北京大學(xué)第三醫(yī)院
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對于老年人陰道有出血，最高度可疑的還是腫瘤相關(guān)的疾病，如宮頸腫瘤、子宮內(nèi)膜癌。
宮頸腫瘤、子宮內(nèi)膜癌導(dǎo)致的出血，往往要做最簡單的婦科檢查，打開窺器觀察宮頸表面有無長贅生物，還可以觀察到出血的位置。如果血是從宮頸表面流出，大多數(shù)宮頸有沒有長贅生物，有沒有這種形態(tài)學(xué)上的異常，用肉眼就能基本上判斷出來，還是會常規(guī)要做宮頸防癌檢查和HPV。
如果血是子宮腔里流出來，需要做B超了解宮內(nèi)的情況，如子宮內(nèi)膜有無增厚，宮腔內(nèi)有無異常的贅生物。也有可能是因為出血很少，也不除外因為80歲老年人因為老年性陰道炎導(dǎo)致，這種陰道出血量會很少，而且打開窺器做陰道檢查時，能看到陰道黏膜都是有出血點，確實可能跟炎癥有關(guān)。
但是歲數(shù)越大，絕經(jīng)時間越久，再出血，相對腫瘤的發(fā)生率相對增高。所以如果是陰道有出血，大多數(shù)還是腫瘤的可能性比較大，還是要到醫(yī)院去做系統(tǒng)的檢查。
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"80歲的老人出現(xiàn)陰道流血在臨床上有可能是以下原因?qū)е拢旱谝?、老年性陰道炎癥，由于絕經(jīng)以后雌激素下降、陰道局部抵抗力下降，會導(dǎo)致局部出現(xiàn)炎癥性反應(yīng)，引起局部黏膜充血，并且有流血的現(xiàn)象，在臨床上就建議進行婦科檢查、白帶常規(guī)的化驗，再給予相應(yīng)的治療。第二、可能是宮頸癌所引起，當(dāng)宮頸有癌癥的時候，臨床上就會表現(xiàn)為陰道出血，并且會有很大的惡臭味，這是宮頸癌癥在臨床上的表現(xiàn)。第三、可能是子宮內(nèi)膜癌所引起，當(dāng)子宮內(nèi)膜有癌癥的時候，就會表現(xiàn)為陰道出血，并且在癌癥晚期的時候由于癌組織的壞死、感染會導(dǎo)致分泌物有惡臭味，所以建議積極的去醫(yī)院檢查，必要的時候做診斷性刮宮，做宮頸癌篩查，診斷之后及時治療。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/07/24收聽(33482)
一直出血，如果是青春期的女性，在沒有性生活之前，考慮是無排卵性的功能失調(diào)性子宮出血。主要是由于下丘-腦垂體-性腺軸還沒有發(fā)育完善，導(dǎo)致不排卵的月經(jīng)產(chǎn)生。由于不排卵，沒有孕激素保護子宮內(nèi)膜，長期雌激素的刺激會引起子宮內(nèi)膜的增生，所以對于青春期功血的病人，主要是定期的孕激素保護子宮內(nèi)膜。另外，如果是絕經(jīng)前后的女性出現(xiàn)，陰道一直出血，多數(shù)是考慮子宮內(nèi)膜病變的可能，比如子宮內(nèi)膜的非典型增生、子宮內(nèi)膜的復(fù)雜性增生等。需要行診斷性刮宮手術(shù)，待術(shù)后病理回報后決定下一步處理方案。
高會影│保定市第二中心醫(yī)院
2019/01/14收聽(86114)
女生如果出現(xiàn)下面出血有正常的因素，也有異常的情況，所謂正常的因素就是女性在每個月當(dāng)中都有幾天陰... 吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/10播放(59098)
女生如果出現(xiàn)下面出血有正常的因素，也有異常的情況，所謂正常的因素就是女性在每個月當(dāng)中都有幾天陰...
吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/10播放(59098)
女性生殖道包括子宮、輸卵管、卵巢、宮頸、陰道，這些部位均可能會引起出血。引起女性陰道出血的常見... 毛瀅│北京醫(yī)院 2023/04/30播放(61804)
女性生殖道包括子宮、輸卵管、卵巢、宮頸、陰道，這些部位均可能會引起出血。引起女性陰道出血的常見...
毛瀅│北京醫(yī)院
2023/04/30播放(61804)
"80歲的老年人表現(xiàn)為腳腫，最常見的是心功能不全所導(dǎo)致的由于心臟射血分?jǐn)?shù)減低，長時間的高血壓病，由于誘發(fā)心力衰竭病人也會表現(xiàn)為肢體腫脹以及胸悶或者心前區(qū)疼痛，應(yīng)該積極的給予抗心衰治療，并且應(yīng)該注意低鹽、低脂飲食。另外有一部分病人是由于營養(yǎng)狀態(tài)不良所導(dǎo)致的，尤其是對于慢性感染的病人，或者是惡性腫瘤晚期的患者，早期也會出現(xiàn)肢體遠端的腫脹，并且有明顯的食欲下降、體重減輕，病情允許的情況下可以選擇手術(shù)，必要時也可以補充人血白蛋白，同時應(yīng)用利尿劑也能夠緩解病人不適的癥狀。另外就是有些病人是由于骨質(zhì)增生、骨質(zhì)退化所致的局部筋膜炎，也會導(dǎo)致腳腫。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/05/07收聽(56380)
80歲老人腳腫可能的原因如下：一、局部性疾?。?、感染：局部腳氣、感染等，會引起... 李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/20播放(64556)
80歲老人腳腫可能的原因如下：
一、局部性疾?。?、感染：局部腳氣、感染等，會引起...
李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/08/20播放(64556)
七十歲女性出現(xiàn)陰道出血不是正常現(xiàn)象，常見原因如下：1、子宮脫垂：首先要觀察老年女... 榮春紅│中日友好醫(yī)院 2023/10/21播放(72158)
七十歲女性出現(xiàn)陰道出血不是正常現(xiàn)象，常見原因如下：
1、子宮脫垂：首先要觀察老年女...
榮春紅│中日友好醫(yī)院
2023/10/21播放(72158)
"呼吸道出血也稱為咯血，引起咯血的原因很多，主要以呼吸系統(tǒng)疾病最為多見，通常是因呼吸道的感染、損傷、腫瘤等病變引起呼吸道出血。呼吸系統(tǒng)疾病中以肺結(jié)核最為常見，還有支氣管擴張、肺部感染、支氣管肺癌等病變亦可引起咯血，患者除咯血外，還伴有咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶，以及不同程度的發(fā)熱等癥狀。通過胸部CT、支氣管鏡的檢查，大部分能明確病因，呼吸道出血時，也應(yīng)該排外因鼻腔及咽喉部出血，引起的假性呼吸道出血。呼吸道出血是急、重癥疾病，應(yīng)盡快的查明病因，對癥處理，以避免發(fā)生大咯血，影響不良的后果。"
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2019/08/31收聽(28632)
80歲老年人心率正常范圍是60-80次/分。但是，隨著年齡增大，一個人往往會出現(xiàn)心率逐漸減慢、血壓逐漸升高的情況。所以，如果老年人心率偏快，相對就更容易出現(xiàn)心肌缺血、心力衰竭的癥狀。建議老年患者最好把心率控制在55-60次/分，對患者是最為有益的。如果患者的心率達不到這個范圍，可以結(jié)合口服相關(guān)的藥物進行改善，比如可以口服β受體阻滯劑，代表性藥物有比索洛爾、美托洛爾，是首推的藥物。如果患者不能服用這類藥物，可以退而求其次服用非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，在臨床上應(yīng)用比較多的有地爾硫卓緩釋片，也有助于進一步減慢心率。
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/15收聽(40530)
80歲以上的老年人，血壓正常范圍為收縮壓≥90mmHg且＜140mmHg，舒...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/03/13播放(84486)
收縮壓＞140mmHg，舒張壓＞90mmHg，可以稱之為高血壓。低血壓是血壓...
任延平│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/12/20播放(81800)
"80歲和85歲以上的老年人，收縮壓超過150mmHg或者舒張壓超過90mmHg，才診斷為高血壓。對于80歲老年人，收縮壓在90-150mmHg之間，舒張壓在60-90mmHg之間，都屬于正常血壓。但是老年人血管阻力是增高的，血壓過低的雖然是在正常范圍內(nèi)，正常偏低的血壓可能都處于相對臟器灌注減低的狀況，所以80歲以上的老年人，高壓最好不長期低于110mmHg，如果能在120-130mmHg是比較合適的血壓，120-150mmHg之間都屬于正常的血壓范圍。如果老是處于110mmHg的狀態(tài)或者小于110mmHg的狀態(tài)，可能造成腎臟灌注的不好和腦灌注的減少，對于老年人的生活質(zhì)量也帶來不好的影響，還容易出現(xiàn)體位性低血壓，因為老年人神經(jīng)反射本身就是比較差的，所以基礎(chǔ)血壓太低的時候，帶來的影響就會更加的明顯。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/31收聽(87048)
對于80歲老年人，一般收縮壓在140mmHg左右、舒張壓在90mmHg左右即為正常，都不需要特... 王燕│中日友好醫(yī)院 2023/11/13播放(40699)
對于80歲老年人，一般收縮壓在140mmHg左右、舒張壓在90mmHg左右即為正常，都不需要特...
王燕│中日友好醫(yī)院
2023/11/13播放(40699)
80歲老人如果沒有診斷糖尿病，糖尿病的診斷依然是按照空腹血糖正常值3.9-6.0mmol/L，餐后2小時血糖正常值7.7mmol/L。如果診斷糖尿病時需要空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，這是世界衛(wèi)生組織糖尿病專家委員會1999年制定的《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。如果80歲的老年患者已經(jīng)診斷為糖尿病并伴有其它基礎(chǔ)性疾病，比如心腦血管疾病，這時血糖的控制可以稍微放寬?？崭寡菙?shù)值控制在7-8mmol/L就視為正常，餐后2小時血糖控制在10mmol/L就視為正常。這是由于年齡大了以后，機體反應(yīng)比較弱，為了防止發(fā)生低血糖，一般血糖的控制要求得不是很嚴(yán)格。
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/05/26收聽(17280)
"80歲的老年人如果按照最標(biāo)準(zhǔn)的血壓來看，收縮壓是100-120mmHg，舒張壓是60-80mmHg，但是在實際臨床當(dāng)中，80歲的老年人一般收縮壓在140mmHg左右，舒張壓在90mmHg左右，都不需要進行特殊干預(yù)治療。本身血壓也與年齡以及體重成正比，年齡越大，相應(yīng)血壓也會越高，所以相對而言老年人血壓稍微高一點，對患者本身影響不是很大，但是不能過高，比如收縮壓140mmHg，舒張壓90mmHg左右，只要患者不存在心率快，這種情況下都不需要特殊的結(jié)合降壓治療。但是如果患者伴有心率加快，可以適當(dāng)選擇應(yīng)用像比索洛爾、普萘洛爾之類藥物，這類藥物不但有助于更好的改善心率，同時還可以有比較微弱的降壓作用，即使是80歲的老年患者，如果收縮壓能夠在130mmHg以下，舒張壓在80mmHg以下，65mmHg以上，相對也是最為理想的范圍。"
2019/03/31收聽(31168)
"高血壓相關(guān)指南推薦，即使是80歲的老年人血壓最好也能降到140\/90mmHg以下，如果超過80歲要先降到150\/90mmHg以下，尤其是收縮壓要在140-150mmHg之間，如果還能夠耐受可以繼續(xù)降到140\/90mmHg以下。老年人選用降壓藥應(yīng)從小劑量開始逐漸加量，老年人如果合并有腦供血不足血壓可以適當(dāng)放寬，稍高一點并無大礙，不能為降低血壓引起老年人頭暈，甚至?xí)灥沟陌Y狀。對待老年人高血壓需要個體化診治，不能嚴(yán)格按照140\/90mmHg的標(biāo)準(zhǔn)，要根據(jù)個人基礎(chǔ)血壓，尤其需要了解舒張壓可能會低于正常值，參考標(biāo)準(zhǔn)按照收縮壓為主。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/10收聽(36212)
"80歲以上的老年人建議血壓應(yīng)該維持在高壓90mmHg-139mmHg之間，低壓60mmHg-89mmHg之間。原則上來說，當(dāng)患者的高≥140mmHg，或者低壓≥90mmHg就屬于高血壓狀態(tài)。但是，隨著患者年齡的逐漸增長，動脈硬化也會逐漸明顯，此時，患者的血管會出現(xiàn)彈性喪失的情況，這樣就非常容易引起腦供血不全。如果血壓過低，腦供血不全癥狀就會加重，甚至導(dǎo)致腦梗死等情況出現(xiàn)。所以，一般建議80歲以上的患者，如果高壓在150mmHg而沒有再繼續(xù)下降，也可以先不進行降壓治療。也就是說，超過了80歲的患者，高壓維持在150mmHg以下就可以。而低壓的標(biāo)準(zhǔn)依然是90mmHg。另外，如果患者是80歲以上的老人，身體相對比較衰竭，對于這種情況，對于血壓還要進一步的放寬，最好能讓患者的高壓維持在160mmHg以下即可。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/03/19收聽(19655)
"血糖的標(biāo)準(zhǔn)一樣，沒有年齡的區(qū)分，只是孕婦和常人略有不同。血糖的標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖3.89-6.11mmol\/L，餐后兩小時血糖小于7.8mmol\/L，餐后一小時血糖小于9.0mmol\/L，隨機血糖小于11.1mmol\/L。80歲老人如果有糖尿病，控制血糖的目標(biāo)可以適當(dāng)放寬，以免造成低血糖。建議空腹血糖在7.5mmol\/L以下，餐后兩小時血糖在10.0mmol\/L以下，糖化血紅蛋白在7%以內(nèi)。80歲老人需要適當(dāng)控制飲食，避免暴飲暴食，可在兩餐之間少量吃水果。"
王娟│鄒平市中醫(yī)院
2019/07/22收聽(40212)
80歲老年人血壓正常范圍為高壓90-139mmHg，低壓在60-89mmHg，為醫(yī)生在診室安靜... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/20播放(66802)
80歲老年人血壓正常范圍為高壓90-139mmHg，低壓在60-89mmHg，為醫(yī)生在診室安靜...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/20播放(66802)
"目前對高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)仍然以收縮壓大于等于140mmHg，舒張壓血壓大于等于90mmHg。對于老年人來說，并沒有確定的數(shù)值來規(guī)范老年人患者血壓的情況，需要個體化的標(biāo)準(zhǔn)考證。比如患者有腦血管疾病，神經(jīng)科并不建議患者的血壓要降到110mmHg、120mmHg，因為血壓過低以后，腦灌注的水平就會隨之下降。神經(jīng)科醫(yī)生可能希望腦血管病病人可能是140mmHg，甚至150mmHg、160mmHg都是允許的。如果老年人合并有心臟問題、心肌缺血或者有心功能不全時，建議患者的血壓就不要超過140mmHg，血壓過高會加重心臟的負擔(dān)，誘發(fā)心肌缺血和加重心功能問題，建議患者血壓能夠在110mmHg、120mmHg水平。"
王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/07/14收聽(83872)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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