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范翠芳
主任醫(yī)師

武漢大學(xué)人民醫(yī)院

產(chǎn)科

宮外孕要怎么治療最好

2023-08-01 14:53播放 :

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視頻內(nèi)容

宮外孕治療需要根據(jù)個體情況具體治療，主要有兩種方法，一種是保守治療，另一種是藥物治療，有時甚至只需觀察即可。不同的宮外孕類型，治療方法也不同。

如果宮外孕HCG上升的比較高、附件包塊比較大，最好選擇腹腔鏡手術(shù)。如果突然發(fā)生宮外孕破裂、大出血，也最好選擇手術(shù)治療。

如果HCG值比較低、附件包塊幾乎看不見，可以采用藥物保守治療的方法，其花費少、創(chuàng)傷小。藥物治療可以使用米非司酮、MTX(甲氨蝶呤)、中藥等，進(jìn)行宮外孕的保守治療。宮外孕的手術(shù)治療包括腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)，手術(shù)方式也因人而異。

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宮外孕怎么治療

"對于宮外孕的治療主要分為手術(shù)治療、藥物治療和期待治療。手術(shù)治療必須是有手術(shù)指征才可以進(jìn)行，比如患者生命體征不穩(wěn)定，有明顯的腹腔內(nèi)出血征象，異位妊娠有進(jìn)展，血HCG＞3000U\/L，有胎心搏動，隨診不可靠，藥物治療無效或是存在藥物治療的禁忌癥，就可以進(jìn)行手術(shù)治療。如果患者沒有藥物治療的禁忌癥，妊娠沒有發(fā)生破裂，妊娠囊的直徑＜4cm，血HCG＜2000U\/L，無明顯的內(nèi)出血，就可以采用藥物治療。對于期待治療只適用于病情穩(wěn)定，血HCG水平較低，一般＜1500U\/L并且自己有下降的趨勢。"

語音時長01:21''

吳慧麗│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/09/07收聽(51026)

宮外孕如何治療

宮外孕醫(yī)學(xué)上稱之為異位妊娠，是指受精卵在子宮腔以外的其他地方著床，輸卵管妊娠就是最常見的宮外孕...

袁博│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/04/24播放(54404)

宮外孕怎么治療好

"宮外孕有手術(shù)治療、保守治療和期待治療幾種情況，具體怎樣治療應(yīng)該看宮外孕包塊的大小、血HCG的值的高低，還有病人的意愿。如果包塊較大，血HCG值比較高，這種情況保守治療效果不好，需要手術(shù)治療。如果HCG的值比較低，宮外孕的包塊又比較小，病人比較愿意保守治療，這種情況可以用藥物保守治療。如果血HCG的值很低，包塊也很小，還可以期待治療，所以宮外孕的治療需要根據(jù)具體情況具體治療。"

語音時長01:08''

周原│棗莊市立醫(yī)院

2018/11/30收聽(52180)

宮外孕如何治療

宮外孕的治療分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要是看具體的情況，如果血HCG小于2000以及附件上的包塊沒有發(fā)生破裂，也就是宮外孕包塊沒有發(fā)生破裂，妊娠孕囊沒有胚芽、胎心，沒有明顯的出血，可以采取藥物治療，藥物治療一般是打甲氨蝶呤，打完之后一般是治療后4-7天進(jìn)行復(fù)查，如果血HCG下降的比較好，說明治療效果比較好。如果下降的不好，一般建議再重復(fù)一次治療。還有一種就是手術(shù)治療，手術(shù)治療也分為保守手術(shù)和根治手術(shù)，保守手術(shù)就是保留輸卵管，光把病灶切除，根治手術(shù)就是把患側(cè)的輸卵管切除，一般對于年輕有生育要求的女性來說，采取保守治療，也就是保守手術(shù)治療，輸卵管進(jìn)行保留，如果是沒有生育要求，一般建議把附件切除。

語音時長01:52''

李愛杰│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/03/08收聽(30204)

宮外孕如何治療呢

"宮外孕的治療分兩種情況：一種情況是保守治療；另一種情況是手術(shù)治療。保守治療適合于包塊比較小，腹腔內(nèi)沒有內(nèi)出血的，一般超聲檢查包塊要小于4cm，盆腔沒有積液，血人絨毛膜促性腺激素的數(shù)值小于2000mIU\/mL。手術(shù)一般包塊比較大，或者包塊不大但已經(jīng)破裂、內(nèi)出血，血中人絨毛膜促性腺激素水平比較高，考慮保守不能成功的采用手術(shù)治療，手術(shù)有一側(cè)的輸卵管切除，也有保留輸卵管的開窗手術(shù)，具體根據(jù)有無生育要求來決定。"

語音時長01:30''

米建鋒│欽州市第二人民醫(yī)院

2019/04/01收聽(56760)

宮外孕的治療

對于宮外孕的治療，不能一概而論，應(yīng)根據(jù)具體情況而定，不同情況下的宮外孕可以采取不同的治療方案，因為少數(shù)輸卵管妊娠可以發(fā)生自然流產(chǎn)或者被吸收，癥狀較輕，無需手術(shù)或者藥物治療。也可以藥物治療，適用于早期輸卵管妊娠、要求保存生育能力的年輕婦女，主要是用甲氨蝶呤，局部用藥可以在B超指引下，把甲氨蝶呤直接注入妊娠囊中。以可以中藥治療，中醫(yī)認(rèn)為是血瘀少腹不通則痛的實證，以活血化瘀、消除癥狀為主，但一定要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。手術(shù)治療分為保守治療和根治手術(shù)，保守治療是保留患側(cè)的輸卵管；根治手術(shù)是切除患側(cè)的輸卵管。

語音時長01:11''

馬玉娟│哈爾濱市第四醫(yī)院

2019/04/08收聽(91030)

宮外孕怎么治療最好

"宮外孕的治療方法有很多，具體選擇哪一種方法要結(jié)合個人自身的不同狀況考慮：第一、宮外孕在發(fā)生失血性休克時，由于腹腔內(nèi)大量失血，必要時必須進(jìn)行緊急的腹腔鏡，或者開腹手術(shù)來進(jìn)行止血的相關(guān)手術(shù)操作，因此如果病情非常危急，建議還是盡快手術(shù)進(jìn)行治療。第二、經(jīng)過超聲檢查發(fā)現(xiàn)異位妊娠的存在，但是由于并沒有特別明顯的癥狀，僅僅發(fā)現(xiàn)有宮外的孕囊，沒有看見宮外的胎芽和胎心。這種情況下需要結(jié)合宮外看到的包塊大小以及絨毛膜促性腺激素水平來決定，有可能在妊娠時間非常短的時候，可以選擇類似于甲氨蝶呤等殺胚藥物來進(jìn)行注射，幫助宮外妊娠的孕囊自然死亡，從而解除宮外孕的妊娠狀態(tài)。第三、可以借助于腹腔鏡的早期手術(shù)，當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)宮外的胎芽、胎心，但是還沒有發(fā)生破裂的時候。由于存在胎芽、胎心，潛在的未來風(fēng)險將會大大增加，會發(fā)生失血性休克，嚴(yán)重時可能會危及生命。因此在這種情況下，建議盡快通過腹腔鏡或開腹手術(shù)來進(jìn)行治療。也有一些孕婦即使發(fā)生異位妊娠或是可疑妊娠，但是由于遲遲沒有發(fā)現(xiàn)孕囊所在位置，而且血清學(xué)的絨毛膜促性腺激素水平持續(xù)徘徊在比較低的水平下，這種情況也可以暫時的保守觀察，選擇應(yīng)用一些中藥治療。如果要是在不能夠明確宮內(nèi)孕還是宮外孕，僅僅是可疑的狀態(tài)下，如果特別希望能夠保留宮內(nèi)孕妊娠的胎兒，只能夠在嚴(yán)密的監(jiān)測之下，監(jiān)護(hù)著B超學(xué)的影像學(xué)變化以及絨毛膜促性腺激素水平的變化。所以其實宮外孕的治療方法有很多種，但還是要依照個人不同的身體狀況再行決定。 "

語音時長02:42''

程嬌影│中日友好醫(yī)院

2020/04/25收聽(14552)

宮外孕該怎么治療

"宮外孕如果癥狀不明顯并且查的血脂比較低，沒有明確診斷的，一般往往是需要住院進(jìn)行觀察或者是在門診上做觀察的，但是必須要隔日查血或者是定期復(fù)查彩超，一旦有任何的腹痛或者是陰道流血，需要緊急需要住院。住院治療一般分為藥物治療和手術(shù)療法，藥物療法是有指征，像血脂比較低、包塊比較小或者是沒有明顯的臨床癥狀，一般用甲氨蝶呤來治療，它主要是抑制細(xì)胞的增生，殺死胚胎用的。手術(shù)治療往往就分為保守或者是根治，保守的就是有生育要求的，生命體征不穩(wěn)定了，懷疑有內(nèi)出血了，一般是保留輸卵管，因為她有生育要求，往往切除輸卵管是徹底的根治性的手術(shù)，這適用于沒有手術(shù)要求的內(nèi)出血，并且已經(jīng)休克的急癥，需要糾正休克的同時切除病變的輸卵管。"

語音時長01:14''

王盈│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/03/16收聽(72684)

宮外孕怎么治療

"宮外孕如何治療，得看現(xiàn)在宮外孕的情況，如果宮外孕現(xiàn)在處在未破裂的情況下，可以采用保守治療。保守治療一般是在醫(yī)院藥物注射氨甲喋呤這個藥先殺死胚胎，然后胚胎在體內(nèi)慢慢自行吸收。治療過程中隨時監(jiān)測血HCG情況，如果血HCG逐漸下降，并且宮外包塊逐漸減少，直至HCG數(shù)值降到正常，這說明是有效了。宮外孕如果保守治療不行，那就得手術(shù)。所以，宮外孕的治療如果已經(jīng)破裂的情況下，那就是必須手術(shù)治療，術(shù)后一般是一周復(fù)查血HCG，一個月后復(fù)查子宮、卵巢、輸卵管恢復(fù)情況。宮外孕的治療在未破裂的情況下，可以保守治療，已經(jīng)破裂的，只能宮外孕手術(shù)治療。"

語音時長01:20''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/03/16收聽(23692)

宮外孕的治療有哪些

"宮外孕的治療包括手術(shù)治療、藥物治療、期待治療。1、手術(shù)治療，采用保留患側(cè)輸卵管，分為保守手術(shù)和根治手術(shù)。手術(shù)的指征一般有生命體征不穩(wěn)定，腹腔內(nèi)出血比較多，異位妊娠有進(jìn)展者，血HCG大于3000u\/L并且還在持續(xù)升高，有胎心搏動，附件區(qū)包塊明顯增大，隨診不可靠者，藥物治療禁忌癥和無效者，持續(xù)性異位妊娠。2、藥物治療，采用化學(xué)藥物治療，主要用于病情穩(wěn)定的輸卵管妊娠患者。是有一定的條件的，無藥物治療的禁忌征，輸卵管妊娠未發(fā)生破裂，妊娠囊直徑小于四公分，血HCG小于2000u\/L，沒有明顯的內(nèi)腔出血。3、期待治療，適用于病情穩(wěn)定，血HCG小于1500u\/L并且還在下降的趨勢，期待治療必須要說明病情及征得家人的同意。"

語音時長01:20''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2018/09/29收聽(87042)

宮外孕治療

"受精卵在子宮體腔以外著床，稱為異位妊娠。對異位妊娠的治療，首先是手術(shù)治療。如果腹腔內(nèi)出血多，出現(xiàn)了休克，需要快速的備血，建立靜脈通道，給予輸血、吸氧等抗休克治療。同時，需要盡快手術(shù)，手術(shù)方式有輸卵管切除術(shù)、保守性手術(shù)。保守性手術(shù)包括輸卵管造口術(shù)、輸卵管切開取胚術(shù)以及輸卵管三端壓出術(shù)。另一種治療方式為藥物治療，對一般情況良好，無腹腔內(nèi)出血，盆腔包塊最大直徑＜3cm，血HCG數(shù)值＜2000mIU\/m，超聲未見胚胎原始心管波動，無藥物治療禁忌癥，可以用藥物治療，藥物治療為MTX50mg\/m^2，肌內(nèi)注射一次。"

語音時長01:26''

王晶晶│上海市第一婦嬰保健院

2018/11/13收聽(40446)

怎么治療宮外孕

"宮外孕的治療主要分為藥物保守治療和手術(shù)治療兩種方式。一般情況下，如果附件的包塊直徑小于2cm，血HCG小于2000IU\/L，患者有保留輸卵管的要求，則行藥物殺胚保守治療。常用的殺胚藥物有甲氨蝶呤（即MTX）和米非司酮。如果包塊直徑大于2cm，血HCG大于2000IU\/L，或者藥物保守治療沒有效果的時候，可以選擇手術(shù)治療。常用的手術(shù)方式有腹腔鏡下患側(cè)輸卵管切除術(shù)、輸卵管妊娠開窗取胚術(shù)或者開腹手術(shù)，如果一側(cè)的輸卵管、卵巢及周旁組織粘連破壞比較嚴(yán)重，必要的時候選擇一側(cè)附件的切除術(shù)。"

語音時長01:19''

頓巨燕│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/11/15收聽(56028)

宮外孕治療

"受精卵在子宮腔以外的地方著床稱為異位妊娠，又叫宮外孕。宮外孕的治療有很多選擇，主要根據(jù)患者的病情，如果病情比較穩(wěn)定，沒有腹腔的內(nèi)出血或者肚子疼的不是特別明顯，血HCG比較低，包塊比較小，可以考慮保守治療，即用氨甲蝶呤肌內(nèi)注射，5日為一療程，嚴(yán)密監(jiān)測血HCG，如果血HCG下降不好或者包塊沒有縮小，腹痛沒有明顯的緩解或者消失，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)手術(shù)?？蛇x用腹腔鏡下的輸卵管開窗取胚術(shù)，適用于年輕有生育要求的以及輸卵管的切除術(shù)，術(shù)后給予抗炎對癥治療，1周復(fù)查血HCG，直到降為正常。"

語音時長01:19''

毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2018/11/08收聽(85846)

宮外孕如何進(jìn)行治療

宮外孕的治療主要包括手術(shù)治療、藥物治療以及保守治療三類。

趙茵│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/11/15播放(27307)

宮外孕如何治療

"宮外孕已經(jīng)成了威脅女性健康非常重要的疾病，讓很多想要懷孕的女性夢想破滅，而且很多女性出現(xiàn)宮外孕以后，每次懷孕就容易出現(xiàn)這個疾病。一般在懷孕的2周之內(nèi)就要去醫(yī)院進(jìn)行體檢，這樣才能夠更好的幫助發(fā)現(xiàn)宮外孕?；加袑m外孕以后，如果宮外孕沒有破裂，可以通過打針來治療。如果已經(jīng)出現(xiàn)了破裂，一定要進(jìn)行手術(shù)治療，這樣才能更好的幫助恢復(fù)，防止出現(xiàn)其他的意外。宮外孕患者進(jìn)行手術(shù)治療也可以分為兩種，如果患者平時含有生育要求的，可以實行輸卵管的開創(chuàng)術(shù)；如果患者出現(xiàn)了出血或者是休克，而且沒有任何生育的要求，就可以使用輸卵管切除術(shù)。宮外孕的患者平時要給自己良好的心理治療，一定要保證樂觀，要及早的發(fā)現(xiàn)。如果出現(xiàn)了腹痛、陰道出血或者發(fā)生了休克，一定要及時的去醫(yī)院進(jìn)行檢查。預(yù)防宮外孕，平時一定要注意采取正確的避孕的方法，還有要調(diào)整好自己的心態(tài)和身體狀況，這樣才能更好的避免出現(xiàn)宮外孕。"

語音時長01:40''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/03/19收聽(80364)

宮外孕怎么治療

"宮外孕的治療原則是以手術(shù)治療為主，其次，就是非手術(shù)治療。手術(shù)治療方法有兩個。一、是切除患側(cè)的輸卵管；二、是保留患側(cè)的輸卵管手術(shù)及保守性的手術(shù)。輸卵管切除一般采用輸卵管切除術(shù)，尤其適用于內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者。對于這種患者應(yīng)該在積極糾正休克的同時，迅速的打開腹腔，切除輸卵管。保守性的手術(shù)，適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對側(cè)輸卵管已經(jīng)切除或者有明顯病變的。近年來由于診斷技術(shù)的提高，保守性手術(shù)往往應(yīng)用腹腔鏡來進(jìn)行。這種手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。非手術(shù)治療，包括中醫(yī)的治療，仍然是我國目前治療輸卵管妊娠的方法之一，免除了手術(shù)的創(chuàng)傷，保留患側(cè)輸卵管，并恢復(fù)其功能。再有就是化學(xué)的藥物治療，主要適用于早期的異位妊娠，要求保存生育能力的年輕患者，一般符合下列條件可采用此法。第一、就是輸卵管妊娠包塊直徑"

語音時長02:00''

張莉│安圖縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心

2018/03/10收聽(45748)

宮外孕怎么治療最好

"宮外孕的治療要結(jié)合患者的病情，有無生育要求及本人的意愿選擇相應(yīng)的治療方式。它的治療包括：1、藥物治療。藥物治療主要用于早期的輸卵管妊娠，要求保留生育能力的年輕婦女，并且無藥物治療的禁忌癥。輸卵管妊娠未發(fā)生破裂，包塊直徑小于等于4cm，血HCG小于2000U\/L，且沒有明顯的內(nèi)出血患者，一般用藥為甲氨蝶呤。2、手術(shù)治療。手術(shù)治療分為保守性手術(shù)和根治性手術(shù)。一般適用于生命體征不穩(wěn)定、有明顯的內(nèi)出血癥狀、診斷不明確者、異位妊娠有進(jìn)展者、隨診不可靠者、藥物治療有禁忌證或無效者。保守性手術(shù)主要適用于年輕有生育要求的婦女。根治手術(shù)適用于無生育要求的輸卵管妊娠患者。"

語音時長01:28''

高會影│保定市第二中心醫(yī)院

2018/10/05收聽(40342)

宮外孕怎么治療

"宮外孕的患者比較常見的癥狀就是停經(jīng)之后出現(xiàn)陰道流血、肚子痛的情況，如果是發(fā)生了內(nèi)出血的患者，還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、肛門墜脹，甚至是比較劇烈的腹痛以及休克癥狀。對于這種情況，最好的治療辦法有兩種：第一個，對于癥狀比較輕微、孕囊比較小，而且激素水平不是很高的患者，可以考慮進(jìn)行藥物治療。第二個，絕大部分的宮外孕患者都有孕囊流產(chǎn)或者破裂的情況，這種情況最好進(jìn)行手術(shù)治療，出血不多的可以進(jìn)行腹腔鏡下手術(shù)。如果是出血比較多、病情比較重的患者，一般需要做開腹手術(shù)甚至輸血治療。"

語音時長01:13''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2018/12/05收聽(89106)

宮外孕怎么治療

"宮外孕的治療方法一般分為三種：一、期待治療，對于病情穩(wěn)定、沒有明顯腹腔內(nèi)失血、血HCG水平較低，低于1500單位每升的患者，并且血HCG呈下降趨勢則可以進(jìn)行期待治療，就是不用藥物也不用手術(shù)，每天觀察血HCG的情況；二、藥物治療，對于沒有腹腔內(nèi)失血，病情穩(wěn)定，妊娠囊小于4cm，血HCG小于2000單位每升的患者，可以采取藥物治療。藥物治療一般是選用甲氨蝶呤，具體要按照患者的體重等來進(jìn)行計算劑量；三、手術(shù)治療，對于明顯腹腔內(nèi)失血、血HCG水平較高、附件區(qū)包塊較大的患者，一般需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療可以采取保守手術(shù)治療，例如開窗取胚或采取根治性手術(shù)，將患側(cè)的輸卵管進(jìn)行切除。以上是宮外孕的治療方法，具體治療方法還需要根據(jù)患者的具體情況來個體化的選擇。"

語音時長01:43''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/03/21收聽(26910)

宮外孕如何治療

"宮外孕可以引起急性大出血，如果不及時治療會導(dǎo)致病人失血性休克，甚至死亡。發(fā)生宮外孕的時候，由于輸卵管自身的組織結(jié)構(gòu)特點，限制孕卵的生長發(fā)育，使之不能生長至足月妊娠。治療方法主要有手術(shù)以及非手術(shù)兩種。對于宮外孕破裂、急性內(nèi)出血多，并且不控制的，抗休克治療的同時盡快手術(shù)。手術(shù)方式分為根治性手術(shù)及切除患者的輸卵管；保守性手術(shù)僅僅清除妊娠物，保留了輸卵管，適用于需要保留生育能力的女性。未破裂的宮外孕可以選擇保守治療，以免發(fā)生破裂。對于血壓平穩(wěn)、病情穩(wěn)定的，可以采用非手術(shù)治療，主要是中西醫(yī)結(jié)合，可以免除手術(shù)和創(chuàng)傷的痛苦，還可以保留生育能力，宮外孕的預(yù)后與發(fā)現(xiàn)，和治療之間的密切相關(guān)。"

語音時長01:23''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/03/16收聽(26440)

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