上海市第六人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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輕度小腦下疝，可能是指輕度小腦扁桃體下疝，是枕骨大孔疝的一種類型，最常見原因就是扁平顱底或顱底凹陷癥。發(fā)生小腦扁桃體下疝，神經(jīng)外科醫(yī)生通常需要判斷是否需要做手術(shù)。
扁平顱底與患者發(fā)育有關(guān)，顱頸交界部位沒有正常發(fā)育，扁平顱底與頸椎交界部位的形態(tài)發(fā)生有異于常人的明顯異常，從而造成小腦扁桃體下疝到枕骨大孔，這時會對延髓還有高頸髓造成壓迫。這種情況大多需要做手術(shù)，將扁平顱底的問題解決掉，才能夠解除小腦下疝。
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"輕度小腦扁桃體下疝畸形，要根據(jù)患者的臨床癥狀進行判斷。如果只是查體的時候發(fā)現(xiàn)，并沒有任何的臨床癥狀，這時以觀察為主，或者是口服相應(yīng)的藥物進行改善癥狀，比如說口服倍他司汀、鹽酸氟桂利嗪等進行改善頭暈、惡心、嘔吐等一些不良的癥狀。如果患者有特殊的臨床癥狀，嚴重影響了日常生活，這時需要采取外科手術(shù)進行治療。在采取外科手術(shù)之前，要明確相應(yīng)的致病因素，包括枕骨大孔畸形導(dǎo)致的小腦扁桃體下疝，需要通過修補枕骨大孔周圍的一些骨質(zhì)，重建穩(wěn)定性，才能夠保持相對正常的環(huán)境。所以要根據(jù)情況進行判斷、治療，方案的選擇有多種，手術(shù)相對也比較簡單，但前提是要在術(shù)前明確病情的變化趨勢。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/07/10收聽(73248)
小腦下疝指小腦下疝的畸形，是在小孩發(fā)育過程中形成， 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/04/03播放(27734)
楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/04/03播放(27734)
"為了理解小腦下疝的部位，首先必須明確其正常解剖位置。正常情況下，小腦前方為第四腦室及腦干，由于先天性發(fā)育異常會導(dǎo)致小腦、第四腦室及腦干向下移位，經(jīng)枕骨大孔疝入椎管即稱為小腦下疝，其病因不明。治療主要以手術(shù)治療為主，其目的在于解除壓迫與粘連，緩解癥狀。臨床癥狀輕微、病情穩(wěn)定者可對癥治療并予以觀察，有梗阻性腦積水者需進行腦脊液分流術(shù)。手術(shù)指征包括梗阻性腦積水和顱內(nèi)壓增高，臨床癥狀進行性加重，有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)受損癥狀。手術(shù)方法多采用枕骨大孔擴大術(shù)。"
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2018/09/27收聽(59440)
"小腦下疝指的是小腦離開了原有的位置向下移動，壓迫到延髓和脊髓，這是一種嚴重的情況，根據(jù)小腦下疝的分類患者的壽命不同。小腦下疝分兩種情況，一種是先天性的小腦下疝，這個跟腦發(fā)育不良有一定的關(guān)系，這種情況下主要影響的是脊髓，造成脊髓空洞癥，這種情況小腦下疝不太影響人的預(yù)期壽命，但是對人的生活質(zhì)量會產(chǎn)生一定的影響，另一個是急性的小腦下疝，這種往往是由于顱高壓所導(dǎo)致的，比如腫瘤出血、大面積腦梗塞或者是腦部外傷導(dǎo)致。急性的小腦下疝是一個非常嚴重的腦部病變，可以直接壓迫到延髓上的呼吸中樞、心血管中樞、體溫中樞，可以產(chǎn)生中樞性高熱，可以產(chǎn)生迅速的呼吸衰竭和循環(huán)衰竭而引起死亡。這種情況如果不及時治療，大部分病人會在24小時之內(nèi)死亡。一般建議患者多食用水果、蔬菜，需要特別提醒的是一部分小腦下疝的患者會出現(xiàn)比較明顯的吞咽困難、喝水嗆咳，因此患者在進食、進水時應(yīng)先進行吞咽功能測試和反射測試，盡可能避免使用軟質(zhì)固體食物，比如香蕉等。"
邵自強│中日友好醫(yī)院
2020/05/08收聽(61998)
小腦疝一般指小腦扁桃體疝，又叫枕骨大孔疝。顧名思義就是小腦扁桃體部位受到外力推擠，被卡壓到枕骨... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/05/03播放(28045)
小腦疝一般指小腦扁桃體疝，又叫枕骨大孔疝。顧名思義就是小腦扁桃體部位受到外力推擠，被卡壓到枕骨...
2023/05/03播放(28045)
"小腦下疝如果能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期手術(shù)治療，基本上和正常人的生存周期沒有太大差別。小腦下疝是一個不太準確的說法，從神經(jīng)外科專業(yè)的角度，準確的診斷名稱應(yīng)該是小腦扁桃體下疝。這種疾病是因為各種顱底畸形，特別是顱底凹陷癥，導(dǎo)致小腦扁桃體向枕骨大孔內(nèi)突出，壓迫患者的第四腦室正中孔以及兩個外側(cè)口，在這種情況下進而形成了脊髓中央管積水。因此，必須要盡快做手術(shù)治療，解除小腦扁桃體下疝，盡量解決脊髓中央管積水，也就是脊髓空洞癥的問題，從而阻止病情的進一步發(fā)展。"
舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/10/24收聽(47390)
"小腦下疝，一旦明確診斷，立即采取手術(shù)治療。手術(shù)的依據(jù)是進行顱頸交界區(qū)減壓，并進一步處理該部位可能存在的畸形，或者是其他病理因素，消除這些因素，預(yù)防病變繼續(xù)發(fā)展和惡化。后顱窩顱頸交界區(qū)切開減壓，通常是對顱后窩減壓術(shù)方式進行，著重于解除枕骨大孔區(qū)的小腦扁桃體下疝，以及蛛網(wǎng)膜的粘連，使第四腦室中孔腦脊液順暢流出。如果發(fā)現(xiàn)有腫瘤，或者是囊腫等其他病理因素，在術(shù)中一并進行處理。若減壓不夠充分，可以將寰椎切除1.5cm左右，也可以將頸2的椎板進行切除。"
肖宏│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院
2018/10/28收聽(22762)
"小腦疝一般是指小腦扁桃體下疝的簡稱，小腦扁桃體下疝分為急性和慢性，兩者的表現(xiàn)也截然不同。1、急性小腦扁桃體下疝：因為會造成腦干的快速受壓，患者可以表現(xiàn)為突然的呼吸心跳停止，如果救治不及時，很快就會死亡。這類情況多見于一些急性腦外傷，急性腦出血以及急性腦積水等。對于這類患者一旦發(fā)現(xiàn)有出現(xiàn)腦疝的危險，應(yīng)該迅速解除病因，防止疾病的繼續(xù)進展。2、慢性小腦扁桃體下疝：屬于先天性畸形，多合并有顱底凹陷癥，患者在早期可能沒有任何表現(xiàn)，隨著疾病的緩慢進展，有些患者會出現(xiàn)手腳麻木、無力等癥狀。頸椎的磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)小腦扁桃體的位置比較低，并伴有脊髓空洞癥的表現(xiàn)，這類患者一般需要進行后顱窩減壓手術(shù)治療，總體預(yù)后較好。因此對于小腦疝的表現(xiàn)，具體要看是急性的還是慢性的小腦扁桃體下疝。"
郭堂軍│徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2023/09/26收聽(43639)
"一般小腦扁桃體下疝的發(fā)病比較緩慢，女性患者比男性患者多。第一類，多見于兒童或成人；第二類，多見于嬰兒；第三類，多見于新生兒。在嬰兒期發(fā)作的時候比較常見，主要發(fā)病癥狀就是疼痛，通常是枕頸部疼痛、臀部疼痛，放射性如刀割樣疼痛。輕重程度取決于患者的具體表現(xiàn)，并非全部都嚴重，可能出現(xiàn)頭暈、耳鳴、行走不穩(wěn)、肌肉無力，嚴重時可能會有肢體感覺和部分感覺減退、眼球震顫，甚至固體引流腫脹或積水。在某些情況下可能會發(fā)生腦積水，伴隨著扁桃體下疝，腦室、延髓向下延伸。"
王勇│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/07/15收聽(14040)
"小腦下疝，又稱小腦扁桃體下疝畸形，多數(shù)伴有脊髓空洞癥，典型的癥狀有節(jié)段性、分離性感覺障礙，晚期癥狀有鷹爪狀，手指如鷹爪一樣，肌肉僵硬。本病治療上主要以手術(shù)治療為主，典型的術(shù)式是后顱窩減壓術(shù)。首先切開頭皮至顱骨，充分暴露后枕部的顱骨、枕骨大孔和第一、第二頸椎的后弓，顱骨鉆孔后，用咬骨鉗咬除枕骨至枕骨大孔，并咬除第一頸椎后弓，打開硬腦膜，找到小腦扁桃體，然后電凝燒灼至其萎縮，剪開粘連的蛛網(wǎng)膜，達到充分的減壓目的，逐層止血，逐層縫合。"
初廣新│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/08/01收聽(43096)
陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院 2023/08/31播放(89742)
陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院
2023/08/31播放(89742)
小腦扁桃體下疝又稱枕骨大孔疝，為臨床上較危重的疾病。此疾病原因為小腦扁桃體因顱內(nèi)壓力不平衡，被... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/08/19播放(64138)
小腦扁桃體下疝又稱枕骨大孔疝，為臨床上較危重的疾病。此疾病原因為小腦扁桃體因顱內(nèi)壓力不平衡，被...
2023/08/19播放(64138)
小腦扁桃體下疝畸形是一種先天性枕骨大孔區(qū)的發(fā)育異常，如后窩容積變小、小腦扁桃體延髓下段及第四腦室下部疝入頸段椎管內(nèi)，造成枕大池變小、閉塞以及珠網(wǎng)膜粘連、肥厚等。首發(fā)癥狀常常為頸枕部的疼痛，逐漸會出現(xiàn)延髓上頸髓的受壓癥狀，可以表現(xiàn)為不同程度的偏癱、四肢癱，以及如果合并脊髓空洞癥時，可以引起節(jié)段性、分離性的感覺障礙以及呼吸困難、尿便障礙等。同時可能會出現(xiàn)腦神經(jīng)和頸神經(jīng)的癥狀，出現(xiàn)耳鳴、面部麻木、吞咽困難、言語不清、手部麻木、枕下部疼痛等，也可能出現(xiàn)小腦的癥狀，表現(xiàn)為走路不穩(wěn)或者慢性高顱壓的癥狀，出現(xiàn)頭痛等表現(xiàn)，首選進行頭磁共振檢查進行確診。
劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院
2020/07/15收聽(27826)
"小腦下疝手術(shù)大約的治療費用在5-8萬左右。小腦下疝又叫小腦扁桃體下疝，大多數(shù)是慢性的，是在先天發(fā)育過程中存在顱頸交界位置發(fā)育畸形導(dǎo)致，比如存在扁平顱底、顱底凹陷等，就容易出現(xiàn)小腦下疝，如果小腦扁桃體下疝比較嚴重，超過7mm，就具備手術(shù)指征。手術(shù)要將下疝的小腦扁桃體切除，因為會對于前方的延髓造成壓迫，從而引起癥狀。除此以外還需要作后顱窩減壓，以及硬腦膜擴大修補處理，通過這樣能夠解除對于前方的擠壓，從而使癥狀消失，這種手術(shù)風險性比較高，一旦損傷到了供應(yīng)腦干的血管，或者損傷腦干，是可以直接危及生命的，術(shù)中有可能導(dǎo)致出現(xiàn)靜脈竇的破裂引起大出血。總體來說，治療費用還是比較高的，當然具體到個人，是有一定的差別，因為每個人的情況不一樣，手術(shù)以后的恢復(fù)快慢也不一樣。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2019/07/22收聽(41144)
"目前小腦扁桃體下疝手術(shù)的技術(shù)在不斷進步，手術(shù)效果也在明顯提升，多數(shù)患者在接受手術(shù)之后效果較好，不會遺留明顯的后遺癥。部分患者在術(shù)后短時間之內(nèi)容易出現(xiàn)明顯的頭痛、頭昏、惡心、嘔吐伴有一定程度的眩暈感，尤其當體位改變的時候眩暈感尤為明顯，這與在手術(shù)操作過程中對小腦扁桃體下疝進行適當切除有一定關(guān)系。另外部分患者在手術(shù)后可能會出現(xiàn)局部血管痙攣和組織水腫、缺血等并發(fā)癥，往往癥狀較為輕微，一段時間后患者的不適感會逐漸減退甚至消失。"
陳宇飛│同煤集團總醫(yī)院
2019/11/25收聽(63510)
小腦扁桃體下疝可分為急性和慢性，具體表現(xiàn)如下：1、急性小腦扁桃體下疝：即枕骨大孔... 范存剛│北京大學人民醫(yī)院 2023/12/26播放(57308)
小腦扁桃體下疝可分為急性和慢性，具體表現(xiàn)如下：
1、急性小腦扁桃體下疝：即枕骨大孔...
范存剛│北京大學人民醫(yī)院
2023/12/26播放(57308)
"小腦下疝是一種先天性枕骨大孔區(qū)的發(fā)育異常，顱后窩容積變小，小腦扁桃體、延髓下段及第四腦室下部疝入頸段椎管內(nèi)，造成枕大池變小或閉塞、蛛網(wǎng)膜粘連、肥厚等。手術(shù)是治療該疾病唯一的方法，目的是解除壓迫與粘連，緩解癥狀。臨床癥狀輕或僅有頸枕部疼痛，病情穩(wěn)定者可對癥觀察。有梗阻性腦積水者，需要進行腦脊液分流術(shù)。手術(shù)方法可以采用枕骨大孔擴大術(shù)和上位頸椎板切除術(shù)，手術(shù)費用約2-4萬元不等。手術(shù)指征包括梗阻性腦積水和顱內(nèi)壓增高；臨床癥狀進行性加重，有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)受損體征。"
2018/10/09收聽(37978)
小腦扁桃體下疝是一種先天畸形，治療方法首選手術(shù)。手術(shù)方法有以下幾種：1、寰枕區(qū)骨... 陳勝利│山西省人民醫(yī)院 2023/08/23播放(56768)
小腦扁桃體下疝是一種先天畸形，治療方法首選手術(shù)。手術(shù)方法有以下幾種：
1、寰枕區(qū)骨...
陳勝利│山西省人民醫(yī)院
2023/08/23播放(56768)
小腦下疝的先天性小腦扁桃體下疝，往往會合并脊椎空洞癥。如果患者出現(xiàn)相關(guān)臨床表現(xiàn)需要治療，治療的... 陳玉升│河南省人民醫(yī)院 2023/11/22播放(39530)
小腦下疝的先天性小腦扁桃體下疝，往往會合并脊椎空洞癥。如果患者出現(xiàn)相關(guān)臨床表現(xiàn)需要治療，治療的...
陳玉升│河南省人民醫(yī)院
2023/11/22播放(39530)
小腦扁桃體下疝是先天性的疾病，影像學發(fā)現(xiàn)小腦的位置低于枕骨大孔5mm以上可以診斷為小腦扁桃體下... 吳浩│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/06/09播放(75698)
小腦扁桃體下疝是先天性的疾病，影像學發(fā)現(xiàn)小腦的位置低于枕骨大孔5mm以上可以診斷為小腦扁桃體下...
吳浩│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/06/09播放(75698)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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