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    甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移怎么治
    
            
    
                 2023-03-12 02:22播放 : 

                
    
                    
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    甲狀腺乳頭狀癌如果存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以在切除甲狀腺乳頭狀癌的同時進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃，通?？蛇_(dá)到根治目的。
    甲狀腺乳頭狀癌容易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可達(dá)80%左右。判斷患者有沒有出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較為重要，可以通過影像學(xué)檢查，比如B超、CT或者核磁共振確診，甚至可通過穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，判斷患者有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。對于甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，首選頸部淋巴結(jié)清掃。所以，即使出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的甲狀腺乳頭狀癌，通常通過正規(guī)手術(shù)治療可以達(dá)到治愈。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移怎么治療
    
    
    "對于甲狀腺乳頭狀癌，如果出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移需要進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃，具體清掃的范圍，還需要根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的區(qū)域和范圍來決定。一般最小的清掃范圍是中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的清掃，已經(jīng)基本達(dá)到共識。對于中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的清掃，既能夠清掃甲狀腺癌最容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的區(qū)域，又可以臨床的分期指導(dǎo)治療，預(yù)測近側(cè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性和減少再次手術(shù)的并發(fā)癥。目前不主張對于淋巴結(jié)陰性的患者做預(yù)防性的頸部淋巴結(jié)清掃，對于臨床淋巴結(jié)陽性的患者，可以選擇根治性的頸部淋巴結(jié)清掃，擴(kuò)大根治頸部淋巴結(jié)清掃以及改良根治性的進(jìn)一步淋巴結(jié)清掃，主要是依據(jù)器官受累的程度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的范圍來決定。沒有器官受累，一般選擇改良性的頸部淋巴結(jié)清掃，也就是保留胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈和副神經(jīng)的2-6區(qū)的區(qū)域淋巴結(jié)清掃，具體的需要根據(jù)患者的情況來決定，做到個體化的手術(shù)治療。術(shù)后還需要根據(jù)具體病理的情況，是否殘留甲狀腺組織、碘131的吸收率等，來決定是否做碘131的治療。此外，大部分的患者應(yīng)當(dāng)口服左甲狀腺素鈉片進(jìn)行內(nèi)分泌的治療，維持TSH處于較低的水平，但不引起臨床的甲亢，這對于延緩早期的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、患者生存期延長是非常重要的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:40''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2018/05/23收聽(22884)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    











    
    
    甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移嚴(yán)重嗎
    
    
    "甲狀腺乳頭狀癌容易發(fā)現(xiàn)早期的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是不需要過分擔(dān)心，這是由于甲狀腺乳頭狀癌的病理類型以及嚴(yán)重程度所決定的。對于甲狀腺的乳頭狀癌，它是一種分化性的甲狀腺癌，是一種惰性腫瘤。即使出現(xiàn)了頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般經(jīng)過正規(guī)的手術(shù)處理以及后續(xù)的治療，也可以達(dá)到很好的效果。大部分的患者可以長期生存，有些治療已經(jīng)顯示，5年的生存率可以達(dá)到90%以上，因此正規(guī)的甲狀腺治療是非常重要的。對于甲狀腺乳頭狀癌，首先應(yīng)當(dāng)早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，應(yīng)當(dāng)可以定期甲狀腺彩超體檢。對于發(fā)現(xiàn)有異常的患者，應(yīng)當(dāng)及時的做彩超定位下的結(jié)節(jié)活檢穿刺或者手術(shù)做快速病理檢查，一旦確診是甲狀腺的乳頭狀癌并伴有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，需要做甲狀腺癌的根治術(shù)加中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的清掃或者根據(jù)區(qū)域轉(zhuǎn)移的部位進(jìn)行區(qū)域性清掃，嚴(yán)重患者還可以做改良性的頸清掃術(shù)。但是無論何種治療，如果沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，整體的效果還是比較好的，術(shù)后還是根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況來決定是否做放射性的碘131治療。此外，長期口服主要左甲狀腺素鈉片進(jìn)行內(nèi)分泌的治療，也可以使患者獲得長期的生存，并減少早期復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2018/05/23收聽(28212)
    
    
    

    








    
    
    甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移頸部淋巴結(jié)嚴(yán)重嗎
    
    
    "在臨床上，甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移到周圍頸部的淋巴結(jié)，病情相對于沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，肯定會更嚴(yán)重一些。但是由于甲狀腺乳頭狀癌屬于低度惡性腫瘤，惡性程度比較低，腫瘤發(fā)展也比較慢，即使出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在經(jīng)過積極、有效的治療之后，預(yù)后往往也比較好，并不需要過分的擔(dān)心。對于甲狀腺乳頭狀癌伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，如果癌腫局限在腺體內(nèi)，可以將患側(cè)腺體連同頰部進(jìn)行全部的切除，對側(cè)的腺體進(jìn)行大部分切除，同時還應(yīng)該進(jìn)行頸部淋巴結(jié)的清掃手術(shù)，從而進(jìn)一步提高術(shù)后治愈的機(jī)會。此外，還在一些研究中發(fā)現(xiàn)，雖然甲狀腺乳頭狀癌容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是癌腫常常局限在淋巴結(jié)的包膜內(nèi)，所以往往頸部轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)的活動度比較好，一般仍然可以在手術(shù)中進(jìn)行徹底的清除，預(yù)后比較好。如果這些頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病灶穿破淋巴結(jié)包膜，而互相融合成塊，或者浸潤到鄰近的血管、神經(jīng)和周圍組織，就會影響手術(shù)的徹底性。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:52''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
    
        
    2021/08/24收聽(74318)
    
    
    

    




    
    
    甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壽命多長
    
    
    甲狀腺乳頭狀癌因其生物學(xué)的特性，早期容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而且成為多中心病變，約1/3的患者容易累及雙側(cè)的甲狀腺，但是其分化好，惡性程度低，是一種惰性的腫瘤。對于甲狀腺乳頭狀癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也不需要過分的擔(dān)心，對于早期的病變，如果給予正規(guī)積極的治療，可以達(dá)到長期的生存，五年的生存率可以達(dá)到90%以上。對于原位癌和微小狀的乳頭狀癌，如果出現(xiàn)了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，給予早期正規(guī)的治療，還可以達(dá)到和正常人相似的生存期，也就是說不影響這些患者的生存年限。因此對于甲狀腺乳頭狀癌早發(fā)現(xiàn)早治療還是非常重要的，出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，手術(shù)方式應(yīng)當(dāng)選擇甲狀腺癌根治以及淋巴結(jié)清掃，需要根據(jù)轉(zhuǎn)移甄別選擇相應(yīng)清掃的范圍，對于出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移的患者還需要做改良性的頸部淋巴結(jié)清掃，注意保護(hù)好喉返神經(jīng)、副神經(jīng)、胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈以及甲狀旁腺等。因此，對于甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，應(yīng)當(dāng)給予足夠的信心面對生活，定期隨訪觀察。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:25''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2018/05/23收聽(60298)
    
    
    

    




















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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