海南省人民醫(yī)院
輸血科
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輕度溶血需要及時檢查膽紅素，根據檢查結果及時治療。如果寶寶出生之后出現溶血癥狀很輕，可以通過藥物治療，及時進行藍光照射。
如果是同種免疫性溶血，一般治愈后不會復發(fā)，而且治愈率特別高。如果是Rh溶血，要及時到有條件醫(yī)院，跟蹤膽紅素變化。如果膽紅素過高還要跟醫(yī)生聯系，及時聯系血源換血，因為血液不容易找，必須要在中心血站才能找到。如果不及時換血，嬰兒會出現惡心、嘔吐、腹痛、寒戰(zhàn)、肝脾腫大、肝功能損害等表現，嚴重患者會危及生命。
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"小兒臨床上面輕度溶血一般不需要治療，比如新生兒出生以后發(fā)生的ABO溶血。如果是輕度，主要是因為血型不合，抗原、抗體隨著消耗以后，往往病程就是自限的過程。如果ABO發(fā)生的溶血比較嚴重，臨床肯定要干預，甚至有些小孩要換血，發(fā)生了黃疸可能會給予光療等綜合處理。另外，比如G6PD檢測6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏導致的蠶豆病，小孩發(fā)生了溶血，如果是輕度，一般臨床上面也不需要特別的處理，但是需要定期隨訪。如果發(fā)生了嚴重溶血，這部分小孩需要住院治療，同時發(fā)生溶血造成的間接膽紅素，可能會造成腎臟腎小管的堵塞，導致急性腎功能衰竭，這種情況肯定需要堿化尿液等綜合處理?？偠灾?，小孩發(fā)生溶血，家長要帶小孩到醫(yī)院，要聽聽醫(yī)生的分析，由醫(yī)生來作出評估，然后要保持定期隨訪。"
宋善路│復旦大學附屬兒科醫(yī)院
2021/02/12收聽(36092)
溶血性貧血是一個非常大的概念，分為遺傳性溶血和后天獲得性溶血。遺傳性溶血可分為幾十種類型，后天... 韓冰│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/06/23播放(71712)
溶血性貧血是一個非常大的概念，分為遺傳性溶血和后天獲得性溶血。遺傳性溶血可分為幾十種類型，后天...
韓冰│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/06/23播放(71712)
如果新生兒出現溶血，常常會出現紅細胞的破壞、膽紅素水平的升高，從而引起黃疸。如果黃疸水平比較低，可以進行觀察治療，無需特殊處理。但是如果膽紅素水平比較偏高，出現膽紅素腦病，甚至出現核黃疸等嚴重的不良反應，家長就要及時處理。首先，可以給孩子吃益生菌或者茵梔黃口服液，從肝腸循環(huán)降低黃疸。其次，可以進行光療。光療可以促進孩子膽紅素從小便中排出，有利于膽紅素水平的下降。再次，可以進行換血療法。如果病情進展比較快，黃疸程度比較高，要及時地進行換血治療。因為換血治療相對見效非?？斓?，療效比較確切。
司振陽│南京市中醫(yī)院
2019/02/27收聽(35454)
"溶血就是指外周血中的紅細胞溶解破壞，壽命縮短的過程。如果溶血的速度超過了骨髓的代償功能，紅細胞數量明顯減少，就會出現貧血的癥狀，這時候就稱作溶血性貧血。溶血有多種原因，具體治療方法也有明顯的不同，比如藥物或感染是常見的溶血的原因之一。這時候就需要停用可疑的藥物，或者積極的控制感染，停藥以后和感染控制了，溶血就會逐漸的停止。如果自身免疫性溶血性貧血，最有效的方法就是服用糖皮質激素治療。因為自身免疫性溶血性貧血，是由于紅細胞中有抗紅細胞的相關抗體，導致了紅細胞溶解破壞，通過服用糖皮質激素能夠減少抗體與紅細胞的結合，也能夠減少脾臟對紅細胞的破壞，從而達到治療溶血的目的。如果口服激素治療效果不好，還可以切除脾臟治療。"
劉加強│日照市人民醫(yī)院
2019/04/11收聽(88924)
溶血就是指外周血中紅細胞過度破壞、壽命縮短的過程。溶血如果超過骨髓的代償功能，人體就會出現貧血的情況，稱為慢性溶血性貧血。對于慢性溶血性貧血的治療，要明確引起溶血的具體病因，首先藥物引起的慢性溶血性貧血，最有效的治療方法就是停用引起溶血的藥物。如果是物理因素引起的慢性溶血，比如長期運動導致的運動性慢性溶血性貧血，就需要減輕運動量、減少運動時間。其次是自身免疫性溶血性貧血，最有效的方法就是服用糖皮質激素治療如醋酸潑尼松、地塞米松等。這些糖皮質激素可以減少抗紅細胞自身抗體，從而減少慢性溶血的癥狀，如果口服激素效果不好，還可以切除脾臟治療。
2019/03/26收聽(19572)
"黃疸是由于體內膽紅素累積引起皮膚及其他器官黃疸的現象，稱為黃疸。新生兒出現黃疸，可以為生理性和病理性。生理性黃疸，一般是出生2-14天，單純由于新生兒膽紅素代謝特點所致，沒有臨床癥狀，肝功能正常。病理性黃疸，是出生后24小時內出現黃疸。膽紅素濃度大于102μmol/L，足月兒也大于220μmol/L。血清膽紅素，每天上升85umol/L，黃疸持續(xù)時間較長，一般超過2-4周，或進行性加重等。一般治療是光照治療、換血療法，再就是藥物治療，比如白蛋白或血漿。還有治療新生兒免疫溶血病等等，要加強新生兒防攝工作，及早發(fā)現病理性黃疸，及時專診治療。"
李娟│延邊大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院
2018/04/11收聽(55828)
"如果確診為Rh溶血癥，要及時給予換血治療。該病多在生后24小時以內迅速出現皮膚黃染，進展快、程度重，確診后要及時進行換血。否則膽紅素會直接黃染腦部組織，引起核黃疸，導致以后智力低下甚至危及生命。目前換血治療手法非常安全、成熟，家長不需過度擔心。該手法為新生兒科黃疸退黃治療的常見手法，換血治療后寶寶一般情況良好不會有嚴重后遺癥，所以家長盡可放心。"
郭紅枝│長治市婦幼保健院
2019/04/02收聽(50334)
新生兒溶血的治療主要包括以下幾大方面：1、藥物治療：主要是針對它的病因，ABO血... 嚴文康│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/10/01播放(91912)
新生兒溶血的治療主要包括以下幾大方面：
1、藥物治療：主要是針對它的病因，ABO血...
嚴文康│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/10/01播放(91912)
"ABO溶血癥最常見的就是因為母嬰血型不合而出現的新生兒溶血癥。ABO溶血癥的治療方法有光照療法，光照療法是治療新生兒黃疸最簡便有效的方法，優(yōu)點是退黃疸快，副作用少，皮膚黃疸接受光照后，膽紅素可分解成水溶性，從腸道尿液中排出體外，從而降低血液中膽紅素濃度，可避免膽紅素腦病的發(fā)生。光照療法時，孩子可出現一過性的過敏性皮疹、大便次數增多等輕微的副作用，這些癥狀不需要處理，經光照后可自愈。在光照療法的同時，如果黃疸較為嚴重，可加用藥物治療，常用的藥物有茵梔黃顆粒。如果ABO溶血比較嚴重，孩子有貧血的情況，可以少量的輸血治療。"
2018/10/22收聽(14326)
新生兒溶血病，可以采取光療的方式降低未結合膽紅素的水平，以達到降低黃疸的效果；也可以應用丙種球蛋白來破壞抗體，白蛋白增加游離膽紅素的排泄。如果很嚴重，可以采取換血的方式。如果有貧血的情況，可以輸入紅細胞糾正貧血。如果貧血嚴重，伴有心率加快或者體重不增的情況下，應適量的輸血，還要預防低血糖、低體溫和電解質紊亂的情況。新生兒ABO溶血病一般預后比較好，Rh陰性(-)血型不合的溶血病，預后相對也比較好。所以，這種情況大部分都可以治療。
張云朝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/03收聽(16924)
臨床中新生兒溶血病多見于ABO血型不合、Rh血型不合引起的溶血病，會出現黃疸、水腫，甚至肝脾腫... 汪際英│銀川市婦幼保健院 2023/03/12播放(86896)
臨床中新生兒溶血病多見于ABO血型不合、Rh血型不合引起的溶血病，會出現黃疸、水腫，甚至肝脾腫...
汪際英│銀川市婦幼保健院
2023/03/12播放(86896)
"患者由于溶血而引起的黃疸，一般會抽血查肝功能，會提示總膽紅素以及間接膽紅素升高，血常規(guī)中會出現血紅蛋白以及紅細胞減少的情況，可考慮是否有溶血性黃疸發(fā)生的可能性。對于這種情況先要明確發(fā)生溶血性黃疸的病因，是由于輸血過程之中輸入異型血所致，還是由于接觸部分毒性物質之后引起的溶血性黃疸，或是由于有血液系統(tǒng)的疾病而引起的溶血性黃疸。根據不同的病因進行不同的病因治療，對于患者的治療顯得尤為重要，對于輸血引起的溶血性黃疸，應建議立即停止輸血，并且靜脈輸注液體保護腎功能，避免發(fā)生腎小管的堵塞，以進一步腎功能衰竭或者腎功能不全的情況，必要的時候還可以適當的應用激素藥物進行治療。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/07/01收聽(85670)
AB0溶血包含兩個意思，一個是AB0血型不合引起的溶血性輸血反應，另外一個是母嬰AB0血型不合... 徐文皓│上海市第六人民醫(yī)院 2024/04/29播放(35094)
AB0溶血包含兩個意思，一個是AB0血型不合引起的溶血性輸血反應，另外一個是母嬰AB0血型不合...
徐文皓│上海市第六人民醫(yī)院
2024/04/29播放(35094)
"溶血簡單的說就是紅細胞破裂。但引起溶血的原因很多，血型不合而輸血可以引發(fā)急性溶血，感染了特殊的細菌或者是病毒也會導致溶血，被蛇咬傷也會發(fā)生溶血。還有許多溶血性的疾病，比如遺傳性球形紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血等等。溶血嚴重不嚴重，關鍵是要看引起溶血的原發(fā)病因。治療方面除了要輸血糾正貧血外，還要注重肝功、腎功的保護，同時要積極治療引起溶血的原發(fā)病因。以上就是什么是溶血，當發(fā)生溶血時，應積極治療。"
郭芬│黑龍江省八五六農場職工醫(yī)院
2018/05/31收聽(34180)
溶血兒主要指的是新生兒溶血病。這種情況非常常見。主要原因是由于孩子的血型和媽媽的血型不太相符導致，因為人的血型包括兩種系統(tǒng)ABO血型和RH血型。如果孩子的血型屬于A型血，而媽媽屬于B型血和其他的非A型血，會導致孩子的紅細胞受到破壞，從而導致溶血。此外，如果孩子屬于RH陽性血型，而媽媽屬于RH陰性血型，也會導致孩子由于遺傳的媽媽的抗體，從而導致自身紅細胞的破壞，進而導致溶血。溶血以后，會導致孩子膽紅素水平的升高，從而引起孩子出現黃疸以及貧血等并發(fā)癥。
2019/05/14收聽(52324)
"溶血是指紅細胞受到破壞，壽命縮短的過程，當紅細胞破壞速度加快，超過骨髓造血的代償能力時，就會引發(fā)溶血性貧血。造成紅細胞破壞加速的原因可概括為兩種，一種是紅細胞本身的內在缺陷，另一種是機械性的強烈震蕩、突然低溫冷凍、藥物性等外部因素異常。按發(fā)病的速度可分為急性溶血和慢性溶血，慢性溶血發(fā)病通常比較緩慢，癥狀比較輕，主要表現為貧血、黃疸和脾腫大。急性溶血發(fā)病急劇，有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、四肢及腰背部的疼痛、腹痛，還有醬油色尿等癥狀，嚴重者可發(fā)生急性腎衰竭和休克。"
孔俊英│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2021/01/04收聽(61532)
"溶血尿毒癥綜合征簡稱HUS，是臨床上腎臟內科一個比較少見的疾病，主要表現為溶血性貧血、血清肌酐升高，以及血小板的減少。溶血尿毒癥綜合征發(fā)病的原因很多，有感染的因素或者妊娠的因素。如果發(fā)生后需要積極的尋找原因，是由于妊娠造成，還是由于感染造成，對癥治療是首要。同時對于溶血性貧血、血小板減少和肌酐升高要進行治療，特別是對于血中肌酐的升高，需要進行透析治療，主要是血液透析治療。應用血液透析將腎臟不能排出的毒素和多余的水分排出體外，使機體的各個系統(tǒng)能夠維持在正常的功能范圍之內，使機體能正常存活。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/06/19收聽(72116)
"小孩溶血性黃疸在治療方面主要有兩個治療方式，具體如下：第一、溶血性黃疸的黃疸水平會比較高，這個時候要做積極的退黃處理，需要結合胎齡、日齡、以及膽紅素水平和相應的圖表做對照，如果已經達到了需要光療的標準，就需要積極的進行藍光照射，如果膽紅素水平特別高，已經達到了需要換血的標準，就需要做相應的換血治療，幫助他盡快的去降低身體里的膽紅素水平，同時換血也可以帶出他身體的抗體，對于溶血性黃疸的恢復是有比較大的好處的，但是換血治療是有創(chuàng)性的治療方式，所以在采用方面一定要慎重。第二、針對溶血病本身可以使用丙種球蛋白封閉抗體，避免紅細胞的進一步破壞，同時對于小月齡也可以使用白蛋白等等，避免發(fā)生膽紅素腦病這樣嚴重的并發(fā)癥。"
張曉蕊│北京大學人民醫(yī)院
2020/12/09收聽(42454)
"溶血尿毒綜合征，主要臨床表現為微血管病性溶血性貧血、急性腎功能不全和血小板減少。病理上主要特征為血栓性微血管病。典型的溶血尿毒綜合癥主要見于嬰兒和兒童，腎功能損害比較突出。對于溶血尿毒綜合征，目前尚無特效治療，但可以加強護理，積極防治感染，補充營養(yǎng)，及時有效的處理急性腎功能衰竭。典型的溶血尿毒綜合征的治療原則以支持療法為主。加強臨床護理，積極防治感染，注意補充營養(yǎng)，對癥支持治療。急性腎功能衰竭的治療，少尿、高血壓癥、容量負荷過重或嚴重的酸中毒溶血尿毒綜合征患者行透析治療。非典型的溶血尿毒綜合征的治療，包括：一、輸新鮮冰凍血漿及輸血。二、血漿置換。三、糖皮質激素及免疫抑制劑。一些新藥的應用有望減少溶血尿毒綜合征的發(fā)生。"
孫明麗│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/22收聽(12860)
"新生兒溶血分為ABO溶血和RH溶血，ABO溶血較常見，第一胎、第二胎都可以發(fā)病，RH溶血少見一般在第二胎發(fā)病。ABO溶血較緩和進展速度較慢，RH溶血比較兇險進展速度很快。ABO溶血和RH溶血若治療及時大部分都比較順利，常用的治療手段是丙種球蛋白阻斷溶血，再根據黃疸數值高低選擇藍光照射退黃疸，白蛋白降低游離膽紅素。如果溶血沒有及時治療，黃疸程度較高需進行換血治療。新生兒溶血，嚴重者遠期可留有膽紅素腦病。如果溶血引起貧血，需輸注洗滌紅細胞糾正貧血。"
孫雪明│濰坊市益都中心醫(yī)院
2019/07/11收聽(34934)
海南省人民醫(yī)院 吳從明
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瀏陽市人民醫(yī)院 王龍湘
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梨園醫(yī)院 韓紅
北京華信醫(yī)院 李黎明
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