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王化虹
主任醫(yī)師

北京大學第一醫(yī)院

消化內(nèi)科

胃幽門螺旋桿菌吃什么藥

2023-01-12 18:41播放 :

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幽門螺旋桿菌在臨床上稱為幽門螺桿菌，目前感染幽門螺桿菌的有效藥物治療是四聯(lián)療法，即1種鉍劑+2種抗生素+1種拉唑類的藥物。

幽門螺桿菌在酸性條件下極易造成胃黏膜的損傷，拉唑類藥物可以起到抑制胃酸分泌的效果；如奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶片等，但抑酸時間更長的是艾普拉唑腸溶片，是新一代的拉唑類藥物。艾普拉唑腸溶片的服用劑量小，安全性更高，可以有效提升幽門螺桿菌根除率。在鉍劑的選擇上，首選枸櫞酸鉍鉀膠囊，其次可以選擇膠態(tài)次枸櫞酸鉍，在抗生素的選擇上，可以選擇克拉霉素、替硝唑片、阿莫西林膠囊等。

臨床上一般用藥療程為14天，患者需要規(guī)范化用藥，提升服藥的依從性；同時在服用抗生素期間也要注意不要飲酒。在藥物治療以外，患者要注意手部衛(wèi)生，建議少食生冷食物，與家人采用分餐制就餐，避免家人感染幽門螺桿菌，餐具要消毒后再使用。

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幽門螺旋桿菌吃什么藥

"感染了幽門螺旋桿菌后，可以引起胃炎、胃潰瘍、十二指腸球炎、十二指腸球潰瘍，甚至胃癌等疾病，因此根除幽門螺旋桿菌十分重要。根除幽門螺旋桿菌的藥物包括兩種抗生素聯(lián)合一種鉍劑及一種質(zhì)子泵抑制劑，有阿莫西林、克拉霉素、多西環(huán)素、奧硝唑、埃索美拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀、胃鉍鎂等藥物。根據(jù)患者的不同情況，選擇不同的藥物。"

語音時長01:11''

侯秀峰│錦州市中心醫(yī)院

2018/10/15收聽(81660)

幽門螺旋桿菌吃什么藥

如果證實了存在有幽門螺桿菌感染的話，建議就是一定要到正規(guī)的醫(yī)院、找專業(yè)的醫(yī)生進行診療。因為現(xiàn)在...

成虹│北京大學第一醫(yī)院

2023/08/07播放(66982)

幽門螺旋桿菌吃什么藥

幽門螺桿菌是我國一種常見的感染性疾病，常以家庭為單位進行傳播，傳播途徑為糞口傳播、口口傳播。幽門螺桿菌與很多慢性胃病相關(guān)，包括慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃MALT淋巴瘤，此外還與血液系統(tǒng)的部分疾病有一定的相關(guān)性。目前建議發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌的患者，應當進行四聯(lián)標準方案進行治療、四聯(lián)藥物包括：1、質(zhì)子泵抑制劑，以奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等藥物為代表。2、阿莫西林。3、克拉霉素。4、鉍劑，鉍劑包括膠體果膠鉍、麗珠得樂以及其他鉍劑、服用鉍劑可以導致大便發(fā)黑，口腔內(nèi)有異味。四聯(lián)藥物需要服用時間為14天，根治效率可達80%以上。

語音時長01:16''

彭濤│北京大學人民醫(yī)院

2020/05/01收聽(24642)

幽門螺旋桿菌吃什么藥

"幽門螺旋桿菌是一種寄生于胃竇、幽門區(qū)域，對胃黏膜有損害的細菌，通過分泌毒素破壞胃黏膜，引起胃炎、胃糜爛、消化性潰瘍，甚至胃癌。這種細菌的生命力旺盛，單一使用一種藥物并不能將其根治，需要聯(lián)合使用藥物才能將其殺死，目前臨床上常用四聯(lián)療法來治療它。四聯(lián)療法即使用四種藥物，常見的有阿莫西林、克拉霉素、膠體果膠鉍、奧美拉唑等藥物。如果對阿莫西林有過敏，可以換用乳酸左氧氟沙星、呋喃唑酮等藥物，其治療的療程在14天。"

語音時長01:28''

樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2018/10/25收聽(58736)

幽門螺旋桿菌吃什么藥最好

"如果確診幽門螺桿菌感染，一般建議患者進行抗菌的四聯(lián)療法，方案一般以一種抑酸藥+兩種抗生素+鉍劑治療，口服2周，停藥4周后復查。抑酸藥多選擇奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等，抗生素一般選擇阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星其中的兩種，鉍劑一般選擇枸櫞酸鉍鉀顆粒。如果患者青霉素不過敏，最常用的方案是奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸櫞酸鉍鉀顆粒。"

語音時長01:23''

莊建宏│鄒平市中醫(yī)院

2018/09/29收聽(18408)

什么是胃幽門螺旋桿菌

胃的幽門螺旋桿菌是寄生在胃竇部的細菌，細菌寄生在胃竇部，而且是在胃竇幽門口的位置，所以叫幽門菌。因為它呈桿狀，就如同木棍一樣的桿狀，所以叫幽門桿菌。而且這種細菌有的時候成桿狀，有的時候又成螺旋狀，所以叫幽門螺旋桿菌。根據(jù)它的特點，人為定為叫幽門螺旋桿菌。在目前的科學發(fā)展階段，很多的胃潰瘍的患者和絕大多數(shù)胃癌的患者都有幽門螺旋桿菌感染，如果殺滅幽門螺旋桿菌，基本上胃潰瘍就不會再復發(fā)了。所以現(xiàn)在針對這種細菌，需要做碳13或者碳14呼氣試驗，或者尿素酶染色試驗，來檢測有沒有幽門螺旋桿菌的感染，積極的治療幽門螺旋桿菌是預防胃潰瘍乃至預防胃癌發(fā)生的重要因素。

語音時長01:34''

王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/05/31收聽(22646)

除幽門螺旋桿菌的藥

由于我國耐藥性的增多，所以目前根除幽門螺桿菌的藥物推薦的是四聯(lián)療法，也就是四種藥同時的使用。其中包括兩種抗生素，也就是阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、喹諾酮類的藥物，以及四環(huán)素和呋喃唑酮。在這些藥物中，我們推薦選擇兩種藥，如果能青霉素不過敏，首推阿莫西林，它的耐藥性是比較低的。如果青霉素過敏，可以推薦四環(huán)素+呋喃唑酮，也是有很好的治療效果。但相對于阿莫西林，它的副作用會多一些。除此之外，這兩種抗生素，還要加用質(zhì)子泵抑制劑，也就是我們常說的奧美拉唑、埃索美拉唑，以及雷貝拉唑或潘托拉唑。除了這三種藥以外，還需要加用鉍劑，鉍劑可以是膠體果膠鉍，也可以是麗珠得樂，這些都是鉍劑。四個藥聯(lián)合服用，現(xiàn)在推薦的是10-14天。我們在復查有沒有根除時，需要停藥四周以后才能做相應的檢查，幫助我們明確有無根除。

語音時長01:41''

宗曄│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

2020/03/31收聽(25896)

幽門螺旋桿菌藥有哪些

"治療幽門螺旋桿菌的藥物，有抑制胃酸的藥物和抗生素類藥物兩種，而抑制胃酸的藥物又分為奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑，這種都是抑制胃酸的藥物，也屬于PPI抑制劑，主要是抑制H-K-ATP泵的藥物?？股仡惖乃幬镏饕譃橐痪€類藥物和二線類藥物，一線類藥物有阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊、甲硝唑片，二線類的藥物有左氧氟沙星等喹諾酮類藥物。一般抗幽門螺旋桿菌選擇胃三聯(lián)或者胃四聯(lián)的藥物，也就是PPI抑制劑選擇一種，抗生素選擇兩種，一般以一線類的藥物為首選。如果治療兩周的時間仍出現(xiàn)幽門螺旋桿菌陽性，一般也需要給予二線類的藥物進行抗幽門螺旋桿菌治療。"

語音時長01:12''

王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2019/06/12收聽(69816)

幽門螺旋桿菌用什么藥最好

"幽門螺旋桿菌的治療，分為初次治療和復發(fā)的治療兩種情況。如果是初次治療可以采用四聯(lián)療法，包括一種鉍制劑，例如果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀、次碳酸鉍、次硝酸鉍等，一種質(zhì)子泵拮抗劑，利用雷貝拉唑、蘭索拉唑腸溶片和奧美拉唑等，再加上兩種抗生素，抗生素通常應該包括克拉霉素，另外一種可以用硫酸慶大霉素顆粒、阿莫西林、黃連素、甲硝唑、呋喃唑酮中的一種，療程一般要10-14天。如果是初次治療失敗或者是治療后幽門螺旋桿菌復發(fā)，則考慮是耐藥菌株造成，應該先做幽門螺旋桿菌的藥敏試驗，確定哪些藥物有效，再從敏感藥物中選擇2-3種做聯(lián)合抗感染治療。"

語音時長01:14''

韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院

2019/09/24收聽(49840)

有幽門螺旋桿菌不能吃什么

"如果患有幽門螺旋桿菌，飲食上就需要特別注意，不能吃的食物有以下幾種：1、辛辣、刺激的食物，比如辣椒、花椒、麻辣火鍋等食物。這是由于患有幽門螺旋桿菌感染的人群一般都患有慢性胃炎或者胃潰瘍等基礎(chǔ)疾病，這類人群不能夠吃太多辛辣、刺激的食物，因為這些食物會分泌辣椒素等對胃腸道黏膜造成損傷，使原本就已經(jīng)有炎癥的黏膜表面炎癥加重。2、酒精類食物，幽門螺旋桿菌感染患者也不能飲酒，不管是啤酒、白酒、葡萄酒都是不可以喝的，這是由于酒精對胃腸道黏膜損傷非常大，容易導致急性胃穿孔等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。3、不能吃發(fā)物，比如魔芋豆腐、海魚、海鮮等食物，患有此疾病最好是可以及時就診、及時治療。"

語音時長01:20''

許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/29收聽(94580)

感染幽門螺旋桿菌可以吃什么藥

感染幽門螺旋桿菌可以吃阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、蘭索拉唑、硫糖鋁等藥物，幽門螺旋桿菌是屬于一種厭氧菌，是誘發(fā)胃部疾病的常見原因，胃內(nèi)有幽門螺旋桿菌感染的患者，應當使用抗生素藥物，進行治療。阿莫西林是屬于β-內(nèi)酰胺類的抗生素藥物，具有廣普抗菌作用，可以殺滅幽門螺旋桿菌，同時對消化系統(tǒng)感染，也具有治療作用?？死顾厥菍儆诖蟓h(huán)內(nèi)酯類的抗生素，具有強大的抑菌作用，對于各種消化系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染，都具有治療作用。甲硝唑是屬于硝基咪唑類的抗生素，對于各種滴蟲、厭氧菌，都具有特效的治療效果。幽門螺旋桿菌的患者，在選擇抗生素時，應盡量選擇兩種抗生素結(jié)合使用，這樣能夠提高治愈的幾率，預防幽門螺旋桿菌，出現(xiàn)抗藥性和耐藥性。蘭索拉唑是一種抑制胃酸分泌的藥物，在使用抗生素的時候，結(jié)合抑酸藥物。能夠破壞幽門螺旋桿菌的生活環(huán)境，從而提高治療效果，部分人在受到幽門螺旋桿菌感染后，會伴隨有胃黏膜保護屏障受損，需要結(jié)合黏膜修復劑藥物，進行治療，比如硫糖鋁。

語音時長01:45''

許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/04/04收聽(79606)

01:48: 幽門螺旋桿菌吃什么藥能根治

幽門螺旋桿菌實際是指幽門螺桿菌，臨床常用四聯(lián)療法根除治療，即...

張媛媛│北京大學人民醫(yī)院

2023/08/18播放(49603)

幽門螺旋桿菌陽性吃什么藥

一般情況下，建議幽門螺旋桿菌陽性患者使用四聯(lián)根除方案進行治療，包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生...

趙淑磊│山東省立醫(yī)院

2023/07/16播放(96688)

幽門螺旋桿菌吃什么藥效果好

幽門螺桿菌是慢性胃炎，消化性潰瘍的誘發(fā)因素。一經(jīng)確診幽門螺桿菌感染，可以行四聯(lián)療法根除。方案多選擇一種抑酸藥，兩種抗生素和一種鉍劑治療。一般口服兩周停藥四周后復查。抑酸藥多選擇奧美拉唑，泮托拉唑等藥物，抗生素可以選擇阿莫西林，克拉霉素和甲硝唑。鉍劑可以選擇枸櫞酸鉍鉀或者麗珠得樂等。對于青霉素不過敏的患者，常選用奧美拉唑，阿莫西林，克拉霉素，枸櫞酸鉍鉀等。幽門螺桿菌具有一定的傳染性，可以通過消化道餐具等傳播，所以密切接觸的家屬要注意預防被感染。

語音時長01:14''

谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/03/20收聽(59456)

幽門螺旋桿菌吃什么藥能根除

"根除幽門螺旋桿菌，現(xiàn)在用的是含有鉍劑的四聯(lián)方案，療程10-14天。具體用藥就是一種抑酸藥，一種鉍劑，加上兩種抗生素。抑酸藥常用的有雷貝拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。鉍劑常用的有膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀?？股赜邪⒛髁?、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、四環(huán)素、左氧氟沙星等。這幾種抗生素里，阿莫西林殺菌效果非常好，而且副作用相對小，耐藥率很低，所以，如果沒有青霉素過敏，應該首選用阿莫西林。四環(huán)素、呋喃唑酮殺菌效果也非常好，但是副作用都比較大。另外，可以配合克拉霉素、甲硝唑，現(xiàn)在耐藥率非常高，所以，盡量的不要同時選擇這兩個藥。左氧氟沙星一般是用在補救方案里。具體的方案：雷貝拉唑20mg，晚飯前半小時服用；枸櫞酸鉍鉀0.6g，早晚飯前半小時服用；克拉霉素0.5g，早晚飯后半小時服用；阿莫西林1.0g，早晚飯后半小時服用，療程2周。2周之后復查呼氣試驗，看幽門螺旋桿菌是否殺滅。另外，需要注意的是，有一小部分病人第一輪是很難將幽門螺旋桿菌殺滅的。"

語音時長02:13''

徐愛香│臨沂市中醫(yī)醫(yī)院

2018/11/28收聽(35088)

治幽門螺旋桿菌吃什么藥

治幽門螺旋桿菌以前有較多方案。目前，國際指南里推薦的主要是四聯(lián)方案。所謂的四聯(lián)方案，包括PPI...

盛建文│宜春市人民醫(yī)院

2023/10/14播放(52936)

幽門螺旋桿菌超標吃什么藥

"按照目前的一線診斷及用藥治療標準，建議患者應用四聯(lián)療法抗幽門螺旋桿菌治療。第一、質(zhì)子泵抑制劑，建議應用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊20mg，1天2次，或者是艾司奧美拉唑鈉20mg，1天2次在餐前服用。第二、鉍劑，臨床多用膠體果膠鉍膠囊，推薦用法為200mg，1天3次餐前服用，還需要同時加服兩種抗生素。若患者沒有頭孢菌素過敏病史，建議患者應用阿莫西林1g，1天2次；克拉霉素500mg，1天2次，療程為10-14天，然后停藥1個月再次復查。"

語音時長01:11''

張遠臣│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/08/05收聽(58936)

幽門螺旋桿菌感染吃什么藥？

"幽門螺旋桿菌陽性的治療方案有多種，這里僅介紹最經(jīng)典的含鉍劑四聯(lián)方案，由一種質(zhì)子泵抑制劑加一種枸櫞酸鉍鉀加阿莫西林再加克拉霉素組成。其中質(zhì)子泵抑制劑可選用埃索美拉唑20毫克或者雷貝拉唑20毫克或者奧美拉唑20毫克，也可選用泮托拉唑40毫克每日1次空腹口服。枸櫞酸鉍鉀220毫克，每日2次口服，阿莫西林1000毫克，兩次每天餐后口服，克拉霉素500毫克每天兩次餐后口服，療程為14天，停藥1月后復查。"

語音時長01:03''

聶里紅│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

2017/09/18收聽(71910)

幽門螺旋桿菌口臭吃什么藥

"幽門螺旋桿菌感染可以引起很多上消化道的癥狀，比如上腹痛、上腹不適、惡心嘔吐、反酸燒心或者是口臭等等。所以若患者出現(xiàn)口臭癥狀，同時伴0有幽門螺旋桿菌感染時，僅需要治療幽門螺旋桿菌感染即可。目前認為幽門螺旋桿菌的治療為四聯(lián)療法，而四聯(lián)療法包括質(zhì)子泵抑制劑加鉍劑加兩種抗生素。鉍劑主要為膠體果膠鉍，用法為200mg口服，1天3次。質(zhì)子泵抑制劑常用的有雷貝拉唑或者是埃索美拉唑20mg口服，1天2次?？股氐倪x擇推薦為阿莫西林1g口服，1天2次、克拉霉素500mg口服，1天2次，療程為10-14天，然后停藥4周，并再次復查。"

語音時長01:15''

張遠臣│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/08/29收聽(97808)

幽門螺旋桿菌陽性吃什么藥

"幽門螺桿菌陽性的患者，根據(jù)我國最新的幽門螺桿菌感染處理共識，推薦一種鉍劑+一種質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗菌藥物組成的四聯(lián)療法為一線方案。具體如下：標準劑量的質(zhì)子泵抑制劑：埃索美拉唑20mg，雷貝拉唑10mg，奧美拉唑20mg，泮托拉唑40mg，1天2次。標準劑量鉍劑：枸櫞酸鉍鉀220mg，1天2次。有效的抗生素選擇包括：甲硝唑400mg或者替硝唑500mg，克拉霉素250-500mg，呋喃唑酮100mg，阿莫西林1000mg，左氧氟沙星200mg，1天2次。在同等的條件下，抗生素的選擇優(yōu)先推薦阿莫西林+克拉霉素這組，它們的殺菌率是最高的。對于克拉霉素耐藥率超過20%的地區(qū)，應該避免使用。老年患者合并冠心病的時候，克拉霉素要適當?shù)亟档蛣┝?，青少年兒童要避免使用左氧氟沙星。任何一種方案初始治療失敗以后，都可以通過調(diào)整抗生素的組合，進行進一步的補救治療。"

語音時長01:41''

杜進璇│新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院

2018/11/02收聽(74432)

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