河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
胸外科
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早期、中期、晚期食管癌都需要做胃鏡檢查，腫瘤的最后確診需要得到病理學或者細胞學方面的支持，是最終的確診手段。
確診以后，要盡可能進行分期，比如要查胸部CT和腹部CT，明確腫瘤長得多大，與周圍組織的關系，是否有外侵、轉移、手術切除等，以及肝臟、腎上腺、腹腔、腹膜后淋巴結等部位是否轉移。一般情況下，頭部、胸部、腹部可拆分來做CT檢查，如果經(jīng)濟條件比較好，建議做PET-CT的全身檢查，對腫瘤的親和性非常高。
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"食道癌要做的檢查，最首選的應該是胃鏡檢查，胃鏡是上消化道疾病檢查最準確的手段。上消化道疾病包括食道、胃、十二指腸，確診基本上都要依靠胃鏡。食道癌做普通胃鏡以后，有懷疑一些微小的，比較早期的病變，還可以做經(jīng)腸胃鏡，包括放大染色胃鏡以及超聲胃鏡等。已經(jīng)是身體不能承受胃鏡檢查的病人，也可以用上消化道鋇餐來做檢查，它診斷的敏感性和特異性都不是很夠。已經(jīng)明確了是食道癌，還要再做胸部CT或者其它全身的檢查，以判斷食道癌的擴散程度以及嚴重程度。"
王雯│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院
2018/04/20收聽(43416)
"食管癌在我們中國的發(fā)病率是特別高的，特別在華北這些地區(qū)，食管癌是一個高發(fā)的地區(qū)。那么怎樣檢查食管癌呢？首先如果有以下幾種癥狀，建議排除食管癌的這種可能性。第一個，就是胸骨后的疼痛不適感。第二個就是進食的時候出現(xiàn)哽咽感，就是進食的時候總覺得有什么東西噎住這種感覺。另外就是進行性吞咽困難。如果有以上這幾種癥狀，我們就要高度懷疑食管癌的可能性。另外比如有長期的低熱、貧血以及大便的潛血陽性，這個時候就要高度懷疑。檢查，首先推薦的就是胃鏡的檢查。因為胃鏡的檢查不但能觀察食管壁上的一些新生物或者潰瘍出血的狀況，另外可以去活檢進一步的確診。如果在做活檢的時候發(fā)現(xiàn)了腫瘤細胞，特別是最常見的鱗狀細胞癌，如果發(fā)現(xiàn)了這種細胞，基本可以確診了。再一個做的檢查，就是如果胃鏡發(fā)現(xiàn)了有新生物，不妨做一下胸部CT或者磁共振的檢查，以排除有沒有其他臟器的轉移的情況等等。"
孟慶越│衛(wèi)輝市人民醫(yī)院
2018/04/22收聽(62404)
"食道癌做食道鏡檢查，或者胃鏡檢查就可以明確診斷。吞咽梗阻、吞咽不順，伴有進行性消瘦的病人，在臨床上需要先考慮是不是合并食道占位性病變，可以進一步做食道鏡或者胃鏡檢查。針對腫塊或者占位性病變做病理活檢，在顯微鏡下找到癌細胞就可以確診是不是食道癌。當然，在做胃鏡或者食道鏡前可以先做胸部和腹部CT平掃加增強，以明確占位性病變的具體發(fā)生部位。然后在胃鏡和食道鏡的幫助下夾取組織進行活檢，就可以明確食道癌的診斷。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2019/12/26收聽(65862)
如果懷疑食道癌癥或者有占位性病變，通?？梢宰鲆韵聶z查：1、食道鏡檢查：該檢查的優(yōu)點在... 徐英輝│吉林大學第一醫(yī)院 2023/05/17播放(57366)
如果懷疑食道癌癥或者有占位性病變，通?？梢宰鲆韵聶z查：1、食道鏡檢查：該檢查的優(yōu)點在...
徐英輝│吉林大學第一醫(yī)院
2023/05/17播放(57366)
食道癌最為準確的檢查毫無疑問是胃鏡，因為... 蘇琳│北京大學人民醫(yī)院 2023/12/26播放(37954)
食道癌最為準確的檢查毫無疑問是胃鏡，因為...
蘇琳│北京大學人民醫(yī)院
2023/12/26播放(37954)
食道癌病人復查要采血化驗腫瘤標志物，做胃鏡檢查、胸部CT檢查，做肝臟的B超或者CT檢查、全身的... 鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 2024/01/15播放(45403)
食道癌病人復查要采血化驗腫瘤標志物，做胃鏡檢查、胸部CT檢查，做肝臟的B超或者CT檢查、全身的...
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2024/01/15播放(45403)
食道癌需要從以下幾個方面確診：1、病人的癥狀方面，食道癌的典型癥狀就是進行性吞咽... 李真斌│江西省胸科醫(yī)院 2023/10/04播放(79168)
食道癌需要從以下幾個方面確診：
1、病人的癥狀方面，食道癌的典型癥狀就是進行性吞咽...
李真斌│江西省胸科醫(yī)院
2023/10/04播放(79168)
"懷疑自己是食道癌，應該做胃鏡。因為在胃鏡下就能看到食道有沒有病灶，胃鏡是最簡單、最直接的看到胃黏膜、食道黏膜的檢查。如果食道的黏膜出現(xiàn)腫物、結節(jié)、潰瘍，胃鏡在最早就能發(fā)現(xiàn)。如果要說胃鏡過不去，情況就比較嚴重，就要做鋇餐，看一看病變的程度。還就要做CT、磁共振，看一看這個病變的外面有什么，要從影像學來檢查，也可以考慮做PET-CT來看一看，有沒有高代謝的病灶導致這個情況。懷疑食道癌一定要做胃鏡檢查，病理的活檢下才能確診，顯微鏡下能看到的癌細胞，才算是確診。"
徐剛│北京大學腫瘤醫(yī)院
2020/10/27收聽(41442)
食道癌可進行以下檢查：1、國內較早的食道癌檢查方法稱拉網(wǎng)檢查，即患者吞入網(wǎng)樣物體... 鐘碧玲│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/08/23播放(52412)
食道癌可進行以下檢查：
1、國內較早的食道癌檢查方法稱拉網(wǎng)檢查，即患者吞入網(wǎng)樣物體...
鐘碧玲│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/08/23播放(52412)
目前對于食管癌的檢查手段很多，包括上消化道造影、鋇餐、CT等檢查手段，但是最敏感的檢查手段是食... 周華平│廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 2023/07/27播放(80930)
目前對于食管癌的檢查手段很多，包括上消化道造影、鋇餐、CT等檢查手段，但是最敏感的檢查手段是食...
周華平│廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院
2023/07/27播放(80930)
"食管癌具體檢查方式可以通過胃鏡或食管鏡，直視下看到食管黏膜等病變，有腫物型、潰瘍型。也可以通過消化道造影、鋇劑喝進去以后做X線檢查，觀察食管黏膜形態(tài)。同時需要做胸部增強CT，明確食管周圍有無淋巴結轉移，明確食道癌具體分期。當然，具體確診還是需要食管鏡下病理取活檢來確診。同時可以做其他遠處器官轉移的一些檢查，比如PET-CT，以及是否有骨轉移，可以通過骨掃描來檢查。"
張勇剛│內蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2020/07/28收聽(53738)
膽囊息肉的診斷最好進行腹部彩超。腹部彩超操作較簡單，即通過探頭在腹壁上進行觀察。因膽囊較典型，... 侯森林│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/09/30播放(95778)
膽囊息肉的診斷最好進行腹部彩超。腹部彩超操作較簡單，即通過探頭在腹壁上進行觀察。因膽囊較典型，...
侯森林│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/09/30播放(95778)
目前肺癌最有效、最經(jīng)濟檢測方式是行常規(guī)胸部CT檢查，可查出肺癌，尤其對于早期癌癥，診斷陽性率和... 張萍│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 2023/05/17播放(71032)
目前肺癌最有效、最經(jīng)濟檢測方式是行常規(guī)胸部CT檢查，可查出肺癌，尤其對于早期癌癥，診斷陽性率和...
張萍│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
2023/05/17播放(71032)
"乳腺的檢查一般分為幾個方法和步驟，首先每個女性平時都要學會乳房的自檢，這是比較早期的發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊、病變的方法，自檢時觸及到異常及時到醫(yī)院就診，比較常用簡單的乳腺檢查的方法是乳腺B超，操作簡單沒有任何創(chuàng)傷，一般通過B超檢查可以發(fā)現(xiàn)比較小的乳腺腫塊，以及腫塊的性質，可以較好的指導臨床的治療，也是乳腺定期隨訪檢查的常用方法。如果B超發(fā)現(xiàn)異常的包塊，有惡性的可能時，可以選擇做乳腺的鉬靶檢查，是早期發(fā)現(xiàn)乳腺惡性腫瘤的常規(guī)檢查方法，另外還可以選擇做乳腺的核磁共振，無論發(fā)現(xiàn)乳腺有何異常，還是建議到醫(yī)院就診，讓醫(yī)生指導檢查方法。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/08/07收聽(95200)
"查肺結核如果是密切接觸人群做健康篩查，有幾個檢測手段：第一、做PPD結核菌基礎實驗，看皮試有沒有感染結核；第二、拍胸片看肺上有沒有病灶，結核常見的感染部位就是肺部；第三、如果肺上有病灶，還要把痰菌送檢，找抗酸染色，看痰菌檢有沒有結核菌。常規(guī)的篩查是先做PPD，做完PPD以后如果是強陽性的病人，可進一步往肺、痰或者其它系統(tǒng)再檢查。"
杜鵑│武漢市肺科醫(yī)院
2018/04/17收聽(38702)
"如果想要明確患者是不是冠心病，最重要的也是金標準的檢查方法就是冠脈造影。這種檢查屬于有創(chuàng)性的，價格又比較貴，不是所有的患者只要考慮是冠心病，都需要進行冠脈造影的檢查。建議患者可以先做比較基礎的檢查，比如胸片、心電圖和心臟彩超，以上這三種檢查有助于進一步明確，目前患者不舒服的癥狀是否由于肺部占位或者肺部感染，是否由于主動脈瓣狹窄、肥厚型心肌病等原因所導致的。冠心病的患者往往心電圖上可能會出現(xiàn)對稱倒置的T波，ST段水平型下移或者下斜型下移?；颊咭部梢孕行碾妶D踏車負荷試驗，這項檢查可以進一步明確目前患者有沒有X綜合征的可能。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/26收聽(91502)
"靜止性膽囊結石，一般只需要進行膽囊彩超檢查即可，沒有手術指征的靜止性膽囊結石可以定期復查膽囊彩超。而出現(xiàn)結石性膽囊炎時，除了進行膽囊彩超檢查以外，還應當進一步行血常規(guī)、肝功能、降鈣素原等相關檢查，以進一步評估炎癥的情況和是否存在肝細胞損傷。如果結石性膽囊炎需要進行手術治療，這是除了上述的基本檢查以外，還應當進一步行相關術前檢查，包括病毒相關、凝血時間、心電圖、胸片等。特別應當注意行肝膽核磁共振檢查，特別是MRCP，以進一步觀察膽囊管與膽總管，肝總管之間是否存在解剖變異，做好術前評估，最大程度降低術中損傷膽管的可能性。而對于術中膽囊管和膽總管分辨不清時，還可以進一步行膽道造影，以指導手術。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/25收聽(26928)
"臨床上肝硬化的檢查項目主要包括肝臟影像學、肝纖四項以及肝臟瞬時彈性測定。肝臟影像學包括肝臟彩超、CT以及磁共振，可以進一步明確肝臟的大小、形態(tài)、質地、回聲，從而進一步判斷是否存在肝硬化的影像學特征。肝纖四項以及肝臟瞬時彈性測定，可以進一步明確肝臟纖維化的程度，進一步診斷是否存在肝硬化。以上這三項檢查主要是無創(chuàng)性檢查，在臨床上應用最為廣泛。而有創(chuàng)性的檢查主要是肝穿刺活檢，但是這種診斷準確性最高，可以根據(jù)情況適當選用。另外，由于肝硬化會造成門靜脈高壓，從而出現(xiàn)脾功能亢進以及食管胃底靜脈曲張，還可以進一步通過血常規(guī)、上消化道鋇餐或者胃鏡檢查進一步評估病情的嚴重程度。"
2019/01/24收聽(39726)
查結核可以做以下檢查：1、結核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗：可以確定體內是否有結... 劉芳│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/07/13播放(81306)
查結核可以做以下檢查：
1、結核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗：可以確定體內是否有結...
劉芳│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/07/13播放(81306)
"查丙型肝炎時，可以先做丙型肝炎抗體篩查，如果丙型肝炎抗體陽性，再做丙型肝炎HCV-RNA的檢測，HCV-RNA的檢測主要是檢測丙型肝炎病毒載量。丙型肝炎抗體篩查當中也容易出現(xiàn)漏診的情況，如在窗口期時，丙型肝炎抗體尚未出現(xiàn)，或者病人感染丙型肝炎病毒之后不產(chǎn)生丙型肝炎抗體。感染丙型肝炎病毒之后，變成慢性的比例要遠遠高于乙型肝炎，慢性的丙型肝炎是肝硬化和肝癌的高發(fā)生人群。丙型肝炎主要是通過血液途徑傳播，以往輸血和應用血制品是主要的傳播途徑。由于血源管理比較嚴格，所以這種途徑已經(jīng)逐漸減少，目前通過共用注射器進行吸毒的人群。是丙型肝炎的高發(fā)生人群。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/30收聽(96406)
重慶市腫瘤醫(yī)院 李代蓉
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北京朝陽醫(yī)院 初玉平
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江西胸科醫(yī)院 湯曉梅
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石家莊市第一醫(yī)院 劉朝興
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