浙江省人民醫(yī)院
耳鼻咽喉科
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單側(cè)鼻出血臨床也較多，如果年齡大首先要排除鼻腔癌或鼻咽癌。4-5歲的小朋友，鼻中隔糜爛最多見。對(duì)于十幾歲以上的患者要排除腫瘤，腫瘤長(zhǎng)到一定程度中，導(dǎo)致黏膜容易破損出血。
此時(shí)首先用電子鼻咽喉鏡或者鼻內(nèi)鏡，檢測(cè)鼻腔里面有沒有新生物。如果伴有鼻腔出血，再加上鼻塞、頭痛、耳朵塞牢、悶牢、分泌性中耳炎，要高度懷疑鼻咽癌。鼻腔鼻竇癌是耳鼻喉科比較常見的癌，所以一定要到醫(yī)院檢查。
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"患者出現(xiàn)單側(cè)鼻子出血時(shí)，并不一定屬于鼻癌，總體來說發(fā)生鼻癌幾率還是相對(duì)比較低。大多數(shù)患者會(huì)因?yàn)楸乔火つぐl(fā)生糜爛、破潰等，從而引起鼻出血發(fā)生，患者可能會(huì)存在鼻黏膜過度干燥，或者鼻腔內(nèi)出現(xiàn)一定程度炎癥感染性及過敏性疾病因素，都容易造成鼻腔黏膜發(fā)生破潰和出血。此外，部分患者也可能會(huì)存在鼻中隔明顯偏曲，或者鼻腔內(nèi)出現(xiàn)乳頭狀瘤、出血性息肉、血管瘤等易出血增生物，都可能會(huì)導(dǎo)致單側(cè)鼻子出現(xiàn)出血，需要注意進(jìn)一步檢查鑒別。"
滕華│江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/05/15收聽(62086)
"患者出現(xiàn)單側(cè)鼻腔內(nèi)有鼻涕出血的表現(xiàn)時(shí)，并不一定就是鼻癌?；颊叱?huì)因?yàn)橐粋?cè)鼻腔、鼻竇發(fā)生明顯充血、腫脹或有明顯水腫，引起了局部鼻黏膜發(fā)生糜爛、破潰和出血等。此外，還有部分患者可能會(huì)出現(xiàn)明顯的鼻中隔偏曲，或者一側(cè)鼻腔內(nèi)發(fā)生血管瘤、出血性息肉、乳頭狀瘤等各種良惡性，也可能會(huì)導(dǎo)致鼻涕出血，可以進(jìn)一步通過鼻內(nèi)窺鏡檢查，以及鼻部影像學(xué)檢查幫助鑒別診斷。同時(shí)也需要注意對(duì)鼻咽部進(jìn)一步詳細(xì)檢查，排查是否存在鼻咽部惡性腫瘤。"
2021/05/15收聽(75982)
單側(cè)鼻腔出血不一定是鼻部惡性腫瘤，但是鼻部惡性腫瘤一定會(huì)導(dǎo)致鼻腔出血。單側(cè)鼻腔出血需要到醫(yī)院檢查電子鼻鏡以及血常規(guī)、凝血機(jī)制，查找出血點(diǎn)和病因，一般情況下，常見的病因是鼻腔黏膜干燥破裂，這是由于反復(fù)的挖鼻孔、摳鼻子，或者室內(nèi)的溫度較高導(dǎo)致的黏膜破裂。如果有明確出血點(diǎn)，可以用微波或者激光進(jìn)行電凝止血。如果出血面比較大，則可用膨脹海綿進(jìn)行填塞壓迫止血。如果發(fā)現(xiàn)鼻腔有異常的新生物，比如淡白色、淡紅色或者菜花樣新生物，這種情況下則考慮是鼻腔腫瘤。鼻腔腫瘤需要進(jìn)行局部取病理，待確診后則需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果是鼻腔的惡性腫瘤，手術(shù)后還需要進(jìn)行放療以及化療的治療。
張軍│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2019/05/08收聽(37072)
"單側(cè)的鼻涕出血不一定是鼻癌。因?yàn)榕R床上所謂的鼻出血或者涕中帶血，絕大部分都是單側(cè)的發(fā)病。單側(cè)的鼻涕出血常見的原因就是局部的原因，還有就是全身的原因起來的。局部原因引起的是單側(cè)的多發(fā)，常見的就是鼻黏膜干燥、微小毛細(xì)血管瘤，或者鼻腔各個(gè)部位的動(dòng)脈、靜脈血管破裂引起的出血，或者是出血性的壞死性的鼻息肉，當(dāng)然也有少部分是鼻腔的惡性腫瘤或者鼻咽癌引起的出血。一定要經(jīng)過耳鼻喉醫(yī)生進(jìn)行?？频捏w檢，鼻鏡檢查或者病理檢活檢才能夠確認(rèn)。這是局部的病變。如果是全身的原因，會(huì)表現(xiàn)在雙側(cè)的鼻出血，除了鼻出血之外，有時(shí)候口腔黏膜、皮膚也會(huì)有出血點(diǎn)、瘀血。"
劉磊│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/05/19收聽(42366)
"如果患者出現(xiàn)鼻癌，常常會(huì)出現(xiàn)單側(cè)鼻孔出血，也可能是一側(cè)鼻腔的反復(fù)出血以及鼻涕帶血，甚至有膿血性鼻涕。鼻癌是鼻部的惡性腫瘤性疾病，可能會(huì)發(fā)生在鼻腔，也可能會(huì)發(fā)生在鼻竇的位置。通常情況下，鼻部癌癥性病變發(fā)生在一側(cè)的鼻腔或者鼻竇，需要注意對(duì)這一側(cè)鼻腔、鼻竇區(qū)域進(jìn)行仔細(xì)、全面的檢查，包括鼻內(nèi)窺鏡檢查以及鼻部的影像學(xué)檢查。如果發(fā)現(xiàn)有異常增生物的情況，可以酌情在內(nèi)窺鏡下作活檢病理檢查，進(jìn)一步明確病理性質(zhì)，并積極采取處理措施。"
2021/05/31收聽(92558)
鼻子出血主要是由于鼻中隔前下方立特氏區(qū)處毛細(xì)血管網(wǎng)破裂造成，當(dāng)鼻中隔偏曲的時(shí)候很容易引起單側(cè)鼻子出血。還有一種原因是由于鼻腔良性腫物，比如血管瘤也可以引起一側(cè)鼻腔出血。鼻咽部良性腫瘤包括纖維血管瘤或者惡性腫瘤、鼻咽癌都可以造成一側(cè)鼻腔的出血。鼻竇的惡性腫瘤也可以造成一側(cè)鼻腔出血，所以當(dāng)出現(xiàn)一側(cè)鼻腔出血時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診于耳鼻喉科，請(qǐng)醫(yī)生診斷找出鼻出血的原因給予正確的治療。
王軍│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/15收聽(87974)
"如果出現(xiàn)單側(cè)鼻腔出血的情況，首先要看鼻腔出血量多少。如果就這幾天出現(xiàn)單側(cè)鼻腔出血，而且出血量不多，很快就止住了，一般不用特殊處理。但是如果已經(jīng)單側(cè)鼻腔出血很久了，應(yīng)該進(jìn)一步檢查，首先可以查血常規(guī)，看有沒有血液系統(tǒng)疾病。如果血常規(guī)沒有問題，可以考慮看鼻腔內(nèi)的情況，看是否有偏曲的鼻中隔、鼻中隔骨嵴，可能會(huì)引起出血的情況，一般需要做鼻中隔矯正手術(shù)才能解決問題。如果鼻腔里有新生物，比如血管瘤、出血性息肉或者其他的良、惡性腫物，要根據(jù)腫物的性質(zhì)考慮是否做病理檢查。如果明確腫物性質(zhì)，可以考慮手術(shù)治療或者其他的相關(guān)治療。如果出血量比較大，可以先應(yīng)用棉球塞到出血側(cè)鼻腔里，然后用手指壓迫出血側(cè)鼻腔的鼻翼止血，并且可以應(yīng)用冰袋做局部的冷敷。如果還是不能止血，應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)一步檢查，尋找出血點(diǎn)。"
林曉昕│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/06/20收聽(47918)
單側(cè)鼻息肉并非鼻癌，鼻息肉屬于慢性炎性疾病，癌癥屬于惡性腫瘤，兩者不是同一種疾病。多數(shù)鼻息肉為... 馮昕│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/08/28播放(38933)
單側(cè)鼻息肉并非鼻癌，鼻息肉屬于慢性炎性疾病，癌癥屬于惡性腫瘤，兩者不是同一種疾病。多數(shù)鼻息肉為...
馮昕│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/08/28播放(38933)
"單側(cè)鼻息肉不是鼻癌。鼻息肉屬于一種慢性炎癥病變，而癌癥是一種惡性腫瘤，兩者根本不是一類疾病。鼻息肉規(guī)范的臨床診斷應(yīng)該叫做慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉，可以單側(cè)或者雙側(cè)發(fā)病。單側(cè)鼻息肉多原發(fā)于上頜竇、中鼻甲或者蝶竇，表面光滑，呈蒼白色，如荔枝肉樣腫物，會(huì)引起持續(xù)漸進(jìn)性鼻塞、頭痛和嗅覺障礙等臨床癥狀。而鼻腔鼻竇癌癥即惡性腫瘤，除了鼻塞外，還有反復(fù)鼻出血等癥狀。不過，無論是鼻息肉還是鼻癌，最后均需要依靠病理才能夠確診。"
2018/11/26收聽(71638)
單側(cè)的鼻腔出血原因很多，最常見的就是一側(cè)鼻腔內(nèi)血管破裂出血。如果偶爾出現(xiàn)出血或者出血量不多，可以先觀察，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免煙酒，避免用力擤鼻涕?；蛘哂脻?rùn)滑鼻腔黏膜的藥物，比如復(fù)方薄荷腦滴鼻液滴鼻子。但是如果出血量比較多，可以去醫(yī)院做鼻內(nèi)鏡檢查，尋找出血點(diǎn)。出血點(diǎn)大多位于鼻中隔前端及下鼻道的穹窿處，可以用雙極電凝止血。有部分患者找不到出血點(diǎn)，需要在全麻下行鼻腔探查止血術(shù)。另外，是鼻腔的良性腫物，比如鼻腔的血管瘤，以年輕人常見?；蛘弑乔坏墓墙Y(jié)構(gòu)異常引起的出血，比如鼻中隔偏曲引起的出血。最少見的就是鼻腔或者鼻竇的惡性腫物，可以做鼻內(nèi)鏡檢查及鼻竇CT，來進(jìn)一步明確診斷。
2019/04/24收聽(85756)
"鼻子單側(cè)出血，臨床上主要見于以下的情況：第一種是鼻腔的動(dòng)脈性出血，常見的出血部位有黎氏區(qū)、下鼻道后穹窿、嗅裂區(qū)、中鼻道以及蝶竇前壁的部位，一般對(duì)這些地方出血，臨床上可以做局部的填塞止血，也可以做鼻內(nèi)鏡下電凝止血，后者患者痛苦更少，效果更確切。第二種是有的患者單側(cè)的鼻腔長(zhǎng)東西，常見的有單側(cè)鼻腔內(nèi)翻乳頭狀瘤、鼻腔血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、鼻腔鼻竇出血性息肉等等也是患者出現(xiàn)單側(cè)鼻出血的原因?；颊叱霈F(xiàn)單側(cè)鼻出血，建議患者上耳鼻喉科門診作鼻內(nèi)鏡檢查，檢查鼻腔出血的部位、出血的特點(diǎn)。"
石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/08/09收聽(53166)
"鼻出血是耳鼻喉科臨床常見病。具體的致病因素，有局部原因和全身原因。其中，絕大部分是局部原因?qū)е碌?，而且臨床上也是大部分表現(xiàn)為單側(cè)的鼻出血。多見于鼻腔黎氏區(qū)黏膜干燥糜爛，影響到毛細(xì)血管的完整性；鼻腔血管瘤，比較明顯的動(dòng)脈或靜脈血管破裂，尤其是鼻腔中后部；鼻腔良、惡性腫瘤等等。而全身因素引起來的鼻出血，在臨床上比較少見，多表現(xiàn)為雙側(cè)間歇性的出血，沒有明顯的時(shí)間規(guī)律。例如血小板減少或者白血病等等。"
2018/11/06收聽(41354)
單側(cè)鼻腔出血較雙側(cè)鼻腔出血多見?？諝飧稍?、鼻腔內(nèi)血管破裂、鼻腔腫瘤均可以引起單側(cè)鼻腔出血。單側(cè)... 張立紅│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/12/05播放(58256)
單側(cè)鼻腔出血較雙側(cè)鼻腔出血多見?？諝飧稍?、鼻腔內(nèi)血管破裂、鼻腔腫瘤均可以引起單側(cè)鼻腔出血。單側(cè)...
張立紅│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/12/05播放(58256)
臨床工作中經(jīng)常遇到單側(cè)鼻出血，常見原因有鼻黏膜損傷、鼻腔異物、患者經(jīng)常挖鼻子等不良習(xí)慣。用力擤鼻涕、鼻外傷引起的鼻骨骨折、鼻中隔骨折，鼻腔各種非特異性炎癥和特異性炎癥引起的黏膜血管破裂、腫瘤、鼻腔血管瘤、鼻咽纖維血管瘤等，會(huì)導(dǎo)致鼻腔單側(cè)出血。此外，鼻中隔偏曲、鼻中隔黏膜糜爛、鼻中隔穿孔等鼻中隔疾病，也容易引起單側(cè)出血。最罕見的是鼻腔或鼻竇惡性腫瘤。內(nèi)窺鏡檢查和鼻竇電腦斷層掃描可以進(jìn)一步明確診斷。目前單側(cè)鼻出血非常常見，可能由多種原因引起，建議患者注意鼻出血，及時(shí)選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，及時(shí)就診。
史保軒│河南省人民醫(yī)院
2020/02/24收聽(31310)
"臨床工作中，絕大多數(shù)的鼻出血都會(huì)是單側(cè)，雙側(cè)鼻出血比較少見，一般見于外傷、鼻咽部血管瘤，或者白血病引起來的鼻腔彌漫性出血。單側(cè)鼻出血常見的原因，可以是鼻部疾病引起來的，比如外傷、腫瘤、炎癥、鼻腔黏膜糜爛等。也可以是全身疾病在鼻部的表現(xiàn)，比如高血壓、動(dòng)脈硬化、肝腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病等。當(dāng)發(fā)生鼻出血時(shí)，最好是能夠到醫(yī)院完善鼻內(nèi)鏡檢查，尋找出血部位，根據(jù)檢查結(jié)果，選擇正確的治療方式。"
李厚杰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/07/31收聽(27362)
"單側(cè)的鼻子出血，一般是和摳鼻子、揉鼻子的以及用力擤鼻涕，對(duì)鼻黏造成外傷性刺激和損傷而導(dǎo)致鼻出血。這種情況首先要注意避免摳鼻子、揉鼻子以及用力擤鼻涕，避免對(duì)鼻黏膜的外傷刺激，從而就避免鼻黏膜損傷和出血的可能性。另外，這種情況一般可能合并鼻炎的情況，鼻炎會(huì)導(dǎo)致鼻癢、鼻塞，然后會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜容易破裂。鼻癢、鼻塞患者就會(huì)不自主的摳鼻子、揉鼻子以及用力擤鼻涕，從而也就更加容易導(dǎo)致鼻出血。所以這個(gè)情況需要好好治療鼻炎，同時(shí)嚴(yán)格注意避免摳鼻子、揉鼻子以及用力擤鼻涕，鼻出血的情況一般就會(huì)慢慢緩解和自愈。"
袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/30收聽(87888)
單側(cè)鼻子出血最多見的就是鼻腔的干燥，可以引起鼻腔黏膜的小血管破裂，導(dǎo)致鼻子一側(cè)的出血。還有就是炎癥，如鼻腔的鼻炎或者過敏性鼻炎都可以導(dǎo)致鼻腔一側(cè)的出血，鼻腔結(jié)構(gòu)的改變，比如鼻中隔偏曲，偏曲側(cè)容易黏膜變薄導(dǎo)致容易出血。再一個(gè)就是大家擔(dān)心的鼻腔腫瘤，鼻腔的腫瘤通常發(fā)生在一側(cè)鼻腔，導(dǎo)致了不斷的鼻涕當(dāng)中帶血，甚至有流血的情況，鼻咽部腫瘤也可以導(dǎo)致單側(cè)鼻子出血。全身的狀況，比如高血壓引起鼻腔出血，同時(shí)開始的時(shí)候一般都是單側(cè)出血，以及全身的血液病也有可能發(fā)生單側(cè)出血，所以鼻子有單側(cè)出血情況還是要到醫(yī)院就診，通過檢查來明確病因，進(jìn)行治療。
宋海濤│北京醫(yī)院
2020/06/26收聽(44990)
"單側(cè)鼻子出血，大多數(shù)情況是由鼻部本身疾病引起來的，在發(fā)生鼻出血時(shí)可以按壓雙側(cè)鼻翼，同時(shí)低頭張口，前額及頸部冷敷，如果能快速的止住，一般不需要過于的擔(dān)心，三天內(nèi)沒有再次發(fā)生出血，一般都能逐漸的愈合。對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)的癥狀，需要在發(fā)生鼻出血時(shí)到醫(yī)院完善鼻內(nèi)鏡檢查，明確鼻腔的情況，有確切出血部位的需要選擇電凝止血或鼻腔填塞的方法。如果是鼻腔內(nèi)彌漫性出血，要盡早完善其他的全身檢查，比如血液檢查，主要是為了排除全身性疾病在鼻部的表現(xiàn)，如血液系統(tǒng)疾病、維生素缺乏等。老年人可能會(huì)和高血壓、動(dòng)脈硬化有關(guān)系，需要積極的治療原發(fā)性疾病，鼻出血的癥狀才能快速的恢復(fù)。"
陳坤│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/02/25收聽(46060)
"單側(cè)鼻子經(jīng)常出血，可能的原因有局部因素和全身因素，具體如下：1、局部因素：包括鼻子外傷、手術(shù)、鼻腔鼻竇炎癥、鼻中隔病變、鼻部腫瘤、解剖變異及血管畸形。2、全身因素：包括凝血功能障礙、心血管疾病、急性傳染病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等，兒童鼻出血多見于鼻腔干燥，還有變態(tài)反應(yīng)、鼻腔異物、血管系統(tǒng)疾病、腎臟系統(tǒng)疾病及偏食等等。對(duì)于鼻出血的患者應(yīng)仔細(xì)尋找出血的部位、出血的量，以及持續(xù)的時(shí)間，了解伴發(fā)癥狀、既往病史、生活習(xí)慣、全身相關(guān)疾病等。無論何種原因?qū)е碌谋浅鲅袟l件的情況下，應(yīng)在鼻內(nèi)鏡下仔細(xì)尋找出血點(diǎn)，并且做鼻部CT以了解鼻腔有沒有占位等。"
周汝環(huán)│合肥市第二人民醫(yī)院
2021/06/10收聽(34214)
鼻子最近總是單側(cè)出血，原因如下：1、鼻腔干燥：這種情況最多見，由于 宋海濤│北京醫(yī)院 2023/08/31播放(40215)
鼻子最近總是單側(cè)出血，原因如下：
1、鼻腔干燥：這種情況最多見，由于 宋海濤│北京醫(yī)院 2023/08/31播放(40215)
2023/08/31播放(40215)
北京朝陽醫(yī)院 王寧宇
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