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魏春暉
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

耳鼻咽喉頭頸外科

小孩子有鼻息肉怎么辦

2023-11-09 11:06播放 :

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視頻內(nèi)容

小孩子如果有鼻息肉，需要根據(jù)鼻息肉的大小，采取不同的治療方法。

1、鼻息肉較?。阂话悴捎盟幬镏委?，鼻息肉多數(shù)由于長(zhǎng)期的鼻炎、鼻竇炎等炎癥刺激導(dǎo)致。對(duì)于比較小的鼻息肉，要積極治療鼻炎和鼻竇炎，通過治療鼻炎和鼻竇炎以后，息肉有可能縮小，甚至完全消失。鼻炎和鼻竇炎的治療要堅(jiān)持，療程可能會(huì)比較長(zhǎng)，藥物方面可以采用海鹽水沖洗鼻腔，還要鼻噴藥物，根據(jù)不同的鼻炎類型采用不同的藥物，比如抗組胺藥、黏液促排劑、治療鼻炎和鼻竇炎的中成藥等。如果有慢性鼻竇炎，還要配合抗生素治療；

2、鼻息肉較大：需要手術(shù)治療。

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"小孩子有鼻息肉，首先建議家長(zhǎng)一定要到帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行就診。首先看孩子的呼吸情況，要孩子大一點(diǎn)的話能夠主訴，鼻子是不是堵，還有沒有流鼻涕打噴嚏，有沒有鼻子干或者是鼻子有出血這些情況。孩子小的話對(duì)這個(gè)主訴不明顯的時(shí)候，要看的孩子是不是有張口呼吸。通過到醫(yī)院就診，可以用鼻鏡的檢查鼻腔，看這個(gè)鼻息肉的大小是否堵塞了整個(gè)鼻孔，看孩子的這腺體的大小，可能還要同時(shí)做鼻竇的CT來觀察這個(gè)鼻息肉跟鼻竇的關(guān)系，是否伴有鼻竇炎等。所以有了鼻息肉之后一定要到醫(yī)院就診，根據(jù)檢查來進(jìn)行明確是否手術(shù)治療，再加上一些藥物的綜合治療。"

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"鼻息肉的主要癥狀有鼻塞，可以是單側(cè)或者雙側(cè)，一般表現(xiàn)為逐漸加重的持續(xù)性鼻塞?？梢园殡S有流涕、嗅覺下降。這類疾病的治療原則是藥物治療和手術(shù)切除相結(jié)合的綜合治療。如果是初發(fā)較小的息肉，或者是鼻息肉圍手術(shù)期時(shí)，需要適量的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，其中鼻用糖皮質(zhì)激素是最主要的。因?yàn)檫@類藥物屬于局部吸收，沒有明顯的全身利用度，可以大概使用2-3個(gè)月，對(duì)于存在有變態(tài)反應(yīng)因素，或者是哮喘的患者，需要全身應(yīng)用口服糖皮質(zhì)激素來治療。大多數(shù)的鼻息肉，特別是多發(fā)和復(fù)發(fā)性的鼻息肉患者，必須要接受手術(shù)治療，目前主要是以鼻內(nèi)鏡下手術(shù)為主。這種手術(shù)治療只是針對(duì)癥狀的治療，并非病因治療。手術(shù)后需要定期的內(nèi)鏡隨訪和鼻腔用藥，才能夠有效的預(yù)防復(fù)發(fā)。"

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"如果是鼻腔較小的息肉，大多數(shù)患者可以通過口服藥物加局部使用藥物將息肉消除?？诜幬镏饕锌死顾鼐忈屍约疤瞧べ|(zhì)激素類藥物，如醋酸潑尼松片；鼻內(nèi)局部使用的藥物主要是糖皮質(zhì)激素類鼻噴劑，比如布地奈德鼻噴劑、內(nèi)舒拿、輔舒良鼻噴劑等。如果是鼻腔較大的息肉，可以先通過上述的藥物將鼻腔息肉縮小，然后再考慮行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。鼻內(nèi)鏡手術(shù)只能解決鼻腔的通氣，術(shù)后的綜合治療是治療鼻息肉的關(guān)鍵。"

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"鼻息肉是長(zhǎng)在一側(cè)，或者兩側(cè)鼻腔、中鼻道、嗅裂，呈灰白色半透明，像荔枝肉一樣光滑的增生物。鼻息肉患者大部分可能會(huì)同時(shí)有過敏性鼻炎。大多數(shù)鼻息肉患者會(huì)同時(shí)并發(fā)鼻竇炎，引起鼻腔堵塞、膿鼻涕、鼻涕倒流、嗅覺減退、鼻源性頭痛，或者引起分泌性中耳炎等癥狀。過敏性鼻炎、鼻息肉患者要盡早到醫(yī)院檢測(cè)過敏原，避免接觸過敏原，以免鼻息肉越來越嚴(yán)重。比較早期，僅僅是黏膜息肉樣變，可以用藥物治療、保守治療，避免接觸過敏原，鼻噴激素，口服抗組胺藥物、抑制白三烯藥物。如果癥狀比較明顯，藥物治療、保守治療效果不明顯，需要手術(shù)治療。"

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鼻息肉的形成大多數(shù)是和過敏性鼻炎有關(guān)系，過敏性鼻炎的時(shí)候鼻黏膜蒼白、水腫，再加重就會(huì)局部形成息肉樣變，再進(jìn)一步加重會(huì)形成鼻息肉，鼻息肉可以出現(xiàn)在一側(cè)鼻腔，或者兩側(cè)鼻腔同時(shí)出現(xiàn)，大多數(shù)會(huì)有并發(fā)鼻竇炎的情況。鼻息肉、鼻竇炎的癥狀，包括鼻子堵，可以一側(cè)或者兩側(cè)鼻腔堵塞，會(huì)引起嗅覺減退或者嗅覺消失，并發(fā)鼻竇炎會(huì)出現(xiàn)膿鼻涕或者鼻涕倒流這些情況，還會(huì)并發(fā)分泌性中耳炎。所以出現(xiàn)鼻息肉就要盡早手術(shù)治療，包括鼻息肉的切除、病變鼻竇的開放，術(shù)后還要用一段時(shí)間鼻噴激素以防復(fù)發(fā)。過敏性鼻炎的患者也需要長(zhǎng)期治療，以免鼻息肉復(fù)發(fā)。

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申金霞│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/04/15收聽(13580)

鼻息肉該怎么辦

"鼻息肉應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。鼻息肉現(xiàn)在病因還不太明確，一般認(rèn)為是由于反復(fù)的慢性炎癥刺激，而導(dǎo)致鼻甲黏膜充血、水腫、脫垂，引起息肉發(fā)生。一般情況下鼻息肉是雙側(cè)發(fā)病，會(huì)導(dǎo)致患者鼻塞，呈持續(xù)性加重，嗅覺下降、乏氧、記憶力減退、黃鼻涕等相關(guān)癥狀。檢查時(shí)可見中鼻道或者總鼻道一個(gè)淡白色，呈荔枝樣的腫物，表面光滑，質(zhì)軟，沒有疼痛，不易出血。需要檢查鼻竇CT，確定鼻息肉的根部在什么位置，一般情況下是在篩竇以及上頜竇。在治療上則需要進(jìn)行手術(shù)治療，首先在局部取病理，明確是鼻息肉，同時(shí)需要進(jìn)行篩竇以及上頜竇的開放，行鼻息肉摘除術(shù)。術(shù)后需要應(yīng)用抗生素，鍛煉身體，避免感冒，才能夠徹底避免復(fù)發(fā)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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得了鼻息肉怎么辦

"發(fā)現(xiàn)有鼻息肉，需要盡快手術(shù)治療。鼻息肉的病因現(xiàn)在不明，一般情況下考慮是由于慢性的炎癥刺激，而導(dǎo)致的鼻腔黏膜充血、水腫、脫垂，而導(dǎo)致鼻息肉發(fā)生。首先需要到醫(yī)院檢查一下電子鼻鏡以及鼻竇CT，明確鼻息肉的根源以及病因。檢查時(shí)可見中鼻甲、中鼻道以及總鼻道有一個(gè)淡白色、荔枝樣的新生物，觸之質(zhì)軟，不易出血，它會(huì)導(dǎo)致患者鼻塞、流黃鼻涕、嗅覺下降、記憶力下降等相關(guān)表現(xiàn)。需要先明確診斷，局部取病理，待確診后則需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)需要同時(shí)開放上頜竇及篩竇，這樣可以根治鼻息肉。術(shù)后要定期復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)性鼻息肉的可能性，隨時(shí)進(jìn)行處置。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張軍│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院

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鼻息肉出血有很多原因，如下所述：

1、是否有血液方面疾?。?/p>

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"患者發(fā)生鼻息肉出血，在治療上首先需要進(jìn)行局部止血治療，可以采取鼻腔填塞，效果良好。同時(shí)，需要進(jìn)行鼻息肉手術(shù)治療，就可以治愈。鼻息肉是由于慢性炎癥刺激，以及長(zhǎng)時(shí)間過敏性鼻炎發(fā)作所引起的鼻腔良性腫瘤，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞。當(dāng)鼻息肉持續(xù)增大，就會(huì)導(dǎo)致局部破裂而引起大量鼻出血，到醫(yī)院詳細(xì)檢查一下電子鼻鏡、鼻竇CT就可以確診。突發(fā)性鼻出血的患者，需要使用膨脹海綿進(jìn)行局部填塞的壓迫止血治療，當(dāng)癥狀好轉(zhuǎn)后，則需要進(jìn)行鼻息肉手術(shù)切除治療，術(shù)后還需要定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)，同時(shí)提高免疫力和抵抗力，避免局部感染，才可以減少反復(fù)發(fā)作。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張軍│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院

2021/06/30收聽(77232)

鼻息肉腫大怎么辦

"如果鼻腔內(nèi)有較多的鼻息肉，已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的鼻塞，手術(shù)治療是唯一的治療方案。同時(shí)，由于這樣廣大的鼻息肉，會(huì)合并有鼻竇炎，所以在手術(shù)前，一定要完善鼻竇的CT檢查，不僅僅是為了明確病變的范圍，也能夠初步了解鼻部的解剖特點(diǎn)。手術(shù)治療只是這類疾病治療的開始，手術(shù)的目的，也是為了切除息肉，同時(shí)促進(jìn)鼻腔、鼻竇的通氣引流。只有鼻部的慢性炎癥控制后，鼻息肉復(fù)發(fā)的可能性才會(huì)降低。術(shù)后一定要定期的用藥以及復(fù)診，特別是在術(shù)后的1個(gè)月內(nèi)，可能會(huì)需要復(fù)診3-4次，主要是為了清理鼻腔，預(yù)防鼻腔內(nèi)的干痂過多，而影響鼻腔、鼻竇的引流。還有一個(gè)目的，如果有初發(fā)的較小鼻息肉，盡早的治療，預(yù)防腫物進(jìn)一步的增大。所以，術(shù)后一旦在發(fā)生鼻部癥狀，比如鼻塞、流鼻涕時(shí)，一定要定期復(fù)診。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

李厚杰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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鼻息肉腫大怎么辦

"鼻息肉腫大的病人，可以行藥物治療和手術(shù)治療，具體如下：第一、藥物治療：包括口服敏感的抗生素，口服黏液促排劑，常見的有桉檸蒎腸溶軟膠囊、歐龍馬滴劑等等相關(guān)藥物，應(yīng)用鼻噴激素噴鼻治療，包括糠酸莫米松鼻噴霧劑等等類型。如果患者身體條件允許，也可以口服激素甲潑尼龍片進(jìn)行治療處理。當(dāng)然，口服激素副作用比較大，臨床上需要慎重選擇，部分患者通過藥物保守治療，有可能會(huì)減緩鼻息肉繼續(xù)增生肥大。第二、手術(shù)治療：如果患者經(jīng)過藥物治療效果不明顯，出現(xiàn)彌漫性鼻息肉，或者二次鼻息肉術(shù)后復(fù)發(fā)，臨床上一般建議考慮手術(shù)治療，主要包括鼻內(nèi)窺鏡下鼻竇開放術(shù)以及鼻息肉切除術(shù)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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鼻息肉出血怎么辦

"鼻息肉是一個(gè)或者多個(gè)表面光滑，灰白色、灰黃色或者是淡紅色的半透明的荔枝肉樣的腫物，觸之比較柔軟，一般情況下不宜出血。但如果是出血性壞死性鼻息肉，則極易出血。如果出血量不是很多，可以應(yīng)用鼻內(nèi)減充血?jiǎng)邕宦锏伪且旱伪?。如果出血量比較大，建議行鼻腔填塞，填塞3天之后抽出鼻腔內(nèi)的填塞物，及時(shí)行鼻竇的CT檢查。如果仍繼續(xù)出血，建議及時(shí)行鼻內(nèi)窺鏡下鼻竇手術(shù)，切除鼻息肉，術(shù)后應(yīng)用鼻腔填塞，或者是應(yīng)用1-2天的止血藥物，并繼續(xù)應(yīng)用抗生素控制感染，治療1周左右的時(shí)間。一般情況下，既可以解決掉鼻息肉，也可以解決鼻腔出血，改善鼻腔鼻竇的通氣引流。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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"如果鼻息肉的體積不是特別大，僅僅處于鼻息肉早期，以黏膜水腫為主或者不影響鼻腔通氣，可以應(yīng)用鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素噴鼻，抑制鼻息肉的生長(zhǎng)，促進(jìn)消失。如果鼻息肉的體積比較大，影響呼吸，導(dǎo)致鼻塞明顯時(shí)可以行手術(shù)治療，手術(shù)都是在鼻內(nèi)窺鏡下行微創(chuàng)治療。如果是小孩的后鼻孔息肉，建議早期行手術(shù)治療，因?yàn)樗幬镏委熤饕切g(shù)后防止復(fù)發(fā)，一般情況下需要應(yīng)用3-6個(gè)月的時(shí)間，術(shù)后需要定期復(fù)查，并且行鼻腔沖洗以及口服桉檸蒎膠囊，促進(jìn)鼻腔內(nèi)鼻涕的排出。"

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馬良│濰坊市第二人民醫(yī)院

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長(zhǎng)了鼻息肉怎么辦

"鼻內(nèi)鏡檢查是排除是否存在鼻息肉最簡(jiǎn)單有效的方法，也能夠判斷鼻息肉的大小。對(duì)于初發(fā)的較小息肉，可以選擇藥物治療，以鼻用糖皮質(zhì)激素類的鼻噴劑為主。如果沒有明顯的全身癥狀，比如糖尿病，可以適當(dāng)短期口服醋酸潑尼松，一般癥狀都能夠得到有效改善。但是對(duì)于較大的鼻息肉，已經(jīng)堵塞鼻腔部分，引起鼻腔狹窄，最好是能夠手術(shù)治療，術(shù)前要完善鼻部CT檢查。因?yàn)闀?huì)合并有明顯的鼻竇炎，能夠進(jìn)一步明確病變的范圍。手術(shù)會(huì)在全身麻醉下經(jīng)鼻內(nèi)鏡進(jìn)行，屬于微創(chuàng)治療方法，而且切除會(huì)更加徹底。術(shù)后一定要定期復(fù)診和鼻腔用藥，主要是為了觀察鼻腔內(nèi)有沒有短時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)的息肉。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李厚杰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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"兒童的鼻息肉，首先需要進(jìn)行保守治療，可以通過鼻腔用藥，比如噴入輔舒良鼻噴霧劑、內(nèi)舒拿鼻噴劑，同時(shí)配合霧化吸入，用布地奈德霧化一日兩次，觀察1-3個(gè)月看看效果如何。如果鼻息肉逐漸縮小、沒有增大的趨勢(shì)，則不需要進(jìn)行手術(shù)治療。但是，如果保守治療無效，患者出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、息肉增大，則需要進(jìn)行手術(shù)，需要行內(nèi)窺鏡下鼻息肉摘除術(shù)以及功能性鼻竇開放術(shù)。因?yàn)閮和谋乔灰约氨歉]黏膜還沒有發(fā)育成熟，如果行傳統(tǒng)的術(shù)式，對(duì)兒童的鼻竇以及鼻甲黏膜損害比較大。手術(shù)需要住院，術(shù)后應(yīng)用抗生素，避免局部感染，大約一周可以痊愈。術(shù)后需要定期復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)有鼻息肉復(fù)發(fā)的跡象，則需要隨時(shí)處理。"

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張軍│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院

2019/02/15收聽(93864)

兒童鼻息肉怎么辦

"兒童鼻息肉主要是在耳鼻喉科醫(yī)生通過鼻內(nèi)鏡檢查，通過CT檢查，確診兒童有鼻腔或者鼻竇息肉。它的主要治療是手術(shù)治療，因?yàn)楸窍⑷庖坏╅L(zhǎng)出來之后，通過藥物保守治療的效果都非常差，而且兒童因?yàn)槟褪苄员容^差，要長(zhǎng)期用藥的依從性也非常差，導(dǎo)致藥物的治療效果普遍都不太好。手術(shù)主要是通過全麻鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除手術(shù)，以及鼻竇開放手術(shù)，因?yàn)楸窍⑷獾幕颊叨际怯捎陂L(zhǎng)期的鼻竇炎的刺激，導(dǎo)致局部黏膜水腫，黏膜水腫之后便形成息肉。術(shù)中將息肉完整切除，并且開放鼻竇，使鼻腔鼻竇徹底通暢引流，避免炎癥再發(fā)，從而杜絕息肉復(fù)發(fā)。這種術(shù)后處理主要是可以用鼻噴激素治療，可以用黏液促排劑治療，必要時(shí)可以口服激素治療，進(jìn)行抑制息肉復(fù)發(fā)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:30''

石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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