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    冰凍切片準(zhǔn)確率多高

    2023-06-27 22:23播放 :

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    一般冰凍切片的準(zhǔn)確率是95%,而常規(guī)診斷的準(zhǔn)確率要求達(dá)到98%甚至99%以上,所以準(zhǔn)確率是不一樣的,但是對(duì)于大多數(shù)手術(shù),95%的陽性已經(jīng)可以滿足外科醫(yī)生的手術(shù)要求,但是要提醒的是部分情況下冰凍切片并不能夠給醫(yī)生完整判斷,比如經(jīng)常會(huì)碰到甲狀腺乳頭狀癌,手術(shù)中不能夠明確或者由于腫塊太小,在冰凍的時(shí)候沒有發(fā)現(xiàn),在常規(guī)之中發(fā)現(xiàn)是癌,但是在冰凍的時(shí)候沒有看到,會(huì)導(dǎo)致診斷有錯(cuò)誤。

    冰凍切片應(yīng)用非常多,手術(shù)醫(yī)生需要在手術(shù)中幫助判斷病變,或者腫瘤是良性還是惡性,從而指導(dǎo)接下去該怎么手術(shù),即良性腫物,手術(shù)切掉就可以。如果是惡性,可能需要擴(kuò)大,進(jìn)行根治手術(shù),手術(shù)的時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)。外科醫(yī)生非常需要冰凍切片提供手術(shù)中參考,所以冰凍切片的時(shí)間和準(zhǔn)確性都有要求,具體如下:

    1、一般冰凍切片的時(shí)間要控制在30分鐘以內(nèi),對(duì)于病理科冰凍切片的時(shí)間有限,不可能像常規(guī)取材,不能夠很完整的代表整個(gè)腫物全貌;

    2、冰凍切片技術(shù)的方法是通過快速冷凍到零下70-80℃的方法進(jìn)行制作,類似于在火鍋店里吃冰凍的羊肉片一樣,把組織冷凍成像石頭一樣硬,像切羊肉片一樣切下來進(jìn)行制片,所以過程和普通常規(guī)方法不一樣。沒有進(jìn)行常規(guī)組織脫水、染色試劑的過程,所以它的方法會(huì)造成一些假象。

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    冰凍切片的應(yīng)用

    "配合臨床醫(yī)生做手術(shù)的時(shí)候,冰凍切片是必須要開展的,但是臨床醫(yī)生對(duì)冰凍切片送檢的適應(yīng)病例一定要進(jìn)行把握,比如原組織腫瘤,惡性的診斷需要根據(jù)核分裂象技術(shù)進(jìn)行診斷。冰凍切片取材的時(shí)候,時(shí)間的規(guī)定有局限性,不可能廣泛取材,而且對(duì)核分裂術(shù)的評(píng)估很倉促,對(duì)于原組織腫瘤的良、惡性的判斷有很大風(fēng)險(xiǎn)。臨床醫(yī)生容易取組織活檢的時(shí)候,比如腸鏡、胃鏡、乳腺的脈默通穿刺、甲狀腺穿刺,很容易取組織活檢的情況,最好在術(shù)前把疾病良、惡性的性質(zhì)定下來,在手術(shù)中需要病理配合,比如切源的活檢。有時(shí)候臨床醫(yī)生把胃腸道的腫塊拿到手術(shù)臺(tái)上,要做冰凍切片,是不做的,病理科有不適合做冰凍切片的范圍。臨床醫(yī)生懷疑肺癌的時(shí)候,臨床醫(yī)生要進(jìn)行確診,有很多種手段,包括CT、磁共振,或者加強(qiáng)CT。假如組織能夠取材,從病人的身上取到懷疑癌的組織送到病理科,可以進(jìn)行組織學(xué)的診斷。送檢的組織足夠大,能夠滿足活檢的要求,基本上可以給確定的診斷。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:04''

    楊桂芳武漢大學(xué)中南醫(yī)院

    2017/12/06收聽(87868)

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