)(46422)

取髕骨爪后多久能走路

"取髕骨爪以后，建議一周左右再進(jìn)行下地行走。由于取內(nèi)固定物的手術(shù)會(huì)造成局部的損傷，產(chǎn)生的局部的腫脹、炎癥以及損傷組織未修復(fù)，過(guò)早的下地走路會(huì)造成腫脹、炎癥的加重，以及未修復(fù)組織的出血，從而導(dǎo)致恢復(fù)減慢，這時(shí)候過(guò)早的活動(dòng)也會(huì)帶來(lái)疼痛等不適感。一周以后局部的腫脹基本消散，炎癥也已吸收，活動(dòng)的時(shí)候也不會(huì)帶來(lái)明顯的不適，這個(gè)時(shí)候下地行走進(jìn)行功能鍛煉是比較合適的。但是也要注意，如果出現(xiàn)活動(dòng)以后術(shù)區(qū)的腫脹，要及時(shí)的進(jìn)行休息制動(dòng)，抬高患肢，可以口服消腫的藥物比如邁之靈、威利坦進(jìn)行支持對(duì)癥治療，一般術(shù)后三周以后就完全可以正常的行走。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/08/29收聽(tīng)(24014)

髕骨爪內(nèi)固定手術(shù)后幾天能康復(fù)訓(xùn)練

"髕骨爪內(nèi)固定手術(shù)后，一般3天左右即可以開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，早期的康復(fù)訓(xùn)練有利于腫脹快速消退，也可以緩解疼痛癥狀。早期康復(fù)訓(xùn)練主要以被動(dòng)或主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)為主，主要目的是為了防止膝關(guān)節(jié)發(fā)生粘連和僵硬，并且能夠盡早恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。由于髕骨爪內(nèi)固定手術(shù)后骨折斷端穩(wěn)定性相對(duì)較好，可以主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)，每日屈伸數(shù)次即可。初期應(yīng)以靜力性下肢肌肉收縮為主，可以加速血液循環(huán)，待骨折逐漸愈合后，可以增加抗阻力訓(xùn)練，促進(jìn)整個(gè)下肢的功能恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/04/16收聽(tīng)(92432)

髕骨爪固定術(shù)后多久能走路

"髕骨爪固定髕骨骨折可以早期下床活動(dòng)，但不允許膝關(guān)節(jié)屈曲，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲會(huì)導(dǎo)致內(nèi)固定物的失效。在術(shù)后一周內(nèi)可以伸直腿下地行走，而且可以適當(dāng)行走，注意避免勞累，可以早期做關(guān)節(jié)的被動(dòng)功能練習(xí)，防止關(guān)節(jié)的粘連等。另外，髕骨的其他術(shù)式，比如張力帶，早期可以進(jìn)行功能練習(xí)。理論上講，張力帶的應(yīng)用方式要優(yōu)于髕骨爪。所以無(wú)論是張力帶，還是髕骨，可以在術(shù)后一周內(nèi)在支具保護(hù)的作用下適當(dāng)伸直腿下地行走，但主要區(qū)別在于不可以進(jìn)行過(guò)早的主動(dòng)功能練習(xí)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2019/11/24收聽(tīng)(83200)

髕骨骨折取出固定爪最佳時(shí)間

"髕骨骨折之后，取出內(nèi)固定爪最佳時(shí)間，不可一概而論，主要取決于患者的恢復(fù)情況。髕骨骨折是臨床當(dāng)中很常見(jiàn)的四肢骨折之一。發(fā)生髕骨骨折很多時(shí)候是因?yàn)轶x骨遭到直接或間接的暴力，導(dǎo)致出現(xiàn)骨折。髕骨骨折可能需要進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)，重建髕骨的解剖結(jié)構(gòu)，這些內(nèi)固定物當(dāng)中有一種叫做髕骨爪。如果髕骨骨折做髕骨爪的復(fù)位手術(shù)，多久可以把它取出來(lái)，要取決于做完手術(shù)之后患者的恢復(fù)情況。如果在術(shù)后定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)髕骨愈合的非常好，早期比如半年左右可以把髕骨爪取出來(lái)。如果覺(jué)得愈合不是很理想，可能要定期的復(fù)查，有時(shí)一年、兩年，甚至可以終身不取髕骨爪。髕骨骨折患者日常飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，忌食辛辣、油膩的食物，多吃富含鈣質(zhì)的食物，有助于身體恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

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爪形手可以在其它科室治療，但更適合在神經(jīng)外科治療，原因主要有以下幾點(diǎn)：

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2023/03/25播放(96438)

黃體酮什么時(shí)候打合適

"黃體酮也就是孕激素，如果是未懷孕階段，應(yīng)該在排卵期結(jié)束后使用，一直使用到月經(jīng)來(lái)潮前。如果是已經(jīng)懷孕需要保胎，建議在孕早期使用。女性黃體激素一般都是在排卵結(jié)束后和早孕期間水平比較高，如果排卵結(jié)束后，孕激素水平分泌不足，會(huì)引起黃體功能不全，子宮內(nèi)膜得不到激素的支持出現(xiàn)提前脫落，出現(xiàn)月經(jīng)提前以及陰道不規(guī)則流血，應(yīng)該適當(dāng)?shù)脑谂怕呀Y(jié)束后補(bǔ)充黃體酮。如果是早孕期間孕酮低下，有可能引起先兆流產(chǎn)、胚胎發(fā)育不良等情況，可以在檢驗(yàn)過(guò)黃體酮水平后適量的補(bǔ)充黃體酮，可以肌注或者口服。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

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什么時(shí)候做人流比較合適

"人工流產(chǎn)手術(shù)是終止意外早期妊娠的一種方法，一般算懷孕時(shí)間是從末次月經(jīng)來(lái)潮的第一天算起。平時(shí)月經(jīng)周期正常，在懷孕70天之內(nèi)都可以做人工流產(chǎn)手術(shù)，但在做手術(shù)之前首先需要做彩超檢查，以確認(rèn)宮內(nèi)妊娠。一般孕囊在15mm左右，就可以做人工流產(chǎn)手術(shù)。人流手術(shù)分直接人流和無(wú)痛人流，直接人流是病人在完全清醒的狀態(tài)下做的手術(shù)，疼痛感明顯但是費(fèi)用比較低。無(wú)痛人流是在完全麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行的，病人無(wú)疼痛感，但相對(duì)費(fèi)用稍高，這也是現(xiàn)在人們所接受的一種手術(shù)方式。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

刁俊春│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

2019/03/08收聽(tīng)(45050)

什么時(shí)候做人流合適

"孕6-9周適合做人流，低于六周時(shí)間過(guò)早，胚胎還沒(méi)有進(jìn)入宮腔，沒(méi)有辦法操作，甚至可能會(huì)干擾到孕卵著床，引起宮外孕。超過(guò)九周，胎兒骨頭已長(zhǎng)出，此時(shí)流產(chǎn)需要鉗刮，弄斷骨頭，分步取出，導(dǎo)致出血多、時(shí)間長(zhǎng)、身體恢復(fù)慢。在孕6-9周，胚胎已經(jīng)進(jìn)入子宮，胎兒與胎盤(pán)還沒(méi)有形成，在彩超下可以看到清晰的孕囊，最小的也有1.2厘米，不會(huì)被誤診，此時(shí)激素水平升高，使得宮頸管軟化，孕囊不大不小且質(zhì)軟，方便吸出蛻膜組織與妊娠囊，這個(gè)時(shí)間段出血少，給宮頸造成的損傷少，手術(shù)時(shí)間很短，幾分鐘就可以結(jié)束，女性經(jīng)受的痛苦也可以減少到最低。選擇適合的人流時(shí)間很重要，可以避免不必要的傷害。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

張鋒│濟(jì)南市第二婦幼保健院

2019/07/24收聽(tīng)(43104)

什么時(shí)候斷奶合適

"母乳是滿足嬰兒生理上、心理上發(fā)育的天然食物，通常嬰兒8個(gè)月到1歲左右斷奶比較合適。母乳在小嬰兒的健康生長(zhǎng)發(fā)育有不可替代的作用，所以什么時(shí)候斷母乳，對(duì)孩子的發(fā)育有很大的影響。一般6個(gè)月之內(nèi)希望給孩子提供充足的母乳喂養(yǎng)，因?yàn)閶寢屇溉橹校瑺I(yíng)養(yǎng)價(jià)值很高，容易被孩子吸收利用，它的營(yíng)養(yǎng)比例，尤其是必需氨基酸的比例非常合適，其他的營(yíng)養(yǎng)成分也容易被孩子吸收，同時(shí)母乳喂養(yǎng)的嬰兒很少出現(xiàn)過(guò)敏的情況。不光是它的營(yíng)養(yǎng)成分豐富，同時(shí)還有生物活性物質(zhì)，對(duì)孩子的健康發(fā)育有很大幫助，是其他奶粉所不能夠替代的。孩子隨著年齡增大，6個(gè)月以后逐漸開(kāi)始添加輔食，母乳就不會(huì)是唯一的食物來(lái)源。同時(shí)媽媽這個(gè)時(shí)候有可能也要去工作和上班，喂奶時(shí)間就不能夠保證。建議斷奶的時(shí)候用奶粉逐漸替代母乳，選擇孩子身體健康，同時(shí)天氣不過(guò)于炎熱的時(shí)候，給孩子斷奶比較好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

王志新│中日友好醫(yī)院

2020/05/12收聽(tīng)(52992)

什么時(shí)候上節(jié)育環(huán)上合適

"上節(jié)育環(huán)，最合適的時(shí)間是月經(jīng)干凈后3-7天，沒(méi)有性生活史，再去放置節(jié)育環(huán)，是最為適合的。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候，子宮內(nèi)膜在剛剛開(kāi)始生長(zhǎng)，內(nèi)膜是比較薄的，放置時(shí)可以避免出血。同時(shí)月經(jīng)后沒(méi)有性生活，也避免了放置節(jié)育環(huán)時(shí)，受精卵已經(jīng)在子宮內(nèi)膜上的可能，一般多數(shù)女性會(huì)選擇此時(shí)放環(huán)。還有的女性可以在分娩后，立刻放節(jié)育環(huán)。這時(shí)放置手術(shù)簡(jiǎn)單易行，又可及時(shí)的落實(shí)避孕措施，但需要經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生檢查后，才能安放。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

劉玉杰│朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

2018/07/30收聽(tīng)(82428)

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