中日友好醫(yī)院
心臟內(nèi)科
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消心痛是緩解心絞痛的有效藥物,消心痛的具體作用如下:
1、擴張靜脈:擴張靜脈導(dǎo)致靜脈回心血量減少,即回到右房的血液減少,導(dǎo)致右室血液減少,所以到肺動脈、肺靜脈以及最終回流到左房、左室的血量會減少,心臟收縮時前負(fù)荷會降低,因此心臟耗氧量會下降;
2、擴張冠狀動脈:擴張冠狀動脈后,使冠狀動脈血流量增加,導(dǎo)致心肌供血增加,心肌供血增加以及耗氧減少,能夠緩解心肌缺血。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,導(dǎo)致心絞痛發(fā)作的緩解措施具體如下:
1、服用硝酸酯類藥物:因為硝酸酯類藥物能夠在短時間內(nèi)緩解心絞痛發(fā)作;
2、應(yīng)用β受體阻斷劑:β受體阻斷劑可以通過減慢心率、減輕心肌收縮力、減少耗氧量,緩解心肌缺血。
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"消心痛為長效硝酸酯類抗心絞痛的藥物作用與硝酸甘油相似,但較持久,能維持4小時以上,口服后30分鐘即可見效,含服2-3分鐘見效,用于緩解急性心絞痛的發(fā)作??诜?日2-3次,1次5-10mg含服,每次2.5-5mg。不良的反應(yīng)和注意事項有:可能會有頭痛的反應(yīng),應(yīng)由小劑量開始,以后逐漸地增加劑量。此外,還可見到面部潮紅、灼熱感、惡心、眩暈、出汗,甚至虛脫等反應(yīng)。偶發(fā)生皮疹甚至剝脫性的皮炎。酒精可以使增加其不良反應(yīng)的幾率大大增加。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/10/29收聽(86826)
"消心痛又叫做硝酸異山梨酯,屬于是長效的硝酸酯類藥物,主要就是能夠起到擴張冠狀動脈血管、改善心肌供血。所以能夠緩解心絞痛發(fā)作,長期用藥一般都是1天3次,1次1-2片。如果說是心絞痛發(fā)作可以臨時舌下含化,一般都是舌下含化1片,5分鐘不緩解,可以再次含化1片。消心痛在臨床應(yīng)用過程當(dāng)中,有可能會出現(xiàn)不良反應(yīng),其中比較常見的就是引起頭痛,個別的有可能會表現(xiàn)比較明顯,難以耐受,就需要更換其他藥物。比較罕見的有可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng),出現(xiàn)皮膚的皮疹,甚至出現(xiàn)剝脫性皮炎。如果說是有青光眼的患者禁止使用消心痛。消心痛在臨床應(yīng)用當(dāng)中,特殊人群比如低血壓人群以及急性心衰、血壓偏低的狀態(tài),那么就難以應(yīng)用消心痛,有可能會加重血壓的降低。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/09/23收聽(66104)
"消心痛為臨床常用的抗心絞痛藥物,成分為硝酸異山梨酯,其主要作用是松弛血管平滑肌,對外周動脈和靜脈均有擴張作用,對靜脈的擴張作用更強。靜脈擴張后可使血液滯留在外周,使回心血量減少,左室舒張末壓和肺毛細(xì)血管楔嵌壓減低,動脈擴張使外周血管阻力、收縮期動脈壓和平均動脈壓減低。冠狀動脈擴張使冠脈潴留量降低,總的效應(yīng)就是使心肌耗氧量減少,供氧量增加,從而使心絞痛得以緩解。臨床主要用于冠心病的長期治療、心絞痛的預(yù)防、心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療,以及與洋地黃和(或)利尿劑聯(lián)合應(yīng)用,治療慢性充血性心力衰竭、肺動脈高壓的治療。其不良反應(yīng)在用藥初期可能會出現(xiàn)硝酸酯引起的血管擴張性頭痛,還可能出現(xiàn)面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動過速。偶見血壓明顯降低、心動過緩和心絞痛加劇,罕見虛脫及暈厥。使用過程中注意不要突然停止用藥,以避免反跳現(xiàn)象。"
王錦秋│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/03/23收聽(47111)
消心痛是一種硝酸酯類藥物,這類藥物用得比較早了,60-70年代就有了這類藥物。這類藥物包括消心... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/18播放(62718)
消心痛是一種硝酸酯類藥物,這類藥物用得比較早了,60-70年代就有了這類藥物。這類藥物包括消心...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/10/18播放(62718)
"消心痛有一定的降壓作用,但是并不把消心痛當(dāng)作降壓藥物來用。消心痛也就是硝酸異山梨酯,屬于硝酸酯類的藥物,這類藥物有一定擴張動脈的作用,比如可以擴張冠狀動脈,改善冠狀動脈狹窄引起的心肌缺血、損傷等癥狀。另外,硝酸異山梨酯還能擴張靜脈系統(tǒng),對于擴張容量血管有一定的幫助,這樣人體就會有相當(dāng)一部分血液進(jìn)入靜脈系統(tǒng),回心血容量就會下降,導(dǎo)致有效循環(huán)血容量降低,從而引起血壓下降,所以硝酸異山梨酯有一定降壓作用。在臨床中應(yīng)用硝酸酯類藥物的指標(biāo),或者發(fā)現(xiàn)藥物起作用的標(biāo)志,也是應(yīng)用硝酸異山梨酯后有血壓下降的情況。但是硝酸異山梨酯并不屬于降壓藥物中的一種,雖然可以起到降壓作用,但是在臨床中不建議應(yīng)用硝酸異山梨酯,或者長期應(yīng)用來降壓,建議應(yīng)用四大類標(biāo)準(zhǔn)的正規(guī)降壓藥物來進(jìn)行降壓治療。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/03/23收聽(45180)
消心痛治療心絞痛的作用主要是擴張冠狀動脈。消心痛是緩解心絞痛的常用藥物,屬于硝酸酯類藥物,在使... 王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/06/28播放(80846)
消心痛治療心絞痛的作用主要是擴張冠狀動脈。消心痛是緩解心絞痛的常用藥物,屬于硝酸酯類藥物,在使...
王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/06/28播放(80846)
消心痛(硝酸異山梨酯片)有一定的降壓功效,但不屬于降壓藥,可以有效擴張血管,在擴張血管的過程中... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/10/18播放(35180)
消心痛(硝酸異山梨酯片)有一定的降壓功效,但不屬于降壓藥,可以有效擴張血管,在擴張血管的過程中...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/10/18播放(35180)
消心痛又叫硝酸異山梨酯,為短效的藥,維持時間4-6個小時,且起效較快?;颊呙刻旆孟耐吹拇螖?shù)... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/08/29播放(68408)
消心痛又叫硝酸異山梨酯,為短效的藥,維持時間4-6個小時,且起效較快?;颊呙刻旆孟耐吹拇螖?shù)...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/08/29播放(68408)
消心痛即硝酸異山梨酯片,主要可以用于冠心病、心絞痛等心血管系統(tǒng)疾病的治療。在使用硝酸異山梨酯片... 陳頔│北京醫(yī)院 2023/07/28播放(30731)
消心痛即硝酸異山梨酯片,主要可以用于冠心病、心絞痛等心血管系統(tǒng)疾病的治療。在使用硝酸異山梨酯片...
陳頔│北京醫(yī)院
2023/07/28播放(30731)
消心痛為短效的硝酸酯類藥物,通過口服擴張冠狀動脈而達(dá)到改善心臟供血、治療心絞痛的效果。消心痛主要的口服不良反應(yīng)是引起頭痛,因為在擴張心臟血管的同時,擴張腦血管會導(dǎo)致頭痛的發(fā)生,有些患者癥狀非常劇烈會不能耐受。此外硝酸酯類藥物的另外一個副作用可能會反射性的引起心跳的增快,并且硝酸酯類藥物通過擴張血管可以達(dá)到降壓的效果。因此不良反應(yīng)就表現(xiàn)為服用藥物以后引起的低血壓,以上是消心痛服用以后的主要不良反應(yīng)。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/29收聽(64980)
"消心痛也叫硝酸異山梨酯片,主要可以用于心血管系統(tǒng)疾病的治療,主要的有效成分是硝酸異山梨酯,主要的藥理作用是松弛血管平滑肌。硝酸異山梨酯在體內(nèi)代謝成單硝酸異山梨酯,隨后可以釋放出一氧化氮,一氧化氮與內(nèi)皮舒張因子相同,能夠激活鳥苷酸環(huán)化酶,從而使平滑肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)鳥苷酸增多,從而松弛血管的平滑肌,使外周動脈和靜脈擴張。這個藥物對靜脈的擴張作用是比較強的,靜脈擴張可以使血液潴留在外周回心血量減少,使左室舒張末壓和肺毛細(xì)血管壓力降低,也就是前負(fù)荷。動脈擴張可以使外周血管阻力收縮期動脈壓和平均動脈壓,也就是后負(fù)荷降低。冠狀動脈擴張能夠使冠脈的灌注量增加,總的效應(yīng)是使心肌耗氧量減少,供氧量增多,因此心絞痛得以緩解。因此,消心痛主要作為冠心病的長期治療藥物,也可以用于心絞痛的預(yù)防,還可以用于心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療,與洋地黃或者是利尿劑聯(lián)合應(yīng)用,可以用于治療慢性充血性心力衰竭,還可以用于肺動脈高壓的治療??傊?,消心痛又叫做硝酸異山梨酯片,主要用于心血管系統(tǒng)疾病的治療。"
2020/08/19收聽(78772)
屬于長效的硝酸酯類,舌下含服,起效稍慢于硝酸甘油,但是它的作用時間長,口服40-60分鐘起效,作用可以持續(xù)3-5個小時,可用于預(yù)防心絞痛的發(fā)作。但口服劑量個體差異較大,不良反應(yīng)較多,常見的就是頭疼,是因為腦膜血管擴張引起。也容易造成頭、面、頸部的皮膚發(fā)紅,直立性的低血壓也較常見。劑量過大的時候可以使血壓過度降低,導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮、心率加快和心肌收縮力加強,增加心肌耗氧量,會加重心絞痛,所以要控制住劑量。像低血壓、青光眼、顱內(nèi)壓增高的患者要禁用。
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/05/15收聽(76780)
"消心痛的副作用臨床最常見的是頭痛,而且服用消心痛引起的頭痛,大多發(fā)生在最初服藥階段,隨著服藥時間延長,機體產(chǎn)生一定的耐受性,頭疼癥狀逐漸減輕或者消失。避免消心痛引起的頭痛,最好方法是從小劑量開始服用,逐漸加至治療劑量,就能有效減少疼痛癥狀發(fā)生。消心痛是一種硝酸酯類短效藥物,最初服藥冠脈血管擴張。同時,腦部血管也擴張,部分患者反應(yīng)靈敏,表現(xiàn)血管性頭痛,可伴有或不伴有面部潮紅、眩暈、低血壓、心慌、反射性的心動過速等表現(xiàn)。對于冠心病心絞痛患者,服用消心痛,注意從小劑量開始服用,逐漸加至治療劑量,就能夠有效規(guī)避副作用。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下治療,達(dá)到治療個體化,能有效治療心肌缺血,實屬物美價廉的藥物,療效較確切。"
馬會利│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/11/05收聽(38644)
"消心痛是短效的硝酸酯類藥物,屬于西藥的擴張冠狀動脈治療冠心病的藥物,而丹參滴丸是治療冠心病的中成藥物,通過改善心臟的循環(huán),輕微的擴血管作用而達(dá)到治療冠心病的作用。兩個藥物相比較,消心痛能更加快速的擴張冠狀動脈的血管,藥物起效更加迅速,藥效更加確切,優(yōu)于丹參滴丸。但是也有一部分患者在使用硝酸酯類的藥物過程中,會出現(xiàn)明顯的頭疼、乏力等不適的癥狀,從而沒有辦法耐受這類藥物的使用,對于這樣的情況,就需要考慮是否使用中成藥物來替代治療。當(dāng)然,冠心病的患者需要規(guī)律的使用其他二級預(yù)防藥物來進(jìn)行積極的治療。"
2020/06/22收聽(97268)
消心痛就是硝酸異山梨酯片,是臨床上比較常用的硝酸酯類藥物。消心痛的服用方法大致可以分為兩類:一類是類似于硝酸甘油、速效救心丸應(yīng)用方法,在心絞痛發(fā)作時采取舌下含服或者吞咽的方式,臨時的口服5mg消心痛,有助于緩解心絞痛,改善癥狀。另一類因為消心痛的半衰期比較短,所以如果用消心痛來預(yù)防心絞痛,改善心肌供血,一般建議口服3次/天,1-2片/次,對于心絞痛反復(fù)發(fā)作的患者,也可以口服4次/天消心痛,2-3片/次,通過增加劑量來預(yù)防嚴(yán)重心絞痛的發(fā)作。
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/10/16收聽(93562)
"消心痛和硝酸甘油都屬于硝酸酯類藥,可以擴張冠脈,改善心肌供血,用于冠心病的急救。二者之間有明顯的區(qū)別,主要表現(xiàn)在藥物起效時間和藥效持續(xù)時間方面。分別是:第一、藥物的起效時間,硝酸甘油起效迅速,如果采用舌下含服,1-2分鐘內(nèi)就能起效且發(fā)揮作用。消心痛的起效時間相對要長,即使是舌下含服,5-20分鐘內(nèi)生效,如果口服需15-45分鐘生效。第二、持續(xù)時間,硝酸甘油療效的持續(xù)時間短,10-30分鐘后藥效就會消失。消心痛的持續(xù)時間相對比較長,舌下含服療效持續(xù)的時間約為45-120分鐘,口服的療效時間約為2-6小時。二者比較起來,硝酸甘油側(cè)重于心肌缺血急性發(fā)作,消心痛側(cè)重于平時心肌缺血的治療。"
陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/25收聽(13090)
消心痛也叫做單硝酸異山梨酯,在臨床上應(yīng)用于心絞痛的治療,可以作為長期用藥、預(yù)防心絞痛發(fā)生,也可... 賀飛│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 2023/06/02播放(35274)
消心痛也叫做單硝酸異山梨酯,在臨床上應(yīng)用于心絞痛的治療,可以作為長期用藥、預(yù)防心絞痛發(fā)生,也可...
賀飛│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2023/06/02播放(35274)
"消心痛也叫做硝酸異山梨酯,是硝酸酯類的藥物,為中效硝酸脂類藥物,因為硝酸酯類還分為速效以及長效。硝酸酯類的藥物可以預(yù)防心絞痛的發(fā)作,舌下含服有助于快速終止疼痛癥狀。一般來講,建議患者一次性不要舌下含服過多,最好一次性舌下含服一粒,因為有一些患者對硝酸酯類藥物比較敏感,很有可能含服劑量過大,會使患者出現(xiàn)低血壓的現(xiàn)象。還有一些患者如果存在青光眼,或者本身就有低血壓,慎用此藥。硝酸酯類的藥物可以用于治療肺動脈高壓,還可以用于解除小動脈痙攣,降低高血壓,還可以用于治療呼吸窘迫綜合征。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/03收聽(12728)
"消心痛片成分是硝酸異山梨酯,可用于治療冠心病、心絞痛以及心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療。除此之外,它還可以與洋地黃類藥物或者是利尿劑聯(lián)合應(yīng)用,可用于治療慢性充血性心力衰竭,還可用于治療肺動脈高壓,這個藥物建議每次吃5-10mg,1天可以吃2-3次,1日的總量最好不要超過30mg,要根據(jù)患者實際對藥物的反應(yīng)來調(diào)整口服的劑量。如果是舌下含服,1次最好不要超過5mg,它有助于終止疼痛癥狀的發(fā)生。如果患者目前存在低血壓的話,建議最好不要應(yīng)用此藥,還有一些患者可能存在青光眼,那么相對也不建議應(yīng)用此藥。"
2019/07/06收聽(26716)
"消心痛和硝酸甘油片都是硝酸酯類藥物,都屬于短效制劑,其主要區(qū)別在于消心痛較硝酸甘油片持續(xù)的時間稍長。對于冠心病、急性心肌缺血的患者,可以使用硝酸酯類藥物治療,但需要注意監(jiān)測血壓和心率。當(dāng)出現(xiàn)低血壓等情況時,硝酸酯類藥物應(yīng)用需要慎重,可使用中成藥物,如速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸等舌下含服。冠心病患者如果血壓可耐受,可舌下含服消心痛或硝酸甘油片,如果癥狀在3-5分鐘可以緩解,則進(jìn)一步觀察病情。如果癥狀不能緩解,需要在醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的相關(guān)診療,包括內(nèi)科的介入治療以及外科冠狀動脈急癥搭橋手術(shù)治療。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2021/05/23收聽(99676)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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