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高瞻
主任醫(yī)師

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

泌尿外科

腎結(jié)石經(jīng)皮腎手術(shù)需要拆線嗎

2023-03-04 05:30播放 :

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腎結(jié)石經(jīng)皮腎術(shù)后是否需要拆線與其通道選擇有關(guān)。腎結(jié)石經(jīng)皮腎通道有很多種，具體如下：

1、標(biāo)準(zhǔn)通道：即24F，通常用于結(jié)石負(fù)荷較大、結(jié)石較復(fù)雜或感染患者。手術(shù)通道較大，腎臟損傷大，通常需放置腎造瘺管，拔除腎造瘺管時(shí)需拆除縫線，一般拆1針；

2、微通道：即14-16F，通常需要拆線，般拆1針；

3、超微通道：通常用于結(jié)石負(fù)荷極小的患者，通過(guò)超微經(jīng)皮腎鏡進(jìn)行，無(wú)需拆線，直接拔掉超微經(jīng)皮腎鏡都沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，患者恢復(fù)非常快。

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經(jīng)皮腎鏡是治療腎結(jié)石非常好的一個(gè)方法，適應(yīng)癥比較寬，一般大于2cm的腎結(jié)石都可以用經(jīng)皮腎鏡進(jìn)行...

陳海文│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/04/23播放(75778)

腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的適應(yīng)癥是什么？

"腎結(jié)石治療經(jīng)皮腎鏡的適應(yīng)癥可以有幾個(gè)類型，大概是三個(gè)：第一、是所有需要開(kāi)放手術(shù)治療的，包括完全的和不完全的鹿角形結(jié)石，大于2cm的腎結(jié)石，有癥狀的腎盞、憩室結(jié)石，體外沖擊波難以粉碎的，還有治療失敗的腎結(jié)石。第二、輸尿管上段，也就是L4水平以上、梗阻較重的，或者是腸鏡＞1.5cm的大結(jié)石，或者是因?yàn)橄⑷獍?、輸尿管迂曲，體外沖擊波碎石無(wú)效，或輸尿管鏡手術(shù)失敗的輸尿管結(jié)石，都可以用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)來(lái)治療。第三、就是特殊類型的腎結(jié)石，像肥胖，合并腎盂輸尿管連接處狹窄，這種結(jié)石也可以用經(jīng)皮腎鏡來(lái)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:55''

張際青│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2018/01/15收聽(tīng)(17364)

腎結(jié)石什么時(shí)候經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療

"臨床上進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)時(shí)，主要是針對(duì)腎臟內(nèi)較大結(jié)石或者鑄型結(jié)石的問(wèn)題，以及通過(guò)輸尿管鏡碎石手術(shù)不能夠徹底治療的結(jié)石，都會(huì)通過(guò)經(jīng)皮腎鏡的方式來(lái)將結(jié)石粉碎，并且經(jīng)皮腎鏡本身是能夠在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中將粉碎的結(jié)石沖出體外。因此經(jīng)皮腎鏡手術(shù)適用于較大結(jié)石，術(shù)前只要患者的凝血功能正常，同時(shí)能夠耐受手術(shù)的麻醉過(guò)程，都可以選擇經(jīng)皮腎鏡的手術(shù)方式。但是經(jīng)皮腎鏡本身需要通過(guò)人體的皮膚，向腎臟局部實(shí)質(zhì)進(jìn)行穿刺，并且置入穿刺套件，進(jìn)入人體腎臟的腎盂，對(duì)腎臟是一種損傷。所以在術(shù)后患者應(yīng)該有一定時(shí)間的恢復(fù)，不要有劇烈運(yùn)動(dòng)，防止出現(xiàn)腎臟局部醫(yī)源性損傷或者術(shù)后過(guò)多活動(dòng)導(dǎo)致腎臟出血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/02/18收聽(tīng)(76332)

經(jīng)皮腎結(jié)石手術(shù)步驟

經(jīng)皮腎結(jié)石多指的是通過(guò)經(jīng)皮腎鏡技術(shù)治療腎結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡技術(shù)是治療腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石的重要手段，...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/12/08播放(31335)

皮內(nèi)縫合需要拆線嗎

皮內(nèi)縫合是指醫(yī)生采用連續(xù)縫合方法，將傷口兩側(cè)皮膚進(jìn)行邊緣對(duì)邊緣縫合。傷口皮膚若對(duì)合良好，手術(shù)以...

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/02/02播放(53188)

腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡取管要住院?jiǎn)?/a>

"　　腎臟結(jié)石經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)以后，體內(nèi)會(huì)留置輸尿管支架管于術(shù)后1-3個(gè)月取出。取出的過(guò)程中不需要住院，在門診取出即可?！　∈褂冒螂诅R來(lái)將體內(nèi)的支架管進(jìn)行拔除，拔除過(guò)程大約為3-5分鐘左右即可完成。在取管的過(guò)程中可能會(huì)伴有尿道內(nèi)輕微的疼痛不適，但取管完成以后疼痛可逐漸緩解。取管以后不需要住院只需要口服預(yù)防感染的藥物，并且適當(dāng)多飲水多排尿即可?！　∪∵^(guò)以后仍然需要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，比如體內(nèi)仍然殘留結(jié)石未完全排出，可能會(huì)通過(guò)輸尿管排出一部分的結(jié)石，需要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查直至結(jié)石完全排出為止。但是如果全取管前復(fù)查腎臟內(nèi)沒(méi)有任何的結(jié)石殘留，則取管以后不需要到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/12/11收聽(tīng)(61510)

腎結(jié)石經(jīng)皮手術(shù)的后遺癥是什么

"　　腎臟結(jié)石經(jīng)皮腎鏡手術(shù)可能會(huì)造成的后遺癥：　　1、血尿，進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，需要在腎臟上人為打1cm左右的通道，這時(shí)會(huì)造成腎實(shí)質(zhì)的損害而導(dǎo)致出血，出血可為間斷性，但嚴(yán)重的患者可以造成持續(xù)性出血，需要選擇腎血管的栓塞，來(lái)進(jìn)行止血治療?！　?、腎功能的損害，在手術(shù)的過(guò)程中人為造成腎實(shí)質(zhì)的損傷，造成有效腎單位的缺失，所以會(huì)不同程度的影響到腎功能，對(duì)于腎功能比較差的患者損害更為嚴(yán)重?！　?、尿瘺、尿外滲，當(dāng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)以后如果通道愈合不良，則腎臟產(chǎn)生的尿液可以通過(guò)這個(gè)通道，或者手術(shù)的間隙而滲到腎周圍，這時(shí)可以形成腎周感染或者膿腫等，嚴(yán)重的患者可以經(jīng)過(guò)經(jīng)皮膚產(chǎn)生竇道，而產(chǎn)生持續(xù)性漏尿等改變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/12/15收聽(tīng)(36736)

手術(shù)需要拆線嗎

手術(shù)后是否需要拆線取決于縫線的材質(zhì)，以及手術(shù)縫合的方式。手術(shù)完成之后醫(yī)生會(huì)逐層對(duì)傷口進(jìn)行縫合，縫合的最外面一層即為皮膚層，臨床上縫合皮膚時(shí)會(huì)采用兩種縫合方法，一種是使用普通絲線做普通間斷縫合。另一種是使用可吸收線做皮內(nèi)縫合，可吸收線縫合后傷口外沒(méi)有線頭，傷口內(nèi)的縫線不需要拆線。如果用普通絲線做普通間斷縫合，縫合的絲線在傷口愈合后需要拆線。如果患者不清楚縫線的材質(zhì)，建議到醫(yī)院就診。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

陳峰│九江市中醫(yī)醫(yī)院

2020/04/08收聽(tīng)(86986)

經(jīng)皮腎手術(shù)臥床幾天

經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，是針對(duì)腎結(jié)石所采用的一種常規(guī)手術(shù)方式。手術(shù)存在一定的創(chuàng)傷，手術(shù)之后具體需要臥床多長(zhǎng)時(shí)間，要根據(jù)患者的手術(shù)通道個(gè)數(shù)以及手術(shù)是否順利，術(shù)后是否存在相應(yīng)的并發(fā)癥來(lái)進(jìn)行綜合性的判斷。如果是單通道手術(shù)，手術(shù)比較順利，手術(shù)時(shí)間比較短，術(shù)后不存在出血、感染等相應(yīng)的并發(fā)癥，術(shù)后是不需要長(zhǎng)期臥床的，一般在術(shù)后六小時(shí)左右就可以下床活動(dòng)。如果患者手術(shù)不順利，存在出血等情況，那么需要臥床休息，一般需要臥床2-3天就可以了。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2020/07/29收聽(tīng)(43060)

經(jīng)皮腎手術(shù)臥床幾天

經(jīng)皮腎手術(shù)指通過(guò)皮膚穿刺進(jìn)入腎臟，建立通道，把結(jié)石清除。術(shù)后的臥床時(shí)間跟穿刺的通道大小有一定的...

高瞻│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2023/03/19播放(88686)

經(jīng)皮腎鏡手術(shù)費(fèi)用

經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，名稱就是經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，它是通過(guò)在腰部打孔來(lái)達(dá)到取石、碎石的目的。住院期間費(fèi)用一般在兩萬(wàn)元左右，費(fèi)用除了包含化驗(yàn)藥物、檢查等費(fèi)用外，還有一些一次性耗材的費(fèi)用，比如用于腰部打孔的經(jīng)皮腎鏡穿刺套裝，用來(lái)保證輸尿管引流和擴(kuò)張的輸尿管導(dǎo)管，另外取石用的套石藍(lán)，還有導(dǎo)絲等等，這些一次性耗材的費(fèi)用，所占的比例也不低。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:55''

何峰│北京積水潭醫(yī)院

2017/07/10收聽(tīng)(68970)

經(jīng)皮腎鏡手術(shù)費(fèi)用

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，就是在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過(guò)這個(gè)通道把腎鏡插入腎臟，利用激光、超...

何峰│北京積水潭醫(yī)院

2023/07/17播放(68054)

經(jīng)皮腎手術(shù)臥床幾天

"經(jīng)皮腎手術(shù)通常需要臥床3天左右，具體時(shí)間要根據(jù)手術(shù)情況來(lái)決定，常用于經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)或經(jīng)皮腎鏡檢查、造瘺等手術(shù)。即通過(guò)皮膚向腎臟內(nèi)建立一個(gè)4-6mm左右的通道，腎臟鏡由此通道進(jìn)入腎內(nèi)，完成手術(shù)。此類手術(shù)需要在腎臟上人工建立通道，即產(chǎn)生人工腎損傷。腎臟屬于多血質(zhì)器官，如過(guò)早活動(dòng)可能引起腎臟出血。所以術(shù)后常規(guī)建議臥床3天，避免腰部用力、翻身或起身時(shí)需要陪人輔助，不可自行用力，以免造成繼發(fā)性出血。如患者有血尿或造瘺管內(nèi)可見(jiàn)血液，則臥床時(shí)間適當(dāng)需延長(zhǎng)到5-7天。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2018/11/16收聽(tīng)(21328)

為什么有的手術(shù)要拆線

部分手術(shù)使用普通絲線縫合皮膚，因?yàn)槠胀ńz線無(wú)法吸收，所以傷口愈合后需要拆線。臨床上對(duì)頭面頸部皮膚進(jìn)行縫合時(shí)，經(jīng)常使用可吸收線做皮內(nèi)縫合，因?yàn)槠?nèi)縫合相對(duì)普通絲線的間斷縫合，所形成的疤痕要小。部分手術(shù)切口張力比較大，傷口比較長(zhǎng)，傷口皮膚縫合時(shí)會(huì)選擇普通絲線做間斷縫合。另外，普通絲線的價(jià)格相對(duì)可吸收線的價(jià)格要便宜許多。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

陳峰│九江市中醫(yī)醫(yī)院

2020/04/08收聽(tīng)(40266)

腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡手術(shù)后注意事項(xiàng)

腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡手術(shù)后的注意點(diǎn)有很多...

譚靖│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

2023/05/18播放(45303)

皮內(nèi)縫合線拆線步驟

"皮內(nèi)縫合線是用整根線在皮膚內(nèi)側(cè)進(jìn)行縫合，一般手術(shù)切口兩頭會(huì)將縫合線進(jìn)行打結(jié)。手術(shù)傷口在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間愈合后，需要進(jìn)行拆線的時(shí)候，要遵循以下幾個(gè)拆線步驟：第一、對(duì)傷口拆線部位進(jìn)行消毒處理，避免導(dǎo)致傷口處感染細(xì)菌，導(dǎo)致傷口發(fā)生發(fā)炎。第二、因?yàn)閭趦啥藭?huì)有線頭，所以只要在中間將縫合線剪斷，然后找到傷口兩頭的斷頭，輕輕地拉出縫合線，就能夠完成拆線的過(guò)程。但是在拆線拉出的時(shí)候，一定要非常小心，盡量做到一次成功，避免將縫線弄斷。拉出來(lái)縫合線后，可以確認(rèn)下是否完整。第三、對(duì)傷口處理好外敷處理，一周內(nèi)要觀察傷口處的愈合狀態(tài)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致未長(zhǎng)好的傷口發(fā)生崩裂。通常一周內(nèi)沒(méi)有發(fā)生感染的情況，就不會(huì)影響到恢復(fù)了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

趙立剛│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2020/04/07收聽(tīng)(12644)

皮釘一般多久拆線

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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經(jīng)皮腎鏡取石、碎石術(shù)對(duì)于腎臟以及周圍的組織影響較小。一般不會(huì)影響以后的各種腎臟手術(shù)，對(duì)于腎功能影響也比較小。主要適用于2cm以上的腎結(jié)石，體外碎石無(wú)效或者伴有明顯腎積水的2cm以下的腎結(jié)石以及部分輸尿管上段的結(jié)石。此項(xiàng)手術(shù)是一種現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，安全可視，創(chuàng)口微小，取石徹底，治療快捷。具有創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，減輕了患者的治療痛苦，結(jié)石的清除率也比較高，一般不易復(fù)發(fā)。手術(shù)時(shí)間比較短，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也比較快，住院時(shí)間較短，術(shù)后第5天左右時(shí)即可下床活動(dòng)，是一種微創(chuàng)、安全、有效的治療腎結(jié)石的手術(shù)方式。如果患有腎結(jié)石，建議去正規(guī)綜合性醫(yī)院泌尿外科就診，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下完善相關(guān)化驗(yàn)檢查，評(píng)估結(jié)石的部位、結(jié)石的大小，需要聽(tīng)從醫(yī)師指導(dǎo)，選取合適的碎石方式進(jìn)行治療。建議不要相信偏方和秘方，也不要相信虛假?gòu)V告，以免上當(dāng)受騙。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院

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經(jīng)皮腎鏡屬于微創(chuàng)性檢查，對(duì)腎臟影響比較小，患者手術(shù)的開(kāi)口較小，同時(shí)術(shù)中出血也會(huì)比較少，術(shù)后恢復(fù)...

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通過(guò)臨床試驗(yàn)，包括動(dòng)物試驗(yàn)，小洞對(duì)腎臟功能沒(méi)有任何影響，最關(guān)鍵影響是出血，因?yàn)槟I臟血供占全身血...

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