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王俊嶺
副主任醫(yī)師

中南大學湘雅醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

腦內(nèi)散發(fā)缺血灶是怎么回事

2023-08-25 18:00播放 :

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腦內(nèi)散發(fā)的缺血灶通常指小的腔梗，患者在做體檢或相關頭部影像學檢查時，如CT或磁共振時，報告有散在缺血病灶，通常提示為腔梗，導致此類小的散在缺血灶的主要原因有以下幾點：

1、年齡：隨著年齡增加，顱內(nèi)會出現(xiàn)小的腔梗灶；

2、心血管因素：若患者有高血壓、糖尿病、高脂血癥，還有抽煙、飲酒等不良習慣。隨著年齡增加，顱內(nèi)小血管在高危因素作用下，終末血管或穿支血管，會逐漸發(fā)生玻璃樣變，部分會出現(xiàn)堵塞，導致出現(xiàn)囊性缺血灶。大小通常為0.2-15mm，相對較小的缺血灶，此類叫做腔隙性腦梗塞。

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"患者腦內(nèi)散發(fā)的缺血灶是因為大腦內(nèi)的小動脈出現(xiàn)了動脈硬化，血管嚴重的狹窄、閉塞以后導致局部的腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧、壞死而形成的缺血灶。在臨床上患者癥狀比較輕微，可能僅僅會有頭昏、頭痛這些表現(xiàn)，不會有肢體功能活動障礙、感覺麻木等神經(jīng)功能缺損的癥狀。但是腦內(nèi)散在的缺血灶提示患者的血管存在動脈硬化，這種情況在腦梗中非常輕微，可以通過藥物、飲食調(diào)節(jié)、康復鍛煉，控制血壓、血脂、血糖這些手段達到臨床上的治愈。一般通過磁共振的檢查，才能夠確診腦內(nèi)存在散在的多發(fā)缺血灶。"

語音時長01:10''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/08/26收聽(32430)

腦內(nèi)散發(fā)缺血灶怎么治療

腦內(nèi)散發(fā)缺血灶是已經(jīng)形成了慢性小動脈損傷的表現(xiàn)，不需要特殊治療。如果病灶較多，要進行預防性治療，主要是先查找危險因素，如果有高血壓、糖尿病、高血脂等，要積極穩(wěn)定血壓和控制血糖，降低血脂并且戒除抽煙、飲酒等不良習慣。針對缺血灶本身，藥物并不能將缺血灶消除，也不能改善已經(jīng)產(chǎn)生的癥狀，但是可以使用阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，減少缺血灶的生成。如果有頭暈或者記憶力減退等癥狀，還可以服用尼麥角林或者艾地苯醌這一類改善腦部供血、供氧，增加腦細胞能量供應的藥物來緩解癥狀。

語音時長01:17''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

2019/11/16收聽(91588)

腦內(nèi)缺血灶怎么回事

"腦內(nèi)缺血灶最常見的原因是長期高血壓、高血糖，血壓、血糖控制不良導致腦內(nèi)毛細血管出現(xiàn)硬化、閉塞，導致腦組織出現(xiàn)局灶性壞死，形成缺血灶。一般不會有癥狀，因為缺血灶的面積非常小，一般不會超過3mm，不會出現(xiàn)腦神經(jīng)功能缺損的癥狀，比如肢體麻木、活動不利、視野缺損、飲水嗆咳等癥狀，一般都不會出現(xiàn)。如果出現(xiàn)腦內(nèi)的缺血灶，提示患者有小動脈硬化，針對這種情況，一定要控制腦動脈硬化的危險因素，控制血壓、血脂、血糖。平時也要啟動腦血管病的二級預防，要長期口服拜阿司匹林或者波立維等，抗血小板聚集，預防腦梗。"

語音時長01:18''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/11收聽(50002)

腦內(nèi)多發(fā)缺血灶是怎么回事

腦內(nèi)多發(fā)缺血灶是指腦內(nèi)有多發(fā)的小血管閉塞引起的影像學異常。影像學在核磁或者頭顱CT上表現(xiàn)為一些...

秦靈芝│河南省人民醫(yī)院

2023/11/01播放(33519)

腦內(nèi)多發(fā)缺血灶是怎么回事

"腦內(nèi)多發(fā)缺血灶并不是一個臨床的診斷，而是CT及頭部核磁的影像學的診斷。腦內(nèi)多發(fā)缺血灶是腦部彌散性小血管損害的一種表現(xiàn)，是小血管被小的血栓阻塞后，引起的病理性變化，影像會明確診斷。出現(xiàn)腦內(nèi)多發(fā)梗死缺血灶，應按照動脈硬化處理，建議查找引起腦內(nèi)多發(fā)缺血灶的病因，如果病人存在高血壓、高血糖，以及高同型半胱酸血癥等動脈硬化的高危因素，要積極控制這些病因。同時，建議病人進行血液生化學的檢查，明確血糖、血脂及同型半光氨酸情況。同時，檢查顱內(nèi)段血管彩超，評估動脈硬化的程度。藥物主要針對病因控制動脈硬化的藥物，降糖、降脂，控制高血壓，同時注意健康的生活方式，戒煙限酒，控制體重，適當?shù)捏w育運動。"

語音時長02:02''

王薇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/05收聽(94086)

腦小缺血灶有什么癥狀

"大多數(shù)腦小缺血灶沒有癥狀，腦小缺血灶一般是指頭部CT或磁共振等影像學檢查上的描述性用語，一般指的是腦血管病的范疇，在影像學上表現(xiàn)為腔梗、腔隙以及腦白質(zhì)高信號、血管周圍間隙擴大、微出血等表現(xiàn)形式。急性期的腔?；蚱渌镜陌踪|(zhì)高信號不一定有明顯的癥狀，如果是多發(fā)腦小缺血灶，可能會使認知功能下降，導致記憶力減退、反應遲鈍，嚴重的多發(fā)腔隙性腦梗死形成腔隙狀態(tài)，可能會導致癡呆的表現(xiàn)?？赡軙霈F(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難、走路不穩(wěn)、尿便障礙、認知功能障礙等情況。"

語音時長01:13''

劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院

2020/06/28收聽(33236)

腦內(nèi)少許缺血灶怎么回事

"腦內(nèi)少許缺血灶是指腦動脈硬化引起的局部腦組織供血不足導致的慢性病灶，這種情況患者癥狀比較輕微，腦內(nèi)少許缺血灶的發(fā)病主要和腦小血管動脈粥樣硬化有關，患者可以沒有明顯的臨床癥狀，也可以表現(xiàn)輕微的一側(cè)肢體麻木、單側(cè)肢體無力或者頭痛、頭暈等。患者腦內(nèi)存在少許缺血灶一定要做好二級預防，避免病情的加重。比如定期復查顱腦CT、磁共振，注意控制患者血壓、血糖、血脂，注意穩(wěn)定頸部動脈粥樣斑塊。必要時給予阿司匹林抗血小板聚集、他汀類藥物控制血脂、穩(wěn)定斑塊。飲食方面盡量清淡，注意低脂、低鹽、低糖進食。"

語音時長01:17''

劉佳│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

2019/07/03收聽(10524)

腦內(nèi)小缺血灶是什么

"腦小缺血灶并不是腦梗死，往往是由于長期的高血壓造成的慢性的動脈硬化引起的一種慢性的缺血灶。這種缺血灶如果比較小，而且是散在的，一般對患者影響不大，但是如果范圍比較多，呈片狀，可能會對患者認知功能有一定的影響。對于腦小缺血灶，應該積極的控制其危險因素，主要是要控制好高血壓，要采取低鹽、低脂的飲食，必要時服用長效的降壓藥物，同時控制好血糖、血脂。如果存在明顯的動脈粥樣硬化和高血脂，應該服用他汀類的藥物，常用的有阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。同時要改變不良的生活習慣，包括運動、戒煙、戒酒、改善睡眠質(zhì)量等。"

語音時長01:24''

孫慶利│北京大學第三醫(yī)院

2020/05/05收聽(97582)

腦小缺血灶是什么意思

"腦小缺血灶的意思是在腦組織或者是腦半球上發(fā)現(xiàn)一些點片狀、較小的缺血改變，包括脫髓鞘改變或者是腦白質(zhì)改變，它一般跟小動脈硬化狹窄引起的局部缺血有關系。如果發(fā)現(xiàn)的缺血灶為點狀或者面積比較小，一般不會有癥狀。如果大片狀的或者是云絮狀的缺血灶，就需要評估血管，看看是不是有大血管病變的情況。一般范圍比較大的缺血，多伴隨有大血管病變引起的廣泛腦缺血，才會出現(xiàn)這種情況，再就是以前有過一氧化碳中毒或者是其他有毒氣體中毒，也可以引起缺血改變，需要追問患者病史并進行鑒別。"

語音時長01:20''

李冉│鄒平市中醫(yī)院

2021/06/25收聽(50058)

腦內(nèi)缺血灶嚴重嗎

"腦內(nèi)缺血灶一般不嚴重，患者可以無任何表現(xiàn)，也可能會出現(xiàn)腦部缺血的癥狀，可以出現(xiàn)頭暈、平衡障礙、共濟失調(diào)，可以出現(xiàn)肢體感覺、運動功能障礙和語言功能障礙，但是多數(shù)情況可以自行緩解，不需要進行特殊治療。如果患者有腦內(nèi)缺血灶，一般多數(shù)是腦動脈粥樣硬化引起，多發(fā)生于50歲以上的中老年人，多數(shù)有高脂血癥、糖尿病和高血壓病史。要積極的加以調(diào)控，使血壓、血脂和血糖達標，必要時，行抗血小板聚集、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊的治療。腦內(nèi)缺血灶是一種影像學的診斷，而不是一種臨床診斷。"

語音時長01:08''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2021/05/25收聽(63066)

腦內(nèi)缺血灶是什么意思

腦內(nèi)缺血灶并非醫(yī)學的診斷名稱，實際是進行頭顱核磁共振檢查時發(fā)現(xiàn)的異常信號。缺血灶是指腦內(nèi)的小動...

賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2023/06/19播放(91830)

腦內(nèi)小缺血灶嚴重嗎

腦內(nèi)小缺血灶是不嚴重的，由于缺血灶范圍比較小，用藥以后就可以減少腦內(nèi)小缺血灶的復發(fā)，而且缺血灶在臨床上很少會引起患者出現(xiàn)相應的癥狀。缺血灶主要是因為腦動脈硬化導致腦組織腦、細胞缺血而發(fā)生變性、壞死引起的，在臨床上并不會有明顯的癥狀，但是需要引起注意，一定要注意對動脈粥樣硬化的預防。避免病情進展和加重，同時可以口服拜阿司匹靈抗血小板聚集，或者口服硫酸氫氯吡格雷抗血小板聚集，防止缺血灶再增多，在日常的生活中要針對高血壓、糖尿病、高脂血癥進行預防用藥。

語音時長01:10''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/17收聽(63794)

腦內(nèi)小缺血灶是什么意思

"腦內(nèi)的小缺血灶的意思是因為小動脈硬化，導致腦組織、腦細胞缺血、缺氧而形成的病變。在患者做頭部CT或核磁共振體檢的時候，發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有缺血灶的問題，在臨床上患者不會有明顯的癥狀，但是缺血灶的形成，提示患者存在腦小動脈粥樣硬化的問題，所以要注意預防基礎疾病，嚴格控制血壓、血脂、血糖等危險因素，避免吸煙、飲酒，加重腦動脈硬化的程度?？梢越o予患者使用拜阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷，抗血小板聚集，預防血栓的形成，防止患者發(fā)生腦梗死的問題。在生活方式上患者要注意規(guī)律作息，適當?shù)脑黾芋w育活動，避免勞累，患者要低鹽、低脂飲食，多吃新鮮的蔬菜、水果。"

語音時長01:20''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/13收聽(18324)

腦小缺血灶是什么意思

腦小缺血灶一般是在頭部CT或磁共振等影像學上的描述性用語，一般指的是腦小血管病的范疇，在影像學表現(xiàn)為腔?；蚯幌?，以及腦白質(zhì)高信號、血管周圍間隙擴大、微出血等表現(xiàn)形式。一般急性期的腔梗較其他形式的急性腦梗死，會更容易伴有白質(zhì)點狀的高信號，這些人可能不一定有比較明顯的癥狀，如果沒有腦血管病相關的危險因素，可以3-6個月復查一次頭部CT或磁共振觀察即可，不需要太過恐慌。但是如果點狀缺血灶非常多，而引起了病人出現(xiàn)認知功能障礙等，就可能導致血管性癡呆，需要積極的治療。

語音時長01:17''

劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院

2020/06/03收聽(51970)

腦內(nèi)小缺血灶怎么治療

腦內(nèi)的小缺血灶形成的原因與腦動脈硬化有直接的關系。所以治療上主要是抗動脈粥樣硬化的治療，嚴格的控制引起動脈硬化的一些危險因素。建議患者可以口服阿司匹林或者波利維抗血小板聚集，預防腦內(nèi)小缺血灶的增多。同時針對血脂、血壓、血糖進行嚴格的控制，定期的復查這些項目。如果血脂高，血管有斑塊，要口服阿托伐他汀鈣片或者是瑞舒伐他汀鈣片降脂，穩(wěn)定斑塊，保護血管內(nèi)皮。同時要嚴格的控制血壓、血糖這些問題，在飲食上患者要低鹽、低脂飲食，不要吃大油、大肉的食物。還有就是患者要戒煙、限酒，適當?shù)亩嘣黾右恍w育活動。只有針對這些腦動脈硬化的危險因素進行合理的控制，才能減少腦內(nèi)的小缺血灶的增多。

語音時長01:15''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/18收聽(54048)

腦內(nèi)缺血灶是什么意思

腦內(nèi)缺血灶是什么意思？臨床上患者做了影像學的檢查，比如做頭顱核磁檢查，有核磁報告描寫腦內(nèi)出現(xiàn)缺血灶，血栓已經(jīng)形成，血液循環(huán)出現(xiàn)了障礙，但是腦細胞還沒有完全壞死，所以缺血灶是腦梗死灶的前期表現(xiàn)，是最近發(fā)生的缺血表現(xiàn)。如果報告是梗死灶，說明已經(jīng)是陳舊性的缺血病灶，細胞壞死有了纖維的充填或者鈣化等，已經(jīng)不可逆。所以影像學的報告尤其是核磁報告腦內(nèi)缺血灶，說明小血栓已經(jīng)形成，病灶缺血已經(jīng)出現(xiàn)，這是腦血管病的影像學表現(xiàn)，應該重視并且很好的治療，防止病灶的發(fā)生、發(fā)展以及多發(fā)。

語音時長01:12''

黃世昌│北京大學第一醫(yī)院

2019/10/17收聽(90264)

腦內(nèi)小缺血灶是什么意思

"腦內(nèi)小缺血灶的形成一般是因為腦內(nèi)的小動脈硬化引起的，常見的病因是高血壓、糖尿病、高脂血癥導致的，針對這種情況患者一定要啟動腦血管病的二級預防，并且預防腦動脈硬化的進展加重。一般腦內(nèi)的小缺血灶是不會引起臨床癥狀還有體征，治療上主要就是預防腦動脈硬化，患者平時可以口服拜阿司匹林或者波立維抗血小板聚集，預防腦梗塞腦缺血灶的再增多，還有要針對引起腦動脈硬化危險因素進行干預，控制血壓、血脂、血糖、血同型半胱氨酸?；颊呷绻胁涣嫉纳钍群?，比如吸煙也會對血管內(nèi)皮造成損傷，一定要戒煙，還有在飲食上患者要低鹽低脂飲食。"

語音時長01:15''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/26收聽(54712)

腦內(nèi)小缺血灶是什么意思

"腦內(nèi)小缺血灶的意思是腦內(nèi)的小動脈硬化、閉塞，血液流通不暢的時候，導致局部的腦組織、腦細胞因為缺血、缺氧而變性，形成小的缺血灶。在臨床上患者不會有明顯的癥狀，在做體檢的時候做頭部CT、磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有多發(fā)的小缺血灶，但是患者要引起重視。缺血灶的形成，主要提示患者大腦內(nèi)的毛細血管存在硬化，患者要啟動腦血管病的二級預防用藥，防止患者發(fā)生腦梗死、腔隙性腦梗死類的問題。患者平時生活方式上要注意低鹽、低脂飲食，戒煙、戒酒，患者嚴格的控制血壓、血脂、血糖等疾病。"

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2020/01/14收聽(90474)

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隨著CT、核磁的廣泛普及應用，多數(shù)患者的檢查報告上會出現(xiàn)顱內(nèi)缺血變性、脫髓鞘這種報告。原因多方...

李曉澤│太原市中心醫(yī)院

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腦內(nèi)多發(fā)點狀缺血灶怎么回事

"腦內(nèi)多發(fā)的點狀缺血灶，是因為長期的腦動脈硬化，腦內(nèi)的小動脈深穿支出現(xiàn)缺血壞死、閉塞，導致局部的腦組織出現(xiàn)缺血壞死引起的。常見于頭部CT、頭部核磁的描述性的診斷，患者既往多有高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒等腦血管病的危險因素。出現(xiàn)了腦內(nèi)的多發(fā)的點狀缺血灶的患者，可能不會有明顯的臨床癥狀，但是要給予患者啟動腦血管病的二級預防，預防腦梗塞的再發(fā)生、再加重。要控制血壓、血糖、血脂，還有就是要戒煙，合理生活方式，低鹽、低脂飲食，要給予口服拜阿司匹林抗血小板聚集，再有動脈硬化或者是高脂血癥的患者，要給予阿托伐他汀鈣片降脂穩(wěn)定斑塊治療。"

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楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/01收聽(54330)

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