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    新生兒肌張力高的表現(xiàn)和治療方法

    2023-08-01 14:51播放 :

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    新生兒肌張力高,表現(xiàn)和治療方法如下:

    1、表現(xiàn):為頸項強直、四肢肌肉張力增加、反射有明顯的抗性。頸項強直表現(xiàn)為頸項部肌肉僵硬,屈頸試驗有明顯的抵抗,克氏征與布氏征檢查為陽性,提示有腦膜刺激征,存在腦膜腦炎的可能。四肢肌張力增加具體表現(xiàn)為四肢肌肉的緊張,對刺激的反應較為亢進,提示大腦可能存在損傷,常見于窒息后的表現(xiàn)。如有輕微的肌張力增加、明確的窒息史、重度窒息、搶救史、內(nèi)環(huán)境的紊亂,表現(xiàn)為肌張力增加,嚴重時可以有整個身肌的緊張甚至角弓反張;

    2、治療方法:肌張力增加主要是腦膜與神經(jīng)系統(tǒng)受損的表現(xiàn),在治療上常采取降低肌肉張力的鎮(zhèn)靜療法,采用魯米那飽和量的使用,肌肉注射或靜脈的給入來降低張力。魯米那肌肉或靜脈給飽和量20-30mg/kg,12小時后再給5mg左右,重復進行使用,維持血藥濃度。對于肌張力較高,出現(xiàn)抽搐癥狀的新生兒,可以使用安定(地西泮)類鎮(zhèn)靜藥物降低肌張力。較為嚴重的還可應用丙酮酸鈉、硫噴妥鈉等,抗癲癇、抗抽搐的鎮(zhèn)靜麻醉藥來降低肌張力。

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    肌張力高的表現(xiàn)

    "肌張力增高在臨床上是一種比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征,肌張力是維持身體姿勢,以及正常運動的基礎,表現(xiàn)是多種形式的,靜臥位時有靜止性的肌張力,在軀體站立的時候,實際上軀干肌也一直在收縮,稱為運動性肌張力,可以保證運動的平滑以及連續(xù)性。因此當肌張力增高的時候,主要的臨床表現(xiàn)為以下幾種:第一、可以導致姿勢的異常,正常的姿勢是肌張力在協(xié)調(diào)的過程中維持,肌張力增高就會導致協(xié)調(diào)性的破壞,最常見的就是交叉腿,往往是由于兩個下肢的內(nèi)收肌肌張力亢進引起來的,造成兩腿交叉,又稱剪刀腿等等。第二、是指肌張力的亢進持續(xù)性的存在,造成肌肉的持續(xù)收縮,最常見的是臨床的抽搐,常見于嬰幼兒大腦疾病導致的區(qū)域大腦強直,或者有時也見于癲癇發(fā)作時的屈肌的痙攣,以及持續(xù)的抽搐。第三、肌張力之間的不協(xié)調(diào),正常的運動,當屈肌收縮的時候伸肌應該舒張,才能完成整個運動,肌張力不協(xié)調(diào)就會導致屈伸的張力不平衡,造成手足徐動,或者鋼管樣、齒輪樣等特殊的運動。肌張力增高對患者危害很大,所以如出現(xiàn)此類的表現(xiàn),應盡早到神經(jīng)內(nèi)科或者骨科進行明確診斷和就診。"

    語音時長02:11''

    李宏北京大學第一醫(yī)院

    2020/04/10收聽(63056)

    肌張力高的治療方法

    "肌張力增高的治療方法,目前有藥物、局部注射A型肉毒素和外科治療等三種方式。對局限性或節(jié)段性肌張力增高,首選局部注射A型肉毒素;對于全身性肌張力增高,一般采用口服藥物加選擇性局部注射A型肉毒素;藥物和A型肉毒素治療無效的嚴重病例,可考慮外科治療。藥物治療方面,首選抗膽堿能藥物,一般能夠較好的控制癥狀;地西泮和氯硝西泮對部分病例有效;氟哌啶醇、左旋多巴具有戲劇性的效果;但是巴氯芬和卡馬西平可能有效,目前尚無更多的病例證實。注射A型肉毒素對局部癥狀有效,注射部位選擇痙攣最為嚴重的肌肉、肌電圖顯示明顯異常放電的肌群,如痙攣性斜頸,可選擇胸鎖乳突肌、頸頰肌、斜方肌等三對肌肉的四塊做多點進行注射;書寫痙攣注射受累肌肉有時會有幫助,劑量應該個體化,重復注射仍然有效。對于口服藥物和A型肉毒素治療無效的嚴重病例,一般選用手術治療。手術方式有兩種:一、外周手術,對嚴重痙攣性斜頸患者,可行副神經(jīng)和上頸段神經(jīng)根切除術,部分病例可緩解癥狀,但容易復發(fā)。二、丘腦損毀術或者腦深部電刺激術,對某些偏側(cè)及全身性肌張力障礙可能有效。"

    語音時長02:05''

    梁發(fā)俊安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院

    2018/09/09收聽(99480)

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