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張晏
副主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

綜合內(nèi)科

頸動(dòng)脈斑塊能消除嗎

2023-01-23 09:02播放 :

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頸動(dòng)脈斑塊一旦形成很難消除。動(dòng)脈硬化斑塊是由于脂質(zhì)沉積于血管內(nèi)皮形成，嚴(yán)重時(shí)可由于脂質(zhì)大量沉積而出現(xiàn)頸動(dòng)脈內(nèi)血管的狹窄。

飲食和藥物治療僅可以延緩或阻斷斑塊進(jìn)一步進(jìn)展，如通過(guò)服用他汀類藥物，可使斑塊穩(wěn)定于血管內(nèi)壁，防止因斑塊脫落而導(dǎo)致腦血栓等。對(duì)于存在頸動(dòng)脈斑塊的嚴(yán)重狹窄，而且已經(jīng)有短暫腦缺血發(fā)作或腦血栓癥狀的患者，可以考慮行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫來(lái)剝除頸動(dòng)脈斑塊。該手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)，需經(jīng)評(píng)估確定是否存在手術(shù)必要及是否可行手術(shù)。如做手術(shù)，頸動(dòng)脈斑塊就會(huì)被徹底剝除，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及后續(xù)的預(yù)后，還需要進(jìn)行綜合評(píng)估。

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"頸動(dòng)脈斑塊是不可能通過(guò)藥物治療進(jìn)行消除的，因?yàn)樗幬镏委熤荒芊€(wěn)定斑塊，減少斑塊形成的程度，但不能阻止斑塊的進(jìn)展，因?yàn)閯?dòng)脈硬化目前是不能夠用藥物去治療的，只能用藥物抑制斑塊的進(jìn)展，比如阿司匹林、氯吡格雷和調(diào)脂藥物，這些都能夠穩(wěn)定斑塊，使不穩(wěn)定的斑塊形成穩(wěn)定的斑塊，能夠使斑塊不容易脫落，不容易引起相應(yīng)的癥狀。如果想徹底根治斑塊，可以進(jìn)行手術(shù)治療，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)能夠徹底的消除斑塊。但是動(dòng)脈硬化是逐漸進(jìn)展的過(guò)程，病因不祛除，斑塊還會(huì)再次出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2018/10/19收聽(tīng)(46038)

如何消除頸動(dòng)脈斑塊

"頸動(dòng)脈斑塊消除有以下兩種方法：第一、當(dāng)頸動(dòng)脈只有斑塊，斑塊又沒(méi)有造成管腔狹窄，可以通過(guò)清淡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙、戒酒，控制高血壓、高血糖、高血脂等生活習(xí)慣來(lái)改變，同時(shí)服用抗血脂藥，以他汀類藥物最為常見(jiàn)，有文獻(xiàn)報(bào)道他汀類藥物可以使部分斑塊消失；第二、對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊造成管腔狹窄，特別狹窄程度70%且有臨床癥狀的患者，可以采用頸動(dòng)脈開(kāi)刀手術(shù)進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫，可以將頸動(dòng)脈內(nèi)膜及斑塊完整剝除恢復(fù)原有管腔，此手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)不是很大，但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)后要口服兩種抗血小板藥物防止復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/05/07收聽(tīng)(63928)

頸動(dòng)脈斑塊能消除

頸動(dòng)脈斑塊是否能消除取決于斑塊大小，以及對(duì)頸動(dòng)脈造成多大面積狹窄和閉塞。對(duì)于輕度頸動(dòng)脈斑塊，而未造成明確狹窄和鼻塞等，有文獻(xiàn)報(bào)道，可以口服抗血脂藥物，他汀類，斑塊會(huì)有一定消除作用。而對(duì)于已經(jīng)造成狹窄的斑塊，完全消除是不可能的，但是可以采用開(kāi)刀手術(shù)，進(jìn)行頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)膜剝脫術(shù)，同時(shí)以達(dá)到斑塊切除目的。而對(duì)于高齡、身體狀態(tài)差、不能耐受手術(shù)患者，可以采用介入下頸動(dòng)脈支架植入術(shù)，以達(dá)到斑塊造成狹窄的擴(kuò)張，同時(shí)改善頸動(dòng)脈及顱內(nèi)血供不足癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/04/03收聽(tīng)(49482)

頸動(dòng)脈斑塊能消除嗎

"頸動(dòng)脈斑塊一般不能消除，它是由于長(zhǎng)期的動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管內(nèi)皮下的斑塊形成。它的形成與高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、高同型半胱氨酸血癥、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食、年齡、遺傳等因素相關(guān)，控制這些危險(xiǎn)因素，可以減慢斑塊的形成和發(fā)展。如果已經(jīng)有斑塊形成，或者是不穩(wěn)定斑塊，應(yīng)該口服他汀類藥物治療，并定期檢查頸動(dòng)脈彩超，了解斑塊變化的情況。如果是特別大的頸動(dòng)脈斑塊，導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄，影響腦部供血，可以行頸動(dòng)脈剝脫手術(shù)或者頸動(dòng)脈支架介入手術(shù)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

巴慶華│鄭州人民醫(yī)院

2018/10/28收聽(tīng)(77346)

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　　頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生后一般難以完全消除，需通過(guò)服藥、放支架、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等方法改善癥狀，起到治療效果。頸動(dòng)脈斑塊是頸動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)，它的形成與年齡、遺傳...

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/16閱讀(44773)

頸動(dòng)脈斑塊能消除嗎

頸動(dòng)脈斑塊在大多數(shù)情況下是不能消除的，但目前根據(jù)最新的研究顯示，在使用他汀類降脂藥物的病人中，如果斑塊是形成初期，在應(yīng)用藥物6個(gè)月后，有部分病人會(huì)出現(xiàn)斑塊消失的情況。但這種情況只占整體病人的少數(shù)。所以，對(duì)大多數(shù)病人來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊下一步的治療目標(biāo)在于使斑塊不再進(jìn)展，主要通過(guò)將引起動(dòng)脈硬化閉塞癥的誘因，如吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病以及肥胖等進(jìn)行嚴(yán)格控制。同時(shí)，在生活中堅(jiān)持健康飲食，建議地中海飲食的結(jié)構(gòu)以及成分，在計(jì)算總熱量的情況下根據(jù)地中海飲食的原則調(diào)配食物，并在生活中積極鍛煉身體，只有這樣才能將頸動(dòng)脈硬化的斑塊盡量延緩進(jìn)展，而不至于出現(xiàn)臨床癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/07/30收聽(tīng)(52224)

頸動(dòng)脈斑塊能消除嗎

"頸動(dòng)脈斑塊一旦形成，大多數(shù)病人不能消除，但有兩種情況特殊：第一種情況，近年的研究發(fā)現(xiàn)，在使用他汀類降脂藥物的病人中，如果斑塊為新形成的，且使用他汀類藥物半年以上，少部分病人會(huì)出現(xiàn)斑塊消失的情況。第二種情況，斑塊如果發(fā)生了狹窄及堵塞，進(jìn)行傳統(tǒng)的動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)會(huì)使斑塊剝脫而消失，對(duì)于大部分病人，如果沒(méi)有斑塊引起的動(dòng)脈狹窄，則治療的主要目標(biāo)在于不使斑塊進(jìn)一步進(jìn)展引起血管狹窄或閉塞。主要通過(guò)祛除引起動(dòng)脈硬化的誘因，如高血壓、高血脂、高血糖、吸煙以及肥胖，并且堅(jiān)持健康飲食及體育鍛煉，就可以最大程度的延緩斑塊的進(jìn)展。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/07/23收聽(tīng)(63882)

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尹杰│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/02/13播放(68432)

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金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/05/31播放(34963)

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頸動(dòng)脈斑塊一旦形成，不能消除。頸動(dòng)脈斑塊是由于動(dòng)脈硬化后脂肪沉積導(dǎo)致，血脂升高后，血液里面的脂...

劉海霞│重慶市腫瘤醫(yī)院

2023/11/27播放(54400)

頸動(dòng)脈斑塊能消除嗎

"對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊完全消除，目前來(lái)說(shuō)比較困難，但臨床上有一些辦法能延緩它的進(jìn)展，這類患者，建議長(zhǎng)期服用阿司匹林、他汀類藥物。循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)表明，長(zhǎng)期服用此類藥物，可以延緩動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的進(jìn)展，甚至部分可以逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊，但完全消退，目前來(lái)說(shuō)還是比較困難，服藥主要是為避免出現(xiàn)動(dòng)脈的重度狹窄或者閉塞。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院

2018/06/04收聽(tīng)(140)

頸動(dòng)脈斑塊怎么治療才能消除

"頸動(dòng)脈斑塊怎么治療才能消除，分以下三種方法：第一、對(duì)于單純的頸動(dòng)脈斑塊而沒(méi)有管腔的狹窄，可以通過(guò)清淡飲食，控制高血壓、高血糖、高血脂，同時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，再口服他汀類的降脂藥，有些斑塊是可以得到控制，甚至有些斑塊是可以消失的；第二、如果頸動(dòng)脈斑塊造成管腔的狹窄，甚至閉塞，可以采用開(kāi)刀的方式進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫，將增生的斑塊以及內(nèi)膜完整的切除或者可以采用介入下球囊擴(kuò)張、支架植入術(shù)來(lái)開(kāi)通血管，此方法適合年齡較大、不能耐受開(kāi)刀手術(shù)的患者。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/05/04收聽(tīng)(10288)

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頸動(dòng)脈斑塊主要是會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦部供血不足，導(dǎo)致患者頭昏、頭沉，甚至出現(xiàn)斑塊脫落導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼...

劉方軍│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

2023/06/09播放(63496)

頸動(dòng)脈斑塊怎樣消除

頸動(dòng)脈斑塊怎樣消除，頸動(dòng)脈斑塊發(fā)現(xiàn)以后應(yīng)該由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)定斑塊的大小，是軟斑還是硬斑，有沒(méi)有血脂高、血液黏稠度增加等等這一系列問(wèn)題，根據(jù)情況可以采用保守的治療和手術(shù)治療。保守治療如果斑塊不大，可以采用藥物治療，比如用阿司匹林活血化瘀的藥物、降脂藥物他汀類等等控制病情，不讓斑塊長(zhǎng)大。也可以再觀察一段時(shí)間以后進(jìn)行彩超等檢查，斑塊不斷生長(zhǎng)影響血管直徑的三分之二以上就應(yīng)該采取手術(shù)剝離措施，安裝支架以后再采取抗凝、活血等等一系列措施，對(duì)斑塊起到消除，防止影響循環(huán)的效果。所以一旦發(fā)現(xiàn)了頸動(dòng)脈斑塊，就應(yīng)該采取積極的措施，嚴(yán)密的觀察，通過(guò)保守的藥物治療以及觀察以后，有手術(shù)適應(yīng)癥進(jìn)行手術(shù)治療效果是最好的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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頸動(dòng)脈斑塊完全消除，是不可能的事情，不可逆轉(zhuǎn)。如同人隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)皺紋一樣，生、老、病、死...

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"頸動(dòng)脈斑塊早期要通過(guò)戒煙戒酒，控制高血壓、高血糖和高血脂，口服他汀類的降血脂藥物，不僅可以很好的降低膽固醇和甘油三酯的含量，避免斑塊進(jìn)一步發(fā)展，同時(shí)還有穩(wěn)定斑塊，對(duì)于小的斑塊有逆轉(zhuǎn)的作用，還要口服1-2種抗血小板藥物，避免斑塊進(jìn)一步加重以及斑塊周圍血栓，防止發(fā)生遠(yuǎn)端的栓塞。如果斑塊已經(jīng)造成管腔重度狹窄，大于70%的狹窄或者出現(xiàn)臨床癥狀，可以進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，可以很好地切除斑塊及其內(nèi)膜，恢復(fù)頸動(dòng)脈管腔，恢復(fù)血流，避免腦梗發(fā)生，同時(shí)術(shù)后要給予降脂和抗血小板的治療，避免再狹窄的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/13收聽(tīng)(50462)

頸動(dòng)脈斑塊能不能消除

"頸動(dòng)脈斑塊能否消除，分以下幾方面來(lái)回答：1、對(duì)于早期的頸動(dòng)脈斑塊，可以通過(guò)口服他汀類降血脂藥物，不僅很好的可以降低血中的膽固醇、甘油三酯的含量，同時(shí)可以逆轉(zhuǎn)小的斑塊，可以使小的斑塊消除。2、對(duì)于已經(jīng)造成嚴(yán)重狹窄，特別狹窄大于70%的頸動(dòng)脈斑塊，可以采用開(kāi)刀的方式，進(jìn)行頸動(dòng)脈斑塊及內(nèi)膜剝脫術(shù)?？梢酝暾厍宄邏K，再通血管。3、對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊造成狹窄，但狹窄不足50%，或者是小于70%，沒(méi)有臨床癥狀的，在降血脂同時(shí)可以口服1-2種抗血小板藥物?？梢院芎玫乜刂瓢邏K進(jìn)一步的形成，以及斑塊周圍形成血栓。同時(shí)要?jiǎng)討B(tài)、密切觀察，進(jìn)行積極的跟蹤隨訪，防止斑塊造成嚴(yán)重的狹窄，或者血栓的脫落。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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怎樣消除頸動(dòng)脈斑塊

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，頸動(dòng)脈斑塊一旦形成很難完全消除。出現(xiàn)斑塊但未引起明顯血管狹窄及閉塞，最主要的治療措施是避免斑塊進(jìn)一步發(fā)展，引起血管堵塞癥狀，主要治療為針對(duì)引起血管斑塊的誘因進(jìn)行預(yù)防，避免斑塊進(jìn)一步加重。誘因主要有高血壓、高血脂、高血糖、肥胖以及吸煙，應(yīng)嚴(yán)格控制體重，并將血糖、血壓、血脂保持在正常范圍內(nèi)，戒煙以及二手煙，健康飲食建議參照地中海飲食，積極體育鍛煉，使頸動(dòng)脈斑塊進(jìn)展明顯減緩。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/05/08收聽(tīng)(45958)

頸動(dòng)脈斑塊消除的方法

頸動(dòng)脈出現(xiàn)斑塊，主要的消除方法有藥物治療、手術(shù)治療和日常調(diào)理三種。藥物治療建議是在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用阿司匹林、西比靈膠囊等抗血小板藥物，對(duì)于不嚴(yán)重的斑塊可以起到良好的控制和減緩效果。手術(shù)治療是針對(duì)的斑塊較大、癥狀嚴(yán)重的頸動(dòng)脈出現(xiàn)斑塊和頸動(dòng)脈狹窄的患者，可以進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或者搭設(shè)支架等手術(shù)，術(shù)后注意觀察是否出現(xiàn)其他癥狀而調(diào)整用藥。日常調(diào)養(yǎng)主要是患者本人需要積極調(diào)整生活方式，主要需要從飲食方面入手。建立良好的飲食生活習(xí)慣，如多食用蔬菜、水果、谷物、豆類等。盡量避免食用脂肪含量過(guò)高的食物，禁煙、禁酒，減少食鹽攝入量。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/27收聽(tīng)(54326)

頸動(dòng)脈斑塊消除的方法

頸動(dòng)脈斑塊如果是早期剛剛形成的，通過(guò)強(qiáng)化的降脂治療，也就是通過(guò)相對(duì)劑量的他汀藥物使用來(lái)爭(zhēng)取讓斑塊不再變得更多，甚至有一些人斑塊會(huì)逆轉(zhuǎn)、恢復(fù)，這是輕度的情況。如果斑塊非常的多，已經(jīng)導(dǎo)致血管嚴(yán)重狹窄或者鼻塞，在臨床上使用斑塊切除裝置把頸動(dòng)脈的斑塊切除掉。但是這類手術(shù)對(duì)病人，尤其是對(duì)解剖的情況要求非常的高，對(duì)于動(dòng)脈的走形形態(tài)甚至對(duì)主動(dòng)脈弓的形態(tài)都有很強(qiáng)的要求。另外，也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，畢竟是新開(kāi)展的技術(shù)，對(duì)篩選安全性的要求會(huì)很高，而且大多數(shù)的病人不一定合適，這只是治療的選擇。所以輕度的可以吃藥，如果嚴(yán)重可以考慮用切除的方法來(lái)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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