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史曉陽
副主任醫(yī)師

河南省人民醫(yī)院

內(nèi)分泌科

門冬胰島素是長效還是短效

2023-01-30 13:25播放 :

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門冬胰島素是胰島素類似物，屬于速效胰島素。判斷胰島素的作用時限，主要根據(jù)結(jié)構(gòu)判斷。門冬胰島素作為第三代的胰島素類似物，注射后2-5分鐘可以迅速起效，大概在20分鐘左右迅速達峰，起效明顯快于二代人胰島素。

打完胰島素后，需立刻進食。通常情況下打完胰島素5分鐘內(nèi)進食，能夠讓藥物的作用高峰和進食后血糖增高的高峰重合，避免血糖進一步增高。如果打完門冬胰島素，沒有及時進食，會出現(xiàn)血糖嚴重降低的情況。門冬胰島素有其他類型如預混胰島素，和不帶數(shù)字的門冬胰島素不同。

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門冬胰島素屬于超短效胰島素，門冬胰島素與短效胰島素相比起效更快，達峰值的時間更短。門冬胰島素在皮下注射5-10分鐘后起效，1小時達高峰，持續(xù)2-4小時。所以門冬胰島素在餐前皮下注射能迅速達峰值，有效控制相應的餐后血糖，還能避免下一餐的餐前出現(xiàn)低血糖。所以門冬胰島素可以在餐前，也可以在餐中皮下注射，甚至在餐后即刻皮下注射。年老體弱、進食差的患者可以在進餐后根據(jù)進食量多少，靈活調(diào)整門冬胰島素的用量。某些漏打胰島素的患者也可以在餐后即刻補打門冬胰島素，如果餐后時間過長就不能再注射門冬胰島素。門冬胰島素屬于超短效胰島素，必須聯(lián)合基礎胰島素使用才能有效控制空腹血糖和餐后血糖。

語音時長01:14''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

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"門冬胰島素屬于長效還是短效，如果只有這兩個選項，門冬胰島素屬于短效，事實上在臨床上它叫做超短效胰島素，或者叫速效胰島素，用法是在飯前使用，因為超短效的半衰期，導致只能降當餐的餐后血糖，所以管門冬胰島叫超短效的胰島素，只管這一頓餐后的血糖，所以一般都是在飯前即刻皮下注射。通常告訴患者飯擺上來了再打胰島素，如果打完胰島素再過半小時吃飯，很多人會出現(xiàn)低血糖的情況。所以門冬胰島素是屬于短效中的超短效，也叫速效胰島素，只能降當餐的餐后血糖，調(diào)整劑量的時候按照當餐的餐后血糖調(diào)整下頓飯之前的劑量。"

語音時長01:15''

邵瀅│中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院

2023/03/22收聽(46104)

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胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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劉澤灝│中南大學湘雅醫(yī)院

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"門冬胰島素是速效的胰島素類似物，門冬胰島素主要是由于人胰島素氨基酸鏈B28位的脯氨酸由天門冬氨酸所代替。所以與可溶性的人胰島素相比其皮下吸收的速度是更快但是在皮下注射以后作用持續(xù)的時間比可溶性人胰島素短，通常門冬胰島素皮下注射以后10-20分鐘之內(nèi)可以起效。最大的作用時間為注射以后1-3個小時。降糖作用可以持續(xù)3-5個小時，所以門冬胰島素可以在餐前皮立即皮下注射，必要的時候還可以在餐后注射。門冬胰島素發(fā)揮降糖作用，主要是通過門冬胰島素與細胞上的胰島素受體相結(jié)合，促進葡萄糖吸收，同時抑制肝糖原釋放實現(xiàn)的。"

語音時長01:10''

李萍│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

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語音時長01:18''

張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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語音時長01:16''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/11/07收聽(94956)

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"門冬30胰島素既不是長效胰島素，也不是短效胰島素，而是預混胰島素的類似物，可以選擇每日注射2-3次，早晚、餐前皮下注射或早、中、晚三餐前皮下注射。胰島素制劑包括動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物，根據(jù)作用時間的長短，胰島素類似物又包括速效、長效和與會三種劑型，胰島素類似物控制血糖的能力與人胰島素是相似的。但是更符合人體胰島素分泌的生理模式，具有起效快、應用方便靈活、低血糖的風險低，不增加體重的優(yōu)點。餐前如果忘記注射可以在餐后進行補充注射，尤其適合于老年糖尿病的患者，應用時可以從小劑量開始，逐步加大劑量直至血糖達標。"

語音時長01:14''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2020/03/18收聽(55068)

門冬30胰島素是長效還是短效

"門冬30胰島素既不是長效胰島素也不是短效胰島素，是在100單位胰島素里面有70單位叫中效胰島素，另外30單位叫速效胰島素。其是一種預混的人胰島素類似物，其中把30單位的門冬胰島素，也就是把人胰島素經(jīng)過基因的工程，把結(jié)構(gòu)稍加調(diào)整以后叫門冬胰島素。其降血糖來得更快叫速效胰島素，比短效胰島素還要快速起效，更好的控制空腹血糖。另外，門冬30里100單位還含有70單位中效胰島素，也比短效的要持續(xù)時間長，比長效胰島素作用時間相對短。兩者聯(lián)用既可以控制餐后血糖，也可以控制下一餐的空腹血糖。通常使用是一天打2-3次，注射的時間可以是打完針就可以進餐，不用提前半個小時。這種胰島素降空腹和降餐后血糖效果要比長效胰島素和短效胰島素更加堅固，但是胰島素無論是哪種類型都應該在醫(yī)生指導下選擇適合安全有效的劑型。"

語音時長01:55''

胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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語音時長01:13''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

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門冬胰島素屬于速效還是短效

"門冬胰島素屬于速效胰島素，胰島素的種類有五種，分別是速效、短效、中效、長效和預混，而其中速效胰島素有兩種，門冬胰島素和賴脯胰島素。門冬胰島素代表藥是諾和銳，皮下注射吸收比較快，起效迅速，但持續(xù)時間短，能比較有效的控制餐后血糖。門冬胰島素一定要根據(jù)血糖監(jiān)測值，并且在醫(yī)生指導下用藥，此藥主要用來控制餐后血糖，也可與中效胰島素合用控制晚間或晨起高血糖。注射部位可能會出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、皮下結(jié)節(jié)、局部脂肪萎縮等反應，所以使用時應經(jīng)常更換注射部位。另外，身邊要備含糖食物，預防低血糖。"

語音時長01:19''

宋艷波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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門冬胰島素屬于速效胰島素，門冬胰島素的降血糖作用，主要是通過門冬胰島素分子，與肌肉和脂肪細胞上的胰島素受體結(jié)合以后，可以促進葡萄糖的吸收，同時還可以抑制肝糖原的釋放來實現(xiàn)的。門冬胰島素是由人胰島素氨基酸鏈B28位的脯氨酸，經(jīng)過天門冬氨酸代替以后，由于門冬胰島素形成六聚體的傾向比可溶性人胰島素皮下吸收速度更快。因此在注射門冬胰島素以后比可溶性人胰島素起效快，作用持續(xù)時間比可溶性人胰島素短，通常在10-20分鐘內(nèi)就可以起效，最大作用時間是注射以后1-3小時，降糖作用可以持續(xù)3-5小時。

語音時長01:14''

李萍│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

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語音時長01:12''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

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"長效胰島素好，還是短效胰島素好，主要看兩種胰島素哪個更適合于糖尿病患者的血糖控制，只要血糖控制到達標狀態(tài)，兩種胰島素都可以選擇，效果都比較好。如果患者是單純夜間或者空腹血糖偏高，可以使用長效胰島素，每天早晨或者晚上睡覺前注射一次就可以達到比較好的治療效果。其注射次數(shù)比較少，低血糖風險也比較低，但是對餐后血糖的控制不如短效胰島素的效果好。餐后血糖高的患者更適合打短效胰島素，每天三餐前注射短效胰島素可以比較好的控制餐后血糖。"

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李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院

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"門冬屬于什么胰島素，問的應該是門冬胰島素屬于什么胰島素，門冬胰島素是人胰島素類似物，而不是人胰島素，因為氨基酸序列和人的胰島素的氨基酸序列是不同的，人胰島素的β鏈28位的脯氨酸被門冬氨酸所取代，得到的是門冬胰島素。門冬胰島素最大的特點是不易形成六聚體，是以單體的形式存在，門冬胰島素最大的特點是吸收快速，快速起效，因此是速效起效的藥物，因為很多的胰島素需要餐前注射，但是如果注射以后不能及時進餐，可能會導致低血糖，而門冬胰島素起效非常的迅速，可以在餐中注射，甚至在餐后注射，15分鐘之后也能夠迅速的降低血糖，門冬胰島素又叫速效胰島素，這是一個特性。"

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劉治軍│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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