地包天想要判斷是牙性，還是骨性，具體情況如下：
1、詢問家族史：一般情況下會詢問有沒有家族史，比如家里有沒有地包天的基因，如果家里有遺傳史，孩子很有可能會生長為一個骨性的地包天；
2、檢查患者的面型：到底是上頜骨發(fā)育不足，還是下頜發(fā)育前突，看看上下前牙能不能后退到對認(rèn)的狀態(tài)。如果后退到對認(rèn)的狀態(tài)，臉型有沒有改善；
3、拍片：臨床需要通過拍攝CT，進(jìn)行投影測量分析，檢查一下上下頜骨的角度，看看是顎骨性的下頜發(fā)育前突，還是骨性的上頜發(fā)育不足，或者是這兩者都有。
所以具體的地包天是牙性的，還是骨性的，單純通過牙齒矯正能不能解決，還是必須得成年之后，需要通過正畸正頜的方式去解決地包天，或者是選擇什么樣的時機(jī)去解決地包天。建議到專業(yè)的醫(yī)院找正畸醫(yī)生，通過綜合的檢查診斷，才能做出綜合的判斷。
