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    繼發(fā)性肝癌手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率高嗎

    2023-12-24 09:46播放 :

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    傳統(tǒng)腫瘤學(xué)理念為如果發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移,多為腫瘤晚期表現(xiàn),已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。但現(xiàn)在腫瘤學(xué)理念發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性肝癌局限于肝臟某一段或葉,切除肝腫瘤后殘余無瘤的肝臟能夠代償生理功能。行原發(fā)癌根治性手術(shù)同時(shí)實(shí)施肝臟腫瘤手術(shù)切除,或原發(fā)癌手術(shù)后一段時(shí)間出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移,再執(zhí)行轉(zhuǎn)移性肝切除或消融治療等,比不實(shí)行手術(shù)明顯獲益。

    原發(fā)癌如胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌等消化系統(tǒng)惡性腫瘤,隨時(shí)脫落的癌細(xì)胞將隨著門靜脈血流轉(zhuǎn)移到肝臟。為提高轉(zhuǎn)移癌手術(shù)效果,應(yīng)對(duì)原發(fā)癌灶徹底切除。雖然影像學(xué)上可見局限于肝臟某個(gè)段或葉腫瘤,然而肝臟其它部位可能會(huì)有微小病灶,于影像檢查無法發(fā)現(xiàn)。因此轉(zhuǎn)移性肝癌術(shù)后需要較原發(fā)癌應(yīng)更加頻繁定期復(fù)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)腫瘤并給予治療,保障轉(zhuǎn)移性肝癌療效。

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    "繼發(fā)性肝癌要做手術(shù)切除是有一定條件的。一般來說,要排除肝臟以外其他器官轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移到肝臟的腫瘤,要局限于肝臟的一段、一葉或者肝臟的一部分,總體來說,剩下的肝臟組織要能夠代償身體的需要。如果有些腫瘤長(zhǎng)得滿肝臟全部播散,或者有其它遠(yuǎn)處器官和肺部、骨骼的轉(zhuǎn)移,再切除肝臟就沒有意義,而且切除了肝臟可能會(huì)對(duì)病人造成的打擊比較大,手術(shù)以后的復(fù)發(fā)率會(huì)比較高。但是對(duì)于腫瘤,除了肝臟以外,沒有其他器官的轉(zhuǎn)移,而且腫瘤單發(fā)或者多發(fā),局現(xiàn)于肝臟的某一葉,切除了病變的組織以后,正常的肝臟還可以代償人體機(jī)體的需要。對(duì)于這種腫瘤切除以后的復(fù)發(fā)率是比較低的,特別是結(jié)直腸的腫瘤。因?yàn)榻Y(jié)直腸腫瘤的轉(zhuǎn)移多局限于肝臟的某一葉,而且切除以后效果會(huì)比較好,這是目前在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)得到普遍一致認(rèn)可的。對(duì)于肝臟多發(fā)性腫瘤有沒有切除的可能,醫(yī)生也在做不斷的努力?,F(xiàn)在比較可行的辦法是在沒有手術(shù)條件的情況下,可以先做一些新輔助化療的措施,使腫瘤降期,把不能切除的腫瘤變成可以切除腫瘤以后,再來進(jìn)行手術(shù)切除,達(dá)到根治腫瘤的目的。對(duì)于腫瘤的治療,存在生存率的問題。一般來說,手術(shù)以后5年生存率達(dá)到多少,這是對(duì)腫瘤衡量的明確指標(biāo)。如果手術(shù)以后超過5年再次復(fù)發(fā),還可以對(duì)復(fù)發(fā)灶再次進(jìn)行手術(shù)切除,再次切除以后的生存率也是比較高的。所以不要過于擔(dān)心。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:37''

    黎昕武漢市中心醫(yī)院

    2018/04/20收聽(39862)

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    "肛瘺手術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率挺高,肛瘺主要是肛腸科的一種常見病和多發(fā)病,主要是肛門、痔瘡和外界通過竇道進(jìn)行聯(lián)通,通常會(huì)有外口和內(nèi)口,外口會(huì)有膿液或者滲出液流出。得了肛瘺以后,絕大部分肛瘺保守治療無效,通常都需要手術(shù)治療。如果手術(shù)的醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足,選擇的手術(shù)方法也不當(dāng),手術(shù)失敗的幾率就很多,通常就是不能正確的找出肛瘺的內(nèi)口,不能正確的處理內(nèi)口以及處理外口和竇道,這都是容易引起肛瘺復(fù)發(fā)很重要的原因。得了肛瘺以后一定要選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生,或者是選擇做手術(shù)比較多、經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)水平相對(duì)高的醫(yī)院或者專科醫(yī)院來進(jìn)行治療。肛瘺手術(shù)以后換藥的情況也非常重要,因?yàn)獒t(yī)生每天在換藥的時(shí)候可以觀察傷口愈合的情況,防止有假性愈合或者其它引起復(fù)發(fā)的潛在因素。通過換藥,都能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和處理,減少肛瘺手術(shù)后復(fù)發(fā)的概率。另外肛瘺的復(fù)發(fā)還和患者本身具有的內(nèi)科疾病,比如克隆氏病、潰瘍性結(jié)腸炎等等也有關(guān)系。這些需要醫(yī)生在臨床當(dāng)中引起足夠的重視,得到充分的治療以后可以降低復(fù)發(fā)的概率。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:30''

    曲牟文中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

    2021/02/06收聽(97230)

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