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    腦血管瘤破裂危險(xiǎn)期幾天

    2023-09-24 21:43播放 :

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    腦血管瘤一旦破裂以后,因?yàn)闀?huì)有大量的血液沖到神經(jīng)系統(tǒng)中,滲到大腦里,所以有危險(xiǎn)期的概念,但危險(xiǎn)期實(shí)際上沒有人統(tǒng)計(jì)過。通常有幾個(gè)危險(xiǎn)期的關(guān)口點(diǎn),具體如下:

    1、3天:動(dòng)脈瘤破裂以后3天有可能會(huì)再次破裂,前3天是再次破裂出血的危險(xiǎn)期,但是如果經(jīng)過積極的夾閉以后,多數(shù)情況下不會(huì)再破裂;

    2、腦水腫高峰期:對于創(chuàng)傷和常規(guī)的腦出血是7天,但是動(dòng)脈瘤破裂有特殊點(diǎn),即大量的血液沖到蛛網(wǎng)膜下腔以后,會(huì)使浸泡在血性腦脊液中的大血管痙攣和收縮,引起腦血流量的降低,進(jìn)一步加重腦水腫,所以腦血管瘤破裂以后,引起的腦水腫高峰期有可能在2個(gè)禮拜才出現(xiàn),因?yàn)槟X血管痙攣持續(xù)的時(shí)間越久,腦水腫的高峰期就越往后延遲,所以危險(xiǎn)期在破裂以后2個(gè)禮拜甚至更久,患者可能一直處于混沌狀態(tài)、危險(xiǎn)期,所以腦動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)期比常規(guī)的腦出血危險(xiǎn)期要長。

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    "通常情況下,針對于腦動(dòng)脈瘤破裂的患者,其危險(xiǎn)期是14天左右。腦動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)如下:第一、腦動(dòng)脈瘤破裂會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血,患者會(huì)出現(xiàn)一生中最嚴(yán)重的頭痛,而且會(huì)呈進(jìn)行性加重,還可以伴有嘔吐、意識(shí)障礙等嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的風(fēng)險(xiǎn),這種顱內(nèi)壓增高用內(nèi)科治療的手段效果并不理想。第二、再出血,指病情穩(wěn)定后再次發(fā)生劇烈的顱內(nèi)壓增高的癥狀,20%的動(dòng)脈瘤患者會(huì)在病后的10-14天發(fā)生再出血,使死亡率增加。第三、腦血管痙攣,一般動(dòng)脈瘤破裂之后出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血,會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重和兇險(xiǎn)的腦血管痙攣,會(huì)在病后的3-5天開始發(fā)生,而5-14天是遲發(fā)性腦血管痙攣的高峰期。第四、急性和亞急性腦積水,大約在起病一周內(nèi)有20%左右的患者會(huì)發(fā)生急性的腦積水,導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻,會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高甚至出現(xiàn)腦疝,而且在腦動(dòng)脈瘤破裂的14天之內(nèi),無論是進(jìn)行夾閉術(shù)還是進(jìn)行介入栓塞,動(dòng)脈手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)都非常高,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高來源于腦血管痙攣以及再出血的風(fēng)險(xiǎn)。因此,為了提高手術(shù)的成功率以及病人的存活率,盡量選擇在發(fā)病的兩周之后進(jìn)行血管內(nèi)治療或手術(shù)治療?;颊咴诔霈F(xiàn)腦動(dòng)脈血管瘤破裂之后,一定要注意臥床休息,避免活動(dòng)導(dǎo)致血管瘤再次破裂。對于血管瘤破裂通過檢查找到破裂的位置和大小,常用的治療方法是動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)和神經(jīng)介入手術(shù)治療。"

    語音時(shí)長02:21''

    劉建豐中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

    2020/05/10收聽(28762)

    腦血管瘤破裂如何治療

    "腦血管瘤指腦動(dòng)脈瘤,是腦血管囊性突起、破裂,造成蛛網(wǎng)膜下腔出血,所引起的一系列臨床癥狀。這種疾病是一種致死率和致殘率較高的疾病,一旦發(fā)現(xiàn)后,必須積極的采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療。手術(shù)的方法包括:1、動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù),是最經(jīng)典、有效的方法。2、對于少數(shù)復(fù)雜的動(dòng)脈瘤、巨大的動(dòng)脈瘤,則需要特殊的處理方法,包括血管的臨時(shí)阻斷、瘤徑縮窄、載瘤動(dòng)脈的塑形等等,包裹或者是加固動(dòng)脈瘤。沒辦法夾閉的動(dòng)脈瘤,必須采用這種方法防止再出血,還可以采用孤立性的手術(shù),或者是近端結(jié)扎輸入動(dòng)脈的方式處理動(dòng)脈瘤。3、對于累積海綿竇的巨大動(dòng)脈瘤、基底動(dòng)脈蛇形動(dòng)脈瘤等等,可以采用顱內(nèi)外搭橋的方法進(jìn)行處理。4、近年來,隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)療理念的更新,血管介入方法發(fā)展極為迅速,大多數(shù)的腦動(dòng)脈瘤都可以采用血管內(nèi)介入的方法進(jìn)行治療,常用的有微彈簧圈栓塞術(shù)。一些較為復(fù)雜的動(dòng)脈瘤,還可以采用支架輔助彈簧圈栓塞術(shù),以及雙微導(dǎo)管技術(shù)。"

    語音時(shí)長01:42''

    劉陽河南省人民醫(yī)院

    2018/05/24收聽(372)

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