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黃容海
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

普外科

PICC十天換一次可以嗎

2023-10-30 14:23播放 :

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視頻內(nèi)容

PICC是經(jīng)外周靜脈的深靜脈穿刺置管，通常建議換藥是1周/次，如果存在不便，也可以偶爾換藥10天/次。因為PICC從外周血管，通常是肘靜脈，插入細的導管，但導管的前端，一般留在上腔靜脈旁，根導管尖端是防反流的設(shè)計。所以通常輸完液以后，做好管的處理之后，血液通常不會從管子的血液段流入而形成血栓。

PICC平常主要是使輸液更為方便，或者輸入化療藥，因為部分藥物不能輸入外周靜脈。但是由于PICC的長期放置，部分患者可能因為病情需要，要放置3-6個月以上，需要定期進行局部消毒和管腔沖洗，避免局部皮膚的感染，也避免管腔有細菌的定植。所以一般是建議每周到醫(yī)院進行處理。如果存在特殊情況，不便的情況下，10天處理通常也沒有大的問題，因為血管本身具有防反流作用，防止血栓的形成。

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2023/04/03播放(26207)

小月子十天同房可以嗎

在小月子10天的時候不可以同房，因為這時候由于在流產(chǎn)或者早產(chǎn)的時候，出血量比較大，體質(zhì)虛弱，抗病能力差。再加上在這期間子宮還沒有完全恢復，有可能還有惡露，宮口處于擴張狀態(tài)。如果這時候同房會容易導致細菌感染，很容易出現(xiàn)有陰道炎、宮頸炎、盆腔炎或者子宮內(nèi)膜炎癥感染這一類疾病的發(fā)生。在這期間應該盡量注意臥床休息，不要劇烈的運動。如果這時候同房容易導致子宮收縮，出現(xiàn)出血量增多或者導致月經(jīng)淋漓不盡。在這期間應該盡量注意衛(wèi)生，注意清洗，預防炎癥感染的發(fā)生。還需要注意保暖，不能吃過涼的食物，也不要吃辛辣刺激性的食物。

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王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2019/07/10收聽(57276)

剖腹產(chǎn)十天同房了可以嗎

"做完剖腹產(chǎn)十天是不可以同房的，因為這時還有惡露排出，子宮內(nèi)膜還沒有完全恢復到懷孕之前的狀態(tài)。在這期間子宮還在收縮的過程當中，如果這時同房，容易導致子宮內(nèi)膜感染，引起子宮內(nèi)膜炎。如果有惡露期間同房，容易導致子宮內(nèi)膜異位癥，引起輸卵管炎、輸卵管堵塞這類疾病。做完剖腹產(chǎn)后，子宮如果恢復到懷孕之前的狀態(tài)，大概需要兩個月左右的時間，最好是在兩個月之內(nèi)不要同房。在這期間需要注意臥床休息，不要勞累過度。如果勞累過度，運動量過大，容易導致子宮脫垂，子宮恢復不好。如果做完剖腹產(chǎn)之后十天同房了，應該及時應用消炎藥物治療，預防盆腔感染。"

語音時長01:13''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2019/07/29收聽(41780)

人流后十天同房可以嗎

"人工流產(chǎn)后10天不可以同房，因為女性在人工流產(chǎn)后一個月內(nèi)身體相對比較虛弱，在流產(chǎn)后10天宮口沒有完全閉合，如果進行同房容易造成細菌、病毒上行感染，造成女性子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎，嚴重者甚至會造成以后的不孕癥。另外，在人工流產(chǎn)術(shù)后10天內(nèi)，一些女性可能會有少量的陰道出血，甚至腹痛等不適癥狀，所以在人流術(shù)后10天不可以同房。女性在人流術(shù)后一個月內(nèi)，要注意保持外陰的清潔衛(wèi)生，每天用溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生護墊。另外，要注意一個月內(nèi)，禁止性生活以及盆浴。"

語音時長01:13''

毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2021/05/26收聽(37900)

同房十天用試紙可以嗎

同房10天用驗孕試紙檢測尿液，一般是不能出現(xiàn)陽性反應的，同房兩周左右可以通過早孕試紙檢測尿液來判斷是否懷孕。正常的情況下，在同房之后7-10天可以去醫(yī)院抽血查HCG來判斷是否已經(jīng)懷孕。懷孕后血液中有叫做人絨毛膜促性腺激素的激素，當達到一定水平之后，尿液中也會含有一定量的HCG，這個時候孕早孕試紙檢測尿液就會呈現(xiàn)陽性反應。不過尿液中出現(xiàn)HCG陽性反應要比血液晚很多，對于比較著急想知道結(jié)果的就抽血查HCG。只有血或尿HCG陽性，超聲檢查見胚芽和原始心管搏動才能夠確診為正常的早期妊娠。

語音時長01:15''

葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/08/27收聽(56564)

自然流產(chǎn)后十天同房了可以嗎

"自然流產(chǎn)也屬于流產(chǎn)的一種。正常情況下10天后是不可以同房的。流產(chǎn)后一個月才可以同房，10天太早了，可能引起感染。如果身體沒恢復好就同房，引起子宮內(nèi)膜炎癥，進而炎癥有上行感染，有可能會引起輸卵管的炎癥，導致輸卵管堵塞。如果已經(jīng)發(fā)生了不可避免的同房，一定用消炎藥預防感染。一般用頭孢、青霉素類的藥，或者替硝唑、甲硝唑類的藥都可以。一定記得自然流產(chǎn)也是流產(chǎn)，注意保暖，少接觸寒涼、辛辣食物，術(shù)后10天同房必須用消炎藥預防感染。"

語音時長01:13''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/04/23收聽(79960)

人流后十天同房可以嗎

人工流產(chǎn)之后10天是不可以同房的。因為人工流產(chǎn)之后生理恢復期是半個月，如果在10天后同房這種情況，子宮內(nèi)膜尚沒有完全修復，所以同房會導致宮頸的炎癥、子宮內(nèi)膜的炎癥，這樣會造成今后經(jīng)常下腹部疼痛，甚至引起不孕不育的可能。另外，人工流產(chǎn)之后，恢復排卵的時間大約在術(shù)后15-20天的時間會恢復排卵，如果這個時候同房，很可能會造成再次懷孕的可能性。另外，如果人流后血還沒干凈的情況下同房，會導致子宮內(nèi)膜的異位癥發(fā)生。

語音時長01:09''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/11/16收聽(25934)

產(chǎn)后十天每天同房可以嗎

"剖宮產(chǎn)手術(shù)和順產(chǎn)以后，子宮的恢復都需要一個過程，大概需要四十二天，兩個月以后才可以進行同房。產(chǎn)后十天絕對禁止同房，這個時候還在出血期間，在出血期間進行同房會造成子宮內(nèi)膜脫落，引起盆腔膿腫造成腹痛、高熱的情況發(fā)生，并且也會造成子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎，甚至可能會影響以后的懷孕，產(chǎn)后十天絕對不能同房。兩個月以后可以進行同房，并且一定要采取避孕套的方式進行避孕措施，在產(chǎn)后之后雖然沒有來月經(jīng)但排卵可能會恢復，意外懷孕對身體同樣會產(chǎn)生影響。"

語音時長01:12''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/07/15收聽(45974)

引產(chǎn)休息十天可以嗎

關(guān)鍵是看引產(chǎn)月份的大小，如果是小月份的引產(chǎn)，比如懷孕4個月內(nèi)的引產(chǎn)，這時子宮尚小，胎兒小，恢復的比較快，休息10天也就差不多，女性身體好的完全可以恢復到工作當中。如果是月份較大的引產(chǎn)，比如7個月或者8個月的引產(chǎn)，這時候引產(chǎn)以后就如分娩過一胎一樣，坐小月子需要足夠長的時間，10天是不夠的，關(guān)鍵也是看女性個人的身體恢復情況。一般情況下需要休息接近1個月，如果身體條件不好的，可以適當?shù)男菹⒌?0天左右。

語音時長01:08''

蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

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肝細胞癌換肝可以嗎

肝細胞癌可以采取換肝治療，但做肝移植要根據(jù)不同情況決定。如果肝細胞癌已經(jīng)有廣泛轉(zhuǎn)移，這時再做肝...

張凱松│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

2023/01/20播放(86200)

PICC是什么

"PICC稱為經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)，也就是通過頭靜脈或者貴要靜脈進行穿刺，一直把導管穿刺到上腔靜脈靠近右心房處。正常情況下要求一周護理一次，第一次護理換藥要求在24小時，以后傷口如果愈合非常好，沒有感染，沒有滲血的時候可以一周換一次。目的是為了確保傷口周圍不要出現(xiàn)炎癥，可以把PICC管可以保留的時間更長。如果護理很好的情況，PICC管可以保留六個月左右。如果傷口周圍出現(xiàn)紅腫、皮疹、滲出、過敏等情況，也可以縮短換藥的時間。如果PICC管有松脫、滑脫，必要的時候要重新拍胸片來進行檢查。"

語音時長01:21''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/07/26收聽(88488)

PICC的護理

"PICC又稱為經(jīng)外周靜脈穿刺植入中心靜脈導管，一般經(jīng)過上肢的貴要靜脈或者肘正中靜脈進行穿刺插管，導管的尖端位于上腔靜脈的中下段。對于PICC的護理，首先要預防導管相關(guān)性的感染，還要保持導管的通暢，維護內(nèi)容應該是更換敷貼、更換輸液接頭以及沖洗導管，首先在置管后的第一個24h內(nèi)，應該更換一次局部敷貼，如果是無菌透明的敷料，每七天更換一次。如果是穿刺部位發(fā)生了滲液、滲血，要及時更換敷料。如果穿刺部位的敷料發(fā)生了松動、污染，或者完整性受到損傷，也應該及時進行更換。治療期間每七天應該沖管一次，每次輸液前、輸液后也都要進行相應的沖管，要注意整個操作過程應該是一個無菌操作，并且應該定時觀察穿刺點以及周圍皮膚的完整性，告知患者平時在日常生活中置管的手臂不要提重物，并且洗澡的時候不要沾到水。如果在日常生活中發(fā)現(xiàn)了導管的損傷、斷裂，以及彎折不通，應該立刻到醫(yī)院進行相關(guān)的診療。"

語音時長01:50''

江茜│合肥市濱湖醫(yī)院

2023/03/23收聽(6910)

同房十天測hcg可以嗎

"同房10天后，若疑似懷孕此時檢測，也HCG有可能出現(xiàn)假陰性，建議推遲一段時間檢測。在發(fā)生性生活后，若懷孕受精卵從輸卵管運送到宮腔內(nèi)，再逐漸發(fā)育出絨毛，大約需要2-3周的時間，也就是15-20天左右。如果檢測時間過早，無論是血液中的血HCG或尿妊娠試驗，都可能出現(xiàn)陰性表現(xiàn)，則是假陰性。建議出現(xiàn)月經(jīng)推遲后，或停經(jīng)30天左右做血HCG檢測，如果停經(jīng)時間足夠才可檢測尿液中的HCG，或直接做盆腔彩超。"

語音時長01:09''

陳瑩│佳木斯大學宏大醫(yī)院

2019/05/24收聽(13384)

懷孕四十天偶爾同房可以嗎

"如果孕婦在懷孕四十天左右盡量不要同房，此時胎兒的情況還沒有穩(wěn)定，胎兒的胎心也沒有形成，胎盤尚未發(fā)育成熟，胎盤與子宮的連接也不是十分緊密，很容易造成流產(chǎn)。在懷孕一個月左右，同房很可能會導致流產(chǎn)或其他婦科炎癥發(fā)生的可能。如果孕婦在四十天左右已經(jīng)同房，建議孕婦盡量及時的去醫(yī)院進行激素水平得檢查，或做彩超檢查，需要密切注意自己身體是否有出血的癥狀。建議孕婦在平時的生活中要盡量放松心情，保持舒適的心情，還需要多加注意陰部的衛(wèi)生情況。如果有特別需要，盡量到醫(yī)院去檢查，詢問醫(yī)生是否需要服用保胎丸，保證孩子和孕婦的健康。"

語音時長01:09''

周曙光│安徽省婦幼保健院

2019/09/20收聽(52420)

預產(chǎn)期提前十天剖腹產(chǎn)可以嗎

"預產(chǎn)期提前10天可以剖腹產(chǎn)，這時候的孕周已經(jīng)是足月，剖腹產(chǎn)出來的胎兒屬于足月兒。在懷孕滿37周至不滿42足周間分娩稱為足月產(chǎn)，這時候胎兒身長大約50cm，體重約3000g，發(fā)育成熟，胎兒雙頂徑多數(shù)在9.0cm以上，外觀體型豐滿，皮下脂肪較多，皮膚呈粉紅色。出生后哭聲洪亮，吸吮能力強，有很好的存活能力。如果是因為胎位不正或者其他原因需要剖腹產(chǎn)，可以擇期進行剖腹產(chǎn)。剖腹產(chǎn)并不一定需要出現(xiàn)臨產(chǎn)的征兆再做，可以選擇合適的時間，住院進行剖腹產(chǎn)手術(shù)。"

語音時長01:14''

王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院

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輕微骨折十天去石膏可以嗎

"如果患者是輕微骨折，十天左右也不能去除石膏。如果輕微骨折患者的骨折斷端對位、對線良好，一般不需要進行手法復位或切開復位，直接使用石膏或夾板固定即可。十天左右，骨折斷端未形成骨痂，因此骨折的穩(wěn)定性仍然較差，不能去除石膏。如果去除石膏，會導致骨折端的移位，影響骨折的愈合速度，甚至可能發(fā)生骨折延遲愈合及不愈合。因此，骨折十天左右，如果腫脹消退，出現(xiàn)石膏松動，還需要重新更換石膏，使石膏的固定作用保持良好，才能夠確保骨折可以在規(guī)定的時間內(nèi)順利愈合。一般4-6周時，根據(jù)骨折的恢復情況，可以及時去除石膏固定，此時骨折已經(jīng)不容易發(fā)生明顯錯位，只要避免局部負重即可。"

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張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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picc全稱

"PICC的全稱是外周靜脈置入的中心靜脈導管，是將靜脈導管從外周小靜脈，一般是肘部正中靜脈插入至心臟大血管，一般為上腔靜脈。建立一個從外周小靜脈至心臟大血管的靜脈通道，通過該靜脈通道，可以將有毒的化學藥物，高滲透壓的靜脈營養(yǎng)液輸入人體，從而避免這些高滲液體或有毒化學物質(zhì)直接從外周小靜脈輸入造成的對外周小靜脈的損傷。PICC管是惡性腫瘤患者接受化療或靜脈營養(yǎng)支持治療的重要靜脈通道。另外，對于重度脫水，休克等需要快速補充液體的重癥患者，PICC管也是一條重要的生命線，因為它可以直接把患者需要的水分通過心臟大血管快速地輸入人體，挽救生命。"

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何偉│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

2019/08/20收聽(31180)

PICC堵管如何處理

"PICC的導管如果出現(xiàn)了堵管，可以應用肝素鈉進行反復的抽吸，通常能夠起到通管的作用，并且應該注意日常的護理。在給藥之后應該及時進行封管，也都是選擇肝素鈉稀釋之后的鹽水。避免患側(cè)肢體劇烈活動或者導致局部導管的受壓，也會影響到給藥，甚至表現(xiàn)為堵管或者不通暢的表現(xiàn)。因為PICC置管多用于靜脈化療或者晚期消耗的病人、周圍靜脈塌陷的病人，所以應該注意護理，尤其避免感染，因為畢竟是異物，容易繼發(fā)感染，如果出現(xiàn)了不明原因的發(fā)熱，應該積極退管，必須要留置細菌學的培養(yǎng)。"

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黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

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