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代杰文
主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

口腔顱頜面科

智齒蛀牙要拔嗎

2023-09-30 21:41播放 :

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視頻內(nèi)容

智齒蛀牙是否需要拔除，分以下幾種情況；

1、可拔：智齒沒有完全長(zhǎng)出或長(zhǎng)歪并抵住前面的牙或總是咬到下頜、根莖周圍還有囊腫蛀牙，建議直接拔掉。全身部分特殊情況不適合拔牙，可以補(bǔ)牙或進(jìn)行根管治療；

2、不拔：智齒與對(duì)頜(牙合)牙有較好的咬合關(guān)系，沒有發(fā)炎及口腔衛(wèi)生較差產(chǎn)生的蛀牙等。蛀牙發(fā)展到淺齲和中齲時(shí)治療較為簡(jiǎn)單，用樹脂充填治療，補(bǔ)好后牙齒后不痛，就可以留下。如果牙神經(jīng)發(fā)炎，轉(zhuǎn)化成牙髓炎，就可以拔除。

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智齒蛀牙要拔么

"智齒上有蛀牙要不要拔除，要具體問題具體分析。如果是萌出正常的智齒，位置較正，有對(duì)頜牙齒的存在，有正常的咀嚼功能，此時(shí)蛀牙如果能補(bǔ)，可以考慮通過修補(bǔ)完成。如果智齒本身萌出不良，是阻生齒，比如傾斜萌出、水平萌出或者對(duì)側(cè)沒有對(duì)頜牙齒的情況下，這時(shí)又發(fā)生了蛀牙，也就是經(jīng)常所說的齲齒，這時(shí)需要拔除該智齒。所以，智齒蛀牙要不要拔除，要看具體情況，臨床上因?yàn)楝F(xiàn)在很多智齒都不能萌出，大部分智齒上有蛀牙是可以考慮拔除的，因?yàn)橹驱X現(xiàn)在沒有那么重要。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2019/05/12收聽(63538)

智齒蛀牙要拔嗎

"當(dāng)智齒出現(xiàn)蛀牙時(shí)，如果是小面積的齲壞，而且智齒是正位的，有對(duì)頜牙齒可以進(jìn)行補(bǔ)牙，不需要拔除。如果智齒是大面積齲壞，可以將智齒拔除。但是如果智齒雖然有大面積齲壞，而鄰牙有缺失也就是第二磨牙缺失，可以利用智齒和第一磨牙進(jìn)行烤瓷冠橋的修復(fù)。如果智齒是阻生的出現(xiàn)蛀牙，一般需要拔除智齒。另外，智齒如果出現(xiàn)牙髓炎的癥狀，可以做干髓治療，也可以選擇做根管治療。而做完根管治療以后可以選擇直接充填。如果面積較大，可以選擇做烤瓷冠的修復(fù)。另外，也根據(jù)患者個(gè)人意愿選擇是否拔牙，如果身體條件較差者，例如有高血壓、糖尿病、心臟病的患者致使無法拔除，可以選擇補(bǔ)牙或者做殺神經(jīng)的治療，能夠避免產(chǎn)生疼痛的癥狀。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:30''

馬晶晶│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

2019/03/17收聽(56910)

智齒蛀牙要拔嗎

智齒形成蛀牙是否需要拔除主要看智齒的位置、方向、是否具有咬合功能。智齒沒有咬合功能、近中斜位阻...

張耀國(guó)│江蘇省口腔醫(yī)院

2023/05/08播放(68512)

智齒蛀牙是拔好還是補(bǔ)

"智齒是我們?nèi)祟愖詈竺瘸龅囊粋€(gè)牙，大概在16-18歲的時(shí)候萌出，智齒萌出的時(shí)候其他的牙早已經(jīng)萌出了，已經(jīng)建立好咬合關(guān)系了，已經(jīng)都正常的行使咀嚼功能很多年，所以智齒萌出對(duì)于咀嚼的貢獻(xiàn)并不大，即便是它正常的萌出，建立了咬合關(guān)系，對(duì)這個(gè)咀嚼的貢獻(xiàn)也不大，而且它因?yàn)殡x咽部特別近，長(zhǎng)的特別靠里，我們清洗刷牙的時(shí)候特別不方便，不太容易給刷干凈，這樣就容易造成齲齒的齲壞。一旦出現(xiàn)這個(gè)齲齒的齲壞，這個(gè)牙沒有什么保留價(jià)值，就可以拔了，最好就是拔了，因?yàn)槟阒委熎饋恚羁坷?，治療不是很方便。如果治療效果不好，還不如拔了好。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:53''

李凌│北京積水潭醫(yī)院

2020/04/11收聽(71936)

智齒蛀牙是拔還是補(bǔ)

"智齒發(fā)生了齲壞是補(bǔ)還是拔，要到正規(guī)醫(yī)院口腔科進(jìn)行檢查，還要配合拍攝根尖片或者是曲面斷層片。由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根據(jù)臨床檢查和X線檢查的結(jié)果，判斷這個(gè)智齒是要補(bǔ)還是要拔。如果智齒本身萌出的位置和方向都比較正常，而且齲洞的位置便于操作，臨床醫(yī)生的技能又比較高，可以進(jìn)行充填，補(bǔ)齊智齒。但是如果智齒萌出的方向和位置不好，或者沒有對(duì)頜牙，上下頜牙咬合關(guān)系非常不好，齲洞的位置難以進(jìn)行操作，醫(yī)院的條件比較差，醫(yī)生的技術(shù)水平又不是很高，一般都建議拔除智齒。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2018/11/24收聽(21510)

智齒蛀牙是拔好還是補(bǔ)好

對(duì)于智齒蛀牙，通常建議拔除最好。但是有一種情況較為少見，就是智齒有良好咬合關(guān)系，萌出正常，整個(gè)...

謝春│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/07/18播放(70634)

智齒蛀牙是拔好還是補(bǔ)

"隨著人類的進(jìn)化以及食物越來越精細(xì)，智齒的作用也在逐漸下降。如果智齒有了齲洞，而且位置比較明顯，比較好補(bǔ)，且所在的智齒位置較正，萌出完全，上、下頜智齒有咬合，這時(shí)可以進(jìn)行充填治療。如果智齒齲壞的位置比較隱蔽，難以充填，或者智齒和前面鄰牙牙縫總是嵌塞食物，再或者智齒萌出不完全，經(jīng)常咬到頰側(cè)的黏膜，這種情況下建議拔除智齒。因?yàn)橹驱X本身用處并不大，而且位置也靠后，平時(shí)刷牙時(shí)很難清潔，容易導(dǎo)致齲壞。經(jīng)常有因?yàn)橹驱X的存在而導(dǎo)致相鄰的第二磨牙齲壞或者牙髓炎，這樣就更加得不償失。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

曹興軍│錦州市中心醫(yī)院

2018/10/15收聽(62066)

智齒蛀牙是拔好還是補(bǔ)

智齒如果出現(xiàn)蛀牙，多數(shù)情況下都建議拔除，但是具體情況需具體分析，通常如下：

謝春│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/17播放(37744)

智齒有蛀牙一定要拔嗎

智齒有蛀牙并不是一定要拔除的指征，如果是生長(zhǎng)情況良好的智齒，本身位置較正，而且有良好的咬合關(guān)系，行使正常的咀嚼功能，這種智齒稱為正常的牙齒。正常的牙齒一旦發(fā)生蛀牙，可以通過蛀牙的修補(bǔ)解決，沒有必要將其拔除。一般可以應(yīng)用牙科的高速渦輪鉆將智齒被蛀壞的部分去除干凈，應(yīng)用專用的充填材料將這顆智齒修補(bǔ)好就可以。但是智齒除了蛀牙外，本身它的牙位也不正，比如水平萌出或者傾斜萌出的智齒，這類智齒本身就需要拔除。一旦發(fā)生蛀牙，更需要將其盡早拔除。

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2020/01/05收聽(71178)

智齒蛀牙一定要拔嗎

"對(duì)智齒來說絕大多數(shù)的智齒，如果它的萌出方向不正、對(duì)鄰牙有干擾、反復(fù)的發(fā)炎，不管它有沒有蛀牙都是要把它拔掉，至少我們建議拔除。因?yàn)樗鼘?duì)咀嚼功能沒有多大的意義，對(duì)發(fā)音更談不上，把它拔掉對(duì)前面的牙、整個(gè)的口腔衛(wèi)生其實(shí)都是有益無害的，所以這種情況絕大多數(shù)是建議拔掉的。如果這個(gè)智齒位置很正，患者清潔得也很好，它對(duì)頜牙跟上面的牙有很好的咬合關(guān)系，如果只是很淺的一個(gè)齲齒，這種時(shí)候也可以給它補(bǔ)上，也不是一定要拔掉。但如果這個(gè)缺損的范圍已經(jīng)非常大了，已經(jīng)波及到牙神經(jīng)，而且患者的清潔也做得不是很好，像這種時(shí)候把它拔掉對(duì)患者不會(huì)有任何的影響。因?yàn)檫@個(gè)牙拔掉也不需要去鑲牙，有的時(shí)候勉強(qiáng)費(fèi)很大的力氣，花很多的錢去給它補(bǔ)上。我們還見過一些臨床上做根管治療的，做完以后效果也不好，患者還是會(huì)反復(fù)發(fā)炎，可能之前的錢也沒少花，到最后還是落一個(gè)拔牙的結(jié)果，這樣從經(jīng)濟(jì)上、從患者付出的成本上得不償失。所以，大多數(shù)情況下這個(gè)智齒還是要拔的，但是具體還是要臨床醫(yī)生來進(jìn)行把握。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:47''

敖洪威│北京大學(xué)口腔醫(yī)院第五門診部

2020/03/30收聽(96860)

智齒蛀牙一定要拔嗎

"智齒如果發(fā)生齲壞，先要看齲壞深度。如果齲壞不深，而且智齒萌出的位置、方向比較好，有對(duì)頜智齒和對(duì)頜的智齒有一個(gè)良好的咬合關(guān)系，可以發(fā)揮很好的咀嚼功能，不建議拔除齲壞的智齒?？梢缘秸?guī)醫(yī)院的口腔科，去除齲洞內(nèi)的腐敗壞死組織，用充填材料充填。如果齲洞比較大，已經(jīng)無法保留，需要進(jìn)行根管治療，不建議進(jìn)行根管治療。因?yàn)橹驱X的根管系統(tǒng)比較復(fù)雜，進(jìn)行根管治療以后往往效果不好。如果齲壞不大，但是，智齒本身的位置和方向不正確或者沒有對(duì)頜牙或者上下頜智齒咬合關(guān)系不好，也建議拔除。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/03/01收聽(74564)

智齒蛀牙一定要拔嗎

"智齒如果是正位的，產(chǎn)生淺表的蛀牙，一般可以進(jìn)行磨除法，然后補(bǔ)牙。如果智齒是偏斜的、阻生的，出現(xiàn)齲齒，建議及時(shí)進(jìn)行拔除。因?yàn)槿绻L(zhǎng)期的產(chǎn)生食物嵌塞，容易造成前牙齲壞。如果前牙齲壞，可能需要進(jìn)行補(bǔ)牙，如果傷及到牙神經(jīng)，前面的牙就需要做根管治療，就會(huì)損傷一個(gè)重要的有咀嚼力的牙齒。如果智齒出現(xiàn)蛀牙，而又沒有對(duì)頜牙齒，蛀牙一般情況下不需要進(jìn)行治療，只需要將智齒拔除就可以，因?yàn)橹驱X起不到咀嚼的作用，智齒會(huì)持續(xù)生長(zhǎng)，延伸到對(duì)頜的牙齦上，容易與鄰牙產(chǎn)生夾角，出現(xiàn)食物嵌塞，造成鄰牙齲壞。所以如果沒有對(duì)頜牙的智齒，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行拔除。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:30''

馬晶晶│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

2019/03/04收聽(58096)

智齒有蛀牙洞是補(bǔ)還是拔

"智齒有蛀牙洞是補(bǔ)還是拔，可以進(jìn)行口腔檢查，拍攝全口曲面斷層片后制定治療措施，具體治療如下：1、補(bǔ)牙：如果智齒生長(zhǎng)方向正常，與前方鄰牙平行排列，并與對(duì)(牙合)牙存在良好的咬合關(guān)系。同時(shí)齲洞面積較小，可以直接磨除腐質(zhì)，使用玻璃離子水門汀等充填。如果齲洞較深，遇冷熱刺激產(chǎn)生明顯疼痛，可以在洞底放置聚羧酸鋅水門汀墊底后再修補(bǔ)。2、拔牙：如果智齒近中傾斜或水平橫向阻生，能與前方的鄰牙形成狹窄的三角間隙，不斷嵌塞食物纖維，刺激牙齦乳頭腫脹，有可能引發(fā)鄰牙的齲損。最好在局麻下切開牙齦，分離軟組織，劈開牙冠后拔除智齒。如果智齒舌向或頰向傾斜，牙冠表面形成大面積齲損，很難修補(bǔ)，并且齲壞有繼續(xù)擴(kuò)展的趨勢(shì)，最好直接拔除，如果對(duì)(牙合)牙牙位不正，可以同時(shí)拔除。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:42''

王惠│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

2021/07/28收聽(42812)

智齒發(fā)生蛀牙一定要拔嗎

"如果智齒發(fā)生蛀牙，并不一定要拔牙。因?yàn)橛幸恍┲驱X在生長(zhǎng)完全萌出之后，位置正常、上方并沒有明顯的牙齦袋附著，在咬合的過程中存在一定的咀嚼作用，蛀牙之后，完全可以通過治療把牙齒齲洞充填上。但是，前提是患者的張口度足夠大，如果張口度特別小，在治療牙齒時(shí)，器械沒有辦法放進(jìn)嘴里，牙齒也沒有辦法治療。但是，對(duì)于一些牙齒，蛀牙之后需要進(jìn)行拔除，比如智齒存在阻生或者經(jīng)常牙齦腫痛，出現(xiàn)智齒冠周炎，或者蛀牙已經(jīng)引起了牙齒的牙髓炎、根尖周炎，這種情況都需要拔掉。因?yàn)槿绻嬖谧枭?，牙齒沒有辦法完全萌出，冠周炎癥不會(huì)徹底解決；如果已經(jīng)引起牙髓炎或者根尖周炎，需要進(jìn)行根管治療，但是考慮到智齒位置比較靠后，智齒牙根發(fā)育變異的比較多，形態(tài)比較復(fù)雜，所以治療的難度特別大，直接拔除比較好。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:57''

王佟輝│錦州市中心醫(yī)院

2018/11/29收聽(74778)

智齒蛀牙已經(jīng)爛空了用拔嗎

"智齒發(fā)生了齲齒，而且已經(jīng)爛空了，應(yīng)該盡早拔除。因?yàn)槿绻驱X已經(jīng)齲洞比較大，可能已經(jīng)達(dá)到了牙髓腔，引起了牙髓炎。目前不疼，可能是慢性的牙髓炎，一旦在機(jī)體抵抗力下降的時(shí)候，就會(huì)引起慢性牙髓炎的急性發(fā)作，會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛。另外，長(zhǎng)期的慢性牙髓炎，炎癥可能會(huì)通過根尖孔進(jìn)入智齒的根尖周圍組織，引起根尖周圍組織的炎癥。有很多人在拍片的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)根尖周圍骨質(zhì)有不同程度的密度減低，已經(jīng)形成了慢性的根尖病灶，或者是繼續(xù)發(fā)展，可以形成根尖周圍的囊腫。另外，牙冠已經(jīng)明顯的爛了，高度降低，很容易引起智齒冠周的牙齦發(fā)炎，如果炎癥沒有得到控制，或者是根尖炎癥沒有得到控制，很容易引起鄰近間隙的感染。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/04/27收聽(56234)

智齒發(fā)生蛀牙一定要拔嗎

智齒發(fā)生蛀牙時(shí)治療前應(yīng)評(píng)估病變智齒是否有保留價(jià)值，如果智齒沒有對(duì)頜牙或智齒本身的位置不正確、有...

于德明│煙臺(tái)市口腔醫(yī)院

2023/08/23播放(90690)

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兒童沒有智齒，智齒特指人類的第三磨牙，也就是在牙列從中間開始數(shù)，數(shù)到的第8顆牙齒。因?yàn)檫@4顆第...

榮文笙│北京大學(xué)口腔醫(yī)院

2023/05/12播放(92096)

為什么智齒容易蛀牙

"智齒容易蛀牙的原因，具體如下：1、智齒位于口腔最內(nèi)側(cè)，食物殘?jiān)蛙浌傅冉?jīng)常滯留在牙冠表面且不易清除，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)形成大面積的齲損。2、智齒位于第二磨牙遠(yuǎn)中，由于頜骨的空間有限，導(dǎo)致智齒生長(zhǎng)方向歪斜，有時(shí)與前方鄰牙形成三角間隙，大量積存食物殘?jiān)稍诩?xì)菌的作用下產(chǎn)生酸性物質(zhì)，造成牙體組織脫礦，形成齲洞。3、智齒的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)為頜面窩溝點(diǎn)隙較深，且釉質(zhì)層較薄，一旦形成齲損，很快進(jìn)展到牙本質(zhì)層，造成齲洞加深。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王惠│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

2021/04/21收聽(79890)

蛀牙要拔么

"蛀牙的首選治療方式是進(jìn)行充填治療。前提是這顆蛀牙齲洞比較淺，沒有傷及到牙神經(jīng)，一旦漏了神經(jīng)以后，最佳的治療方案是進(jìn)行根管治療，將神經(jīng)殺死以后取出進(jìn)行根管內(nèi)的封填，然后在上部進(jìn)行樁冠的修復(fù)。如果蛀牙侵襲得越來越深，導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)松動(dòng)或者牙冠大面積的缺失，可以拔除蛀牙。所以建議患者千萬不要等到蛀牙越壞越深，甚至到拔除的程度，再到醫(yī)院進(jìn)行看牙。因?yàn)殡S著齲壞越來越深，治療的費(fèi)用也是翻倍的增長(zhǎng)，當(dāng)進(jìn)行充填治療時(shí)，可能只要幾百元就可以解決。如果進(jìn)行根管治療加樁冠修復(fù)，可能就要幾千元，而一旦拔除這顆牙齒，重新進(jìn)行種植，很可能就要上萬元。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

張嬌│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

2019/04/18收聽(73980)

蛀牙要拔嗎

"蛀牙也就是齲齒。單純的齲齒不用拔牙，如果齲齒比較大而且是智齒，不太好治療，而且治療的效果也不好，才建議拔除。除智齒以外，口腔當(dāng)中其他的牙齒出現(xiàn)齲壞，都建議到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者大型醫(yī)院的口腔牙體牙髓科進(jìn)行齲病治療，也就是用牙鉆去除齲洞內(nèi)的腐敗壞死組織，然后用充填材料進(jìn)行充填，齲洞得到了恢復(fù)，牙齒就不再會(huì)繼續(xù)被破壞。但是必須要密切的觀察，因?yàn)橛械臅r(shí)候如果腐質(zhì)沒有去除干凈，還會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)齲。另外還要好好刷牙，保護(hù)好牙齒，防止其他的牙齒或者牙齒的其他部位再次發(fā)生齲壞。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/06/10收聽(95634)

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