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鮑俊濤
副主任醫(yī)師

河南省人民醫(yī)院

小兒外科

尿道下裂術(shù)后幾天不疼

2023-12-22 13:34播放 :

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一般情況下，尿道下裂的手術(shù)在術(shù)后7天以后疼痛會(huì)明顯地緩解，這也和孩子的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)創(chuàng)面的大小、有無(wú)感染、孩子的耐受性等有關(guān)。

因?yàn)槟虻老铝咽中g(shù)創(chuàng)面區(qū)神經(jīng)末梢比較多，孩子疼痛的感覺(jué)還是比較明顯。建議在術(shù)中用神經(jīng)阻滯麻醉，術(shù)后對(duì)孩子應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵等輔助鎮(zhèn)痛處理，這很有必要。

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尿道下裂術(shù)后，一般第2天就只有輕微的疼痛。疼痛主要就是麻醉蘇醒后，麻藥慢慢消退，這時(shí)候疼痛是最明顯、最劇烈。對(duì)于這種疼痛，可以給予肌注止痛藥或者肛門(mén)內(nèi)給予止痛栓，能夠有效的緩解。推薦雙氯滅痛栓25mg，肛門(mén)內(nèi)給藥，3-5分鐘可以緩解疼痛。尿道下裂因?yàn)槭中g(shù)中需要將陰莖皮膚進(jìn)行脫套，有效的糾正陰莖的彎曲，所以，手術(shù)后疼痛比較明顯。建議手術(shù)后第2天，可以適量口服止疼藥。第3天不用止疼藥，疼痛可以完全耐受。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/12/13收聽(tīng)(97132)

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陶暢│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/01/25播放(94346)

尿道下裂術(shù)后幾天坐浴

"尿道下裂術(shù)后，推薦7天后才可以坐浴，傷口沒(méi)有瘺才可以坐浴。對(duì)于尿道下裂手術(shù)后，早期推薦都是醫(yī)生對(duì)傷口進(jìn)行換藥，傷口換藥時(shí)一定要注意是否有紅腫，是否有滲液，是否有膿性分泌物。尿管必須保證通暢，尿管不通暢有可能導(dǎo)致尿液會(huì)從尿道流出，有可能導(dǎo)致尿道吻合口感染，出現(xiàn)瘺。尿道下裂手術(shù)后，傷口及陰莖均應(yīng)該用網(wǎng)眼紗布完全包裹，減少外界感染的風(fēng)險(xiǎn)性。正常情況下5-7天傷口沒(méi)有瘺就是正常愈合，7天后拆除包扎的敷料，可以用碘伏稀釋液或者高錳酸鉀稀釋液坐浴，達(dá)到消毒的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/12/19收聽(tīng)(52896)

尿道下裂手術(shù)會(huì)疼幾天

尿道下裂手術(shù)后由于每個(gè)人的體質(zhì)不同，術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間也不相同，因此術(shù)后疼痛時(shí)間個(gè)人之間有所差異，一般情況下術(shù)后疼痛時(shí)間為7-10天。由于尿道手術(shù)部位的特殊性，傷口會(huì)受到尿液的刺激因此恢復(fù)較慢。如果身體過(guò)于敏感，對(duì)疼痛的耐受程度比較低，建議由主治醫(yī)生聯(lián)系麻醉醫(yī)生應(yīng)用止痛泵，可以有效緩解疼痛。但是止痛泵價(jià)格相對(duì)而言比較昂貴，性價(jià)比較低。還可以選擇口服止痛藥物或者肌肉注射止痛藥物，如復(fù)方磷酸可待因、洛索洛芬鈉片、鹽酸布桂嗪片等。術(shù)后疼痛難以避免，在可耐受的疼痛范圍，盡量不要使用止疼藥物。止痛藥的應(yīng)用要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不要自行服用以免造成不必要的損失。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/08收聽(tīng)(55298)

尿道下裂術(shù)后疼嗎

"尿道下裂手術(shù)后有一點(diǎn)疼痛，但是完全可以耐受，與手術(shù)方式有關(guān)。對(duì)于陰囊型和會(huì)陰型，由于缺損的尿道海綿體比較長(zhǎng)，需要做較長(zhǎng)的切口，因此對(duì)于這兩種類型，疼痛會(huì)比較明顯。一般手術(shù)后1-2天，疼痛最明顯，可以吃消炎止痛藥物有效地緩解。手術(shù)后，很多患者疼痛，更多的是因?yàn)榱糁媚蚬軐?dǎo)致，建議多喝水、多排尿。疼痛發(fā)作時(shí)，可以給予雙氯滅痛栓50mg納肛，有效地緩解疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/11/26收聽(tīng)(45522)

尿道下裂術(shù)后注意什么

"尿道下裂手術(shù)后應(yīng)該注意引流管通暢，減少漏尿、減少感染的發(fā)生。應(yīng)該注意傷口進(jìn)行換藥，注意傷口是否有紅腫、滲液、出血。傷口應(yīng)該用網(wǎng)眼紗布進(jìn)行加壓均勻的包扎，網(wǎng)眼紗布外用彈力繃帶再次進(jìn)行加壓保護(hù)。注意網(wǎng)眼紗布包扎不能太緊，太緊容易導(dǎo)致轉(zhuǎn)皮瓣缺血壞死，太松容易導(dǎo)致壓迫作用沒(méi)有效果，導(dǎo)致傷口出血、感染。因?yàn)殡[睪手術(shù)需要分離足夠長(zhǎng)的陰囊皮瓣進(jìn)行轉(zhuǎn)移皮瓣，傷口加壓包扎、保護(hù)創(chuàng)面非常關(guān)鍵。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/12/13收聽(tīng)(47642)

尿道下裂手術(shù)后疼嗎

尿道下列手術(shù)有疼痛感，陰莖手術(shù)不同于其它部位，傷口疼痛往往比其它手術(shù)部位，如腹部闌尾炎手術(shù)部位...

茹偉│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/09/19播放(70012)

尿道下裂手術(shù)后疼嗎

"尿道下裂手術(shù)后，傷口肯定會(huì)疼痛。尿道下裂，根據(jù)是不同類型，手術(shù)后疼痛的程度不一樣。對(duì)于陰莖頭型，因?yàn)槟虻篱_(kāi)口基本接近于正常，手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單很多，手術(shù)后疼痛很輕。如果是陰囊型及會(huì)陰型，這種情況要做的人工尿道比較長(zhǎng)，創(chuàng)面比較大，一般疼痛比較明顯。同時(shí)手術(shù)后需要留置尿管，進(jìn)行有效的支撐和引流尿液，所以尿道也會(huì)有疼痛。對(duì)于這種手術(shù)后，建議疼痛時(shí)給予止痛治療。注意多喝水，多排尿，有效地預(yù)防傷口感染。傷口感染后，手術(shù)失敗率就很高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/11/26收聽(tīng)(64616)

尿道下裂術(shù)后拔管疼嗎

"尿道下裂的患者術(shù)后拔導(dǎo)尿管是有一些疼痛的。在剛拔過(guò)導(dǎo)尿管之后，前面幾次小便，患者會(huì)感覺(jué)到比較疼痛，主要是由于手術(shù)的創(chuàng)傷以及導(dǎo)尿管對(duì)尿道黏膜的刺激破壞，當(dāng)尿液經(jīng)過(guò)這些被破壞黏膜的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生疼痛的臨床癥狀。一般這種情況并不嚴(yán)重，建議患者可以適當(dāng)多喝水，嘗試多解幾次小便，這種感覺(jué)就會(huì)慢慢的減弱。尿道下裂手術(shù)在泌尿外科屬于比較復(fù)雜的手術(shù)方式，主要是需要將尿道以及尿道口進(jìn)行重建，恢復(fù)患者的正常排尿功能。在拔完導(dǎo)尿管之后，需要觀察患者是否具有正常的排尿功能，以及是否存在有尿漏等情況。如果存在有尿漏的情況，可能還需要再次進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

劉見(jiàn)輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2018/12/06收聽(tīng)(39898)

尿道下裂術(shù)后恢復(fù)時(shí)間

"尿道下裂術(shù)后如果可以正?；謴?fù)，一般七天恢復(fù)正常。如果出現(xiàn)傷口感染，吻合口瘺，時(shí)間比較長(zhǎng)。傷口感染一般兩周左右可以恢復(fù)正常，如果出現(xiàn)吻合口瘺，這是最麻煩的并發(fā)癥，需要將傷口妥善換藥處理，一般需要六個(gè)月后才可以做二期補(bǔ)漏手術(shù)。對(duì)于尿道下裂手術(shù)后，必須注意有效的抗炎治療，多喝水，保持尿管通暢，傷口每天進(jìn)行換藥。對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)感染癥狀，通過(guò)換藥可以避免傷口感染程度加重。對(duì)于出現(xiàn)吻合口瘺，妥善的換藥，避免瘺進(jìn)一步增大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/12/17收聽(tīng)(74678)

尿道下裂術(shù)后的并發(fā)癥有哪些

尿道下裂術(shù)后并發(fā)癥有哪些？尿道下裂手術(shù)是成形手術(shù)，這種成形手術(shù)的手術(shù)并發(fā)癥比較多，它的成功率一般能達(dá)到60%-70%左右。它的并發(fā)癥最常見(jiàn)的就是尿瘺或者尿道狹窄、傷口感染、裂開(kāi)等，防止并發(fā)癥的發(fā)生，才能導(dǎo)致手術(shù)成功。所以術(shù)前一定要充分準(zhǔn)備，術(shù)中一定要精細(xì)操作，手術(shù)后更得要小心護(hù)理，這樣才能減少并發(fā)癥的發(fā)生。最常見(jiàn)的并發(fā)癥是重建的尿道，因?yàn)閭谟喜患?，形成的尿瘺。這種并發(fā)癥一般容易形成血腫，容易傷口感染，或者重建的尿道過(guò)長(zhǎng)，使用的皮不夠，壓力太大以及手術(shù)的技巧等，與這些都有關(guān)系。這種并發(fā)癥一定要盡量控制住，不然孩子會(huì)很痛苦。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

王雪穎│錦州市中心醫(yī)院

2018/05/17收聽(tīng)(26938)

尿道下裂術(shù)后如何護(hù)理

尿道下裂術(shù)后護(hù)理具體如下：

1、創(chuàng)面護(hù)理：創(chuàng)面拆除包扎后，出現(xiàn)滲出、痂皮，應(yīng)及時(shí)清...

陶暢│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/03/29播放(93010)

尿道下裂術(shù)后的護(hù)理

尿道下裂術(shù)后護(hù)理的主要目的是預(yù)防感染，促進(jìn)傷口早日愈合，具體措施如下：

1、術(shù)后最...

袁俊斌│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/05/31播放(79484)

尿道下裂術(shù)后怎么護(hù)理

"尿道下裂術(shù)后，應(yīng)密切觀察生命體征的變化。應(yīng)該多喝水，多排尿，多吃清淡食物，比如多吃青菜、水果，保持大便通暢，不要太用力排便。尿道下裂術(shù)后，推薦適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白質(zhì)，可以快速促進(jìn)傷口愈合。手術(shù)后應(yīng)該密切觀察尿管、尿道口是否有出血、是否有分泌物。每天應(yīng)該傷口進(jìn)行有效的換藥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口是否有紅腫、是否有皮下積血或積液。如果有積血、積液，應(yīng)該有效的引流出來(lái)以減少感染。尿道下裂感染后，很容易導(dǎo)致修補(bǔ)出現(xiàn)瘺，就是尿瘺，很容易導(dǎo)致手術(shù)失敗。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/11/27收聽(tīng)(18554)

尿道下裂術(shù)后痛不痛

"尿道下裂手術(shù)后肯定痛，尿道下裂疼痛的程度與尿道下裂類型、尿道延長(zhǎng)的長(zhǎng)度有關(guān)。陰莖頭部尿道下裂，手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)比較小，一般疼痛比較輕，可以有效的耐受。陰莖體部以及會(huì)陰型、陰囊型的尿道下裂，尿道缺損的長(zhǎng)度很多，手術(shù)時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)，創(chuàng)面比較大，需要進(jìn)行陰莖皮膚有效的游離，做出有效的陰莖皮膚轉(zhuǎn)移皮瓣，創(chuàng)傷比較大，手術(shù)后疼痛也比較明顯，建議疼痛后可以給予止痛栓快速緩解疼痛。尿道下裂手術(shù)，即使疼痛，也應(yīng)該手術(shù)，才可以恢復(fù)正常的站立排尿。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/11/29收聽(tīng)(27894)

尿道下裂術(shù)后吃什么

"尿道下裂屬于患兒的泌尿系統(tǒng)畸形，不累及其他器官，如胃腸道及消化道，故術(shù)后飲食遵循常規(guī)飲食即可。手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需要暫禁食，避免因麻醉未蘇醒，過(guò)早進(jìn)食而出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、腹痛等。24小時(shí)后可進(jìn)稀流食，如稀飯、面湯、豆?jié){、牛奶等，如飲食后患兒無(wú)特殊不適，可改為半流食，即24小時(shí)后晚餐可給予濃稠的稀飯、湯面條、湯面片等。48小時(shí)后如患兒無(wú)特殊副反應(yīng)，無(wú)腹痛、腹脹等，可繼續(xù)給予半流質(zhì)飲食；術(shù)后72小時(shí)如患兒無(wú)特殊不適，則給予正常飲食，即米飯、面條、包子、餛飩、稀飯等均可，其后可逐漸恢復(fù)正常。如患兒在進(jìn)食過(guò)程中出現(xiàn)腹痛、腹脹，則改為半流質(zhì)飲食或暫禁飲食，請(qǐng)醫(yī)生查體后在決定飲食。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2018/12/03收聽(tīng)(28138)

尿道下裂術(shù)后怎么消腫

"尿道下裂術(shù)后水腫，建議多臥床休息，將水腫的部位以及整個(gè)陰莖用網(wǎng)眼紗布進(jìn)行均勻的加壓包扎，網(wǎng)眼紗布外用彈力繃帶進(jìn)行再次包扎，可以有效的預(yù)防水腫。注意包扎不能太緊，太緊容易導(dǎo)致皮瓣供血不好；太松容易導(dǎo)致水腫加重，沒(méi)有達(dá)到包扎的作用，建議患者將陰莖往腹側(cè)放置，有效減少體位性水腫。建議手術(shù)后必須抗炎治療，有效的預(yù)防炎癥性水腫。關(guān)于尿道下裂術(shù)后，一定要妥善護(hù)理，有效防止水腫的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/12/06收聽(tīng)(24408)

尿道下裂術(shù)后護(hù)理

"尿道下裂手術(shù)后患者要注意休息，建議臥床靜養(yǎng)，不要下床活動(dòng)，還要注意飲食，不要吃辛辣、刺激性食物，如辣椒、蔥、大蒜等食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，還需要多吃富含蛋白的食物，能夠促進(jìn)傷口愈合，促進(jìn)身體的恢復(fù)。同時(shí)患者術(shù)后要多飲水，勤排尿，可以防止手術(shù)切口黏連，出現(xiàn)尿道堵塞，每天要對(duì)切口進(jìn)行清潔換藥，需要用碘伏和銀離子抑菌沖劑進(jìn)行切口護(hù)理，換藥手法要輕柔，防止出現(xiàn)切口破損。另外，術(shù)后患者還需要應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星或鹽酸莫西沙星片等抗菌藥物，能夠起到預(yù)防傷口感染的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

顧煒│上海市公共衛(wèi)生臨床中心

2020/05/15收聽(tīng)(95636)

尿道下裂術(shù)后如何護(hù)理

尿道下裂的術(shù)后護(hù)理非常重要，它關(guān)乎著手術(shù)的成敗。它的術(shù)后護(hù)理最關(guān)鍵的是傷口的護(hù)理。手術(shù)的傷口術(shù)后會(huì)用彈力繃帶加壓包扎，一定要保證傷口的分泌物及時(shí)清除，每天要保持換藥1-2次。彈力繃帶保持清潔干燥，千萬(wàn)不要發(fā)生感染，避免局部傷口血腫的形成。在去掉彈力繃帶的時(shí)候，一定要輕柔，避免出血以及傷口的撕裂。尿道下裂術(shù)后一定要避免感染，靜脈滴注抗生素。去掉紗布之后的傷口一定要清潔干燥，保持每天換藥1-2次，留置導(dǎo)尿一定要注意清洗，引流管也要及時(shí)清洗，保持通暢。術(shù)后患兒保持大便通暢，不能干燥，不能用力。一般術(shù)后7天，可以回家。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

王雪穎│錦州市中心醫(yī)院

2019/03/05收聽(tīng)(76880)

尿道下裂術(shù)后后遺癥

"尿道下裂手術(shù)可能出現(xiàn)并發(fā)癥，常見(jiàn)的手術(shù)后遺癥：第一、尿道皮膚瘺，即尿道手術(shù)后出現(xiàn)局部漏尿，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)在冠狀溝附近，但大多位于陰莖根部修補(bǔ)處漏尿。第二、尿道口狹窄，成形的尿道外口可因瘢痕或缺血，造成攣縮形成狹窄及排尿時(shí)費(fèi)力，尿線較細(xì)且排尿時(shí)困難等癥狀。第三、尿道憩室，常常繼發(fā)于遠(yuǎn)端尿道梗阻，這時(shí)新形成的尿道口內(nèi)壓力增高，周圍尿道缺少組織支持而內(nèi)陷，形成尿道憩室，尿道憩室常并發(fā)感染。第四、術(shù)后尿頻、尿急、尿痛且排尿費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)尿道口膿性分泌物或尿液滴瀝不止。第五、陰莖下彎復(fù)發(fā)，即手術(shù)后出現(xiàn)瘢痕攣縮等情況，仍出現(xiàn)陰莖下彎畸形，影響排尿、影響勃起功能，必要時(shí)需要再次手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2018/12/01收聽(tīng)(76588)

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