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劉書(shū)盈
主任醫(yī)師

濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

雙肺感染性病變意味著什么

2023-04-05 01:44播放 :

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所謂雙肺感染性病變也就是雙肺肺炎。感染性病變概念比較寬泛，包括支氣管、細(xì)支氣管感染，雙肺感染相對(duì)單側(cè)肺范圍廣、病情重、癥狀方面明顯。治療方面，雙肺感染與單肺感染一樣，不管用藥劑量、療程都均與單肺感染相同。

如果感染比較重，需要相應(yīng)的治療手段，如支氣管肺泡灌洗等，由于雙肺感染兩側(cè)都比較重，需要兩側(cè)分別做治療。

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"感染性病變的描述多見(jiàn)影像學(xué)的報(bào)告，感染性病變是病變由于感染的病原微生物所導(dǎo)致，病原微生物主要包括普通細(xì)菌、結(jié)核、真菌、病毒、支原體衣原體等。雙肺感染性病變指在左右兩肺，都發(fā)現(xiàn)存在著感染性肺部影像學(xué)改變和表現(xiàn)，比如肺部存在滲出性病變、斑片狀陰影、片狀陰影等。出現(xiàn)雙肺感染性病灶，需要根據(jù)感染的種類、感染的程度以及病人的身體狀況，選擇有效的抗感染治療，如抗生素、抗結(jié)核藥物、抗真菌藥物等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

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當(dāng)患者出現(xiàn)雙肺感染性病變的時(shí)候，需要完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、支原體抗體、衣原體抗體、軍團(tuán)菌抗體、病毒抗體、病毒核酸檢測(cè)等相關(guān)檢查，明確可能感染的致病微生物，并根據(jù)致病微生物的不同，采取不同的治療。如果患者是由于支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等非典型致病菌而引起時(shí)，需要使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，或者是喹諾酮類的抗生素，例如阿奇霉素、紅霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等等。如果患者是由于病毒感染而引起的肺內(nèi)感染性疾病，需要使用抗病毒的藥物進(jìn)行治療，例如奧司他韋、阿比多爾，同時(shí)配合清熱解毒的藥物，例如連花清瘟膠囊、清開(kāi)靈、蒲地藍(lán)等等。如果患者是由于細(xì)菌感染而導(dǎo)致的感染性疾病，需要使用抗生素進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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雙肺感染性病變是指感染定位在肺，而且左肺和右肺均有感染性病灶。引起肺部感染的病原體較多，主要包...

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雙肺感染性病變，需要仔細(xì)鑒別是呼吸道感染還是腫瘤方面的情況。如果是呼吸道感染，需要進(jìn)一步排查是否為雙下肺肺炎，包括支氣管擴(kuò)張伴感染、雙下肺纖維化伴感染。如果雙肺感染性病變出現(xiàn)在肺的上尖端、上部，需要進(jìn)一步排查是否為結(jié)核感染?？梢宰鲂夭扛叻直鍯T、痰查結(jié)核桿菌檢查，也可以做感染T細(xì)胞結(jié)核試驗(yàn)，以進(jìn)一步明確是否為結(jié)核感染，避免盲目使用其它抗生素。如果雙肺感染性病變?yōu)榧?xì)菌性感染，只需要給予正規(guī)的規(guī)范化的抗感染治療，一般兩周左右感染病變可以吸收消散。而雙肺感染性病變，如果提示矽肺樣改變，一般效果較差，如果為支氣管擴(kuò)張伴感染和雙肺感染，治療效果是一致的。如果雙下肺感染提示肺泡癌的改變，一定要行胸部高分辨CT，查痰脫落細(xì)胞等檢查，以避免誤診為雙肺感染。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/23收聽(tīng)(89874)

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"左上肺陳舊性病變一般代表的是既往患過(guò)肺炎或者肺結(jié)核，當(dāng)時(shí)經(jīng)過(guò)治療之后，肺部的炎癥病灶吸收留下的疤痕。有一些病人可能曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)咳嗽、咳痰的癥狀，當(dāng)時(shí)以為是一般的感冒，沒(méi)有進(jìn)行拍胸片或者胸部CT等檢查，過(guò)一段時(shí)間之后又出現(xiàn)了這種癥狀，之后去醫(yī)院做CT或者拍片，報(bào)告上提示左上肺陳舊性病變，意味著既往感染過(guò)。如果不是結(jié)節(jié)或者腫塊性質(zhì)的，只是陳舊性的病變或者是條索的陰影，代表的是既往感染，不用治療，病人不必恐慌，以后定期復(fù)查胸部CT即可。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王麗萍│聊城市人民醫(yī)院

2019/08/22收聽(tīng)(15222)

雙肺陳舊性病變是什么意思

"雙肺陳舊性病變，在臨床上多指雙肺陳舊結(jié)核，即患者肺上出現(xiàn)的纖維化病變和鈣化病變。這樣的患者容易潮熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，也無(wú)咳嗽、咳痰、咳血等呼吸系統(tǒng)癥狀，痰液中也找不到結(jié)核桿菌，在生活中也無(wú)任何不適。在隨后的胸部X線復(fù)查時(shí)，患者肺部的病變也不會(huì)出現(xiàn)任何變化。陳舊性肺結(jié)核只能提示患者曾經(jīng)感染過(guò)結(jié)核桿菌，以后經(jīng)過(guò)正規(guī)治療而痊愈，或者未經(jīng)治療而自行痊愈，不需要做任何處理，也不需要服用藥物。陳舊性肺結(jié)核的人和正常人是一樣的，可以進(jìn)行正常的工作、生活和學(xué)習(xí)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

許偉│棗莊市腫瘤醫(yī)院

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雙下肺感染也就是雙肺感染，首先要了解造成感染原因和可能出現(xiàn)的病原體。由于感染部位不同，相對(duì)病原...

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大部分肺炎因吸入病原體導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)感染，肺任何部位都可能出現(xiàn)肺炎。肺炎以雙下肺分布為主，通常與血...

陳灝│杭州市第一人民醫(yī)院

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雙下肺感染怎么處理

"雙下肺感染治療原則上如果是細(xì)菌引起來(lái)的話，首先要針對(duì)細(xì)菌治療，如果是真菌或者是病毒引起的，那就要針對(duì)真菌或者病毒治療。還要看病人是否有長(zhǎng)期臥床，如果長(zhǎng)期臥床的病人，可能就是墜積性肺炎導(dǎo)致的雙下肺的炎癥，最好是要取痰進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，然后根據(jù)藥敏結(jié)果有針對(duì)性的用藥。如果病人能耐受的話，可以做氣管鏡，通過(guò)氣管鏡吸取痰液，然后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，這樣更好，因?yàn)檫@避免了標(biāo)本的污染，有利于針對(duì)性的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

丁瑞東│濱州市中心醫(yī)院

2019/07/05收聽(tīng)(35452)

左肺感染性病變是什么意思

左肺感染性病變就是指在左肺，包括左上肺和左下肺出現(xiàn)由于感染病原菌而所導(dǎo)致相應(yīng)肺部影像學(xué)改變。這種影像學(xué)上改變多表現(xiàn)為片狀、大片狀或斑片狀模糊陰影，其內(nèi)可見(jiàn)支氣管充氣征，是肺部組織炎性反應(yīng)的常見(jiàn)表現(xiàn)。也可以通俗的說(shuō)，左肺感染性病變就是由于感染了各種病原菌所引起的肺部炎性改變，包括感染細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、衣原體等，是肺炎的一個(gè)類型。左肺感染性的病變需要進(jìn)行抗感染治療，也就是在具體明確感染病原菌的種類情況下選擇相應(yīng)的抗菌藥物，包括使用各種抗生素以及抗真菌藥等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

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雙肺陳舊性病變是肺癌嗎

"雙肺陳舊性病變不考慮肺癌，有可能是以前得過(guò)肺結(jié)核，通過(guò)積極的抗結(jié)核治療，結(jié)核吸收、鈣化之后遺留在肺部的病變。也有可能是以前得過(guò)肺炎，通過(guò)積極的抗炎、抗感染治療，遺留在肺部的瘢痕組織。還要考慮長(zhǎng)期暴露于粉塵的環(huán)境，導(dǎo)致粉塵吸附于肺部而形成的病變。如果發(fā)現(xiàn)雙肺有陳舊性病變，暫時(shí)不需要使用任何藥物，只需要定期復(fù)查肺部CT等檢查。如果病灶明顯增大，就需要進(jìn)一步完善支氣管鏡等檢查，排外是否是肺癌所導(dǎo)致。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

許鵬│宜春市人民醫(yī)院

2021/07/16收聽(tīng)(54484)

什么是雙肺炎性病變

雙肺炎癥改變，多見(jiàn)于抵抗力相對(duì)比較差的患兒以及老年人，還有慢性基礎(chǔ)性疾病的患者，比如基礎(chǔ)疾病有慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、糖尿病以及艾滋病等人群非常容易發(fā)生雙側(cè)肺部的炎癥改變。疾病發(fā)展非常迅速，而且很容易出現(xiàn)明顯的高熱持續(xù)不退的癥狀，并且伴隨明顯的胸痛、胸悶，甚至反復(fù)持續(xù)咳嗽、咳膿痰伴有咯血癥狀，容易導(dǎo)致呼吸功能衰竭，甚至誘發(fā)心功能衰竭、多器官功能衰竭，最常見(jiàn)的病原體感染是革蘭氏陰性桿菌、厭氧菌以及耐藥菌等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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雙肺感染嚴(yán)重能活多久

"首先我們要知道肺部感染是一個(gè)籠統(tǒng)的對(duì)疾病的稱呼，而且我們也沒(méi)有一個(gè)具體的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，去說(shuō)一個(gè)嚴(yán)重的肺部感染的患者，他具體的生存期是什么。我們主要還是依據(jù)具體的感染的病原菌和這個(gè)感染的嚴(yán)重程度，來(lái)對(duì)這個(gè)患者的病情作出一個(gè)判斷，從病原菌的角度來(lái)講。比如說(shuō)如果一個(gè)病毒感染呈現(xiàn)一個(gè)雙肺的彌漫性的進(jìn)展，患者可能由于比較嚴(yán)重，限制性通氣功能通氣功能障礙，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸衰竭，可以在很短的時(shí)間之內(nèi)，引發(fā)這個(gè)心腦血管的一系列的這個(gè)病發(fā)癥，患者的生存期可能會(huì)非常的短。如果說(shuō)兩肺比較嚴(yán)重的這個(gè)細(xì)菌感染，可能在很大程度上會(huì)引起一個(gè)快速的膿毒血癥，進(jìn)而引起休克，多器官功能衰竭也會(huì)造成生存期比較短。如果說(shuō)兩肺感染是由于細(xì)菌感染，那可能選用一個(gè)抗生素，或者抗感染的藥物的治療下，是可以達(dá)到一個(gè)病情好轉(zhuǎn)。所以講沒(méi)有一個(gè)具體的標(biāo)準(zhǔn)，去評(píng)判雙肺嚴(yán)重感染的患者到底能生存多長(zhǎng)時(shí)間，主要是看他這個(gè)感染的嚴(yán)重程度是什么樣的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

韓可興│亳州市人民醫(yī)院

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雙下肺感染是什么意思

"雙下肺感染表示兩側(cè)肺部有炎癥，常見(jiàn)于因?yàn)榧?xì)菌性感染導(dǎo)致的細(xì)菌性肺炎以及支原體肺炎、立克次體肺炎。出現(xiàn)肺炎需要做血常規(guī)檢查，甚至有必要時(shí)需要做痰液培養(yǎng)檢查，這樣可以明確病因，知道感染的病菌后可以做對(duì)癥治療，可以用抗生素藥物進(jìn)行消炎治療，同時(shí)用止咳化痰藥幫助痰液排出。當(dāng)出現(xiàn)雙下肺感染時(shí)一定要引起重視，肺部炎癥對(duì)癥治療才能盡快康復(fù)，如果一直不治療很有可能會(huì)造成肺部的其他疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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雙肺感染是怎樣引起的

雙肺感染一般是由于機(jī)體免疫力下降、致病微生物的感染引起的，常見(jiàn)的致病微生物包括了細(xì)菌、病毒、非典型致病菌。細(xì)菌性感染時(shí)可根據(jù)病情使用口服的抗生素或者是靜脈的抗生素，口服的抗生素包括青霉素V鉀片、頭孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星等等，靜脈的抗生素包括頭孢地嗪、五水頭孢唑林、頭孢呋辛、左氧氟沙星、阿奇霉素等等。病毒性感染引起時(shí)可使用抗病毒、清熱解毒藥物，例如阿比多爾、連花清瘟膠囊等等。如果患者是因?yàn)榉堑湫椭虏【饡r(shí)，可使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素或者是喹諾酮類抗生素。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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雙肺感染怎么治療

當(dāng)患者的胸片或者肺CT提示雙肺感染時(shí)需要進(jìn)一步完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、支原體抗體、病毒抗體、痰培養(yǎng)等相關(guān)檢查，評(píng)估可能感染的致病微生物并采取相應(yīng)治療。臨床上常見(jiàn)致病微生物包括細(xì)菌、病毒、非典型致病菌，如果患者為細(xì)菌感染引起時(shí)，需要使用抗生素進(jìn)行治療，例如頭孢克肟、阿奇霉素、莫西沙星等。如果患者為病毒感染引起時(shí)，可使用抗病毒以及清熱解毒藥物，例如連花清瘟膠囊、蒲地藍(lán)、阿比多爾、奧司他韋等。如果患者是因?yàn)榉堑湫椭虏【母腥疽痣p肺感染，可使用大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素、阿奇霉素或者喹諾酮類的左氧氟沙星、莫西沙星。

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郭福瑩│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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"雙肺感染嚴(yán)重能活多久需要根據(jù)患者的年齡和實(shí)際病情來(lái)決定，說(shuō)明如下第一、如果雙肺感染癥狀比較嚴(yán)重，而且還出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等各種癥狀表現(xiàn)，同時(shí)炎性指標(biāo)增高的非常厲害，可能就會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)情況，存活時(shí)間大概在1-3個(gè)月左右，每個(gè)人的身體情況應(yīng)不同，因此不能夠具體判斷患者的存活時(shí)間。第二、如果雙肺感染情況嚴(yán)重，但是沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥反應(yīng)，存活時(shí)間可能相對(duì)比較長(zhǎng)，大概可以存活幾個(gè)月到幾年左右，需要根據(jù)后期的治療效果來(lái)進(jìn)行判斷。建議出現(xiàn)雙肺感染之后一定要及時(shí)進(jìn)行治療，同時(shí)還需要隨時(shí)注意觀察患者的身體情況，避免出現(xiàn)并發(fā)癥反應(yīng)。"

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肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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雙肺感染該怎么治療

雙肺感染是指肺部有感染性的疾病，通常指的是雙側(cè)的感染性肺炎，引起肺部感染的病原體不同，治療方法...

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

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