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趙昀
副主任醫(yī)師

北京大學人民醫(yī)院

婦科

宮頸癌是由什么導致的

2023-12-09 10:54播放 :

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宮頸癌是人乳頭瘤病毒感染所導致的疾病，醫(yī)院檢查單中HPV三個英文字母，代表人乳頭瘤病毒英文縮寫，即Human Papilloma Virus，表明感染該病毒。并非所有感染都會導致宮頸癌，嚴格意義上高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)性感染才會導致宮頸癌。

乳頭瘤病毒存在100多種亞型，其中有低危型和高危型，高危型、低危型是根據(jù)惡心腫瘤發(fā)生的密切程度進行區(qū)分。如果關系十分密切，稱為高危型人乳頭瘤病毒，即高危型HPV；反之則稱為低危型感染，而低危型感染不會導致惡性腫瘤的發(fā)生。

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宮頸癌一般與HPV感染直接相關，如果女方接觸到HPV病毒，造成HPV感染，是宮頸癌的第一步。HPV感染，大部分女性可以通過自身免疫力或者相關藥物清除，少部分女性HPV持續(xù)感染，會造成宮頸癌前病變，這是宮頸癌發(fā)生的第二步。宮頸癌前病變如果繼續(xù)發(fā)展，個別女性就會產(chǎn)生宮頸癌。所以宮頸癌的預防包括兩個階段，一個是預防HPV感染，另一個是盡量早期篩查。如果篩查出癌前病變，阻斷在癌前病變階段，就可以減少宮頸癌的發(fā)生。

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"宮頸癌是唯一一個病因明確與高危型HPV（人乳頭瘤病毒）感染有關的癌癥。在99%以上的宮頸癌組織中，都可以找到HPV感染的證據(jù)。但是有了HPV感染也不要過度的恐慌和擔憂，大部分人HPV感染都是一過性的，只有少數(shù)發(fā)生HPV感染以后，不能被機體抵抗力免疫力清除而持續(xù)感染的人群，才是宮頸癌的高風險的人群。因此，平時要通過加強鍛煉，保證充足的睡眠等一系列的措施，增強機體的抵抗力和免疫力，從而預防HPV的感染。另外，現(xiàn)在HPV疫苗已經(jīng)引進中國，可以通過接種疫苗來預防HPV的感染。"

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"宮頸癌不會導致停經(jīng)，宮頸癌是宮頸的惡性腫瘤，對于早期的宮頸癌來說，通常沒有癥狀以及明顯體征，多數(shù)是在進行宮頸癌篩查，或者普通的體檢時發(fā)現(xiàn)。宮頸癌早期的主要癥狀多為接觸性出血，一般發(fā)生在性生活或者婦科檢查以后，而到中晚期多表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道出血。出血量的多少根據(jù)病灶的大小，侵犯間質內血管的情況而有變化，當侵犯到大血管時，可能會引起大出血。對于年輕的患者，可以表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多。老年患者則表現(xiàn)為絕經(jīng)以后不規(guī)則的陰道出血，所以宮頸癌會導致陰道出血，不會引起停經(jīng)。對于晚期的宮頸癌患者，可能由于腫瘤組織侵犯周圍臟器以及神經(jīng)，會出現(xiàn)尿頻、便秘、下肢疼痛等，壓迫輸尿管，可能會引起輸尿管梗阻、腎積水。晚期可以伴有全身的惡病質，以及貧血等癥狀。"

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"一般情況下，尖銳濕疣不會導致宮頸癌，因為尖銳濕疣是低危的人乳頭瘤病毒感染所引起，宮頸癌是高危的人乳頭瘤病毒感染所引起。如果有尖銳濕疣，同時合并高危的人乳頭瘤病毒感染，就可能會導致宮頸癌的發(fā)生。有尖銳濕疣的人一定要做一下HPV的檢查和TCT檢查，可以根據(jù)檢查的結果，確定是否能夠引起宮頸的前病變。單純的尖銳濕疣是一種性病，也是一種性傳播性疾病，所以平常一定要固定性伴侶，要注意性生活的衛(wèi)生。如果有高危的HPV病毒感染，需要做宮頸癌前篩查，必要時需要做陰道鏡的檢查。"

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"宮頸癌不會導致月經(jīng)量少，宮頸癌的主要臨床癥狀包括陰道流血、陰道排液以及晚期繼發(fā)癥狀等，具體如下：第一、陰道流血：早期多為接觸性出血，發(fā)生在性生活以后或者婦科檢查以后，后期則為不規(guī)則陰道流血，出血量多少根據(jù)病灶大小及間質內血管情況而變化，晚期因侵蝕大血管而引起大出血。年輕患者可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，老年患者則常常以絕經(jīng)以后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血為主。第二、陰道排液：多數(shù)為陰道排液增多，可為白色或血性，細胞如水樣或米泔樣，有腥臭味，晚期因為癌組織壞死感染，可伴有大量的泔水樣或者膿性惡臭白帶。第三、晚期繼發(fā)癥狀：根據(jù)癌灶累及的范圍，可以出現(xiàn)不同的繼發(fā)癥狀，鄰近器官或者神經(jīng)受累時，可以出現(xiàn)尿頻、尿急、便秘，下肢腫脹、疼痛等，壓迫輸尿管可以引起輸尿管梗阻、腎積水以及尿毒癥，晚期患者可伴有貧血、惡病質等全身衰竭癥狀。"

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"宮頸癌不一定是丈夫所致，宮頸癌和男性有一定關系，丈夫的包皮垢易造成不潔性交而導致婦科疾病，可成為誘發(fā)宮頸癌的重要原因。宮頸癌主要是感染人乳頭瘤病毒所致，平時女性要保持單一的性關系，同房最好用避孕套，這是預防HPV感染最有效的方法。HPV感染也與自身免疫力低下有關，皮膚、黏膜等部位都可能出現(xiàn)HPV病毒，所以不排除通過其他傳播途徑感染。一旦有性生活，女性要定期做宮頸檢查，最重要的檢查是宮頸TCT或HPV檢測，可以預防宮頸癌。目前造成宮頸癌的HPV病毒有很多種，女性可以定期到醫(yī)院做HPV或者TCT檢測，必要時可以注射疫苗以達到預防效果。"

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"絲狀疣有一定的導致宮頸癌的概率，但是概率是不同的，具體情況如下幾種：第1、如果女性的年齡相對較小，比如年齡不超過40歲，體質較好并沒有其他疾病，即使有絲狀疣感染，一般也不會引起宮頸癌，因為女性的年齡相對較小，抵抗力以及免疫力都是比較強大的，所以這類女性即使感染絲狀疣，一般也不會發(fā)展到宮頸癌。第2、如果是40歲以上的女性感染絲狀疣，并且女性的體質、營養(yǎng)狀況、免疫力等多方面的綜合素質比較低，感染絲狀疣就有可能會導致宮頸癌，因為女性的年齡越大，內分泌系統(tǒng)的功能就會隨之下降，同時機體的抵抗力、免疫力以及清除病毒的能力等都會下降，容易并發(fā)其他感染，從而加重絲狀疣的嚴重程度，容易引發(fā)宮頸癌。"

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宮頸癌由很多種原因引起，分析如下：1、考慮是病毒感染導致，如果高危型HPV持續(xù)感染宮頸可能會導致宮頸癌，90%以上的宮頸癌都會伴有高危型HPV感染。2、考慮是性行為過多或分娩次數(shù)過多導致，如果初次進行性生活的時間小于16歲或經(jīng)常進行流產(chǎn)或分娩，也可能會導致宮頸癌的發(fā)生。3、其他生物學因素也會引發(fā)宮頸癌疾病，比如滴蟲病原體感染或單純皰疹病毒Ⅱ型感染，都可能會引發(fā)這種疾病。4、其他行為，比如經(jīng)常抽煙、營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差等也可能會引起宮頸癌。建議女性平時注意清潔衛(wèi)生，調理身體，避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。

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