河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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腦梗塞和腦出血均屬于腦血管病，但性質(zhì)不同。腦梗塞屬于缺血性腦血管病，腦出血屬于出血性腦血管病。腦梗塞的病因是動脈硬化，動脈硬化危險因素多見于高血壓、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血癥、高尿酸血癥、肥胖。腦梗死患者多在安靜或者休息狀態(tài)下發(fā)病，病情較輕，可出現(xiàn)偏癱、失語、偏身感覺障礙，影像學(xué)CT檢查可見低密度陰影。
腦出血的病因是動脈硬化合并高血壓，在動脈硬化的基礎(chǔ)上血壓突然增高導(dǎo)致血管破裂出血，比如情緒激動、勞累、緊張。腦出血起病較急，病情發(fā)展迅速，部分患者迅速地出現(xiàn)昏迷，腦CT顯示高密度陰影。
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腦出血與腦梗塞臨床癥狀相似，均有言語不利及肢體不利等表現(xiàn)。需輔助檢查加以鑒別：1... 許靜│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/08/16播放(50342)
腦出血與腦梗塞臨床癥狀相似，均有言語不利及肢體不利等表現(xiàn)。需輔助檢查加以鑒別：
1...
許靜│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/08/16播放(50342)
腦出血與腦梗塞的鑒別具體如下：1、病因：腦出血常見的原因是長期血壓控制不佳，即高... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/01/11播放(76194)
腦出血與腦梗塞的鑒別具體如下：
1、病因：腦出血常見的原因是長期血壓控制不佳，即高...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/01/11播放(76194)
"腦梗塞和腦出血都屬于腦卒中，兩者發(fā)病均較快，往往會造成偏癱等癥狀，臨床上相似點(diǎn)很多，但也有許多不同之處。腦梗塞發(fā)病年齡多在60歲以上，病人常在安靜或睡眠中起病，起病后在數(shù)小時或1-2天內(nèi)癥狀可以達(dá)到高峰，一般意識障礙較輕，神經(jīng)系統(tǒng)體征多為非均等性的偏癱，頭顱CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)的低密度病灶。而腦出血發(fā)病多在60歲以下，病人動態(tài)起病，常在活動中或情緒激動下發(fā)病，癥狀在數(shù)分鐘內(nèi)可達(dá)到高峰，常會伴有頭痛、惡心嘔吐、嗜睡等癥狀，常會出現(xiàn)明顯的意識障礙，造成的偏癱多為均等性偏癱。經(jīng)頭顱CT檢查，可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)的高密度病灶。"
呂昕│寶雞市中醫(yī)院
2018/11/30收聽(23256)
"腦出血與腦梗塞都是屬于腦中風(fēng)的范疇，臨床上癥狀是比較相似的，都是突然出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀。但是兩者引起的原因又是完全不同的，發(fā)病形式一般也有不同。腦出血來說，發(fā)病更急，可能在數(shù)分鐘或者是數(shù)小時以內(nèi)，患者就出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的體征，常常有頭痛、惡心、嘔吐、顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。患者可能還會突然出現(xiàn)意識障礙、血壓是明顯升高的。而腦梗死疾病一般的多見一些中老年的患者，有腦血管的危險因素，多在安靜休息的時候發(fā)病，比如說在患者睡醒的時候，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了神經(jīng)功能缺損的癥狀?；颊呤茄杆俪霈F(xiàn)這種神經(jīng)功能缺損癥狀，并且持續(xù)在24小時以上，但是患者的意識一般是清楚的，偏癱還有這種神經(jīng)功能缺損等癥狀是比較明顯的，可以通過頭部CT來明確的鑒別開。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/09/03收聽(91284)
腦梗塞是局部腦損害之后造成的一種臨床表現(xiàn)，只要能造成腦子局部損害的疾病都要進(jìn)行鑒別：<...
腦梗塞是局部腦損害之后造成的一種臨床表現(xiàn)，只要能造成腦子局部損害的疾病都要進(jìn)行鑒別：
劉傳玉│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/07/09播放(87434)
在臨床中，腦出血同時發(fā)生腦梗塞的幾率并不大，最常遇到的是先發(fā)生腦梗塞，經(jīng)過幾天以后發(fā)生腦出血，... 陳勝云│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/05/16播放(86924)
在臨床中，腦出血同時發(fā)生腦梗塞的幾率并不大，最常遇到的是先發(fā)生腦梗塞，經(jīng)過幾天以后發(fā)生腦出血，...
陳勝云│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
2023/05/16播放(86924)
腦血管病包括腦梗塞和腦出血，腦梗塞與腦出血疾病均可能引起頭暈、頭疼、言語不利、肢體無力、麻木、... 張穎│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 2023/03/23播放(99254)
腦血管病包括腦梗塞和腦出血，腦梗塞與腦出血疾病均可能引起頭暈、頭疼、言語不利、肢體無力、麻木、...
張穎│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院
2023/03/23播放(99254)
"腦梗塞和腦出血都屬于腦卒中的范疇，在臨床上患者表現(xiàn)的癥狀主要與病變的部位有關(guān)系。典型的癥狀，患者會出現(xiàn)肢體的活動無力、麻木，口角歪斜、伸舌的時候偏斜、說話不清楚，表現(xiàn)為理解語言的能力下降。嚴(yán)重的時候會導(dǎo)致患者出現(xiàn)雙眼向一側(cè)凝視，患者可能同時會伴有頭暈、頭痛、意識障礙、飲水嗆咳等癥狀。腦梗死和腦出血是不同的疾病，腦出血多在患者活動的時候發(fā)病，起病比較急，患者可能會伴有頭疼、惡心、嘔吐等癥狀。腦梗塞在患者禁止的時候發(fā)病，也會表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損的癥狀。"
2020/01/17收聽(37116)
"腦梗塞與腦出血的區(qū)別主要在于，腦梗塞是一種缺血性腦血管疾病，主要的病因包括動脈粥樣硬化、高血壓、高血脂、高血糖和高同型半胱氨酸血癥，某些心臟疾病，比如心房顫動也可以引起?；颊叱３Ｓ诎察o狀態(tài)下或睡眠中起病，顱腦CT檢查出現(xiàn)低密度病灶。該病的治療主要是給溶栓、抗凝、降纖、神經(jīng)保護(hù)治療。腦出血是一種出血性疾病，主要病因包括高血壓、動脈瘤以及動靜脈畸形等等，患者常常于活動中起病，顱腦CT檢查一般為高密度病灶。該病主要的治療是給降顱壓治療以及神經(jīng)保護(hù)治療，必要時可給予手術(shù)治療，同時治療并發(fā)癥等等。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2018/12/19收聽(83344)
"腦出血和腦梗塞這兩個病其實(shí)有一些共同的危險因素，在預(yù)防腦出血、腦梗方面要注意控制血壓、血脂、血糖以及改善生活方式、藥物治療，具體如下：第一、控制血壓、血脂等：最重要的是控制好血壓，血壓要控制在140\/90mmHg以下，要把血壓、血脂、血糖都要降至正常范圍。第二、改善生活方式：生活方面要注意勞逸結(jié)合，飲食要清淡，不要熬夜，要戒煙、限酒。第三、藥物治療：要根據(jù)患者的癥狀和基礎(chǔ)疾病，采用相應(yīng)的藥物來進(jìn)行干預(yù)，對于腦梗塞高危人群，建議服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片，來減輕患腦梗的風(fēng)險。另外，也可以服用一些中成藥，如腦心通膠囊、腦脈泰膠囊等。"
張為│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
2021/06/01收聽(58352)
"腦出血和腦梗塞都是神經(jīng)科最常見的腦血管病，都可以導(dǎo)致不同程度的神經(jīng)功能缺損癥狀，甚至導(dǎo)致死亡，然而它們也有很大的區(qū)別：1、發(fā)病機(jī)制不同。腦出血是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌哪X動脈破裂引起的顱內(nèi)出血，腦梗塞是各種原因?qū)е碌哪X動脈狹窄閉塞，引起的腦組織壞死，最終導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損癥狀。2、發(fā)病特點(diǎn)不同。腦出血一般發(fā)病急、進(jìn)展快，數(shù)分鐘就可以達(dá)到高峰。腦梗塞一般發(fā)病要慢一些，經(jīng)過幾小時，甚至幾天達(dá)到高峰。3、輔助檢查有所不同。在CT的表現(xiàn)腦出血一般是高密度灶，即發(fā)亮的影像，腦梗塞一般在CT上表現(xiàn)為低密度灶，而且需要在24-48小時之后才會顯現(xiàn)出來。4、治療方案不同。腦出血比較大量的（在30ml以上）需要通過外科手術(shù)治療，腦梗塞急性期可以給予靜脈溶栓、動脈取栓、血管內(nèi)支架植入等，同時還要給予抗血小板藥物、他汀類的藥物等。當(dāng)合并有腦動脈狹窄的時候，我們可以給予血管內(nèi)支架治療來改善顱內(nèi)的供血。"
王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/12/17收聽(96726)
"腦出血、腦梗塞同時出現(xiàn)，一般為梗塞后出血，主要見于大面積半球梗塞和腦干梗塞的患者。臨床癥狀和體征一般較重，可以出現(xiàn)偏側(cè)肢體感覺運(yùn)動障礙，也可以出現(xiàn)頭暈、吞咽困難、飲水嗆咳，患者常常有意識障礙，比如嗜睡、昏睡或昏迷，一般情況下有腦水腫、顱內(nèi)壓增高，甚至可引起死亡。如果患者有意識障礙，一般應(yīng)給予醒腦治療，常用的藥物包括醒腦靜、復(fù)方麝香注射液和清開靈注射液?；颊哂酗B內(nèi)壓增高時，應(yīng)及時給予降顱壓治療，常用的藥物包括甘露醇、甘油果糖和速尿，同時給予營養(yǎng)神經(jīng)治療，主要應(yīng)用的藥物有依達(dá)拉奉、腦蛋白水解物、吡拉西坦等等。"
2019/01/05收聽(24878)
腦出血患者常常于活動中起病，腦梗塞的患者常常安靜狀態(tài)下或睡眠中起病。腦出血主要的病因包括高血壓、腦動脈瘤和腦血管畸形；腦梗塞主要的病因包括動脈粥樣硬化、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血癥、嚴(yán)重低血壓、心臟的某些栓子脫落以及高血壓均可引起。腦出血患者主要的治療包括外科手術(shù)治療和保守治療，保守治療主要是給予降顱壓和神經(jīng)營養(yǎng)治療，而腦梗塞的患者主要采用保守治療。對于超早期的患者給溶栓治療，超過溶栓治療時間窗，給抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)治療，也可給予改善血液循環(huán)治療。腦出血患者，檢查出現(xiàn)高密度病灶；而腦梗塞的患者，顱腦CT檢查出現(xiàn)低密度病灶。
2018/12/12收聽(39566)
"腦梗塞的鑒別診斷首先要與高血壓、腦出血進(jìn)行鑒別，腦出血多數(shù)在活動以及情緒激動時發(fā)病，而且起病比較急，伴有頭疼嘔吐以及肢體癱瘓的癥狀，頭部CT可見高密度的出血灶。另外，要與腦腫瘤進(jìn)行鑒別，腦腫瘤的患者也會出現(xiàn)肢體的癱瘓以及言語不清的情況，這時需要做頭部的磁共振檢查來明確診斷，必要時可以做頭部增強(qiáng)磁共振的檢查。另外，腦栓塞的患者多見于有心房顫動的患者，此類患者起病比較急，而且在數(shù)秒鐘內(nèi)病情達(dá)到高峰。另外，要與腦淀粉樣的血管病進(jìn)行鑒別，腦淀粉樣的血管病患者常常出現(xiàn)腦葉的出血，而引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。"
李洪蓮│英德市人民醫(yī)院
2019/05/19收聽(93938)
腦梗塞也是腦中風(fēng)的一種，也叫缺血性卒中，這幾年由于疾病譜的變化、人口老齡化的到來，這個病的發(fā)病... 張捷│山西省針灸醫(yī)院 2023/05/03播放(73352)
腦梗塞也是腦中風(fēng)的一種，也叫缺血性卒中，這幾年由于疾病譜的變化、人口老齡化的到來，這個病的發(fā)病...
張捷│山西省針灸醫(yī)院
2023/05/03播放(73352)
"腦梗死的病人，大多數(shù)為60歲以上的病人，在安靜或睡眠中發(fā)病，發(fā)病是小時或一至二天，癥狀能夠達(dá)到高峰，而腦出血的病人多數(shù)為60歲以下的病人，在活動中發(fā)病發(fā)病，數(shù)十分鐘或數(shù)小時即可達(dá)到高峰。腦梗死的病人大多數(shù)有糖尿病和高脂血癥的病史，全腦的癥狀很輕，通常沒有意識障礙，腦出血的病人大多數(shù)有高血壓病史，頭痛、嘔吐、嗜睡、打哈欠等顱內(nèi)壓增高的癥狀明顯，有較重的意識障礙，腦梗死的病人為非均等性偏癱，行頭顱CT檢查，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度灶，腦脊液呈無色透明，而腦出血的病人多為均等性偏癱，頭顱CT顯示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度病灶，腦脊液呈血性腦脊液。"
張偉│吉林市人民醫(yī)院
2019/08/06收聽(65382)
蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的主要鑒別主要有以下幾個點(diǎn)：一、病因鑒別，蛛網(wǎng)膜下腔出血最多見的是顱內(nèi)動脈瘤破裂，還有的患者有動靜脈畸形。腦出血最常見的病因，比如由高血壓、糖尿病引起腦動脈硬化或者患者有外傷病史以后出現(xiàn)外傷性腦出血，還有的患者有血液系統(tǒng)疾病、凝血功能有異常時出現(xiàn)腦出血。二、蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的主要癥狀，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的頭痛會非常劇烈，可伴有明顯的惡心、嘔吐。腦出血患者也會出現(xiàn)頭痛，但是不像蛛網(wǎng)膜下腔出血劇烈。腦出血患者會出現(xiàn)出血灶的對側(cè)肢體偏癱，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的肢體力量對稱。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者很容易出現(xiàn)腦血管痙攣，一般腦實(shí)質(zhì)出血很少出現(xiàn)腦血管痙攣，除非是腦室出血可能會出現(xiàn)腦血管痙攣，蛛網(wǎng)膜下腔出血的再出血風(fēng)險要比腦實(shí)質(zhì)出血的再出血風(fēng)險要高。三、最主要的是從CT片上鑒別，蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為腦表面和蛛網(wǎng)膜下腔的高密度灶，腦出血主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)或者腦葉的高密度灶。
鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院
2020/04/20收聽(96952)
"蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血都屬于顱內(nèi)出血，但是蛛網(wǎng)膜下腔出血是局限于腦蛛網(wǎng)膜下腔的出血，在腦實(shí)質(zhì)中沒有出血，所以其表現(xiàn)為頭疼、惡心、嘔吐、顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征陽性，但是沒有肢體偏癱的定位體征。而腦出血是發(fā)生于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)部的血管破裂出血，這種情況首先導(dǎo)致的是腦功能的障礙，叫做局灶體征，表現(xiàn)為半側(cè)肢體的麻木無力、偏身感覺障礙或者是偏癱這種情況。"
國紅│北京醫(yī)院
2019/04/15收聽(49128)
腦出血患者大部分存在高血壓、腦動脈硬化病史，部分患者在情緒激動或用力時發(fā)病，發(fā)病一般較急，進(jìn)展... 梁靜│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/02/28播放(92052)
腦出血患者大部分存在高血壓、腦動脈硬化病史，部分患者在情緒激動或用力時發(fā)病，發(fā)病一般較急，進(jìn)展...
梁靜│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/02/28播放(92052)
"腦梗死和腦出血，鑒別點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾個方面：1、腦梗死患者多數(shù)在靜態(tài)時起病；而腦出血多數(shù)在動態(tài)，比如情緒激動、活動時起病。2、腦梗死患者起病相對較緩，以時、日計；而腦出血起病急，以分、時計。3、腦梗塞患者通常無意識障礙，或者只有輕度意識障礙；而腦出血患者意識障礙多見，而且持續(xù)。4、腦梗死患者多數(shù)無頭痛癥狀；腦出血患者多數(shù)有頭痛表現(xiàn)。5、腦梗死患者血壓通常正常，或者輕度增高；而腦出血患者血壓可明顯增高。6、腦梗死頭顱CT檢查是腦內(nèi)低密度灶；腦出血頭顱CT檢查是腦內(nèi)高密度灶。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2021/06/14收聽(58946)
濱醫(yī)煙臺附院 劉慶利
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宜春市人民醫(yī)院 袁飛宇
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河南省省立醫(yī)院 王文德
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北京醫(yī)院 母艷蕾
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