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    右肩胛骨下方疼痛癌癥嗎

    2023-05-12 13:40播放 :

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    如果病人存在右肩胛骨下方疼痛,并不是癌癥特異性的表現(xiàn),也不能通過(guò)這樣的癥狀就診斷為癌癥。

    1、實(shí)際上在臨床上如果出現(xiàn)右側(cè)肩胛骨下方疼痛,最主要考慮的原因,可能是病人是否存在劇烈的運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)、牽拉引起的局部外傷,出現(xiàn)疼痛。此時(shí)可以給予非甾體類抗炎藥,比如西樂(lè)葆(塞來(lái)昔布膠囊)或者戴芬(雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊),進(jìn)行有效止疼,對(duì)癥治療。如果情況相對(duì)比較嚴(yán)重,影響到病人的活動(dòng)狀態(tài),還是要盡早就診于骨關(guān)節(jié)科,進(jìn)行系統(tǒng)的診治,通過(guò)治療改善病人的癥狀;

    2、還有一些疾病,比如有的病人可能存在局部皮膚的問(wèn)題,一些病毒感染形成皰疹,或者局部皮膚的炎癥性變化,也會(huì)引起局部的疼痛,此時(shí)還是以皮膚的異常變化為主,要在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下完善后續(xù)的治療;

    3、對(duì)癌癥本身來(lái)講,可能也會(huì)出現(xiàn)這樣的疼痛癥狀,但是并不是絕對(duì)的,并不是特異性的癥狀,比如有的肺癌病人,當(dāng)病變累及右側(cè)肩胛骨附近的胸膜時(shí),可能會(huì)引起局部的疼痛,但是臨床上還是要結(jié)合影像學(xué)的檢查,進(jìn)一步進(jìn)行判斷。

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    "門診很多患者因?yàn)榧绫巢刻弁辞皝?lái)就診,查體之后患者很明確地指出了痛點(diǎn),就是肩胛骨的下方。這個(gè)位置如果出現(xiàn)疼痛,其實(shí)產(chǎn)生原因分析還是要結(jié)合周圍的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行判斷。這個(gè)位置包括骨頭,如肩胛骨、肋骨,還包括胸椎的骨頭,周圍還有很多的肌肉、韌帶、軟組織,甚至說(shuō)深層次還會(huì)有肺、心臟等臟器。這些位置出現(xiàn)疼痛之后可能都是這些解剖結(jié)構(gòu)的異常帶來(lái)的,比如說(shuō)出現(xiàn)肌肉的扭傷,可能會(huì)引起疼痛。韌帶還有筋膜出現(xiàn)了無(wú)菌性炎癥,可能會(huì)引發(fā)疼痛。肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎,也會(huì)引發(fā)疼痛。除骨科以外的疾病,比如說(shuō)肺出現(xiàn)了問(wèn)題或者胸膜炎也會(huì)引發(fā)這個(gè)位置出現(xiàn)疼痛。右側(cè)雖然說(shuō)離心臟比較遠(yuǎn),但是有部分患者可能會(huì)因?yàn)樾墓?、心絞痛牽扯到左肩或者右肩下方出現(xiàn)疼痛。右側(cè)肩胛骨下方對(duì)應(yīng)的臟器,比如說(shuō)膽囊結(jié)石或肝臟有問(wèn)題,也同樣可能會(huì)牽扯到這個(gè)區(qū)域出現(xiàn)疼痛。因此對(duì)于右肩胛骨下方出現(xiàn)疼痛,到底是怎么回事,還是要結(jié)合病史、臨床體格檢查,還有必要的輔助檢查進(jìn)行綜合的分析和判斷。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

    李曄北京協(xié)和醫(yī)院

    2020/04/13收聽(tīng)(82258)

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    "右側(cè)肩胛骨下方疼痛,疼痛只是一個(gè)表現(xiàn),有可能是好多疾病引起。首先如果串著痛或者痛得有胸悶的癥狀,應(yīng)該高度懷疑是心臟的問(wèn)題??赡苷f(shuō)心臟在左側(cè),怎么右側(cè)疼,因?yàn)榧幢闶怯覀?cè),有些心臟病可以反射到右側(cè)去,所以這是比較兇險(xiǎn)的,容易有生命危險(xiǎn),一定要到醫(yī)院去檢查一下。這種疼痛有個(gè)特點(diǎn),中醫(yī)叫真心痛,如果痛起來(lái)會(huì)有種頻死感,所以首先要進(jìn)行鑒別。如果不是這種痛法,單純的肩胛骨下方痛,還可能是頸椎病引起來(lái)的,有很多頸椎病就在肩胛骨有個(gè)反射點(diǎn),會(huì)痛得很厲害。但是往往不是一個(gè)地方痛,可能還在肩胛骨內(nèi)上角、脖子的兩側(cè)都會(huì)有疼痛,如果就單純這一個(gè)地方痛,有可能是這個(gè)地方可能受過(guò)傷,牽拉以后造成無(wú)菌性炎癥,局部的有無(wú)菌性炎癥,可能治療起來(lái)比較容易,有可能打個(gè)封閉或者做中醫(yī)的小針刀就解決問(wèn)題了。如果受過(guò)外傷,這個(gè)地方痛需要到醫(yī)院拍個(gè)片子,看看有沒(méi)有肩胛骨下方的骨折或者肋骨的骨折等等一系列問(wèn)題。還有一種情況是什么呢?有些內(nèi)臟的疾病,比如有些五臟六腑里面疾病,有時(shí)候有些反射點(diǎn)在這,有的人像十二指腸潰瘍或者胃部的疾病,有可能會(huì)反射到肩胛骨下角疼痛,但是這種疼痛往往是有一種牽扯感,并且時(shí)疼時(shí)不疼,如果這個(gè)地方固定不移的疼痛,往往可能還是考慮與外傷、局部的炎癥等等因素有關(guān)。有這么些的疼痛,因?yàn)椴恢朗悄囊环N疼痛,所以對(duì)照一下看看是哪一種疼痛,然后可以考慮找不同的醫(yī)生、找不同科的醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:34''

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    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:19''

    李宏北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/04/03收聽(tīng)(11684)

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    "在門急診很多患者會(huì)因?yàn)楹蟊钞a(chǎn)生疼痛而前來(lái)就診,如果后背右肩胛骨下方這個(gè)局部位置產(chǎn)生疼痛的原因,還要結(jié)合這個(gè)位置的解剖結(jié)構(gòu)來(lái)進(jìn)行分析。這個(gè)位置包括骨頭,還有肌肉、周圍的軟組織,甚至包括骨頭里邊的神經(jīng)或者脊髓。如果這些解剖結(jié)構(gòu)出了問(wèn)題,就會(huì)引起這個(gè)位置出現(xiàn)疼痛,比如常見(jiàn)的肌肉勞損,或者肌肉軟組織發(fā)生無(wú)菌性炎癥,會(huì)引發(fā)疼痛。還有因?yàn)橥鈧?,比如高處墜落傷或者是車禍傷,發(fā)生股骨頭的骨折,也可能會(huì)引發(fā)這個(gè)位置疼痛。除去骨科的問(wèn)題之外,還有其他科室的問(wèn)題,也會(huì)造成這個(gè)位置出現(xiàn)疼痛,比如胸外科的內(nèi)軟骨炎或肋間神經(jīng)痛,還有心內(nèi)科大家表?yè)?dān)心的心梗心絞痛,也可能會(huì)串到右邊出現(xiàn)疼痛。當(dāng)然心臟是在左邊,但是它發(fā)生放射的位置,有可能見(jiàn)于左肩,也有可能見(jiàn)于右肩胛骨下方。作為右側(cè)脹氣還有肝膽,比如膽囊結(jié)石或者肝臟占位,也可能會(huì)誘發(fā)后背右側(cè)肩胛骨下方出現(xiàn)疼痛。因此當(dāng)出現(xiàn)這類疼痛的時(shí)候,一定要結(jié)合患者的病史以及客觀的臨床檢查,來(lái)綜合分析判斷到底是什么原因。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

    李曄北京協(xié)和醫(yī)院

    2020/04/15收聽(tīng)(77888)

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