上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院
神經(jīng)內(nèi)科
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在臨床當中,腦卒中有85%是腦梗塞,而腦梗塞當中有20%是由房顫引起,老年人占比更高。80歲以上的老年人發(fā)生腦梗塞有40%是房顫所致,房顫會導(dǎo)致心臟泵紊亂,這個時候在心房內(nèi)血流會出現(xiàn)紊亂的渦流,在左心耳等部位就會容易形成血栓,血栓隨時會掉下。當它掉出心臟,隨著心臟泵的血流到達腦部時,就會形成腦部血管的堵塞,進而造成腦梗塞。
房顫造成的腦梗塞發(fā)病比較迅速,癥狀比較重,一般都會導(dǎo)致大面積腦梗塞,所以房顫引起的腦梗塞需要密切關(guān)注。發(fā)病急性期需要把血管打通,在沒有發(fā)生腦梗塞時,需要患者積極地控制房顫,監(jiān)測心臟的功能。
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"房顫引起的腦埂塞稱之謂腦栓塞,它是腦梗死的其中一種類型,房顫引起腦栓塞就是因為長期慢性房顫的基礎(chǔ)上導(dǎo)致血流動力學(xué)出現(xiàn)變化,容易在心臟瓣膜上形成附壁血栓,血栓的穩(wěn)定性是不好的。附壁血栓脫落以后會隨著血流流入到大腦的動脈,當血管管徑逐漸變細時脫落的血栓不能通過就會導(dǎo)致腦血管堵塞,當側(cè)支循環(huán)不能夠代償時就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性神經(jīng)功能缺損的癥狀,比如導(dǎo)致患者迅速出現(xiàn)一側(cè)肢體活動不靈活,甚至昏迷等問題。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/03/19收聽(86628)
房顫可以發(fā)生腦梗塞,準確應(yīng)稱為腦栓塞,這種情況完全有可能。據(jù)文獻報道,房顫病人比非房顫病人發(fā)生... 初紅霞│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/08/12播放(90252)
房顫可以發(fā)生腦梗塞,準確應(yīng)稱為腦栓塞,這種情況完全有可能。據(jù)文獻報道,房顫病人比非房顫病人發(fā)生...
初紅霞│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/08/12播放(90252)
"房顫的患者由于心房的顫動,會導(dǎo)致附壁血栓的形成,如果附壁血栓脫落之后,會隨著血液循環(huán)流入大腦,會出現(xiàn)腦梗塞。房顫引起的腦梗塞,建議給予抗凝治療??鼓委煶S玫乃幬锞褪歉嗡?、華法林,目前還有利伐沙班。如果患者已經(jīng)發(fā)生腦梗死,而且發(fā)現(xiàn)有房顫,可以進行評分,考慮是否給予患者長期口服抗凝藥物的治療。如果房顫引起的腦梗死是急性期,建議患者給予肝素或者低分子肝素鈣、低分子肝素鈉皮下注射,積極的治療腦梗死。同時,給予活血化瘀的藥物。房顫是可以引起腦梗死的,如果有房顫,要對患者進行評分,選擇是否長期口服抗凝藥物,預(yù)防附壁血栓的脫落。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2018/12/27收聽(60976)
"一旦發(fā)生房顫引起的腦梗塞,首先要去醫(yī)院進行詳細的檢查。如果在發(fā)病6小時以內(nèi)要進行溶栓治療,溶栓的辦法有尿激酶、鏈激酶等等,溶解腦血管內(nèi)的血栓,讓腦血管重新通暢。另外,如果持續(xù)性的房顫不能轉(zhuǎn)復(fù),還需要服用藥物進行控制心室率,比如美托洛爾、倍他樂克,還有華法林。華法林需要終身服用,華法林的作用可以抗凝、抗血小板,防止血栓再次脫落,造成不可逆的腦損傷。所以一旦出現(xiàn)這種情況,應(yīng)該立即去醫(yī)院進行診治。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/12收聽(31980)
"首先可以肯定的說,房顫有可能引起腦梗塞,而且是引起腦梗塞當中最嚴重的一種類型,也就是腦栓塞。具體原因如下:房顫的時候特別是快速房顫,心房里面的血液產(chǎn)生湍流,比較容易形成栓子,這些栓子被心臟泵入主動脈,隨后進入雙側(cè)頸內(nèi)動脈,由頸內(nèi)動脈進入到大腦中動脈或者到了大腦前動脈,造成相應(yīng)區(qū)域腦梗死。因此,房顫患者需要長期口服華法林以及阿司匹林,防止栓子形成,降低腦栓塞的風(fēng)險。"
舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院
2019/05/23收聽(49366)
"房顫導(dǎo)致腦梗塞怎么治療,與其他類型腦梗塞的治療原則基本相似。急性期要綜合治療,盡可能恢復(fù)患者的腦部血液,進行康復(fù)治療。在早期時,發(fā)病6小時以內(nèi)考慮使用溶栓藥物進行靜脈溶栓,比如使用rt-PA、尿激酶。如果患者沒有溶栓的適應(yīng)證或者已經(jīng)錯過溶栓的時間窗,要給予患者抗凝藥物進行治療,比如通過使用華法林或者阿加曲班進行抗凝治療。在此期間患者要注意避免活動,急性期應(yīng)該多注意休息。因為活動量大可能會誘發(fā)患者心源性栓子再次脫落,加重腦梗塞的癥狀,所以在治療期間,如果患者發(fā)生出血性腦梗塞要立即停止應(yīng)用溶栓、抗凝、抗血小板聚集的藥物。"
2020/01/31收聽(17840)
"房顫的特點就是突然發(fā)生,突然停止,而且還會受到心室率快慢的影響。如果心室率不快可能感覺不到什么;如果心室率超過150次\/分,就會有心絞痛、心力衰竭的癥狀,而且聽的時候第一心音強弱不定,心率及不規(guī)則,還有脈搏短絀的表現(xiàn)。從心電圖上看會感覺到不規(guī)則的基線波動,振幅也不相同。房顫主要見于情緒激動、運動、手術(shù),還有急性酒精中毒。持續(xù)性的房顫常見于風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病,還有心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、甲狀腺功能亢進。心臟和肺部疾病的病人如果發(fā)生急性缺氧,也會出現(xiàn)房顫。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/02/20收聽(47018)
房顫的常見原因,年輕患者我們首先考慮是不是跟遺傳有關(guān)系,因為有的人有家族史,父母親或者兄弟姐妹有年輕的時候就犯房顫的情況,有可能通過基因的篩查的方法來確定。另外房顫可以跟其他的臟器疾病,比如說有甲狀腺功能亢進或者是甲狀腺功能減低,或者有貧血或其他的原因。最常見的房顫的原因就是老年性,上了60歲70歲以上,房顫的發(fā)病率實際上會增加10倍以上。老年性退行性變,心臟的功能在下降,這是房顫很常見的一個原因。還有一個很重要的原因就是房顫往往是心臟的其他的疾病,比如說心臟瓣膜病、冠心病或者是先天性的心臟病,或者是心肌肥大,心臟的結(jié)構(gòu)的改變,導(dǎo)致心臟的負荷增加,出現(xiàn)血流動力學(xué)的紊亂,最后導(dǎo)致了房顫,也很常見,這是外科手術(shù)最常見的原因。房顫最常見就是遺傳性的因素、老年性的因素、其他臟器的影響因素、心臟病、其他的病導(dǎo)致的房顫的原因。
張海波│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2017/10/18收聽(60608)
"房顫它是由于心房的不規(guī)則收縮,頻率很快,我們正常心房、心室是順序收縮的,像有一個病灶,一般部位是在肺靜脈口或者袖這個位置,房顫的大部分是由于這個地方的激動以后,引起心房的快速顫動或收縮,而降低心臟的射血能力,會對心功能有一定的影響。房顫臨床上可以分為持續(xù)性房顫和陣發(fā)性房顫。房顫必須要進行及早的治療,當然也有一部分病人是孤立性房顫,不合并有任何器質(zhì)性改變,有10%-15%的病人發(fā)現(xiàn)有家族史,他們做了一些基因?qū)W方面的研究,發(fā)現(xiàn)一部分基因和房顫的病人是有相關(guān)性的。"
李進華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2017/12/19收聽(88258)
顧名思義,房顫就是心房顫動,實際上很多老百姓一聽房顫,就覺得很害怕,房顫它的機理是什么,大家聽了可能就會更加的了解。心臟是給全身去供血的,也就是說我們?nèi)淼拿恳粋€細胞、每一個器官工作都是心臟給血的,心臟是靠誰把血打出去的呢?是靠心室,心室的血哪來的呢?是心房給的,所以室顫是要命的,因為心室正常收縮,把血擠出去,但是室顫它就顫抖,不擠血了。房顫為什么不是很重要呢?是因為心房往心室流血的時候,主要是靠壓力流過去的,等壓力持平的時候,最后才是靠心房自身的收縮。房顫的患者等于心房的收縮能力就沒有了,也就是說心房在顫動,它不會收縮,給心室的血只能是在一定程度上有所減少,但是并不危及生命。房顫主要的癥狀很多患者就會覺得心慌,但是也有很多患者房顫心室率并不快,也就心跳得并不快,他并沒有意識到,經(jīng)常是體檢,或者因為其它的病來就診的時候,才意外的發(fā)現(xiàn)了房顫。房顫雖然不要命,但是它仍然有危害,它的第一個危害就是血栓,心房收縮的時候,把血擠給心室,這些血是流動的,當房顫的時候,它失去了收縮的能力,這些血就容易在心房里邊渦流,渦流以后,我們心耳這個地方它就不光滑,就容易形成血栓。血栓形成如果不脫落也是可以的,一旦脫落,就是留給心室了,而心室就是給全身供血的,這個血栓打出去,流到哪就堵到哪。大家所熟知的腦血管病,腦中風(fēng)、半身不遂,有相當一部分患者血管堵的血栓是來自于心臟,所以這是它第一大危害。第二大危害就是心跳得快,大家會覺得心噠噠直跳,會覺得非常的心慌、胸悶、氣短,會有不舒服,這是它主要的危害。
董國菊│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/06/20收聽(15204)
房顫患者來就診時主要癥狀為心慌,通過心電圖可能發(fā)現(xiàn)P波消失,出現(xiàn)心房顫動的F波,患者的心房失去... 崔現(xiàn)軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/02/23播放(59896)
房顫患者來就診時主要癥狀為心慌,通過心電圖可能發(fā)現(xiàn)P波消失,出現(xiàn)心房顫動的F波,患者的心房失去...
崔現(xiàn)軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/02/23播放(59896)
房顫表現(xiàn)是心跳的節(jié)律絕對不齊,表現(xiàn)在脈搏上,可以發(fā)現(xiàn)脈搏跳動的節(jié)律也是不整齊的,而且強弱是不等... 吳彥│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/22播放(73084)
房顫表現(xiàn)是心跳的節(jié)律絕對不齊,表現(xiàn)在脈搏上,可以發(fā)現(xiàn)脈搏跳動的節(jié)律也是不整齊的,而且強弱是不等...
吳彥│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/22播放(73084)
"心房顫動(房顫)的發(fā)生,主要跟年齡有關(guān)系,此疾病在中老年患者中非常常見,但是有一部分心房顫動是由其他疾病所導(dǎo)致,例如風(fēng)濕性心臟病、慢性阻塞性肺病、甲狀腺功能亢進、冠心病等。所以,判斷患者是否存在繼發(fā)性的因素,就需要通過一系列檢查進行明確。心臟超聲是判斷風(fēng)濕性心臟病最為可靠和準確的檢查項目,冠狀動脈CTA或者冠狀動脈造影檢查可以明確患者是否存在冠心病,甲狀腺功能亢進是通過抽血化驗了解患者甲狀腺功能來進行明確,而慢性阻塞性肺病首先是通過胸部CT以及肺功能檢查進行明確。所以,可以看到這些疾病所引起的心房顫動都有一定的病因,如果對這些病因加以干預(yù)和處理,心房顫動就可以緩解并消失。但是對于絕大多數(shù)患者而言,心房顫動原因不明,也就是找不到出現(xiàn)心律失常的原因,在中老年患者中,這個特點尤為明顯。無論是有病因的心房顫動,還是沒有病因的心房顫動,都必須對心房顫動進行積極的干預(yù)和處理,因為此疾病發(fā)生的時候,患者會有心慌、心臟跳動不整齊,以及有血栓栓塞事件發(fā)生的可能性,在尋找病因的同時,進行積極的對癥治療也具有非常重要的臨床意義和臨床價值。"
呂永楠│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2021/08/20收聽(18186)
"房顫病發(fā)病率現(xiàn)在越來越高了,尤其是一些老年人很多,房顫有很多原因,最常見的一些心臟瓣膜疾病引起的心臟擴大了以后造成了房顫。也有些沒有原因的房顫,孤立性的房顫、陣發(fā)性房顫,這個種類非常多。心臟跳動是有節(jié)律的,心臟有一個叫竇房結(jié),它是管心臟來跳動的組織,但是如果在心臟竇房結(jié)周圍有很多的不同的起搏點,心臟下面就不知道怎么跳了,所以有的根據(jù)這個跳,有的根據(jù)那個跳,傳導(dǎo)下來就很亂了,這就是心房纖顫,這是全稱,一般簡稱就叫房顫。"
崔仲奇│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2017/12/18收聽(68548)
"導(dǎo)致心房顫動的原因非常多,其中比較常見的就是器質(zhì)性心臟病。常見的疾病主要有風(fēng)濕性心臟病,能夠占心房顫動病因的30%以上,其中以二尖瓣狹窄最為常見。再就是冠心病,經(jīng)過冠狀動脈造影證實為冠心病、心絞痛,心房顫動的發(fā)生率也比較高,尤其是陳舊性心肌梗死以及急性心肌梗死。還有高血壓性心臟病,高血壓性心臟病能夠使局部的心肌發(fā)生缺血以及纖維化,有可能會導(dǎo)致心房顫動。還有甲狀腺功能亢進,早期心肌會有局灶性壞死以及淋巴細胞浸潤,也容易誘發(fā)心房顫動。各種心肌病、肺源性心臟病、先天性心臟病。再就是其他的疾病,比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病、感染性疾病、洋地黃中毒。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/09/27收聽(92036)
房顫是一種常見的心律失常性疾病,患者多見于老年人。房顫的主要臨床表現(xiàn)為胸悶、心慌、氣短、胸痛、... 鐘敬泉│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/05/07播放(59272)
房顫是一種常見的心律失常性疾病,患者多見于老年人。房顫的主要臨床表現(xiàn)為胸悶、心慌、氣短、胸痛、...
鐘敬泉│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/05/07播放(59272)
導(dǎo)致房顫的原因包括:1、遺傳因素:有房顫家族史,可通過基因篩查的方式明確診斷;<... 張海波│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/01/10播放(58132)
導(dǎo)致房顫的原因包括:
1、遺傳因素:有房顫家族史,可通過基因篩查的方式明確診斷;<...
2023/01/10播放(58132)
"房顫是臨床當中比較常見的一種心律失常,房顫最主要的危害是容易引發(fā)腦卒中,所以對于房顫的病人應(yīng)該加強管理。房顫分為初發(fā)、陣發(fā)、永久和持續(xù)房顫,不同的房顫類型,對待的策略略有不同。初發(fā)的房顫有可能會自行轉(zhuǎn)復(fù),對于陣發(fā)的房顫,包括持續(xù)的房顫或者永久的房顫,有可能存在轉(zhuǎn)復(fù),但是更大的幾率是長期維持房顫的狀態(tài)。對于有可能轉(zhuǎn)復(fù)的病人,盡量還是通過藥物或者電轉(zhuǎn)復(fù)的方式轉(zhuǎn)復(fù)為竇律。如果無法轉(zhuǎn)復(fù)要長期維持房顫的病人,主要注意兩方面,第一方面是控制心室率,把患者的心室率控制在靜息時85次\/分以內(nèi),活動以后在110次\/分以內(nèi)。第二方面是需要抗凝,根據(jù)專門的血栓栓塞風(fēng)險的量表,如果屬于高危的病人,也就是大于、等于2分的病人是需要進行抗凝治療的,抗凝治療的目的是為了防止血栓的形成。這是房顫治療的總體策略,當然,不同人群、不同體質(zhì)之間還是存在著細微的差別。進一步來講,如果一旦發(fā)生房顫,應(yīng)該到??频男穆墒СiT診進行就診,定期復(fù)查心電圖、復(fù)查凝血功能等等,作為參考指標,調(diào)整藥物的用量。"
楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/06/23收聽(90086)
"房顫是臨床上常見的心律失常之一,它是指心房顫動,正常人心律為竇房結(jié)引起的,叫做竇性心律,房顫不是由竇房結(jié)引起,而是由心房激動導(dǎo)致顫動而引起的。如果正常人在情緒激動、手術(shù)或者是大量飲酒等等誘因情況下,可以出現(xiàn)陣發(fā)性房顫,這種情況要停止以上誘因,房顫是可以恢復(fù)的。如果原來就有基礎(chǔ)的心臟病,也可以引起房顫,例如風(fēng)濕性心臟病以及冠心病、高血壓性心臟病,還有甲亢、縮窄性心包炎,還有其他肺心病等等,這些疾病都會導(dǎo)致出現(xiàn)心律失常、房顫的發(fā)生。所以要針對這些病因給予治療,并且要配合抗心律失常的藥物來治療房顫。"
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2020/01/10收聽(81730)
"房顫實際上是最常見的一種心律失常,在我們國家的發(fā)病率也是很高,平均人群的發(fā)病率是0.77%,也就是100個人中間,大約有1個人是房顫。而且房顫隨著年齡的增加,發(fā)病率是越來越高,其實到70-80歲的人,可能8%-10%都有房顫。心房的跳動也像心臟一樣規(guī)律,心房收縮一下,心室收縮一下,心房把血擠到心室里邊,心室再打到全身去,全身就有血供應(yīng)了,然后通過靜脈血再回來,有規(guī)律的收縮。到房顫的時候,心房就亂七八糟的顫動起來,沒有收縮的功能,心房里邊的血基本就是不流動。而且它里邊有很多的結(jié)構(gòu),比如有左心耳、右心耳,這些心耳里邊血就流不出去,流不出去就會產(chǎn)生血栓。把心臟的顫動,就叫房顫。當然,房顫可以有很多類型,比如病人是初發(fā),一生第一次發(fā)生房顫,有的人反復(fù)陣發(fā)性房顫,今天有、明天沒有,發(fā)作幾個小時會自己中斷或者用藥可以中斷,還有就是反復(fù)發(fā)作。到最后一直持續(xù)下去,中斷不了,為長程的或者持續(xù)性房顫。"
陳維│上海市第十人民醫(yī)院
2019/01/14收聽(280)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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三亞市人民醫(yī)院 周輝
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西安交大附屬二院 喬鴻飛
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 王洪勝
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