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代杰文
主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

口腔顱頜面科

為什么智齒發(fā)炎張不開(kāi)嘴

2023-03-24 09:56播放 :

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智齒如果長(zhǎng)不出來(lái)，遠(yuǎn)中會(huì)有牙齦覆蓋，大量食物會(huì)在牙和牙齦之間的盲袋內(nèi)嵌塞，長(zhǎng)期的食物嵌塞刺激，加上牙菌斑、牙結(jié)石的刺激，會(huì)導(dǎo)致智齒周圍牙齦發(fā)炎，稱為智齒冠周炎。智齒冠周炎的炎癥可能會(huì)擴(kuò)散，如果擴(kuò)散到咬肌間隙，會(huì)引起整個(gè)面部腫脹，會(huì)出現(xiàn)張不開(kāi)嘴。有時(shí)不只擴(kuò)散到咬肌間隙，還會(huì)擴(kuò)散到口底和咽旁間隙，甚至影響氣道，導(dǎo)致氣道阻塞而影響呼吸，嚴(yán)重者會(huì)威脅到生命。

?如果有急性智齒冠周炎，一定要及時(shí)到口腔科沖洗、上藥，配合漱口水和口服消炎藥。如果半邊臉都腫脹，嘴張不開(kāi)，一定要考慮輸液消炎、消腫。如果有明確的膿腫形成，甚至可以切開(kāi)排膿，否則感染進(jìn)一步擴(kuò)散，有可能會(huì)引起氣道阻塞，引起骨髓炎等。

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為何智齒發(fā)炎張不開(kāi)嘴

"智齒發(fā)炎了也就是智齒冠周炎，如果是比較輕的時(shí)候，不影響張嘴。如果是重的時(shí)候，會(huì)引起張口受限，嚴(yán)重的還可以出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，張不開(kāi)嘴。張不開(kāi)嘴的原因主要是，炎癥波及了頜骨內(nèi)側(cè)的翼內(nèi)肌，因?yàn)橹驱X是下頜骨最后的牙齒，所以和下頜升支離得最近。下頜升支的內(nèi)側(cè)有一個(gè)肌肉叫翼內(nèi)肌。如果炎癥波及到翼內(nèi)肌，使得翼內(nèi)肌發(fā)炎，會(huì)引起張口受限。因?yàn)橐韮?nèi)肌屬于閉口肌群，如果發(fā)炎，會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣，出現(xiàn)閉口。所以在智齒冠周炎的早期進(jìn)行治療，防止出現(xiàn)開(kāi)口受限。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/04/21收聽(tīng)(49306)

張不開(kāi)嘴怎么回事

張不開(kāi)嘴的原因主要有以下幾點(diǎn)：

1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。喝缦骂M關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盤(pán)移位，會(huì)引...

代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2023/07/31播放(65256)

張不開(kāi)嘴怎么回事

張不開(kāi)嘴，在臨床上是很重要的癥狀，常常和以下疾病有關(guān)：一、顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征在臨床上分為很多種型，其中有很多型都有張口受限的癥狀。二、炎癥，在出現(xiàn)嚴(yán)重的智齒冠周炎和翼頜間隙感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)張口受限，甚至完全不能張口，咬肌間隙感染時(shí)張口受限比翼頜間隙感染較輕。三、腫瘤，在翼腭窩出現(xiàn)腫瘤時(shí)，或者是磨牙后區(qū)的腫瘤侵犯翼內(nèi)肌時(shí)可以出現(xiàn)張口受限。四、外傷，關(guān)節(jié)髁狀突骨折時(shí)，可以出現(xiàn)一定的張口受限。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/07/13收聽(tīng)(46488)

張不開(kāi)嘴怎么辦

如果有顳頜關(guān)節(jié)的疾病引起張不開(kāi)嘴，要到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進(jìn)行檢查。由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的臨床檢查，詢問(wèn)張不開(kāi)嘴之前的病史，還要被動(dòng)張口，看能不能達(dá)到正常張口度。從而診斷是顳頜關(guān)節(jié)本身的問(wèn)題，還是關(guān)節(jié)周圍肌群的問(wèn)題。如果是關(guān)節(jié)周圍肌肉的問(wèn)題，可以限制下頜骨的運(yùn)動(dòng)，還可以應(yīng)用非甾體抗炎藥。有時(shí)也可以進(jìn)行其它藥物的注射，注射到關(guān)節(jié)囊內(nèi)，主要是類固醇類的藥物。如果是顳頜關(guān)節(jié)本身的疾病，需要限制下頜運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍的物理療法。還可以制作穩(wěn)定型的咬合板，制作穩(wěn)定型的咬合板可以糾正關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)周圍的肌肉紊亂，對(duì)恢復(fù)顳頜關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)有幫助。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/02/21收聽(tīng)(65278)

張不開(kāi)嘴怎么回事

如果張不開(kāi)嘴，張口不足一橫指，會(huì)嚴(yán)重影響進(jìn)食和語(yǔ)言交流。這種情況可以考慮是口下頜肌張力障礙，本病通常中老年期起病，以40-70歲居多，多見(jiàn)于女性。表現(xiàn)為口周肌和咀嚼肌對(duì)稱性的不規(guī)則多動(dòng)和收縮，這會(huì)導(dǎo)致下頜被迫緊閉，可妨礙咀嚼、吞咽和說(shuō)話，甚至在說(shuō)話和咀嚼時(shí)下頜脫臼。而在某些情況下如打哈欠、咳嗽、唱歌、吹口琴時(shí)，可見(jiàn)癥狀戲劇性的減輕，患者往往具有焦慮、抑郁傾向，或者服用抗焦慮、抑郁藥物的病史。在治療方面，需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)可以應(yīng)用肉毒毒素，對(duì)雙側(cè)咬肌進(jìn)行對(duì)稱性的注射，從而降低咀嚼肌的緊張度，緩解癥狀，療效可持續(xù)3-6個(gè)月，再次注射仍然有效。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/03/27收聽(tīng)(81950)

臉腫了張不開(kāi)嘴是怎么回事

臉腫了張不開(kāi)嘴大多數(shù)是由于炎癥感染引起，具體如下：

1、智齒冠周炎：智齒冠周炎是在...

于艦斌│煙臺(tái)市口腔醫(yī)院

2023/01/26播放(92494)

為什么牙齦腫痛張不開(kāi)嘴

如果牙齦腫痛而出現(xiàn)張不開(kāi)嘴，主要是智齒冠周的牙齦腫痛引起。智齒冠周炎在急性期不但引起牙齦的紅腫、疼痛，還會(huì)侵犯鄰近的組織，包括翼內(nèi)肌，侵犯翼內(nèi)肌以后最典型的癥狀就是張口受限，而且是非常嚴(yán)重的張口受限。另外，還可以引起鄰近的間隙感染，比如智齒冠周炎還可以引起咬肌間隙感染，咬肌間隙感染也會(huì)引起張口受限，主要是侵犯咬肌使下頜骨張開(kāi)受限，因?yàn)橐Ъ∈情]合肌群當(dāng)中的肌肉。如果出現(xiàn)了牙齦腫痛伴有張開(kāi)不嘴，應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進(jìn)行檢查，拍攝曲面斷層片或者下頜骨CT，看一看是否引起了咬肌間隙或翼頜間隙的膿腫。如果已經(jīng)形成膿腫，需要盡早進(jìn)行切開(kāi)引流術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/07/29收聽(tīng)(59620)

拔牙后張不開(kāi)嘴怎么辦

當(dāng)牙齒拔除之后，出現(xiàn)張不開(kāi)嘴的情況，考慮有兩種可能：第一種是顳下頜關(guān)節(jié)受到損傷。第二種是局部的組織損傷比較嚴(yán)重，出現(xiàn)水腫、血腫，波及到咀嚼肌，所引起的咀嚼肌痙攣，無(wú)法張開(kāi)嘴。對(duì)于第一種顳下頜關(guān)節(jié)受到損傷，出現(xiàn)的張不開(kāi)嘴，可以進(jìn)行局部的理療，對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)進(jìn)行熱敷，或者是烤電等。對(duì)于第二種情況，是由于咀嚼肌受到影響所引起的張不開(kāi)嘴，可以考慮在術(shù)后的24小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行冷敷，在48小時(shí)之后局部的肌肉進(jìn)行熱敷，這樣可以有效地促進(jìn)水腫以及血腫的愈合，緩解癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王佟輝│錦州市中心醫(yī)院

2019/05/09收聽(tīng)(46220)

牙疼張不開(kāi)嘴幾天能好

"牙疼張不開(kāi)嘴，應(yīng)該找出病因，有的是一種癔癥性牙關(guān)緊閉，可能一周左右就能緩解，但是同時(shí)應(yīng)該注意病理疾病導(dǎo)致的張不開(kāi)嘴。如牙齒的冠周炎，在牙齒萌出的過(guò)程中，牙齦會(huì)逐漸的褪去，牙齒正常的完全萌出。在牙齦覆蓋部分牙齒的過(guò)程中，如果口腔衛(wèi)生不好，或者是刷牙不及時(shí)，遠(yuǎn)中牙齦就會(huì)形成盲袋，細(xì)菌滋生引起牙齦紅腫、溢膿。如果不及時(shí)治療，會(huì)引起咬肌感染，出現(xiàn)張不開(kāi)嘴的情況，這種情況等到牙齒完全萌出就可以自行消除。牙齒的根尖炎，也會(huì)出現(xiàn)不開(kāi)嘴，主要是根尖炎合并的間隙感染，也會(huì)有臉腫的癥狀。這種情況需要進(jìn)行牙齒的治療才能緩解，不會(huì)自行消失。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李寶花│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2019/06/04收聽(tīng)(37942)

牙疼張不開(kāi)嘴怎么辦

"牙疼張不開(kāi)嘴，一般是炎癥擴(kuò)散到咬肌區(qū)引起咬肌的反射性痙攣而出現(xiàn)張口受限，這時(shí)候治療應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院進(jìn)行檢查，確定是冠周炎引起或者其他牙齒的根尖炎癥擴(kuò)散到咬肌間隙、頰間隙引起，在確定病因之后，一般是進(jìn)行抗生素的全身應(yīng)用來(lái)對(duì)抗炎癥，消炎之后解除了肌肉的痙攣就能恢復(fù)開(kāi)口。因此，如果出現(xiàn)牙疼張不開(kāi)嘴的情況一定不要拖延，盡快到醫(yī)院進(jìn)行就診，防止炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散而引起更重的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2019/02/11收聽(tīng)(18318)

掛鉤疼張不開(kāi)嘴怎么辦

掛鉤疼張不開(kāi)嘴，多半指的是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是口腔科非常常見(jiàn)的一種疾病，多半表現(xiàn)為外耳道前方、耳垂前方周圍的區(qū)域出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，肌肉和關(guān)節(jié)盤(pán)損傷導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)不適出現(xiàn)疼痛，而且翼內(nèi)肌、翼外肌紊亂導(dǎo)致顳下頜運(yùn)動(dòng)異常，最后會(huì)出現(xiàn)張不開(kāi)嘴的情況。遇到這種情況，應(yīng)該進(jìn)行局部的理療或者是進(jìn)行熱敷等等，對(duì)于早期的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的患者，應(yīng)該進(jìn)行物理治療為主，對(duì)于非常嚴(yán)重的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的患者，要進(jìn)行仔細(xì)的檢查并進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)CT的拍攝。綜合分析，必要時(shí)可能需要行手術(shù)治療等等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

謝春│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/03/30收聽(tīng)(39422)

腮幫子疼張不開(kāi)嘴怎么回事

腮幫子疼、張不開(kāi)嘴常見(jiàn)于以下幾種原因：

1、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂：臨床表現(xiàn)主要有關(guān)節(jié)...

孫強(qiáng)│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/05/18播放(56968)

腮幫疼張不開(kāi)嘴怎么辦

"腮幫疼張不開(kāi)嘴時(shí)，需要拍攝顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)位片制定治療方案：1、關(guān)節(jié)腔內(nèi)產(chǎn)生大量炎性分泌物、造成粘連時(shí)，可局部注射2%利多卡因，配合玻璃酸鈉進(jìn)行封閉治療，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)的粘連，緩解疼痛，使張口度改善。2、進(jìn)行針灸或理療，促進(jìn)耳屏前咀嚼肌群的血液循環(huán)，減輕咀嚼肌的痙攣，降低關(guān)節(jié)壓力，改善癥狀。3、關(guān)節(jié)強(qiáng)直時(shí)，需要進(jìn)行關(guān)節(jié)外科手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王惠│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

2020/09/16收聽(tīng)(22718)

掛鉤疼張不開(kāi)嘴怎么辦

"掛鉤疼張不開(kāi)嘴應(yīng)該是顳頜關(guān)節(jié)紊亂病，建議到正規(guī)醫(yī)院的口腔科，大型醫(yī)院的口腔頜面外科或者是關(guān)節(jié)科就診，讓醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的臨床檢查，看看是哪一種類型的顳頜關(guān)節(jié)紊亂病。目前顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療主要是去除病因和保守治療，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)病史，這樣可以幫助病人查找病因?；丶乙院螅笇?dǎo)病人去除病因，保守治療主要是進(jìn)行局部熱敷，可以用熱毛巾、熱水袋進(jìn)行局部的熱敷，疼痛會(huì)有一定緩解。另外，還要吃軟的食物，這樣可以減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。不要嚼口香糖，也不要嗑瓜子，這樣都可以減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。如果有磨牙癥，可以到正畸科佩戴頜墊，嚴(yán)重的還可以進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)的注藥、灌洗。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/09/04收聽(tīng)(56382)

腮幫子疼張不開(kāi)嘴怎么辦

腮幫子疼張不開(kāi)嘴的原因有多種，最常見(jiàn)的有兩種原因，需根據(jù)具體原因進(jìn)行如下處理：

于曉紅│煙臺(tái)市口腔醫(yī)院

2023/04/02播放(83676)

牙齦腫痛張不開(kāi)嘴怎么辦

"臨床上牙齦腫痛導(dǎo)致張不開(kāi)嘴，可進(jìn)行以下治療：1、含漱氯己定溶液或1%過(guò)氧化氫溶液，分解滯留的食物殘?jiān)蛙浌?，?yīng)用大量生理鹽水沖洗牙面，控制口腔內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量。2、進(jìn)行針灸、理療等，促進(jìn)血液循環(huán)，加快細(xì)菌毒素排出。3、應(yīng)用頭孢類和硝基咪唑類抗生素，抑制細(xì)菌繁殖，促進(jìn)消炎。4、張口度有所改善時(shí)，可對(duì)膿腫形成部位進(jìn)行切開(kāi)引流，分離膿腔，促使膿液快速排出。5、能夠張口進(jìn)行口腔操作時(shí)，可對(duì)紅腫的牙齦進(jìn)行齦下刮治，徹底清除病灶。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王惠│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

2020/11/02收聽(tīng)(15294)

牙齦腫痛而張不開(kāi)嘴怎么辦

"牙齦腫痛引起張口受限，一般都是智齒冠周炎引起的。如果出現(xiàn)了智齒冠周炎合并開(kāi)口受限，建議全身抗炎治療，目前首選的是頭孢類的抗生素加上甲硝唑類的藥物。然后盡快到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者是大型醫(yī)院的口腔頜面外科就診，由醫(yī)生判斷是單純的炎癥還是已經(jīng)引起了鄰近間隙的感染；如果出現(xiàn)了鄰近間隙的感染，是否有膿腫形成。如果已經(jīng)形成了膿腫形成的膿汁，需要盡早進(jìn)行切開(kāi)引流，將膿汁排出來(lái)，同時(shí)還要進(jìn)行智齒冠周的盲袋沖洗，待炎癥控制以后，再拍攝曲面斷層片，看看智齒的萌出位置和方向，是保留智齒還是拔除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/07/02收聽(tīng)(14394)

牙床腫痛張不開(kāi)嘴怎么辦

"牙床腫痛張不開(kāi)嘴時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行口腔檢查并拍攝全口曲面斷層片。如果X線顯示口腔內(nèi)側(cè)的智齒發(fā)生牙周感染，造成咽喉腫痛時(shí)，需要使用3%過(guò)氧化氫溶液徹底沖洗牙周袋，全身應(yīng)用頭孢和硝基咪唑類抗生素進(jìn)行消炎。如果局部牙齦形成膿腫，可以在局麻下切開(kāi)后放置橡皮條引流。如果X線顯示上、下頜的后牙發(fā)生急性根尖周感染，需要磨開(kāi)髓腔，引流根尖部形成的炎性分泌物，放置樟腦酚棉捻進(jìn)行消毒，炎癥控制后完成根管治療。如果多個(gè)后牙周圍發(fā)生牙槽膿腫，需要切開(kāi)牙周袋進(jìn)行引流，并去除牙周袋內(nèi)病變骨質(zhì)和肉芽組織等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

王惠│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

2020/05/25收聽(tīng)(65908)

掛鉤痛張不開(kāi)嘴怎么辦

掛鉤是指顳下頜關(guān)節(jié)，是臨床上比較常見(jiàn)的顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂。顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂通常表現(xiàn)為顳下頜關(guān)...

孫強(qiáng)│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/04/03播放(28102)

掛鉤疼張不開(kāi)嘴怎么辦

掛鉤是指位于兩側(cè)耳屏前方的顳下頜關(guān)節(jié)，疼痛是其功能紊亂的表現(xiàn)。在處理此種情況時(shí)，可以適度使用止...

袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/07/07播放(28980)

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