華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院
肝膽外科
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部分醫(yī)生可能認為膽結石1.5cm以上需要做手術,而部分醫(yī)生可能認為膽結石2cm以上才需要做手術。實際上膽結石大小只是考慮手術的因素之一,還要結合炎癥、膽囊功能、癥狀發(fā)生頻率、癌變的可能性等綜合考慮。
有時候膽結石可能較大,1.5cm左右,但患者膽囊壁較光滑也不存在任何癥狀,膽囊功能較好,這種情況可以繼續(xù)觀察。而有些患者雖然膽囊結石不大,可能1cm左右,但是由于炎癥膽囊壁卻非常厚,超過10mm以上,則需要手術。或者結石雖然不大,但是位置非常差,如位于膽囊頸部或卡在膽囊管里,這時也需要做手術。若膽囊結石合并息肉,不論結石大小均建議患者進行手術。
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"膽結石通常認為是臨床上的小手術,病人說膽結石是小手術,沒有多大風險,這其實是一個錯誤的概念,可以說在普外科所有的手術當中,膽結石做膽囊切除最容易出現并發(fā)癥,而且一旦出現膽道損傷,造成的損失無法彌補。普外科手術通常有一句俗話說“死胃活膽脾老虎”意思就是胃的手術包括胃癌根治,盡管手術創(chuàng)面非常大,但是胃的解剖結構是固定的;脾老虎的意思是脾臟出血兇猛,不是經驗豐富的醫(yī)生,很容易出問題;活膽意味著膽道解剖變異多,容易出問題,所有的外科醫(yī)生如果沒有做到術前的仔細判斷,術中認真操作,通常會造成膽道的損傷而帶來不可彌補的損失。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2018/12/26收聽(51378)
如果從膽囊結石大小來決定是否需要手術治療,通常把膽結石直徑超過3cm作為膽囊手術標準。有研究表... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/09/29播放(83620)
如果從膽囊結石大小來決定是否需要手術治療,通常把膽結石直徑超過3cm作為膽囊手術標準。有研究表...
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/09/29播放(83620)
"膽結石究竟長到多大才需要手術治療,一般來說膽結石是否需要手術,并不是完全看膽囊結石的大小來決定的,還有多方面的因素要進行考慮,有以下幾種:1、膽囊結石是否有癥狀,有癥狀的膽囊炎會有右上腹部的疼痛,進食油膩食物的飽脹不適,有時會伴有惡心、嘔吐,這樣的癥狀會嚴重影響到患者的生活質量,因此需要及時的進行手術治療。2、膽囊結石合并有膽囊息肉的情況,這樣的情況膽囊息肉容易惡變,所以需要及時進行手術治療。3、還有雖然是比較小的膽囊結石,但是有導致膽總管結石的風險時,或者已經合并有膽總管結石,這個時候同樣需要進行及時的手術治療。"
李偉│內蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2020/12/01收聽(40070)
"如果患者沒有膽絞痛等癥狀,結石超過3cm時才考慮手術治療。但是,如果患者有癥狀或者其他的并發(fā)癥,無論結石多大都要考慮手術治療,因為手術治療是目前治療膽結石最好的辦法。結石越小,危險性越高,小的結石更容易發(fā)生膽絞痛。特別是在飽餐、進食油膩食物或者體位發(fā)生改變時,小的結石有可能會卡在膽囊管或者膽總管處,導致膽囊膽汁排出受阻,產生急性膽囊炎,甚至黃疸的癥狀。有部分患者還會出現發(fā)熱以及疼痛等全身表現,必須及時手術治療。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/12/23收聽(91856)
膽囊結石大小和手術有一定關系,但是是否手術不是完全取決于膽囊結石的大小,具體如下: 江華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/04/06播放(27554)
膽囊結石大小和手術有一定關系,但是是否手術不是完全取決于膽囊結石的大小,具體如下:
江華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/04/06播放(27554)
實際上膽結石手術標準并不是主要看膽囊結石的大小,而是看結石相關的癥狀以及膽囊的大小、形態(tài)和功能... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/19播放(41537)
實際上膽結石手術標準并不是主要看膽囊結石的大小,而是看結石相關的癥狀以及膽囊的大小、形態(tài)和功能...
2023/05/19播放(41537)
"膽結石越大,大家覺得很害怕,事實上,大小并不是最主要的問題,有時候結石小風險更大。比如結石小容易卡在膽囊的出口而引起膽道的疼痛、膽囊高壓、甚至引起血供障礙、細菌感染。結石小可以跑到膽總管,卡在膽總管里引起黃疸,胰管、胰液的排出障礙,引起胰腺發(fā)炎。所以,小的結石在臨床上比大結石的風險更大。當然膽囊結石達到一定的程度,可以通過卡住壺腹部引起癥狀,這個情況下也是需要治療的。所以大小并不是最關鍵的。"
胡海│上海市東方醫(yī)院
2018/05/22收聽(84296)
膽囊結石大小與危害性不一定成正比,有時結石小反而風險更大。有些小結石如果卡在膽囊管會引起膽囊急... 王峰勇│浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院 2023/02/07播放(90880)
膽囊結石大小與危害性不一定成正比,有時結石小反而風險更大。有些小結石如果卡在膽囊管會引起膽囊急...
王峰勇│浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院
2023/02/07播放(90880)
膽結石體積大小并非進行手術治療的指征之一,因為膽結石即便體積很小,可能在膽汁排泄的過程中,結石... 溫暖│湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 2023/05/01播放(88364)
膽結石體積大小并非進行手術治療的指征之一,因為膽結石即便體積很小,可能在膽汁排泄的過程中,結石...
溫暖│湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/05/01播放(88364)
膽結石大小或膽囊結石直徑,不作為是否需要手術的唯一指標或主要指標。判斷膽結石是否需要接受手術,... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/02/28播放(75680)
膽結石大小或膽囊結石直徑,不作為是否需要手術的唯一指標或主要指標。判斷膽結石是否需要接受手術,...
2023/02/28播放(75680)
有癥狀的膽囊結石比如腹痛,經過保守治療無效且反復發(fā)作者不管結石多大都需要手術,沒有癥狀的膽結石要超過3cm才考慮手術。主要原因是膽結石比較大,就算是沒有癥狀長期存在于膽囊內也可能導致膽囊出現癌變的可能,所以如果膽結石大于3cm就算沒有癥狀也需要行手術治療。此外如果膽囊結石數量比較多超過3個,不管多大一般也建議手術,結石數量多容易掉出膽囊管到膽總管引起更嚴重的癥狀,這時建議早期手術,所以膽結石有癥狀的建議手術,沒有癥狀的超過3cm建議手術。
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協和醫(yī)院
2020/03/03收聽(61570)
膽結石是否進行膽囊切除或者手術治療,不僅僅要看膽囊結石的大小,更重要的是看有無相應的癥狀。 劉陽│西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023/02/21播放(55886)
膽結石是否進行膽囊切除或者手術治療,不僅僅要看膽囊結石的大小,更重要的是看有無相應的癥狀。
劉陽│西安交通大學第二附屬醫(yī)院
2023/02/21播放(55886)
"膽結石又稱膽石癥,是常見的膽道疾病,膽結石一般超過2cm,建議手術治療,具體要根據患者的情況具體分析。如果患者有出現右上腹悶痛、脹痛、絞痛等等膽囊炎的癥狀,且反復發(fā)作,不管膽結石多大,都需要考慮手術治療。因為嚴重的膽囊炎反復發(fā)作,在將來會引起更嚴重的并發(fā)癥,甚至有小概率癌變的風險。所以膽囊炎反復發(fā)作時,不管結石多大,都需要行手術治療。此外如果沒有任何的癥狀,膽囊結石大于2厘米也是建議要手術治療的,因為結石過大容易反復的刺激膽囊壁,在將來有可能會導致小概率癌變的風險,所以建議早期手術以排除癌變的風險。膽結石患者平時避免暴飲暴食,生活要規(guī)律,早餐一定要吃,要多吃清淡、容易消化的食物,比如各種豆制品、水果、蔬菜等纖維素含量比較豐富的食物。少吃高脂肪的食物,特別是動物脂肪含量高的食物,如動物的肥肉等。"
2020/05/09收聽(53674)
"膽結石一般超過2cm,建議要手術治療,因為過大的膽結石容易刺激膽囊壁,長期的膽囊壁刺激容易導致膽囊壁增厚、增生,從而有可能出現小概率癌變的風險,或者嚴重的癥狀發(fā)作。膽結石要定期的復查、隨訪,評估結石的數量及其大小。如果結石超過2cm,建議盡早手術治療,以預防后期嚴重的癥狀。膽結石的患者平時飲食也要注意調控,以低脂肪、低膽固醇的食物為主,多吃一些新鮮的蔬菜、水果,三餐定時定量,每餐不要吃太飽。平時定期的隨訪、復查,如果有出現相關的異常病變,建議及早手術治療。"
2020/05/17收聽(59458)
膽結石一般在指南上,<0.5cm或者>3cm,容易誘發(fā)膽囊結石、膽囊炎,或者誘發(fā)膽囊癌的概率會... 咸國哲│山東省立醫(yī)院 2023/03/16播放(39053)
膽結石一般在指南上,<0.5cm或者>3cm,容易誘發(fā)膽囊結石、膽囊炎,或者誘發(fā)膽囊癌的概率會...
咸國哲│山東省立醫(yī)院
2023/03/16播放(39053)
膽結石需要進行手術的大小需根據結石類型分析,常見情況如下:1、膽囊結石:在體檢過程中... 梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/09/22播放(90742)
膽結石需要進行手術的大小需根據結石類型分析,常見情況如下:1、膽囊結石:在體檢過程中...
梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/09/22播放(90742)
膽結石并沒有建議手術和不建議手術的固定大小,更多的是在于看膽結石給沒給患者帶來危害,比如有沒有... 李照│北京大學人民醫(yī)院 2023/04/28播放(94758)
膽結石并沒有建議手術和不建議手術的固定大小,更多的是在于看膽結石給沒給患者帶來危害,比如有沒有...
李照│北京大學人民醫(yī)院
2023/04/28播放(94758)
膽結石的大小多種多樣,有的結石在5mm左右,有的結石小于5mm,有的結石也比較大,甚至直徑超過3-4cm。有的膽囊內部是單發(fā)結石,也有的患者是多發(fā)性結石、泥沙樣結石等。不管結石是什么形狀的,在腹部超聲檢查的時候都能發(fā)現膽囊內部有高密度影,也就是有結石。膽囊有結石以后會導致患者出現膽囊的炎癥,患者會經常出現腹部的疼痛,有時疼痛的性質比較輕,患者可以忍受,有時疼痛的性質比較重,患者不能忍受,會伴有惡心、嘔吐以及發(fā)燒等,一般需要到醫(yī)院進行檢查。對于膽結石的患者,如果出現過膽囊炎癥或者經常出現腹部隱痛、脹痛等不適的癥狀,就需要進行手術將膽囊切除。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/03/26收聽(75166)
"膽結石是一種比較常見的膽道系統(tǒng)疾病,其大小因人而異。小的可能只是泥沙一樣的結石,大的可以達到五厘米,甚至更大。膽結石是膽汁中的膽固醇或者膽色素等成分析出之后形成,剛開始時只是在膽囊內出現泥沙一樣的沉積物。如果不及時進行治療,沉積物就會越來越多,從而形成小的膽結石。隨著病情發(fā)展,膽結石也會進行性增大。有些人可形成多個膽結石,也有些人會形成一個比較大的膽結石,并且容易引起結石性膽囊炎,形成惡性循環(huán)。所以,如果發(fā)現了膽結石,要及時進行檢查和治療,并要注意飲食調理,防止結石增大,引起其他并發(fā)癥。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2020/07/29收聽(95024)
"膽囊結石一般有多大,沒有一個固定的規(guī)律,小的可能也就幾毫米,大的可能達到3cm以上,常規(guī)的可能還是在1-2cm之間,雖有一定的范圍,但是沒有一個明確的大小。最常見的還是1cm左右的石頭,膽囊結石的結石一般有單發(fā)的、有多發(fā)的,也沒有一個明確的規(guī)律。膽囊結石的治療主要是通過手術治療的方式為主,手術的方式是腹腔鏡下的膽囊切除術,還包括一些開腹的膽囊切除術,主要是適用一些不能做腹腔鏡手術的患者;還有一部分膽囊造瘺術,適用于不能耐受膽囊切除手術的患者??傊懩医Y石的治療以手術為主,一般藥物治療只是控制炎癥,然而不能達到根本治療膽囊結石的作用。"
張勇剛│內蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2020/07/16收聽(40952)
中科院腫瘤醫(yī)院 王之浩
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湖南省腦科醫(yī)院 陳宏偉
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內蒙古北方醫(yī)院 侯建德
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武大中南醫(yī)院 潘定宇
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