山西省人民醫(yī)院
心內(nèi)科
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心肌缺血專業(yè)名稱為冠心病，目前冠心病無法根治，患者需長期治療。冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其粥樣硬化過程早在嬰幼兒時期已開始，病變進(jìn)展速度具有個體化差異。部分患者可能一生未出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)，但部分人群病變進(jìn)展較快，可導(dǎo)致心絞痛甚至心肌梗死。
冠心病治療方法主要包括抗血小板治療如阿司匹林等及降脂治如他汀類藥物，此外需控制相關(guān)危險因素血壓與血糖等。生活中需戒除不良習(xí)慣如吸煙、酗酒等。提倡患者進(jìn)行適量運(yùn)動，全面防治冠心病，可取得良好治療效果。
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"心肌缺血主要是由于冠脈狹窄導(dǎo)致的，一旦出現(xiàn)心肌缺血患者會有持續(xù)的心絞痛、胸悶、氣短、心慌等癥狀。出現(xiàn)這種情況，首先要前往醫(yī)院通過心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影等檢查明確心肌缺血的程度、部位以及是否發(fā)生心肌梗死等等。另外，還通過心臟造影明確冠脈管腔狹窄的情況，如果狹窄的程度大于70%，要給予冠脈支架植入手術(shù)的治療或者外科開胸搭橋手術(shù)的治療，這兩種治療方案都能夠達(dá)到根治的目的。在手術(shù)結(jié)束后，還需要服用擴(kuò)冠、抗凝以及營養(yǎng)心肌的藥物，才能使患者更快的恢復(fù)健康。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2019/03/06收聽(76538)
"對于存在心肌缺血的患者，吃中藥是否能夠根治，還取決于是什么原因?qū)е碌男募∪毖热缒壳盎颊叽嬖谛募∪毖怯捎谪氀蛘哌^于勞累、氣血不足、月經(jīng)失調(diào)所引發(fā)，很有可能把誘發(fā)疾病根治之后，心肌缺血的情況就會得到改善或者根治。但是，如果目前患者心肌缺血其實是由于患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠心病本身無法根治，只能是用二級預(yù)防用藥，來預(yù)防疾病進(jìn)展，改善心肌缺血。比如建議患者平日里可以吃像阿司匹林、瑞舒伐他汀、美托洛爾、單硝酸異山梨酯等藥物來進(jìn)行改善，也可以輔助的用中藥，比如可以用復(fù)方丹參滴丸、心悅膠囊等。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/02/05收聽(36954)
輔酶Q10通常可以輔助用于改善心肌缺血和改善心臟供氧，但是輔酶Q10并不能夠完全治療心肌缺血。輔酶Q10能夠給心臟提供動力，能夠有抗氧化，清除氧自由基的作用功效，并且能夠預(yù)防血管脂質(zhì)壁的過氧化，能夠預(yù)防動脈粥樣硬化，能夠起到給心肌細(xì)胞提供充足的氧氣，預(yù)防突發(fā)性心肌缺血、心臟病的情況。對于長期的心肌缺血和缺氧能夠起到改善臨床效果的作用，并且輔酶Q10長期服用能夠有抗疲勞的作用狀態(tài)，但是輔酶Q10并不能夠從根本上來根治心肌缺血。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/13收聽(21392)
"心肌缺血是冠心病的一個說法，嚴(yán)重不嚴(yán)重取決于冠狀動脈的狹窄程度和狹窄部位。冠狀動脈的供應(yīng)相當(dāng)于大的河流向田地里分灌支流。如果在主干上，主要的血管堵掉了，影響的灌溉面積比較大，就很嚴(yán)重。如果是細(xì)枝末節(jié)的，影響不太大。所以總結(jié)來講，心梗、心肌缺血到底嚴(yán)不嚴(yán)重，取決于位置和狹窄的程度。應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn)，早期去治，而不是等到很嚴(yán)重的程度，再去處理。"
趙鐵夫│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2018/01/15收聽(68368)
"心肌缺血主要指的是心臟肌肉出現(xiàn)了缺血，心臟之所以能夠跳動，主要有賴于肌肉進(jìn)行射血，從而能夠維持血液在身體各個器官的分布和供血、供氧。因此，當(dāng)心肌出現(xiàn)缺血時，心臟收縮的力量就會受到影響，從而可能引發(fā)非常嚴(yán)重的情況。談到心肌缺血，不得不提到究竟是什么物質(zhì)在給心肌進(jìn)行供血，那就是冠狀動脈。當(dāng)冠狀動脈出現(xiàn)狹窄的時候，會在一定程度上導(dǎo)致心肌缺血，當(dāng)冠狀動脈內(nèi)的狹窄嚴(yán)重，完全堵塞冠狀動脈，就有可能導(dǎo)致心肌的供血完全中斷，心肌就會出現(xiàn)損傷或者壞死，有可能會出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克，甚至猝死等嚴(yán)重情況。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/05/24收聽(32060)
重度心肌缺血可能會導(dǎo)致心肌梗死、心絞痛甚至猝死等情況。因此心肌缺血比較嚴(yán)重，需要引起重視。心肌缺血是指灌入心臟里的血液減少，導(dǎo)致心肌能量代謝不正常、心臟供...
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/19閱讀(11441)
大部分冠心病患者都可能會發(fā)生偶爾的心肌缺血，其嚴(yán)重程度取決于缺血程度以及缺血發(fā)作頻率。一般而言... 鄭磊│山西白求恩醫(yī)院 2023/06/06播放(51542)
大部分冠心病患者都可能會發(fā)生偶爾的心肌缺血，其嚴(yán)重程度取決于缺血程度以及缺血發(fā)作頻率。一般而言...
鄭磊│山西白求恩醫(yī)院
2023/06/06播放(51542)
"心肌缺血是一種臨床的表現(xiàn)或一種后果，產(chǎn)生的原因主要是供應(yīng)心肌的冠脈血管出現(xiàn)了問題。冠脈血管可以是產(chǎn)生了一過性的痙攣，或者是冠脈血管的內(nèi)膜形成了動脈粥樣硬化的斑塊。如果是冠脈痙攣，它引起來的心肌缺血大多是一過性的，不會引起非常嚴(yán)重的缺血或者是引起心肌梗死。如果是斑塊導(dǎo)致的心肌缺血，要看斑塊是否穩(wěn)定以及管腔狹窄的程度。通常診斷冠心病是冠脈的管腔狹窄>50%以上，診斷為冠心病。通常引起臨床心絞痛的癥狀，很多病人即使管腔>50%，或是部分已經(jīng)75%以上，如果斑塊逐步穩(wěn)定，也不會引起非常明顯的心肌缺血、心絞痛的癥狀。通常針對于狹窄>75%以上的，認(rèn)為局部的病變會有更大的風(fēng)險，一般會主張患者行支架植入術(shù)，也叫做冠脈成形術(shù)。如果狹窄再進(jìn)一步的加重、斑塊進(jìn)一步的擴(kuò)大，斑塊可能不穩(wěn)定然后破裂，局部形成血栓會引起急性心梗，這種情況下風(fēng)險會大一點。因此，不能籠統(tǒng)的說心肌缺血嚴(yán)重和不嚴(yán)重，要看冠脈血管的病變的程度，狹窄的越嚴(yán)重斑塊越不穩(wěn)定，它的危險度就越大。"
張妮│北京醫(yī)院
2020/04/12收聽(95460)
臨床上較多病人到醫(yī)院里看病，或者是住院時進(jìn)行體檢的時候，做完心電圖后，醫(yī)生就會講病人心臟可能有... 梁力暉│湖南省人民醫(yī)院 2023/10/25播放(72042)
臨床上較多病人到醫(yī)院里看病，或者是住院時進(jìn)行體檢的時候，做完心電圖后，醫(yī)生就會講病人心臟可能有...
梁力暉│湖南省人民醫(yī)院
2023/10/25播放(72042)
"心肌缺血是民間的俗稱，從專業(yè)角度來講，其實是要排除冠心病的可能。因此，心肌缺血嚴(yán)不嚴(yán)重，就要看冠心病嚴(yán)不嚴(yán)重。診斷冠心病的手段有很多，從簡單到復(fù)雜，但前提是要結(jié)合患者的癥狀，如果一個人沒有什么癥狀，平?；顒恿枯^大，基本上冠心病的可能性就較小，或者嚴(yán)重程度比較輕。如果一個人在活動的時候，體力明顯下降或者每次活動都有嚴(yán)重的胸悶，或呼吸困難等癥狀，可能癥狀比較嚴(yán)重。這時候如果心電圖發(fā)現(xiàn)了心肌缺血、T波改變或者ST段改變，冠心病可能偏重。進(jìn)一步的檢查可以包括超聲心動、心臟CT，還有就是冠脈造影，通過心臟的CT或者冠脈的造影，可以很清楚的看到心臟血管的輪廓和形態(tài)。如果有一些主要的血管，非常嚴(yán)重的狹窄超過80%，就可以診斷嚴(yán)重的冠心病。這種時候可能需要通過支架，或者搭橋的辦法來解決。如果是不到80%的狹窄，而是在50%-80%之間這種臨界的狹窄，這種就是一個臨界狀態(tài)的冠心病，可以通過藥物治療等手段來結(jié)合?？傮w一句話，不同的人程度是不一樣的，要具體問題具體分析。"
陳強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院
2020/05/01收聽(82508)
"發(fā)現(xiàn)心肌缺血，建議盡快做冠狀動脈CT或者冠狀動脈造影的檢查，來明確冠狀動脈的狹窄程度。如果冠狀動脈是輕、中度的狹窄，一般情況下，應(yīng)用冠心病的藥物是可以控制癥狀的，這種可以控制癥狀的心肌缺血，還不算嚴(yán)重。如果冠狀動脈CT或者是造影，顯示冠狀動脈呈重度狹窄，這個狹窄的部位隨時有可能完全堵塞，就會發(fā)展為急性心肌梗死。這種情況是有生命危險的，是非常嚴(yán)重的。因此，建議盡早檢查，明確病情，指導(dǎo)進(jìn)一步治療。"
靳麗麗│保定市第一中心醫(yī)院
2018/09/20收聽(65652)
"心肌缺血也要分程度。冠心病的嚴(yán)重程度，分為幾種情況，一種是通常所講的只表現(xiàn)為心絞痛的癥狀，如果及早的比較積極的干預(yù)就不會引起更嚴(yán)重的情況。如果發(fā)現(xiàn)的比較晚，可能更進(jìn)一步，比如發(fā)生急性心肌梗死，梗死的部位如果發(fā)生在比較重點的部位，比如左室的前壁，可能會對心功能產(chǎn)生一些非常嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重的時候會導(dǎo)致心力衰竭，如果是心梗在下壁，相對來講病人癥狀可能不典型，可能沒有胸疼的癥狀，只是表現(xiàn)為消化道系統(tǒng)的癥狀。但還有一種心肌缺血，可能沒有前期的征兆，直接表現(xiàn)為猝死，因此不能統(tǒng)一的簡單的講心肌缺血嚴(yán)重嗎？一旦確診冠心病，希望病人非常積極的、早期的去干預(yù)，而不是等到非常嚴(yán)重的時候而錯失了最好的治療時機(jī)，再去干預(yù)。"
2017/09/01收聽(34948)
"心肌缺血是一種病理狀態(tài)，癥狀有輕有重，是需要引起重視的疾病。心肌缺血是心臟的血供不能滿足心臟的正常工作需要，出現(xiàn)供需不平衡，最常見的病因是冠心病。在安靜狀態(tài)下可以勉強(qiáng)維持人體的血供需求，在活動狀態(tài)下需求量增加，心臟供血不足出現(xiàn)癥狀，如胸痛、胸悶、心悸、乏力等。病情穩(wěn)定時發(fā)作次數(shù)少，持續(xù)時間短，服用改善血供的藥物癥狀可緩解。病情不穩(wěn)定時，發(fā)病時間長，癥狀較重，需血運(yùn)重建方能改善癥狀。心臟病變范圍部位不同，預(yù)后和并發(fā)癥不同，有惡性心律失常、心衰、猝死的風(fēng)險。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/13收聽(76636)
關(guān)于心肌缺血是否嚴(yán)重，一般根據(jù)心肌缺血分類可以分為心絞痛、心肌梗死以及缺血性心肌病和猝死，從這四個方面可以看出，心肌梗死和猝死都是一種相對嚴(yán)重的疾病。那么，并不是所有的心肌缺血都顯得十分的嚴(yán)重，如果輕微的心肌缺血，比如由于血壓降低所導(dǎo)致的心肌缺血，一般通過積極干預(yù)升高血壓，心肌缺血是可以得到緩解的，這時心肌缺血相對心肌梗死和猝死，顯得沒有那么嚴(yán)重。所以，心肌缺血到底嚴(yán)不嚴(yán)重，往往根據(jù)引起心肌缺血病因來定的，通過積極干預(yù)、緩解病因，一般心肌缺血是可以治愈的。所以，心肌缺血并不是所有的都是十分嚴(yán)重，大家也不必過于擔(dān)憂。
陳偉│安徽省第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(41242)
"偶爾的心肌缺血，也是非常嚴(yán)重的。因為一旦出現(xiàn)心肌缺血的癥狀，說明管腔有狹窄，造成心肌的供血不足，只不過狹窄的程度，可能沒有那么嚴(yán)重，可以偶爾發(fā)生。但是，一旦出現(xiàn)管腔狹窄，非常容易進(jìn)展成更劇烈、更嚴(yán)重的狹窄。當(dāng)完全狹窄后，可能會造成心肌梗死的情況，嚴(yán)重者可能會造成死亡。所以，無論是偶爾發(fā)生，還是經(jīng)常發(fā)生的心肌缺血，都需要進(jìn)行及時治療。在治療方面，要根據(jù)心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影，明確心肌缺血的程度、范圍、管腔狹窄的程度?？梢越o予藥物的保守治療，也可以給予冠脈支架手術(shù)的治療，這些治療都能夠改善心肌缺血的癥狀。"
2018/11/27收聽(17884)
心肌缺血分為輕型和重型，主要情況如下：1、輕微心肌缺血，患者偶爾可出現(xiàn)胸悶、胸痛... 王麗岳│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院 2023/12/16播放(72956)
心肌缺血分為輕型和重型，主要情況如下：
1、輕微心肌缺血，患者偶爾可出現(xiàn)胸悶、胸痛...
王麗岳│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
2023/12/16播放(72956)
"心肌缺血就是心肌供血不足，可以見于冠狀動脈血管狹窄，也可見于冠狀動脈血管稀疏導(dǎo)致的心肌供血不足。診斷心肌缺血最常見的檢查是心電圖，在有心肌缺血癥狀的時候，如心前區(qū)疼痛發(fā)作時檢查心電圖有明顯的ST-T改變，可以診斷為心肌缺血；如果僅有心電圖ST-T的改變，沒有明顯的心肌缺血癥狀，建議行運(yùn)動平板試驗，如果運(yùn)動平板試驗陽性可以診斷為隱匿性冠心??；如果靜息狀態(tài)下心電圖有ST-T改變，運(yùn)動平板試驗沒有動態(tài)改變，陰性，考慮先天變異，不能診斷為心肌缺血。因此心電圖診斷心肌缺血有很大的局限性，需要結(jié)合臨床癥狀，不能只要有ST-T改變就診斷為心肌缺血。"
馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/03/01收聽(20762)
"心肌缺血是指隨著年齡的增長或者各種心肌病、高血壓、糖尿病等疾病導(dǎo)致冠脈灌注心臟的容量大大減少，心臟供氧不足，心臟機(jī)能衰退，不能支持心臟正常工作。臨床上導(dǎo)致心肌缺血最常見的病因是冠狀動脈性心臟病。近年來的心肌缺血發(fā)病率大大提升，常見于中老年人，患有心臟病的年輕人也逐漸出現(xiàn)心肌缺血的癥狀。臨床上心肌缺血的表現(xiàn)有勞累過度出現(xiàn)的胸悶、胸痛，情緒激烈導(dǎo)致胸悶、呼吸困難，飽腹后出現(xiàn)心悸，平時生活上全身感覺到乏力、易出汗、耐力不足等。心肌缺血可以通過藥物和手術(shù)干預(yù)，一旦確診應(yīng)積極治療。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/05/16收聽(45056)
心肌缺血，是由于冠狀動脈由于高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血癥、運(yùn)動減少、肥胖、吸煙、年齡增長等原因，導(dǎo)致內(nèi)膜出現(xiàn)病變。如損傷、動脈硬化和斑塊形成，導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)狹窄或阻塞，從而影響心臟肌肉供血。在心電圖上表現(xiàn)為心肌缺血，患者可表現(xiàn)為胸悶、胸痛、氣短、心悸等心肌缺血癥狀。所以控制心肌缺血要控制血壓、血糖、血脂和血尿酸，并口服阿司匹林、單硝酸異山梨酯、依那普利等藥物治療。
張偉│吉林市人民醫(yī)院
2019/07/22收聽(99066)
"心肌缺血是指冠狀動脈供血不全，或者是因為冠狀動脈內(nèi)出現(xiàn)了粥樣硬化的斑塊，堵塞了冠狀動脈的血管，而導(dǎo)致血管供血不足的情況，通常是屬于老年人或中老年人的常見病。引起心肌缺血的因素很多，主要的原因有如下幾大類：1、心源性因素，例如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、心肌炎、心臟瓣膜病、心包炎、感染性心內(nèi)膜炎，或者高心病、肺心病都會引起心肌缺血。2、周身系統(tǒng)的炎癥反應(yīng)、貧血、大面積創(chuàng)傷、手術(shù)、休克、感染等因素也會導(dǎo)致心肌缺血。3、心肌缺血還有其他的誘因，例如高血脂、高血壓、高血糖、肥胖等等因素都會引起心肌缺血。"
2020/01/08收聽(19498)
江西胸科醫(yī)院 鄒斌
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