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4歲的小孩總是尿褲子的原因，需要看孩子尿褲子是持續(xù)性尿褲子，還是間斷性的尿褲子，具體情況如下：

1、部分4歲小孩可能是單純性的尿路感染或者包皮龜頭炎，4歲小孩出現(xiàn)此情況以后，因為局部的刺激，如包皮龜頭炎、局部疼痛、刺激，或者會陰部感染，可能導致尿液不自主排出。同時尿路感染也會出現(xiàn)尿急、尿頻的現(xiàn)象，尿液不自主排出，4歲小孩的內褲或者褲子會潮濕。但是此情況的尿褲子屬于間斷性的尿褲子，如剛換完衣服當時不濕，但是過了1-2h以后突然、快速出現(xiàn)內褲的潮濕，此情況是由局部刺激所造成，可能和4歲小孩的局部感染有關。如果是單純性尿路感染或者包皮過長，此時可以抗感染治療，甚至將小孩的包皮切掉；

2、部分4歲小孩的褲子處于一直潮濕的情況，剛換上衣服以后，就持續(xù)出現(xiàn)滴尿現(xiàn)象，此情況4歲小女孩可能較多見，此時是重復腎合并輸尿管開口異位的可能性較大。出現(xiàn)此情況以后，不管是哪種尿褲子，首先進行尿常規(guī)檢查，看4歲小孩尿里是否有感染。同時可以進行泌尿系統(tǒng)彩超檢查，看4歲小孩的上尿路，尤其是腎臟，是否有重復腎臟、上位腎合并積水，以及合并有輸尿管開口異位的可能。如果合并有輸尿管開口異位、重復腎的可能，后期還可能需要進行手術的矯正。將重復腎臟切除，同時將血管開擴，出現(xiàn)重復的輸尿管也都切除，4歲小孩的尿褲子的情況會改善或者消失。

所以4歲小孩總是尿褲子，需要檢查尿常規(guī)、查彩超進一步明確診斷，根據(jù)診斷進行處理和治療。