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    新發(fā)性腦梗塞的治療方法

    2023-03-31 10:03播放 :

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    腦梗塞即腦梗死,病人在發(fā)病超早期,尤其在發(fā)病4.5-6小時以內(nèi),如果能到達醫(yī)院,又經(jīng)過醫(yī)生確診,確診是超早期急性腦梗死,應考慮靜脈溶栓。如果是大血管病變,如頸內(nèi)動脈或者大腦中動脈M1段的閉塞,患者可以考慮進行動脈的調節(jié)取栓。如果是在發(fā)病1天以上的病人進行治療,應以藥物治療為主,包括抗血小板藥物,如阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷,再結合他汀類藥物。

    另外,患者應進行危險因素的控制,如控制血壓、血糖、血脂達標,進行大血管評估、腦灌注CT的檢查,明確是否有其他的大血管狹窄。除此之外,患者可以進行急性期的靜脈輸液治療,如使用丁苯酞等國家一類新藥,對改善塞路循環(huán)、消除腦部炎癥、促進神經(jīng)功能修復有重要價值。

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    治療腦梗塞方法

    "腦梗塞的治療,是綜合的治療過程,尤其是及時、規(guī)范的卒中單元綜合治療,對于腦梗塞的康復非常重要。在腦梗塞發(fā)病早期,4.5小時之內(nèi),如果有溶栓條件,建議立即行溶栓治療,包括動脈溶栓和靜脈溶栓,常用的藥物是尿激酶和鏈激酶。如果確定是由房顫引起的大面積腦梗死,一般行機械取栓治療。如果就醫(yī)時間超過4.5小時,不適合溶栓治療,需要給予常規(guī)的腦梗死治療,比如雙聯(lián)抗血小板聚集、強化調脂、穩(wěn)定斑塊、調節(jié)血糖等,并配合腦保護治療。腦保護治療,具體方法和常用藥物如下:一、清除自由基,常用藥物包括依達拉奉注射液、維生素C、維生素E等,尤其是依達拉奉,必須在腦梗塞發(fā)病12小時內(nèi)使用。二、抗栓、改善微循環(huán),常用的藥物包括丁苯酞注射液、尤瑞克林注射液,在腦梗塞發(fā)病24小時內(nèi)應用。三、促進腦代謝,常用腦功能活化劑,如胞二磷膽堿、小牛血清去蛋白、腦蛋白水解物、奧拉西坦等。四、營養(yǎng)神經(jīng)、促進神經(jīng)修復,常用的藥物,如神經(jīng)節(jié)苷脂。五、預防腦血管痙攣,常用藥物,如尼莫地平。六、脫水、降顱壓,常用藥物,如甘露醇、甘油果糖、激素、人血白蛋白等。其他治療方面,如果有手術治療指征的,可以及時行介入和手術治療,如支架植入術、頸動脈內(nèi)膜剝脫術、腦動脈搭橋術等。中醫(yī)中藥治療方面,可以根據(jù)病情選擇中藥、針灸、康復理療等。中成藥制劑,如丹參制劑、紅花制劑、當歸制劑、三七制劑、銀杏葉制劑等;以及傳統(tǒng)中成藥,如安宮牛黃丸、紫雪丹、人參再造丸、華佗再造丸、大活絡丹等復方制劑,也可以根據(jù)病情適當選擇使用。在腦梗塞的恢復期和后遺癥期,需要積極做好二級預防,口服抗血小板聚集、調脂、穩(wěn)定斑塊等藥物,并嚴格管理好血壓和血糖。"

    語音時長02:41''

    梁發(fā)俊安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院

    2018/10/31收聽(416)

    腦梗塞的治療方法

    腦梗塞的治療,這可能是很多病人都關心的一個問題,如果要是發(fā)生了腦梗塞之后,急性期的搶時間,包括大家早期的識別卒中,早期的到醫(yī)院就診。如果是在時間窗之內(nèi)的病人,就可以給他一些急診的治療,包括靜脈溶栓、動脈溶栓、機械取栓等等,有一些在不適合做這些治療,或者是已經(jīng)錯過時間窗的病人,就要做一些規(guī)范的藥物治療,包括抗血小板的治療、他汀類的治療,以及一些對于血壓、血糖等等危險因素控制的治療,還有一些保護腦細胞的藥物治療。除此之外在醫(yī)院治療當中,可能還有特別重要的就是預防患者并發(fā)癥的發(fā)生。另外一個在醫(yī)院的這種條件下,可能會更早地給予康復治療,康復治療對于患者功能的康復會有很好的一個幫助,在腦卒中治療當中還有一個很重要的,叫做二級預防,在發(fā)生了腦卒中之后,患者出院之前醫(yī)生要給他做一個指導,告訴他出院以后去怎么做,這樣才能夠減少再次的腦卒中發(fā)作的風險,所以二級預防也很重要,二級預防主要是包括生活方式的指導,包括藥物服用的指導以及康復的指導。現(xiàn)在有一個名詞叫做卒中單元,在綜合的組織治療管理的模式下,病人能夠獲得一個很好的預后。

    語音時長01:38''

    金江麗中日友好醫(yī)院

    2017/10/18收聽(42168)

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