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陳雷
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

肝膽外科

肝部隱痛怎么回事

2023-12-12 05:15播放 :

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視頻內(nèi)容

肝部隱痛通常存在如下情況：

1、肝臟疾病，比如脂肪肝或者慢性肝炎，均可導(dǎo)致右上腹疼痛，表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛；

2、膽道疾病，比如膽囊結(jié)石、膽囊炎癥，也可出現(xiàn)右上腹痛，通常認為是肝區(qū)隱痛；

3、結(jié)腸、腎和輸尿管病變，也可表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛；

4、結(jié)腸肝曲綜合征，部分人的結(jié)腸肝區(qū)扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致大便不通暢，也可表現(xiàn)為肝區(qū)輕微隱痛；

5、右側(cè)腎臟或者輸尿管結(jié)石，也可表現(xiàn)為右上腹或者右中腹疼痛。

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肝部隱痛是怎么回事

"肝部隱痛要除外是肝臟的惡性腫瘤，尤其是對于中老年的患者，平時再有常年飲酒的病史，或者病人既往有慢性病毒性肝炎，反復(fù)的發(fā)作出現(xiàn)了肝硬化。如果短期內(nèi)出現(xiàn)的食欲下降、體重減輕、肝部疼痛的癥狀逐漸加重，應(yīng)該及時的進行肝臟的超聲檢查。對于肝臟的惡性腫瘤，化驗室甲胎蛋白的測定會明顯增高。如果在排除了活動性肝病，或者女性同志妊娠期影響的情況下，患者大于400μg\/L，基本可以確診為原發(fā)性肝癌；而對于肝臟的惡性腫瘤的患者，如果早期診斷沒有明顯的肝內(nèi)轉(zhuǎn)移或者遠處轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，應(yīng)該及時的進行手術(shù)治療，并且手術(shù)以后還需要保肝，預(yù)防感染，營養(yǎng)支持等治療。"

語音時長01:09''

黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

2018/10/28收聽(80504)

肝部隱痛怎么回事

"肝區(qū)出現(xiàn)隱痛不適，應(yīng)當(dāng)注意完善一些相關(guān)的檢查，比如肝臟的彩超、肝功能，還有肝炎相關(guān)的檢查，明確有沒有肝臟疾病。常見的肝區(qū)隱痛可以有肝炎，還有肝臟腫瘤，可以出現(xiàn)肝區(qū)的隱痛不適，在我們國家乙型病毒性肝炎是比較多的，所以首先要排除有沒有乙肝。行彩超檢查可以明確肝臟有沒有異常，有沒有腫瘤或者是占位性病變，來明確肝臟的相關(guān)情況。肝功能可以提示肝臟有沒有受損，這些檢查以后可以進行全方位的進行評估，查明病因，進行針對性的治療。"

語音時長01:09''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/11/07收聽(99370)

肝部位置隱痛怎么回事

"　　肝區(qū)部位隱隱疼痛比較常見的有肝炎發(fā)作，如急慢性的乙型肝炎、甲型肝炎、戊肝、脂肪性肝炎以及肝細胞變性、炎癥、腫脹，導(dǎo)致肝區(qū)部位的不適。另外長期喝酒的人肝部也會感到不舒服，如果有肝內(nèi)占位性病變，如肝癌或者巨大的血管瘤、肝膿腫等也會引起疼痛，膽囊炎、膽結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石等也會出現(xiàn)這個現(xiàn)象?！　∈改c球部在膽囊的下方，十二指腸球部潰瘍或炎癥也會出現(xiàn)肝區(qū)部位的隱痛不適。某些人情緒比較抑郁，中醫(yī)認為有肝氣不舒的表現(xiàn)，常在生氣后出現(xiàn)肝區(qū)的隱痛。"

語音時長01:09''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2019/12/16收聽(79020)

肝部隱痛的原因

"患者肝部隱痛不適的原因主要總結(jié)以下幾方面：首先，患者由于重度脂肪肝，會出現(xiàn)肝包膜緊張而出現(xiàn)隱痛。其次，部分慢性膽囊炎、膽囊息肉的患者，也有可能因為膽絞痛而發(fā)生肝臟部位的隱痛以及后背脹痛不適。對于部分肝炎患者，由于急性肝炎的發(fā)生，也會出現(xiàn)肝臟增大、肝包膜緊張、隱痛的可能。但是，在臨床上部分患者出現(xiàn)肝區(qū)隱痛，伴有晨起刷牙時口腔內(nèi)出血，需要進一步查上腹部的彩超或者CT，以及抽血查血常規(guī)、肝功能，看肝臟有沒有占位性的改變。如果是乙肝患者，需要定期復(fù)查，包括甲胎蛋白、上腹部CT以及肝功能，部分肝臟腫瘤的患者也可能出現(xiàn)肝臟隱痛不適或者后背的脹痛不適。"

語音時長01:13''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/04/10收聽(23420)

肝部陣痛怎么回事

肝部陣痛即肝部的陣發(fā)性疼痛，與肝部的病變相關(guān)。肝部有炎癥或腫瘤均可引起肝部的陣發(fā)性疼痛，膽囊和...

趙啟軍│包頭市腫瘤醫(yī)院

2023/07/15播放(97478)

肝部疼痛是怎么回事

肝部疼痛，也就是右上腹疼痛，引起的原因還是非常多，有可能是肝膽系統(tǒng)疾病，也有可能是肝膽之外的疾病所引起。常見的肝膽系統(tǒng)的疾病主要包括肝癌、肝母細胞瘤、肝血管瘤、肝腺瘤、肝局灶性結(jié)節(jié)樣增生、肝囊腫、膽管炎、膽囊炎。還有可能是急慢性的各種肝炎，比如重癥的肝炎，黃疸性的肝炎，還有可能是肝硬化。很多肝膽之外的疾病也可以引起，比如胃十二指腸潰瘍、結(jié)腸肝區(qū)的腫瘤、橫結(jié)腸炎。還有可能是潰瘍性的結(jié)腸炎、腸傷寒、腸結(jié)核、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊，還有可能是腸系膜血栓性疾病所引起。此外膈下膿腫也可以造成肝區(qū)的劇烈疼痛，臨床上還需要根據(jù)患者的伴隨癥狀以及相關(guān)的輔助檢查，進一步明確具體的病因。

語音時長01:15''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2018/06/05收聽(14530)

肝部有陰影怎么回事

"肝臟有陰影一般來說可能有以下幾種情況。一、肝囊腫，肝囊腫是臨床上比較常見的良性病變。一般來說囊腫小于五公分對人體往往沒有很大的影響，可以暫時不需要處理。囊腫在CT或彩超上多表現(xiàn)為低密度狀改變。二、肝血管瘤，肝血管瘤在CT上可表現(xiàn)為低密度，在彩超可表現(xiàn)為高信號，肝血管瘤也是常見的良性疾病。一般來說，小于六公分以內(nèi)的肝血管瘤可以不需要處理，大于六公分以上的血管瘤，為避免血管瘤破裂出血，建議手術(shù)或介入治療。三、肝臟惡性腫瘤，肝臟惡性腫瘤的患者，由于預(yù)后較差，所以一旦發(fā)現(xiàn)，建議患者盡早手術(shù)治療。如果患者身體狀況無法耐受手術(shù)，可以行介入治療、免疫治療和中藥治療。"

語音時長01:12''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/23收聽(96398)

肝部有硬塊是怎么回事

"如果是指肝臟發(fā)生了腫塊，需要抓緊進一步檢查明確是否是惡性腫瘤的可能。由于我國是乙肝大國，大部分人得肝癌都是由于乙肝感染造成，因此對于乙肝攜帶者需要每半年定期進行肝病體檢，來隨訪是否有肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)肝臟有腫塊，最佳的檢查建議進行肝臟磁共振檢測，肝臟磁共振需要做增強的檢查來明確腫塊的良性還是惡性程度。另外，如果發(fā)現(xiàn)肝臟有腫塊，還需要進行甲胎蛋白的檢測來輔助診斷。如果屬于原發(fā)性肝癌甲胎蛋白，會出現(xiàn)明顯的升高，結(jié)合磁共振診斷可以臨床確診。"

語音時長01:15''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/10/21收聽(41100)

肝部隱隱作痛怎么回事

"肝部隱隱作痛涉及的病因很復(fù)雜，要具體分析，最常見的包括肝膽管病變，如肝膽管結(jié)石、肝膽管腫瘤、肝臟良性病變以及惡性病變。另外有肝囊腫、肝膿腫以及巨大的血管瘤造成的壓迫，有些肝脂肪病變以及肝硬化造成的肝被膜緊張，也可表現(xiàn)為肝部隱隱作痛。胰腺疾病以及胃腸疾病有些病情也可以表現(xiàn)為肝部不舒服，尤其是在腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟，可以造成明顯的肝部隱隱作痛。其他包括帶狀皰疹、肋軟骨炎以及精神因素，也可有肝部隱隱作痛，所以要綜合檢查，確定病因。"

語音時長01:17''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

2019/03/06收聽(69888)

肝部按下去硬硬的是怎么回事

"正常情況下肝臟在肋緣下無法觸及，但是腹壁松軟、體型較瘦的人群，于深吸氣時可以在肋弓下觸及肝臟下緣，但是在1cm以內(nèi)。此時肝臟的質(zhì)地一般較為柔軟，也無壓痛的癥狀。如果在肝部按壓時觸及硬硬的，很有可能是腫大的肝臟。而引起肝臟質(zhì)地變硬的疾病有可能是肝硬化，也有可能是肝臟腫瘤，特別是原發(fā)性肝癌。此時肝臟的邊緣比較銳利，邊緣厚薄也不一致，還可以觸及大小不等的多發(fā)結(jié)節(jié)或者較為明顯的腫塊，患者也有可能存在比較明顯的壓痛癥狀。臨床查體時發(fā)現(xiàn)異常，還可以進一步行肝臟影像學(xué)檢查，最常用的是肝臟B超，對于初步判斷肝臟病變有很好的效果，必要時還需要通過增強CT或核磁共振，判斷肝臟結(jié)節(jié)或者腫塊的性質(zhì)。"

語音時長01:16''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2019/04/17收聽(33408)

肝部脹痛是怎么回事

"肝部脹痛有可能是以下幾個原因所致：一、肝臟本身有炎癥，炎癥之后使肝細胞腫脹，牽扯到了肝包膜出現(xiàn)肝部脹痛，常見的有酒精性肝炎、脂肪性肝炎、病毒性肝炎等；二、膽囊問題，如膽囊炎、膽石癥、膽囊腺肌癥等。因為膽囊就在肝臟的下面，所以膽囊部的問題也會引起肝區(qū)脹痛；三、某些肝臟的惡性腫瘤，如肝癌等引起的肝區(qū)脹痛；四、有些人長期焦慮、情緒不佳所致，因為中醫(yī)認為肝主疏泄，在生氣、焦慮的時候就會引起肝氣郁結(jié)，右脅肋部分是肝經(jīng)所經(jīng)過的部位，肝氣郁結(jié)之后氣機阻塞、不通則痛就會出現(xiàn)肝區(qū)脹痛。"

語音時長01:21''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2019/12/05收聽(18810)

肝部有腫瘤怎么回事

肝部腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤最常見的就是肝囊腫以及肝血管瘤，與先天發(fā)育異常有關(guān)；也有一部分病人屬于寄生蟲所導(dǎo)致的，主要發(fā)生于牧區(qū)，也稱作肝包蟲病。惡性腫瘤最常見的就是肝臟癌癥，包括原發(fā)性肝癌以及繼發(fā)性肝癌，原發(fā)性肝癌的發(fā)生原因和慢性肝病或者長期的飲酒、慢性病毒性肝炎等疾病有關(guān)。轉(zhuǎn)移性肝癌最常見的來源是大腸惡性腫瘤，因為惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移方式有血行轉(zhuǎn)移。腫瘤細胞隨著血道可以轉(zhuǎn)移到肝臟而表現(xiàn)為腫瘤，病人會有明顯的肝區(qū)疼痛、乏力、食欲下降。

語音時長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

2018/11/24收聽(56796)

肝部有點疼是怎么回事

肝區(qū)疼痛，最常見的就是脂肪肝。發(fā)生原因非常多，包括現(xiàn)代人群生活不規(guī)律或者飲食不合理，經(jīng)常熬夜勞累，部分患者是由于長時間營養(yǎng)不良導(dǎo)致的。病人會感覺右上腹疼痛，在進食油膩的食物之后，會誘發(fā)癥狀的加重。另外，有一種情況下，就是有慢性病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎和丙型肝炎的患者，化驗室檢查可以發(fā)現(xiàn)明顯的肝炎標(biāo)記物陽性。平時在進食油炸的食品，或者勞累以及感冒之后，也會誘發(fā)局部癥狀的加重，應(yīng)該系統(tǒng)的進行抗病毒治療。對于中老年的患者，如果短期內(nèi)出現(xiàn)右上腹疼痛明顯加重，沒有好轉(zhuǎn)的趨勢，伴有食欲下降或者體重減輕，應(yīng)該警惕是肝臟惡性腫瘤。所以，應(yīng)該及時進行超聲檢查，以及化驗室甲胎蛋白的測定，如果化驗值增高，基本可以確診。

語音時長01:09''

黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

2018/10/31收聽(308)

肝部疼痛是怎么回事

"肝部疼痛原因非常多，當(dāng)肝臟出現(xiàn)炎癥會導(dǎo)致肝臟腫大，它的神經(jīng)受到刺激、牽扯會有疼痛感覺；另外肝硬化，肝細胞受損后使肝臟變形、變硬，也會引起肝區(qū)疼痛；此外劇烈運動和過度勞累，也可能導(dǎo)致肝區(qū)的疼痛，另一種原因是肝癌。平常大家所說肝部疼痛可能是右上腹疼痛，并沒有具體明確精準(zhǔn)到肝臟部位，右上腹疼痛原因還可能是膽囊炎、膽囊結(jié)石、結(jié)腸炎癥、結(jié)腸腫瘤等。具體的病因需要到正規(guī)醫(yī)院，進行進一步完善檢查。"

語音時長01:11''

李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/06/10收聽(19216)

肝部隱隱作痛怎么回事

肝部的隱痛是臨床上比較常見的表現(xiàn)。部分患者熬夜、作息不規(guī)律，也會有肝區(qū)的不適。部分患者生氣，也...

張引強│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2023/05/11播放(91462)

肝部有陰影是怎么回事

"對于正常人，如果肝部有陰影，這種情況要分兩種狀態(tài)對待。一種情況患者是不均勻性脂肪肝，在CT下面或者超聲下面呈現(xiàn)的陰影樣改變。另一種情況是肝臟內(nèi)的實性占位以及血管瘤等情況。對于這種情況，患者需要進一步查增強CT或者核磁，看結(jié)節(jié)的性質(zhì)到底是什么，一般經(jīng)過增強CT的檢查多可以確診以及鑒別?；颊咝枰檠黾滋サ鞍椎臋z測，80%以上的患者如果是腫瘤，甲胎蛋白會出現(xiàn)升高的情況。對于患者出現(xiàn)不均勻性脂肪肝的狀態(tài)應(yīng)定期復(fù)查，必要時做超聲造影或者增強CT進一步鑒別。如果是脂肪肝的患者，建議患者多鍛煉，適度吃酸性水果以及蔬菜，多注意休息，不要飲酒，這種情況也會慢慢緩解、好轉(zhuǎn)。"

語音時長01:18''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/04/09收聽(85078)

肝部發(fā)脹怎么回事

肝部發(fā)脹先要考慮肝膽相關(guān)的疾病，如常見的膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽道感染、肝內(nèi)結(jié)石等而引起的，也要排除肝炎，如脂肪肝、酒精肝、乙肝、丙肝自身免疫性肝病等引起的肝損害，刺激了肝包膜，從而引起肝部發(fā)脹的癥狀。此時可以先進行肝膽彩超的檢查，評估肝膽是否有相應(yīng)的器質(zhì)性的疾病，如果有相應(yīng)的器質(zhì)性疾病需給予對癥的處理。此外，胃腸消化功能不良也有可能會引起肝部發(fā)脹的癥狀，如胃十二指腸潰瘍、胃腸炎、結(jié)腸炎等，這種會導(dǎo)致食物不通、腹脹等情況，也需要進一步給予調(diào)節(jié)腸道、促進消化的藥物治療。

語音時長01:20''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/07/06收聽(16760)

肝部鈣化灶是怎么形成的

"肝部鈣化灶的形成原因很多，主要包括肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝內(nèi)創(chuàng)傷、慢性炎癥、某些鈣磷沉積的異常、寄生蟲感染、先天性發(fā)育異常，或者良惡性腫瘤鈣化等，都有可能形成肝部鈣化灶，但絕大部分的肝內(nèi)鈣化灶還是見于炎癥性創(chuàng)傷或結(jié)石等。肝部鈣化灶一般不需要特殊處理，只需進一步檢查排除是否有肝功能損傷，或者有引起肝功能損傷的相關(guān)病因，如乙肝、酒精肝等。肝鈣化灶多為長期穩(wěn)定的存在，并不會出現(xiàn)明顯的進展或消退，定期復(fù)查、隨訪即可。"

語音時長01:15''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2021/07/05收聽(83148)

肝部位置是哪里

"對于正常人體肝臟的部位，位于右側(cè)的膈肌以下，處于肋骨的保護之中，位于右側(cè)的上腹部，在肋緣下，多不能觸及患者的肝臟下緣。部分患者可以在劍突下兩橫指觸及患者的肝臟，這屬于正常肝臟的大小以及位置。對于部分患者，如果出現(xiàn)肝臟增大，多可在右側(cè)肋緣下觸及患者腫大的肝臟，尤其是對于有急性病毒性肝炎或者有肝淤血的患者，都會在肝臟肋緣下觸及患者腫大的肝臟。另外，對于部分肝硬化以及肝纖維化的患者，在失代償期也會出現(xiàn)患者肝臟萎縮，進一步出現(xiàn)肝臟縮小的情況。對于部分肝臟腫瘤性疾病的患者，由于腫瘤巨大，引起患者肝包膜緊張之后，會出現(xiàn)患者右上腹的脹痛以及隱痛不適，放射至后背部。這種情況需要根據(jù)患者腫瘤的大小及部位，積極早期考慮行外科手術(shù)治療或者是介入治療。"

語音時長01:22''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/07/08收聽(60984)

肝部的位置

"肝臟的位置大約是在人體的上腹部，主要位于腹部的上腹區(qū)以及右季肋區(qū)，上界限在于右側(cè)的肋骨的中線對著第五根肋間的位置，下界是在肋沿的最下方部位，用手是不能夠摸到的。如果出現(xiàn)右側(cè)上腹部疼痛感或者整個胸腔兩邊出現(xiàn)彌漫性疼痛感，需要考慮肝臟部位出現(xiàn)異常的變化，需要通過醫(yī)生的觸診才有可能摸到異常，會出現(xiàn)肝臟炎癥或者肝臟腫瘤，需要進行肝臟部位的彩超檢查，才能夠看清楚肝臟的具體形態(tài)以及肝臟的病癥。及時去醫(yī)院進行相應(yīng)檢查，然后再針對性治療。"

語音時長01:10''

何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/11收聽(61982)

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