上海市東方醫(yī)院
消化內(nèi)鏡科
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肝硬化一般分為代償期和失代償期,醫(yī)學(xué)多用Child-Pugh分級進行區(qū)分。具體如下:
1、代償期肝硬化一般屬A級,可以存在肝炎表現(xiàn),也可以僅有輕度乏力、腹脹、輕度黃疸、肝掌、蜘蛛痣等癥狀,只是查血時發(fā)現(xiàn)肝功能出現(xiàn)輕度異常甚至無異常表現(xiàn)。體檢時彩超或CT發(fā)現(xiàn)存在肝裂增寬、脾輕度腫大等臨床表現(xiàn);
2、失代償期一般屬Child-Pugh分級中的B級或C級,存在明確肝功能損害以及門脈高壓癥表現(xiàn),患者可以表現(xiàn)為乏力、消瘦、面色晦暗、肝病面容、下肢水腫等不特異臨床表現(xiàn),也可以存在食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合征。部分患者表現(xiàn)為不明原因的血糖異常,稱為肝源性糖尿病。部分患者還存在牙齦出血、皮膚紫癜、貧血等表現(xiàn)。最典型的癥狀即存在食管胃底靜脈曲張、腹水、脾大等門脈高壓癥表現(xiàn)。
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"對于肝硬化的患者,可以分為代償期及失代償期。肝硬化代償期的患者,一般是指患者雖然有輕度的肝纖維化,但是沒有其他并發(fā)癥的情況,如腹膜腔積液、脾臟增大以及胃底食管靜脈曲張。對于此期的肝硬化患者,做肝硬度檢測多提示肝臟纖維化,測肝硬度檢測多處于9-12kPa之間。對于這種情況,患者需要進一步抽血查肝纖四項,并且做肝功能檢測,做上腹部的彩超檢查。查看患者肝功能是否正常,以及是否有膽紅素的升高、患者是否有腹膜腔的積液、患者凝血功能是否正常,尤其是看PT的時間是否有延長。如果患者肝功能經(jīng)分級之后分于A級、B級,可以繼續(xù)觀察,必要的時候需要抽血查看有無病毒復(fù)制的情況,如乙肝DNA或者丙肝RNA。如果提示病毒有復(fù)制,而且合并谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高,此時就建議患者積極考慮行抗病毒治療。對于失代償期的肝硬化患者,會出現(xiàn)腹膜腔的積液、脾臟增大,以及脾功能亢進之后引起血細胞的減少。另外會出現(xiàn)患者胃底食管靜脈曲張,有可能較重的患者出現(xiàn)上消化道出血的情況。對于此類患者,如果肝功能分級處于A級,可以積極考慮行門奇斷流手術(shù)。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/06/10收聽(89364)
"肝硬化分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化兩級,也就是兩期。代償期肝硬化患者病理或臨床診斷為肝硬化,但從未出現(xiàn)腹水、食道靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥,失代償期肝硬化患者往往出現(xiàn)腹水、食道靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥。為了更準確地預(yù)測患者的預(yù)后,近來將肝硬化分為五期,其中第Ⅰ-Ⅱ期為代償期肝硬化,第Ⅲ-Ⅴ期為失代償期肝硬化。Ⅰ期是指無食道靜脈曲張,無腹水,Ⅱ期是有靜脈曲張,無腹水,Ⅲ期為有腹水,無靜脈曲張,Ⅳ期是有出血,有或沒有腹水,Ⅴ期是出現(xiàn)了膿毒血癥。隨著抗病毒藥物的進展,許多失代償期肝硬化經(jīng)過治療后可以逆轉(zhuǎn)為代償期肝硬化,因此對于失代償期肝硬化的患者,也應(yīng)積極進行去進行病因治療,對于失代償期肝硬化可選擇肝移植治療。"
于建武│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/07/20收聽(33310)
"肝硬化根據(jù)肝臟硬度可以分為5個等級,通常分為F0,F(xiàn)1,F(xiàn)2,F(xiàn)3和F4這5個等級,F(xiàn)0代表無肝纖維化,如果進展到F1就表明是輕度肝纖維化,F(xiàn)2代表中度肝纖維化,F(xiàn)3代表重度肝纖維化。如果進展到F4說明已經(jīng)進展到肝硬化階段,此時就需要重視保護肝臟,可以選擇抗纖維化的藥物進行治療。可以選擇復(fù)方鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等等藥物進行抗纖維化治療。"
黃津│福建省南平市第一醫(yī)院
2020/02/22收聽(57382)
"肝硬化失代償期大概可以分為三級,也就是輕度、中度以及重度。肝硬化是常見的肝臟疾病的終末狀態(tài),長期慢性肝炎、反復(fù)肝臟炎癥損傷,逐漸的進展為肝纖維化、肝硬化。肝硬化可以分為代償期肝硬化以及失代償期肝硬化,可以通過檢查的指標和臨床癥狀體征,對肝硬化病人進行肝功能的評分,主要參考的指標有腹水、肝性腦病、白蛋白、膽紅素以及凝血功能等,可以分為A級、B級以及C級。如果評分處于A級,大多處于代償期的肝硬化;如果是B級,說明是中、輕度的失代償期肝硬化;如果是C級,說明是重度失代償期的肝硬化。失代償期的肝硬化,大多合并嚴重的并發(fā)癥,應(yīng)該給予及時的治療。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/12/05收聽(15414)
"判斷肝硬化的程度可以通過檢查肝臟彈性成像,也還可以通過檢查肝硬化五項來綜合評估。肝臟彈性成像分為五個等級,一級是沒有肝硬化,五級就是達到肝硬化的標準,所以可以去檢查肝臟彈性成像,一旦出現(xiàn)肝硬化表現(xiàn)就需要積極治療,最好找出導(dǎo)致肝硬化的病因是什么。在我國最主要導(dǎo)致肝硬化的病因就是乙型病毒性肝炎,一定要給予抗病毒治療,可以選擇恩替卡韋、拉米夫定、替比夫定、替諾福韋等等藥物進行抗病毒治療,定期檢查肝臟彩超或者CT等情況。"
2020/01/23收聽(57212)
甲狀腺結(jié)節(jié)需要觀察回聲、邊緣、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、里面有沒有鈣化五個方面,并且要對這些觀察點逐一打... 石俊華│杭州市第一人民醫(yī)院 2023/11/16播放(85796)
甲狀腺結(jié)節(jié)需要觀察回聲、邊緣、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、里面有沒有鈣化五個方面,并且要對這些觀察點逐一打...
石俊華│杭州市第一人民醫(yī)院
2023/11/16播放(85796)
擴張型心肌病分級主要是以癥狀進行分級,我們把它叫做紐約心臟病分級,主要分成四級,具體如下: 李靖│北京醫(yī)院 2023/03/29播放(76414)
擴張型心肌病分級主要是以癥狀進行分級,我們把它叫做紐約心臟病分級,主要分成四級,具體如下:
李靖│北京醫(yī)院
2023/03/29播放(76414)
在臨床上,一般不對糖尿病進行分級。但是為了更好的對病人進行管理和指導(dǎo)治療,目前采用了糖尿病的分型方法,是采用了1997年的國際糖尿病聯(lián)盟的分型方法。這種分型方法,把糖尿病分為4個大的類型,1型糖尿病、2型糖尿病,其他特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。其中1型糖尿病里邊又分為自身免疫性的和特發(fā)性,其他特殊類型里面非常多,比如我們比較常見的MODY、線粒體突變,以及各種其他疾病所導(dǎo)致的如急性的胰腺炎、外傷、腫瘤等疾病導(dǎo)致的糖尿病。另外在妊娠期糖尿病中目前也有不同分型方法,現(xiàn)在一般把妊娠期糖尿病分為妊娠期顯性糖尿病和妊娠期糖尿病。
張立│濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2019/07/13收聽(82844)
"乳腺癌按照組織學(xué)分級,一級、二級、三級。當(dāng)然它也根據(jù)腫瘤的大小tumor,T1、T2、T3、T4。那淋巴結(jié)情況又根據(jù)node,分N0、N1、N2甚至N3。M就是遠處轉(zhuǎn)移,為M0、M1來分。所以這個分級應(yīng)該是分期,分期有一期、二期、三期、四期,這個分得非常非常詳細,國際上有一個統(tǒng)一的標準。"
呂大鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院
2017/11/30收聽(98576)
"浸潤性乳腺癌,包括以下三種。一、早期浸潤性癌,包括導(dǎo)管癌早期浸潤、小葉癌早期浸潤,預(yù)后較好。二、浸潤性特殊型癌,包括乳頭狀癌、髓樣癌、伴淋巴細胞浸潤、小管癌、腺樣囊性癌、黏液腺癌、鱗狀細胞癌,組織學(xué)形態(tài)特殊,預(yù)后較好。三、浸潤性非特殊型癌,包括浸潤性小葉癌、浸潤性導(dǎo)管癌、咽癌、髓樣癌、單純癌腺癌、大汗腺咽癌,這些預(yù)后均較差,但各型之間仍有一定差別。"
焦玉倩│章丘市中醫(yī)醫(yī)院
2018/04/02收聽(44020)
甲亢即甲狀腺功能亢進癥的簡稱,根據(jù)嚴重程度可分為臨床甲亢和亞臨床甲亢。臨床甲亢患者的特點是存在... 楊寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/03/07播放(90528)
甲亢即甲狀腺功能亢進癥的簡稱,根據(jù)嚴重程度可分為臨床甲亢和亞臨床甲亢。臨床甲亢患者的特點是存在...
楊寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/03/07播放(90528)
乳腺結(jié)節(jié)的分級可以分為六級,一級屬于陰性,乳腺結(jié)節(jié)沒有明顯的異常,也不會有明顯的癥狀。二級屬于單純的乳腺增生,還有可能會出現(xiàn)乳腺囊腫,可以通過手觸摸到,但是不會出現(xiàn)疼痛或者其他的癥狀。三級屬于良性的腫物,發(fā)生癌變的幾率是非常小,但要引起重視,必要時可以通過藥物使腫物減少,或者抑制腫物的繼續(xù)增大。四級乳腺結(jié)節(jié),大部分是良性,但會有惡變的幾率要引起重視。五級的乳腺結(jié)節(jié)比較嚴重,乳腺癌的幾率比較高,可以通過活檢確診。六級乳腺結(jié)節(jié),是已經(jīng)明確的乳腺癌。
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/21收聽(23634)
按我國目前采用的血壓水平和定義,在未使用降壓藥物的情況下,根據(jù)血壓升高的水平將高血壓分為1級(輕度)、2級(中度)、3級(重度)。3級(重度)高血壓的血壓范圍為收縮壓≥180mmHg,和(或)舒張壓≥110mmHg,重度高血壓可引起高血壓急癥,高血壓的急性并發(fā)癥如高血壓腦病、腦出血、腦梗死、心力衰竭、急性冠狀動脈綜合征等。對于重度高血壓要及時治療,根據(jù)個體化原則使血壓達標,避免發(fā)生心血管事件。
于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2020/03/16收聽(76510)
頸椎病通常會進行分型治療,分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經(jīng)型、椎動脈型頸... 富靈杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/08/25播放(29405)
頸椎病通常會進行分型治療,分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經(jīng)型、椎動脈型頸...
富靈杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/08/25播放(29405)
"乳腺囊腫一般分為三級,其產(chǎn)生的原因是由于乳腺結(jié)構(gòu)異常或者炎癥,導(dǎo)致乳腺的上皮細胞脫落,造成乳腺導(dǎo)管堵塞最后引起擴張而形成的。Ⅰ級的乳腺囊腫屬于輕癥,表示乳腺出現(xiàn)了良性增生,一般情況下可以不做任何治療,只需要隨時觀察病情變化即可。Ⅱ級囊腫雖然也屬于良性病變,但有可能造成患者經(jīng)常出現(xiàn)乳房的疼痛以及腫脹不適,長期影響患者的生活質(zhì)量和日常工作,建議患者進行手術(shù)治療,此時需要將囊腫的整個囊壁都剝離掉,以免復(fù)發(fā)。Ⅲ級的囊腫是最嚴重的,表示囊腫有可能已經(jīng)對乳腺組織產(chǎn)生損害,長此以往還有癌變的可能,因此手術(shù)是必不可少的治療措施。"
邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院
2020/12/24收聽(90484)
"目前臨床上高血壓主要分為3級:1級高血壓:收縮壓或高壓為140-159mmHg,和(或)舒張壓為90-99mmHg,這時可以診斷為1級高血壓;2級高血壓:收縮壓或高壓為160-179mmHg,和(或)舒張壓或低壓在100-109mmHg,這時就可以診斷為2級高血壓;3級高血壓:是高血壓分級里最嚴重的一種類型,收縮或高壓≥180mmHg,和(或)舒張壓或低壓≥110mmHg,這時可以診斷為3級高血壓。高血壓的級別不同,意味著患者的高血壓的危險分層也會有所不同,除了按照級別來進行危險分層之外,高血壓患者還需要了解其危險因素,除高血壓外,還需要關(guān)注患者的血糖、血脂、體重、腹圍、年齡、性別以及飲食、運動、心理壓力等情況,因為只有了解這些危險因素,才能對不同級別的高血壓患者進行更好地危險分層。"
寇惠娟│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/03/22收聽(19399)
"乳腺結(jié)節(jié)的分級和乳腺增生的分級是一樣的,大概分為六級。1級是陰性的,未見明顯異常;2級就是單純性的乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺結(jié)節(jié)可以劃分在里面;3級就是良性的腫物,包括乳腺的纖維瘤,部分的囊性增生炎性改變也在3級范圍。4級里面又分為ABC級,4A: 95%是良性的,但是有5%的惡變率;4B:50%是考慮惡性的可能;4C:95%考慮惡性。5級就是高度懷疑是乳腺癌,6級指的是有病理支持下已明確診斷的乳腺癌。"
林洋│佳木斯市婦幼保健院
2019/07/04收聽(86614)
"浸潤性乳腺癌的組織學(xué)分級一共分為三級,也就是WHO的分級,其中一級預(yù)后較好,三級預(yù)后較差。一級的分化程度較高,三級的分化程度較低。在臨床上,一級浸潤性乳腺癌的預(yù)后較好,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率較低,三級浸潤性乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移較高,也就是一極的乳腺癌有可能是拿著長矛的敵人,而三級乳腺癌有可能是拿著導(dǎo)彈的敵人,它的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、清晰的程度都比一級要高。"
張文杰│成都市第三人民醫(yī)院
2017/12/20收聽(19556)
"精神分裂癥可以分為0-Ⅴ級,根據(jù)精神分裂癥的癥狀以及危險性癥狀,有幻覺、交流困難、猜疑、喜怒無常、行為怪異、興奮、話多、傷人毀物、悲觀厭世、無故外出、自言自語、自笑、孤僻懶散,以及其他危險性癥狀,包括滋事、肇事、肇禍、自傷、自殺未遂、危險行為。0級指不符合以下的Ⅰ-Ⅴ級的任何行為,Ⅰ級存在口頭威脅、喊叫,但沒有打砸行為。Ⅱ級有打砸行為,局限在家里,針對財務(wù),能被勸說制止。Ⅲ級有明顯的打砸行為,不分場合,針對財務(wù),不能被勸阻或者是停止。Ⅳ級是有打、砸、搶行為,不分場合,針對財務(wù),不能接受勸說或者停止。Ⅴ級持有器械,針對別人任何暴力行為,有縱火爆炸。針對Ⅱ級以上的患者,都會對社會、家庭造成危害,需要治療。目前使用抗精神病藥治療效果比較好,針對治療依從性不好者可以收住院治療。根據(jù)精神癥狀特點不同,臨床可以分為偏執(zhí)型精神分裂癥、青春型精神分裂癥、木僵型精神分裂癥、未分化型精神分裂癥、殘留型的和衰退性精神分裂癥等。"
萬興松│安徽省精神衛(wèi)生中心
2021/01/06收聽(76378)
強直性脊柱炎的分級,在臨床上大多是按照骶髂關(guān)節(jié)的X線檢查或者CT檢查的報告,根據(jù)骶髂關(guān)節(jié)的骶髂關(guān)節(jié)炎病變程度進行分級的。骶髂關(guān)節(jié)炎的病變程度可以分為5級,0級是正常的;1級是可疑病變;2級是有輕度的骶髂關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn);3級就是指中度的骶髂關(guān)節(jié)炎。這個時候會看到在影像學(xué)檢查下,骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)表面不光滑,會出現(xiàn)像鋸齒樣的改變,部分會有關(guān)節(jié)間隙的狹窄。到4級的時候就基本上就是到所說的關(guān)節(jié)炎后期,這個時候病變可以看到的是骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的強直融合。
劉燊仡│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2020/03/13收聽(68040)
北京醫(yī)院 張晏
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北京佑安醫(yī)院 于紅衛(wèi)
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宜昌市中心醫(yī)院 方清
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西安交大附屬二院 翟嵩
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