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李書劍
主任醫(yī)師

河南省人民醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎的首發(fā)癥狀

2023-05-11 17:58播放 :

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急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病又稱為急性吉蘭-巴雷綜合征，或者急性格林-巴利綜合征，常見首發(fā)癥狀如下：

1、對稱性肢體無力：即雙手或雙腳無力，一旦發(fā)生通常比較對稱；

2、面神經(jīng)麻痹：眼睛無法閉合、嘴巴鼓腮時會漏氣、吃東西時會漏飯，稱雙側(cè)面癱；

3、神經(jīng)痛：腰背部出現(xiàn)神經(jīng)根性疼痛；

4、其他癥狀：部分患者患病后較為嚴(yán)重，可出現(xiàn)肢體無力且伴有咀嚼無力和呼吸肌麻痹，即上不來氣。如果出現(xiàn)上述癥狀則較為危險，需要緊急處理和救治。

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母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/11/18播放(70116)

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的首發(fā)癥狀

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的首發(fā)癥狀是四肢對稱性的無力，患者可能會覺得肢體遠(yuǎn)端有麻木或異樣的感覺，但是針刺往往痛覺是沒有減退的，患者可以出現(xiàn)腱反射的減退，另外，可能會有音叉震動覺的消失。做腰穿檢查，一般來說1-2個星期以后，可以發(fā)現(xiàn)腦脊液呈蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，蛋白升高，細(xì)胞數(shù)正常。做肌電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)多條神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度的減退，或者軸索變性的改變，就是波幅降低的改變。

語音時長01:22''

國紅│北京醫(yī)院

2020/05/22收聽(55168)

多發(fā)性神經(jīng)炎的癥狀

"多發(fā)性神經(jīng)炎是有多種原因的，比如中毒、營養(yǎng)代謝障礙、感染、過敏、變態(tài)反應(yīng)等所引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損害的總稱。臨床主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對稱性的感覺、運動和植物神經(jīng)功能障礙。肢體遠(yuǎn)端對稱性感覺主要表現(xiàn)為感覺的異常，比如疼痛、麻木、過敏、感覺減退，常呈手套、襪套的感覺異常。運動障礙主要表現(xiàn)為肌力的減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失，晚期會有肌肉的萎縮。植物神經(jīng)功能障礙主要表現(xiàn)為肢端皮膚的發(fā)涼、蒼白，或者出汗的障礙、皮膚粗糙、變薄等。"

語音時長01:23''

楊倩│天津市環(huán)湖醫(yī)院

2018/05/07收聽(79134)

多發(fā)性神經(jīng)炎的癥狀

多發(fā)性神經(jīng)炎的癥狀，一般是在呼吸道或消化道的前驅(qū)感染后，出現(xiàn)四肢弛緩性對稱性的癱瘓以及四肢遠(yuǎn)端對稱性的麻木、疼痛等，還會出現(xiàn)雙側(cè)的面部肌肉癱瘓、聲音嘶啞、吞咽困難、甚至出現(xiàn)呼吸困難等等。同時可能伴有一定的自主神經(jīng)功能障礙，比如出現(xiàn)四肢末梢發(fā)涼、發(fā)紅、少汗或多汗、皮膚變薄或者粗糙，指甲變厚、變得粗脆、失去光澤等等。一般情況下，病人可能是炎癥性脫髓鞘的原因?qū)е碌淖顬槌Ｒ?，治療上主要是?yīng)用丙種球蛋白、B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)，血漿置換及對癥支持治療的。

語音時長01:22''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2020/06/01收聽(59704)

什么是多發(fā)性神經(jīng)炎

"多發(fā)性神經(jīng)炎是一種周圍神經(jīng)病，是由于感染免疫異常等因素造成的多發(fā)的周圍神經(jīng)病變，代表性疾病是格林-巴利綜合征?；颊咄幸粋€上呼吸道感染的病史，隨后出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端的麻木、無力，呈對稱性。腰穿可以出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離的現(xiàn)象，治療上應(yīng)該給予靜脈注射丙種球蛋白治療，患者多能完全恢復(fù)。多發(fā)性神經(jīng)炎也可以見于其他疾患，如慢性格林-巴利綜合征、慢性酒精中毒性周圍神經(jīng)病、糖尿病性的周圍神經(jīng)病等，都屬于多發(fā)性神經(jīng)炎。"

語音時長01:15''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

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什么是特發(fā)性脫髓鞘性視神經(jīng)炎

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脫髓鞘多發(fā)性硬化的癥狀

脫髓鞘多發(fā)性硬化的癥狀，包括視力障礙、肢體無力、感覺異常、共濟(jì)失調(diào)、自主神經(jīng)功能障礙，以及精神癥狀和認(rèn)知功能障礙等。視力障礙可以是多發(fā)性硬化的首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為急性視神經(jīng)炎或者球后視神經(jīng)炎，多數(shù)在數(shù)天內(nèi)單眼視力急劇下降，雙眼同時受累者相對少見。肢體無力可表現(xiàn)為一個或多個肢體的無力，運動障礙下肢比較明顯，以不對稱癱瘓最為常見，最常見的感覺障礙表現(xiàn)為肢體、軀干或面部針刺麻木感。共濟(jì)失調(diào)多以四肢為主，伴有輕度的意向性震顫。自主神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為直腸、膀胱和性功能障礙等。

語音時長01:19''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2020/09/07收聽(62154)

多發(fā)性顱神經(jīng)炎的癥狀有哪些

"多發(fā)性顱神經(jīng)炎的癥狀可以表現(xiàn)為各種顱神經(jīng)的受損表現(xiàn)，比如動眼神經(jīng)的麻痹，會出現(xiàn)上眼瞼下垂，還有眼球的活動障礙，有些時候表現(xiàn)為動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)和滑車神經(jīng)多發(fā)性障礙表現(xiàn)為眼球的固定癥狀，也就是不能活動，還可以出現(xiàn)三叉神經(jīng)的癥狀，表現(xiàn)為三叉神經(jīng)的疼痛的癥狀。另外，還有面神經(jīng)的癥狀，即面癱的癥狀，還有就是迷走神經(jīng)的癥狀會出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳，以及會出現(xiàn)行走共濟(jì)失調(diào)的癥狀，還有舌下神經(jīng)的異常炎癥，會表現(xiàn)為伸舌往一側(cè)歪的癥狀等。"

語音時長01:12''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2020/12/25收聽(78376)

急性心肌梗死首發(fā)癥狀

急性心肌梗死病人最典型的癥狀是胸悶、胸痛，而且持續(xù)不緩解，癥狀有輕有重，有的病人感覺像刀割一樣...

張明璽│武漢市中醫(yī)醫(yī)院

2023/08/18播放(84544)

急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病怎么治療

"急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病，簡寫為AIDP，又稱為格林巴利綜合征。這是一種神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，多在病前有感染史，臨床癥狀以四肢肌肉對稱性無力為主，可以累及呼吸肌。治療上一般是使用藥物治療，并且進(jìn)行支持治療，藥物治療首選丙種球蛋白沖擊，具體用量要根據(jù)患者的體重來決定，療程3-5天，既往使用糖皮質(zhì)激素較多，但是目前顯示其沒有確切療效，并且有可能導(dǎo)致患者癥狀加重，在丙種球蛋白治療無效的患者可以考慮試用，最后是血漿置換，有條件的患者應(yīng)該盡早使用，可以幫助清除血漿中的特異性抗體、改善癥狀。上述治療的同時也要進(jìn)行對癥支持治療，使用維生素B1、甲鈷胺、胞磷膽堿、鼠神經(jīng)生長因子等營養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，有呼吸肌麻痹的要考慮氣管切開或者氣管插管，行呼吸機輔助呼吸。"

語音時長01:26''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2020/05/19收聽(90036)

急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病如何治好

"急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病的治療包括免疫球蛋白、血漿置換、B族維生素等。急性期患者如果無免疫球蛋白過敏或者先天性IgA缺乏癥等禁忌癥者，可以使用靜脈注射免疫球蛋白治療。血漿置換和免疫球蛋白不需要聯(lián)合應(yīng)用，聯(lián)合應(yīng)用并不增加療效?；颊咴诩毙云诳山o予足量的B族維生素，如維生素B1、維生素B12等治療，同時可輔助給予維生素C、輔酶Q10和高熱卡、容易消化的飲食等，對于吞咽困難的患者應(yīng)及早給予鼻飼飲食。"

語音時長01:09''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2020/11/16收聽(70778)

周圍性神經(jīng)炎的癥狀

"對于周圍性神經(jīng)炎的癥狀，首先表現(xiàn)為麻木的感覺，有些患者會表現(xiàn)為螞蟻爬行的感覺、灼燒樣感覺，或者有電流樣感覺。其次患者會出現(xiàn)一些疼痛的癥狀，對于神經(jīng)炎、神經(jīng)痛，患者表現(xiàn)為局部針刺樣、針扎樣的感覺，或者過電樣的感覺。有時比較嚴(yán)重，像電擊一樣的感覺異常，也就是疼痛癥狀。更嚴(yán)重時患者會表現(xiàn)為局部撕裂樣、刀割樣的疼痛癥狀，同時會伴有植物神經(jīng)癥狀?；颊呔植繒霈F(xiàn)紅腫，或者表現(xiàn)為局部腫脹的癥狀。這種情況下，患者一般要進(jìn)行對癥治療，針對病因以及針對癥狀改善病情。"

語音時長01:20''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2020/12/17收聽(21504)

急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎有什么治療方法

急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎就是格林-巴利綜合征也叫吉蘭-巴雷綜合征，目前認(rèn)為是自身免疫性的疾病，表現(xiàn)為四肢對稱性的、遲緩性的癱瘓，伴有腱反射低或者消失，音叉振動覺在早期就可以出現(xiàn)減退，或者消失。在病前1-2個月，可能有過上呼吸道感染和腹瀉的病史，做神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查可以發(fā)現(xiàn)四肢都會有多發(fā)的神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，就是神經(jīng)速度的減慢，或者是波幅的降低，在發(fā)病一個星期以后，做腰穿可以出現(xiàn)腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。目前治療急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的方法，主要是大劑量的丙種球蛋白IGG進(jìn)行治療，丙球是每千克體重0.4g/d靜脈點滴，連用五天，然后觀察。

語音時長01:44''

國紅│北京醫(yī)院

2020/07/02收聽(99620)

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"急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病，是一種與自身免疫介導(dǎo)相關(guān)的周圍神經(jīng)病變，又稱為吉蘭-巴雷綜合征，主要損害支配面部、四肢和軀干的神經(jīng)，常常為多發(fā)對稱性損害。目前本病的確切病因并不完全清楚，許多研究認(rèn)為與呼吸道感染和（或）胃腸道感染后繼發(fā)的免疫反應(yīng)有關(guān)。主要的臨床癥狀有四肢對稱性無力，也可以累及呼吸肌，出現(xiàn)呼吸費力，如果累及到腦神經(jīng)，可以出現(xiàn)對稱性的面癱、喝水嗆咳，有的病人可以出現(xiàn)麻木、刺痛的感覺異常癥狀。根據(jù)患者的癥狀輕重程度不同，治療主要有兩方面：一、針對病因治療，包括靜脈輸注丙種球蛋白、血漿置換、糖皮質(zhì)激素的使用等。二、針對癥狀治療，包括針對呼吸困難、吞咽障礙等的對癥治療。"

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周婷│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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語音時長01:25''

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