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潘永源
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

內(nèi)分泌科

甲減性心包積液的特點

2023-04-06 18:30播放 :

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甲減性心包積液的特點是由于甲狀腺功能低下以后造成的漏出液，所以甲減的心包積液通常為漏出液。所謂的漏出液一般來說，檢測結(jié)果靠化驗檢查來判斷是否為漏出液，需要做心包的穿刺看化驗的結(jié)果，一般里面沒有炎性的細胞，而且以漏出液為主，蛋白的含量比較低，而且同時會伴有其它多腔隙的積液，比如胸腔積液、腹腔積液，包括下肢的黏液性水腫等情況。

根據(jù)這些來判斷是否是由于甲狀腺功能減退造成的心包積液，需要專業(yè)的化驗檢查，患者自行不能在家進行判斷，所以一定要及時到醫(yī)院去就診檢查，明確診斷以后再進行相應的治療。

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甲減引起的心包積液是怎么回事

甲減引起的心包積液主要原因是在甲減的時候，心臟包膜的黏多糖沉積過多所導致的。黏多糖有很高的親水性，當其在心包腔內(nèi)沉積過多，就可以導致大量的心包積液。同時在甲減的時候心包毛細血管的通透性增加，淋巴回流變得緩慢，也參與了心包積液的形成。當心包積液發(fā)生之后上患者會感覺到胸悶、氣促，感覺氧氣不夠，可以通過心臟彩超、胸片的檢查來發(fā)現(xiàn)心包積液。甲減所引起的心包積液，在積極的治療甲減之后會得到好轉(zhuǎn)，必要的時候可以進行心包穿刺抽液。

語音時長01:21''

劉云濤│三峽大學附屬仁和醫(yī)院

2020/04/12收聽(78730)

甲減引起心包積液的原因

"只有重度的甲狀腺功能減退，特別是伴有典型的黏液水腫，才能夠逐漸的出現(xiàn)心包積液，而且心包積液往往緩慢聚集，最多的時候可以心包里面有幾百毫升的液體，但是很少引起心包炎，而且很少影響血液動力學，血液動力學就指心臟射出的血的情況。最主要的原因，就是在甲減的時候組織間液里有大量的粘多糖，粘多糖是親水的，因此出現(xiàn)黏液水腫造成的，叫心包積液。治療的時候重要的，并不是要把心包里的液體抽出來，而最主要的是治療甲狀腺功能減退。嚴重帶有心包積液的甲減，使用左甲狀腺素劑量，不要過快。要在醫(yī)生的指導下緩慢的調(diào)整，甲減所需要的藥物治療，定期復查，往往最后的結(jié)局非常好。"

語音時長01:31''

胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/04/28收聽(63842)

尿毒癥性心包積液如何治療

尿毒癥患者常表現(xiàn)為各個部位的積液，心包積液常見。尿毒癥性心包積液治療原則主要治療原發(fā)腎臟疾病，...

劉秀│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院

2023/08/11播放(72016)

尿毒癥性心包積液如何治療

"尿毒癥性心包積液，治療要解決尿毒癥的問題，如果心包積液量大可以行心包穿刺引流，同時結(jié)合藥物治療。尿毒癥性心包積液會引起心臟舒張功能受限，體循環(huán)淤血的患者表現(xiàn)為下肢水腫、腹脹、食欲不振、胸腔積液、腹腔積液等，需要應用利尿劑改善癥狀，應用利尿劑治療心衰的同時要注意兼顧血壓，因為大量心包積液會引起血壓明顯減低。尿毒癥治療首選血液透析，腹水嚴重的可以選用腹膜透析，當體內(nèi)的毒素如肌酐、尿素氮降至一定范圍，尿毒癥引起的心包積液會明顯好轉(zhuǎn)。如果心包積液合并有心包壓塞的癥狀，必須行心包穿刺引流術(shù)，心包穿刺引流只是對癥處理，不能從根本上解決尿毒癥引起的心包積液。"

語音時長01:14''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/10/12收聽(80684)

什么是一過性甲減還有永久性甲減

"甲狀腺功能減退是由于各種原因造成甲狀腺激素合成減少，機體代謝降低。引起甲狀腺功能減退的病因有很多，有的是造成一過性的損害，甲狀腺功能減退是短時間，隨著病情的好轉(zhuǎn)，甲狀腺功能會恢復正常，甲減會完全消失。像亞急性的甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎或甲亢藥物使用期間造成的藥物性甲減，隨著病情的好轉(zhuǎn)，甲狀腺功能減退癥狀減輕、恢復，甲狀腺功能會恢復正常，不需要終身使用藥物。但有些情況造成的甲狀腺損傷是不可逆的，比如甲狀腺手術(shù)切除，或者是甲亢使用碘-131治療，甚至自身免疫性的甲狀腺炎癥，像橋本氏甲狀腺炎造成甲狀腺組織終身性的破壞，甲狀腺功能是終身性的永久損傷，永久性的甲減甲狀腺功能不能恢復，需要長期使用藥物，患者不能夠擅自減藥、停藥，應該定期復查甲狀腺功能，幫助評估甲狀腺功能減退病情的情況，來及時調(diào)整所使用左甲狀腺激素的劑量。"

語音時長01:43''

胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/09/02收聽(28794)

什么是一過性甲減

"一過性甲狀腺功能減退也叫暫時性甲減，是由于自身免疫性損傷，比如產(chǎn)后甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，或使用抗甲狀腺的藥物造成藥物性的甲減，使用碘-131治療造成甲狀腺組織的損傷等，都可以出現(xiàn)一過性的甲狀腺功能減退。一過性甲狀腺功能減退是甲狀腺功能短時間異常，如果同時測定甲狀腺激素的水平，可以是和甲狀腺功能減退一樣的化驗室檢查特點。患者也可以出現(xiàn)甲狀腺功能減退的癥狀，像怕冷、浮腫、體重明顯下降、不想吃東西。暫時性甲狀腺功能減退需要根據(jù)引起一過性甲減的病因相應的治療，如果是抗甲狀腺藥物引起的一過性甲狀腺功能減退，需要調(diào)整抗甲狀腺的藥物，甚至加用左甲狀腺素鈉共同調(diào)整甲狀腺功能狀態(tài)。如果是自身免疫性甲狀腺炎、碘-131治療以后、產(chǎn)后甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎引起的甲狀腺功能減退，同樣需要對功能異常對癥治療，可以使用左甲狀腺激素時間替代治療，由于一過性的甲狀腺功能損傷，需要關(guān)注甲狀腺激素水平的變化，定期復查。如果甲狀腺功能恢復正常，應該停用所有的藥物。"

語音時長02:01''

胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/07/20收聽(27182)

什么是心包積液

"心包積液指心臟的臟層心包和壁層心包之間的心包腔里面液體量過多了，正常情況下心包腔里面是有液體的，但是是小于50mL的，起到潤滑的作用。如果積液量過多就稱為病理性狀況，叫做心包積液。用超聲進行檢測的時候看心包積液看的是最清楚的，能夠看到臟層心包和壁層心包之間有液性暗區(qū)，如果這個液性暗區(qū)是10mm以內(nèi)就稱為小量心包積液，如果在10-20mm就稱為中等量心包積液，大于20mm就稱為大量心包積液。心包積液量比較高的時候，在所做的X線胸片上透視，或者照胸片的時候，或者做CT的時候都是能夠看得到的，心電圖上也會有特殊的表現(xiàn)。"

語音時長01:38''

任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/05/06收聽(87278)

什么是心包積液？

心包積液是比較常見的一種臨床表現(xiàn)，是心包疾病的重要體征，輕度的少量的心包積液可見于正常人，中等以上的心包積液最多見于心包的炎癥和其他非炎癥性的病變，像腫瘤之類。少量的心包積液可以沒有任何臨床癥狀，如果有的心包積液量大，會表現(xiàn)出胸悶、氣短、胸痛等癥狀，有的還會出現(xiàn)嚴重的喘憋之類，心包填塞的癥狀。心包積液主要的病因就是感染性的心包炎，還有各種腫瘤。心包積液檢查，主要的是做胸片，胸片上如果心臟出現(xiàn)明顯的擴大，說明心包積液的量在300毫升左右，如果出現(xiàn)燒瓶一樣的心臟，那就說明大量的心包積液應該在1000毫升左右。最準確的還是超聲心動圖。超聲心動圖如果心包積液的量在10毫米的時候，確定為少量的心包積液，10-20毫米應該是中等程度的心包積液，超過20毫米的是大量的心包積液。心包積液如果判斷性質(zhì)最好通過心包穿刺。第一、可以判斷性質(zhì)。第二、通過穿刺抽取心包積液，同時達到治療心包積液的目的。

語音時長02:29''

邱明峰│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

2017/08/24收聽(28644)

心包積液怎么引起的

心包疾患或者是其他病因可以累及心包造成心包滲出，稱為心包積液，常見的原因包括特發(fā)性心包炎、感染...

邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2023/12/07播放(28543)

心包積液是怎么形成的

"心包積液的形成原因比較多，主要是心包疾病方面引起的，對于心包積液量的多少，可以判斷是否患有心包方面的疾病。正常人也有少量的心包積液在10ml左右，身體不會出現(xiàn)其他癥狀。對于有炎癥感染，像細菌、病毒以及原生蟲導致的感染，也會引起這個疾病，腫瘤類的疾病也會出現(xiàn)這種情況。患者會表現(xiàn)為胸悶以及氣短等癥狀，還可能出現(xiàn)心力衰竭、甲狀腺功能不正常，以及肺部出現(xiàn)腫瘤等，也會導致這種現(xiàn)象的發(fā)生。大量的心包積液，也會出現(xiàn)心動過速以及血壓降低等情況。"

語音時長01:08''

張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

2019/09/12收聽(55212)

心包積液怎么形成的

心包積液是心臟臟層和壁層夾腔中...

張久亮│中日友好醫(yī)院

2023/01/11播放(93214)

心包積液是怎么形成的

心包積液分為感染性、非感染性，少量心包積液，患者可能沒有明顯感覺。大多數(shù)可能是心臟B超檢查而偶...

王麗娟│浙江醫(yī)院

2023/04/14播放(82058)

心包積液是由什么引起的

"心包積液比較常見的病因是由于感染引起，比如結(jié)核性或者是一些細菌性的心包積液，而像風濕性疾病或者免疫性疾病導致的心包積液也比較常見。內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病像甲減，或者腎內(nèi)科的疾病尿毒癥等也會出現(xiàn)心包積液。長期惡性腫瘤或者經(jīng)過放、化療以后，心包積液也會發(fā)生。急性心肌梗死發(fā)生以后，有的患者會合并心梗后心包積液的情況。心包積液發(fā)生以后還是要明確具體的病因，根據(jù)病因來選擇治療，比如抗結(jié)核治療、抗腫瘤治療等。心包積液發(fā)生以后有明確心包積液的量，如果心包積液量非常大，只需要行心包穿刺引流，來減輕心臟的壓迫癥狀。"

語音時長01:08''

楊文濤│東營市人民醫(yī)院

2019/09/20收聽(97896)

心包積液是怎么引起的

正常心包內(nèi)無積液，產(chǎn)生心包積液的原因如下：

1、心功能不全，心血管科多見，由于心臟...

王雪梅│江西省胸科醫(yī)院

2023/05/26播放(95472)

什么是心包積液

心包積液是指心包疾患或其它的原因，引起心包的滲出增多導致心包積液。心包積液常見的原因包括特發(fā)性...

邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2023/11/21播放(35217)

心包積液是怎么產(chǎn)生的

"心包積液就是指在心包腔內(nèi)，也就是臟層心包和壁層心包之間，形成的心包腔內(nèi)有過多的液體。心包積液分成感染性的和非感染性的兩大原因，感染性的心包積液引起的叫做腎出液，是含有大量蛋白和細胞，出現(xiàn)很容易出現(xiàn)心包的粘連。感染性的心包積液主要原因當然就是感染的因素，包括結(jié)合性的、病毒性的、細菌性的、原蟲性的等等，感染性的心包積液需要積極的治療，而且是要防止心包粘連。還有一類剛才說到叫做非感染性心包積液，非感染性心包積液也就是說不是感染因素所帶來的，主要的因素比如腫瘤、風濕病，還有這種心臟性大面積心肌梗塞，或者冠狀血管破裂所帶來，以及有內(nèi)分泌性的一些疾病，比如甲減、放射性的損傷。這些因素都會使得心包腔內(nèi)積液或者積血，帶來的是非感染性的一些因素所引起的心包積液。"

語音時長02:04''

任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/05/08收聽(81376)

心包積液怎么引起的

心臟外面有心臟心包，心包是兩層膜，中間有15-50ml液體，起潤滑作用，如果液體過多，則稱為心...

董國菊│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

2023/09/13播放(56494)

什么是心包積液

"心包積液是心包里有少量的潤滑液體，量非常少只有10ml左右，這是正常人的量，不會有任何癥狀。對于有疾病的量比較多，對于中度以上的心包積液，常見于炎癥或病變的腫瘤類疾病導致的。心包積液量大的時候，患者會出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，比較容易發(fā)現(xiàn)。嚴重的心包積液患者比較危險，會出現(xiàn)心跳加快、心律不齊等并發(fā)癥。心包積液在生活中比較常見，不管是正常人還是身體異常的患者，都會有心包積液。心包積液量的多少，可以直接判斷病人身體情況。"

語音時長01:11''

張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

2019/09/12收聽(18360)

什么是心包積液？

"心包積液是指心包中出現(xiàn)了液體成分。在正常的心包中會有液體，在超聲的檢測下是很難看到的，如果心包液體很多，會在超聲下看到。心包積液的病因比較多，如心臟功能差、低蛋白血癥、心臟外傷、心臟手術(shù)和炎癥等等都會引起心包積液。輕度心包積液可以自行吸收，嚴重的心包積液、心包積血需要進行穿刺引流。"

語音時長01:07''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2017/08/10收聽(23508)

臨床性甲減是什么意思

"臨床甲減與亞臨床甲減是根據(jù)甲減的嚴重程度來進行分類，根據(jù)患者的甲狀腺功能檢查的指標，如果血清的TSH水平升高，同時伴有游離T3和游離T4的減低，通常稱為臨床性甲減。如果僅僅表現(xiàn)為TSH水平的升高，而游離T3和游離T4水平正常，就考慮是亞臨床甲減。臨床甲減與亞臨床甲減均屬于甲減，主要是由于各種原因?qū)е碌募谞钕偌に禺a(chǎn)生不足，或者是甲狀腺激素的作用減弱，從而引起的全身性的低代謝綜合征。好發(fā)于女性，隨著年齡的增長，患病率逐漸增加。"

語音時長01:12''

李萍│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

2021/01/29收聽(48290)

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