上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院
骨關(guān)節(jié)外科
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半月板的輕微撕裂比較難以定義,能否自愈根據(jù)情況而定,主要情況如下:
1、如果只是半月板外板或內(nèi)板的小撕裂,沒有交鎖的癥狀,也沒有明顯的膝關(guān)節(jié)麥?zhǔn)险鳎梢韵缺J刂委?,有時可以獲得愈合。通常外板的愈合力更強、中板差之,內(nèi)板幾乎不能夠愈合。
2、如果輕微的撕裂,只是核磁共振上有Ⅰ、Ⅱ級的信號,雖然有時Ⅰ、Ⅱ級信號是偽影,或者Ⅰ、Ⅱ級信號是半月板不全的損傷,可能會長期存在這種信號。但是如果患者沒有癥狀,也可以先保守治療,觀察是否能夠獲得自愈;
3、如果有明顯的交鎖癥狀,半月板所引起的膝關(guān)節(jié)疼痛也比較明確,查體也支持半月板的撕裂,核磁共振有Ⅲ級信號,建議盡早微創(chuàng)手術(shù),不要等待半月板的自愈,這種可能性較小。
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"半月板因其結(jié)構(gòu)特點很容易在負重、運動當(dāng)中受到損傷。日常生活中一些不能避免的因素,例如踢球、碰撞、摔倒等都可能致使半月板損傷。半月板損傷治療上可分為兩期,急性期如關(guān)節(jié)有明顯積液,應(yīng)在嚴格無菌操作下抽出積液,門診激光針刀松解術(shù)來消除無菌性炎癥,如關(guān)節(jié)有絞索,應(yīng)用手法解除絞索。彈力繃帶加壓包扎等,以及石膏管平固定并加強骨四頭肌鍛煉,以防止肌肉萎縮,慢性期經(jīng)非手術(shù)治療無效,癥狀和體征明顯,診斷明確者應(yīng)及早關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)切除損傷的半月板,以防止發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,術(shù)后伸膝位加壓包扎,次日開始做骨四頭肌靜止性收縮訓(xùn)練,兩至三天后開始做肢體抬高運動,以防止骨四頭肌萎縮,術(shù)后一至兩個月可恢復(fù)正常功能。"
馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/05/11收聽(37884)
"半月板撕裂是不能治愈的,半月板屬于軟骨組織,不具備自愈能力,半月板撕裂,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛??扇メt(yī)院檢查撕裂程度,癥狀不嚴重的一般建議保守治療,多休息,少運動,對膝蓋進行熱敷或者外敷舒筋活絡(luò)的藥物,都會對緩解膝關(guān)節(jié)疼痛有一定的幫助。平時的保養(yǎng)非常重要,注意對膝蓋保暖,受寒只會刺激關(guān)節(jié)疼痛,更不能做劇烈的腿部運動,平時只能適當(dāng)散步,一般半月板撕裂恢復(fù)起來會很快速。如果發(fā)現(xiàn)保守治療并沒有對半月板撕裂起到效果,就只能考慮進行手術(shù)治療,不過手術(shù)治療可能會出現(xiàn)并發(fā)癥。"
白宇哲│中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院
2019/07/15收聽(22517)
"半月板發(fā)生撕裂后通常難以自愈,具體情況是因為半月板撕裂是半月板Ⅲ度損傷,也是半月板最嚴重程度的損傷,多數(shù)需要手術(shù)縫合,而不能自愈,由于半月板撕裂后,斷端會發(fā)生分離,因此無法通過自行愈合,而是需要關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)縫合,恢復(fù)半月板的平整度。半月板發(fā)生撕裂后應(yīng)及時診斷,及時治療,才可以使半月板的功能得到完全性恢復(fù)。如果延遲治療,會使半月板撕裂部位難以縫合,只能進行半月板修整手術(shù),切除部分半月板組織,這樣會破壞半月板的正常功能,使關(guān)節(jié)退變速度明顯加快,會引起關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎,使病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、活動受限等臨床癥狀。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/05/25收聽(11208)
"半月板撕裂能不能治愈不能一概而論。首先,對于一些新鮮的半月板損傷,它是有自愈可能性的,比如是縱裂或者是不嚴重的縱裂,而且發(fā)生在紅區(qū),或者是紅白區(qū),同時要進行局部的固定,避免再進一步活動,這時一般是有自愈可能的,一般需要的時間是8-12周。如果半月板撕裂發(fā)生在白區(qū),而且是復(fù)合裂,或者是根部斷裂,如果沒有進行外固定,或者是手術(shù)治療,這時是很難自愈的,往往越來越嚴重。所以,半月板能不能自愈,要根據(jù)半月板損傷的情況以及半月板損傷以后是如何治療的來決定。"
邢林卿│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/06收聽(98970)
半月板撕裂一般無法自愈,但撕裂部位較小、損傷程度較輕時,可通過保守治療實現(xiàn)痊愈。半月板中央?yún)^(qū)無血管供應(yīng),其營養(yǎng)主要來自關(guān)節(jié)液,因此半月板損傷后,難以自行痊...
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/01/17閱讀(45258)
半月板撕裂,自愈需要6-8周,但并非所有的半月板撕裂都能自愈。具體情況如下:1、... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2024/04/30播放(46531)
半月板撕裂,自愈需要6-8周,但并非所有的半月板撕裂都能自愈。具體情況如下:
1、...
2024/04/30播放(46531)
膝蓋半月板撕裂是不能夠治愈的,膝蓋的半月板在撕裂之后會出現(xiàn)明顯的裂隙,在膝關(guān)節(jié)活動時裂隙就會張開很難治愈,特別是在半月板的內(nèi)1/3,這里是沒有血運的,更談不上自愈。膝蓋半月板撕裂之后,要進行核磁的檢查來判斷撕裂的類型。如果撕裂在半月板的外1/3縱行的撕裂或者斜行的撕裂,可以進行半月板的縫合來進行修復(fù),一般就能夠愈合。如果半月板撕裂不適合縫合,這時要進行半月板的部分切除或者半月板修整,來減少膝蓋因為半月板損傷而導(dǎo)致的疼痛癥狀。
??宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院
2019/10/19收聽(75594)
"老年患者出現(xiàn)半月板撕裂,一般情況下不能自愈,具體原因如下,半月板損傷一般分為三度,Ⅰ-Ⅱ度損傷可以通過保守治療完全治愈,而Ⅲ度損傷及半月板撕裂,則需要進行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。通過關(guān)節(jié)鏡可以將半月板撕裂部分切除,或者進行半月板縫合修復(fù)手術(shù),恢復(fù)半月板的完整度。半月板血液供應(yīng)較少,因此愈合速度較慢,一般情況下需要6-8周才可以完全修復(fù),而且在手術(shù)后應(yīng)該堅持康復(fù)訓(xùn)練。半月板損傷尤其是撕裂,會造成嚴重的關(guān)節(jié)軟骨繼發(fā)性損害。一旦發(fā)生半月板撕裂后,老年患者應(yīng)禁止負重6-8周,直到半月板完全愈合后才可以正常負重行走,恢復(fù)正常生活。"
2021/04/19收聽(23334)
一般老年人出現(xiàn)半月板撕裂時無法自愈。因為老年患者的半月板出現(xiàn)損傷,與年輕人不同,其血供相對比較... 馮勇│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/26播放(46042)
一般老年人出現(xiàn)半月板撕裂時無法自愈。因為老年患者的半月板出現(xiàn)損傷,與年輕人不同,其血供相對比較...
馮勇│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/26播放(46042)
"半月板發(fā)生撕裂通常比較嚴重,具體情況如下:1、半月板撕裂,在核磁共振上會顯示半月板內(nèi)部出現(xiàn)條狀的高信號,并且波及關(guān)節(jié)面,屬于半月板損傷最嚴重的程度。病人會有關(guān)節(jié)疼痛、活動受限,甚至出現(xiàn)典型的關(guān)節(jié)交鎖癥狀,影響病人正常生活和工作,也無法堅持運動。應(yīng)及時進行治療,否則會產(chǎn)生關(guān)節(jié)軟骨的繼發(fā)性損傷。2、關(guān)節(jié)軟骨被半月板破壞后,關(guān)節(jié)的功能會嚴重受損,可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,如內(nèi)翻畸形、外翻畸形,甚至屈伸活動障礙。因此,半月板撕裂一旦確診后,應(yīng)及時進行手術(shù)治療,恢復(fù)半月板的平整度和半月板的功能,更好的保護關(guān)節(jié)軟骨,避免產(chǎn)生不良后果。"
2021/05/17收聽(91982)
"半月板內(nèi)側(cè)Ⅲ度撕裂基本上不可能自愈,半月板Ⅲ度撕裂屬于最嚴重的損傷。半月板Ⅰ度損傷有可能自愈,但半月板Ⅱ度損傷就很難自愈。達到半月板Ⅲ度損傷,甚至達到撕裂,基本上不可能自愈。因為半月板的營養(yǎng)供應(yīng)非常差,在正常情況下,半月板主要依靠膝關(guān)節(jié)之內(nèi)的滑液來獲得營養(yǎng)?;旱牧勘旧矸浅I?,而且半月板的血液供應(yīng)也非常差,所以半月板損傷后特別不容易自愈。更何況是半月板Ⅲ度損傷,這種嚴重的半月板損傷更不可能自愈。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2020/01/22收聽(94510)
半月板如果明確撕裂,無論進食何類食物均無治療效果。如果想止痛,則患者可以服用NSAIDs類鎮(zhèn)痛... 楊春喜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院 2023/11/24播放(84222)
半月板如果明確撕裂,無論進食何類食物均無治療效果。如果想止痛,則患者可以服用NSAIDs類鎮(zhèn)痛...
楊春喜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院
2023/11/24播放(84222)
" 半月板撕裂屬于比較嚴重的半月板損傷類型,典型的癥狀是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或者外側(cè)疼痛,尤其是下蹲時膝關(guān)節(jié)疼痛更為明顯,急性期有膝關(guān)節(jié)明顯腫脹?! ∽呗窌r膝關(guān)節(jié)有卡壓絞索。也就是感覺膝關(guān)節(jié)突然被卡住,不能正常的伸直或者屈曲,經(jīng)過適當(dāng)?shù)乃ν葎幼髯匀换謴?fù),半月板撕裂如果沒有及時正規(guī)治療,后期會存在大腿肌肉萎縮,半月板撕裂后查體麥?zhǔn)显囼炾栃?,膝關(guān)節(jié)磁共振檢查可以準(zhǔn)確判斷半月板撕裂的范圍。對半月板撕裂保守治療效果差,可以考慮關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療,術(shù)后局部可以噴灑腫痛氣霧劑治療,有利于康復(fù)。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/17收聽(48398)
"半月板撕裂是半月板損傷最嚴重的階段,在核磁影像上半月板損傷可以分為三度,Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度,Ⅰ度、Ⅱ度的損傷為半月板部分損傷,在核磁上可以表現(xiàn)為半月板內(nèi)點狀或者是條狀的異常信號,而沒有到達關(guān)節(jié)面,而半月板撕裂就是半月板的三級信號,它是半月板內(nèi)異常的信號達到了關(guān)節(jié)面。半月板撕裂常可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)明顯疼痛以及關(guān)節(jié)彈響,關(guān)節(jié)的絞索癥狀,如果長期存在,就需要進行手術(shù)治療,手術(shù)可以在關(guān)節(jié)鏡下進行微創(chuàng)的手術(shù)探查,根據(jù)探查的結(jié)果可以進行半月板縫合、半月板的部分切除等手術(shù)治療。半月板撕裂一定要重視,及早就診和治療,否則會容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)早期退變、軟骨損傷,而留有后遺癥狀。"
2020/03/05收聽(32572)
對于半月板撕裂后的治療方法,只有先治療之后才是下一步怎么康復(fù)。它的治療主要有兩種... 李剛│重慶三博江陵醫(yī)院 2023/08/22播放(68068)
對于半月板撕裂后的治療方法,只有先治療之后才是下一步怎么康復(fù)。
它的治療主要有兩種...
李剛│重慶三博江陵醫(yī)院
2023/08/22播放(68068)
根據(jù)半月板撕裂是否引起膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限的癥狀進行對癥治療,常見于以下幾種情況: 張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/10/08播放(82090)
根據(jù)半月板撕裂是否引起膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限的癥狀進行對癥治療,常見于以下幾種情況:
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/10/08播放(82090)
"半月板損傷之后判斷是幾級的損傷,通常要采取磁共振檢查,如果是半月板的位置出現(xiàn)了點狀的高信號影,這種情況是一級損傷。如果出現(xiàn)了裂紋,比如是一條線狀的高信號影,這種情況如果沒有到達膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面,也就是脛骨平臺,可以診斷為二級損傷。三級損傷就是出現(xiàn)裂紋之后,線狀的高信號影已經(jīng)到達了關(guān)節(jié)面,也就是到達關(guān)節(jié)平臺的位置,叫做三級損傷。對于一級損傷和二級損傷,可以進行保守治療,也就是石膏或支具外固定,讓半月板充分的休息,避免損傷進一步加重,一般固定一個月之后可以進行下地活動,拆掉石膏。如果是三級損傷,這種情況可以先進行保守治療,看一看半月板恢復(fù)的情況,如果出現(xiàn)打軟腿以及關(guān)節(jié)交鎖的情況,應(yīng)當(dāng)采取關(guān)節(jié)鏡手術(shù)微創(chuàng)治療。"
劉繼健│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/30收聽(45164)
"半月板撕裂的癥狀常發(fā)生于膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板的一種外傷性撕裂,在臨床上以車肇事傷,自己的扭轉(zhuǎn)暴力傷為主。半月板遭到碾壓形成半月板的擠壓性撕裂,呈同餅樣撕裂,橫裂,縱裂,全角損傷,后角損傷等情況,半月板撕裂后產(chǎn)生局部的疼痛,腫脹,局部的淤血,關(guān)節(jié)的腫脹,不敢活動,有時關(guān)節(jié)和強行活動時會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的絞索或打軟腿的癥狀。半月板撕裂根據(jù)不同部位可采用手術(shù)治療,一般以關(guān)節(jié)性手術(shù)治療為主,在關(guān)節(jié)鏡下可以修復(fù)、縫合撕裂部位的半月板,但是內(nèi)側(cè)的半月板的撕裂,以半月板體部的內(nèi)側(cè)為主,一般需要半月板的部分切除術(shù),半月板邊緣的撕裂可以采用縫合等治療。"
劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院
2018/04/27收聽(83102)
半月板撕裂可發(fā)生在半月板的前角、后角、中部和邊緣部,撕裂形狀可分為橫裂、縱裂、水平裂和不規(guī)則裂... 陳連旭│北京清華長庚醫(yī)院 2023/03/19播放(77522)
半月板撕裂可發(fā)生在半月板的前角、后角、中部和邊緣部,撕裂形狀可分為橫裂、縱裂、水平裂和不規(guī)則裂...
陳連旭│北京清華長庚醫(yī)院
2023/03/19播放(77522)
"半月板撕裂怎么治。臨床中根據(jù)撕裂的部位以及分型,選擇不同的治療方法。半月板分三個區(qū)域,分別是紅區(qū)、紅白區(qū)、白區(qū),半月板的血液供應(yīng)來自于膝內(nèi)外動脈的分支,該分支在關(guān)節(jié)囊內(nèi)形成血管網(wǎng),來自關(guān)節(jié)囊和滑膜的動脈僅供應(yīng)半月板外側(cè)1\/3范圍內(nèi)血運,這一部分在關(guān)節(jié)鏡下稱為紅區(qū),損傷后經(jīng)過修補可以愈合。內(nèi)側(cè)1\/3的區(qū)域沒有血運,所以稱為白區(qū),靠關(guān)節(jié)液的滲透來營養(yǎng),因而損傷后缺乏修復(fù)再生的能力。中間1\/3的區(qū)域介于紅區(qū)與白區(qū)之間,稱為紅白區(qū),修復(fù)能力介于紅區(qū)與白區(qū)之間。半月板撕裂臨床常見的分型,有層裂、縱裂、斜裂、桶柄狀撕裂、復(fù)合撕裂。因此,在臨床中根據(jù)半月板損傷的部位及分型選擇不同的治療方案,如紅區(qū)的損傷,最常見的是縱裂,可以石膏或支具固定,限制膝關(guān)節(jié)負重活動6周,也可以采用關(guān)節(jié)鏡下修補術(shù)進行治療。紅白區(qū)以及白區(qū)的層裂、橫裂、斜裂、桶柄狀撕裂,需要關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)進行半月板修整或半月板不全切除術(shù)。具體的治療方案需要根據(jù)患者的具體情況來制定,建議就診聽從醫(yī)生更有針對性的建議。"
陳黎明│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2019/07/09收聽(87974)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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