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黃帥
副主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

婦產(chǎn)科

小腹脹痛是懷孕癥狀嗎

2023-12-15 17:30播放 :

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懷孕后有可能出現(xiàn)小腹脹痛，尤其在懷孕早期，但并不是所有的小腹脹痛都代表懷孕，還有可能是其他原因引起。在懷孕早期，即便是正常的宮內(nèi)妊娠也可能出現(xiàn)小腹的輕微不適及脹痛，當出現(xiàn)先兆流產(chǎn)或異位妊娠時，可能出現(xiàn)相對較明顯的腹痛，甚至伴有陰道出血。

除懷孕外，諸多內(nèi)外科疾病也可導致出現(xiàn)小腹脹痛，如常見的消化道疾病，包括胃腸炎、胃腸功能紊亂及闌尾炎等?？傮w而言，懷孕可能引起小腹脹痛，甚至正常懷孕也可能出現(xiàn)輕微腹痛的表現(xiàn)。但出現(xiàn)輕微腹痛后，不僅要考慮懷孕的可能，也要考慮其他內(nèi)外科疾病。

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"小腹脹痛不是懷孕的癥狀，懷孕后多數(shù)會出現(xiàn)停經(jīng)、頭暈、乏力、惡心、嘔吐等，部分孕婦在懷孕后出現(xiàn)小腹隱隱作痛。但不是所有的小腹脹痛就一定是懷孕，如盆腔炎、泌尿系感染等也會出現(xiàn)小腹脹痛。出現(xiàn)小腹脹痛要看月經(jīng)周期是什么時間，如果月經(jīng)中期不排除是排卵導致的，月經(jīng)前也不排除快來月經(jīng)的感覺。如果在備孕期間，盡量不要口服藥物，疼痛較為嚴重，需要到醫(yī)院檢查。單純的脹痛能耐受，注意盡量不要受涼，不吃生冷就可以，先觀察一周看看，如果按時來月經(jīng)，量正常，可以排除懷孕。"

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"小腹一直脹痛并不代表一定存在懷孕，有沒有進行受孕必須通過檢測的方式進行確診，單純的一個表現(xiàn)沒有辦法進行確認，它會存在誤差。只要在同房之后12天以后，可以買早孕試紙進行檢測，排除有沒有受孕的幾率發(fā)生。因為快來月經(jīng)之前盆腔的血管會存在擴張，也會存在小腹一直脹痛的表現(xiàn)發(fā)生，例如盆腔里面存在炎性滲出液，炎癥刺激也會造成小腹部一直脹痛的表現(xiàn)發(fā)生。所以不是所有的小腹部脹痛一定存在懷孕，還包含著婦科疾病，盡可能還是要通過測驗的方式進行判斷。如果在月經(jīng)結束之后，還會存在小腹部脹痛，盡可能進行彩超檢查排除有沒有婦科疾病。"

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盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

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懷孕初期癥狀小腹脹痛怎么辦

"在懷孕初期出現(xiàn)的下腹部脹痛，要到醫(yī)院做全面的檢查，要排除宮外孕，在尿妊娠試驗或者血HCG確認懷孕以后，要做超聲檢查，其主要目的是判斷是否有宮內(nèi)妊娠，也就是排除宮外孕，還可以看到胚胎發(fā)育的情況。如果是宮外孕，會出現(xiàn)下腹部的疼痛伴隨有陰道的出血，宮腔內(nèi)看不到胎囊或者在附件區(qū)可以看到胚胎的存在。排除宮外孕以后，持續(xù)出現(xiàn)下腹部的脹痛，再伴有陰道出血，可能是先兆流產(chǎn)。要根據(jù)病人的情況來進行適當?shù)谋Ｌブ委?，可以給予黃體酮口服或者黃體酮肌注進行保胎，下腹部的疼痛要尋找原因以后再進行相應的治療。"

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"懷孕初期，出現(xiàn)小腹脹痛的原因有很多種，常見的有：1、胃腸道炎癥或者消化不良，會造成消化液分泌異常，腸道蠕動減弱，引起胃腸道脹氣，出現(xiàn)小腹脹痛的感覺，可以檢查大便常規(guī)進行確診是否有胃腸道實質(zhì)性的炎癥性改變；2、受精卵著床引起的腹痛，有可能還會伴隨輕微的腰痛以及陰道出血等現(xiàn)象，這些癥狀一般都是一過性的癥狀，癥狀比較輕微，可以自行恢復；3、婦科慢性炎癥刺激，常見的有盆腔炎、盆腔積液、卵巢囊腫等，一般進行婦科B超檢查可以確定。應該根據(jù)具體病因，在醫(yī)生指導下采取相應的干預措施，避免自己盲目亂用藥物。"

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"在懷孕期間出現(xiàn)輕微的小腹脹痛，屬于正常的表現(xiàn)，在懷孕早期時，會受到體內(nèi)激素的變化，引起輕微的下腹部脹痛，但是不會有出現(xiàn)陰道出血的現(xiàn)象。如果在懷孕早期出現(xiàn)小腹脹痛，而且伴隨有陰道出血，考慮有流產(chǎn)或者宮外孕的表現(xiàn)，應該及時的檢查，然后對癥治療，在懷孕中后期出現(xiàn)小腹部脹痛，屬于胎兒增長的速度比較快，牽涉性引起子宮韌帶拉扯導致疼痛，也屬于正常的表現(xiàn)。在懷孕中后期，如果胎兒入盆之后，還會壓迫到下腔回流受阻，會容易出現(xiàn)外陰脹痛的感覺，屬于正常表現(xiàn)，盡量注意臥床休息，不要長時間的站立。"

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王建英│宿遷市人民醫(yī)院

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"如果小腹部突然出現(xiàn)脹痛，主要是由于以下原因?qū)е拢?、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，當有卵巢囊腫的時候，由于重力的關系，可能會造成蒂部扭轉(zhuǎn)，就會表現(xiàn)為突然的下腹部疼痛，往往伴有惡心、嘔吐的癥狀，建議及時到醫(yī)院做B超檢查，基本上可以確診，并且建議及時給予手術治療。2、慢性盆腔炎急性發(fā)作，當有慢性盆腔炎的時候，機體抵抗力下降或者勞累，就有可能導致急性發(fā)作，就會出現(xiàn)突然的下腹部脹痛，并且伴有陰道分泌物增多的現(xiàn)象，通過婦科檢查、實驗室檢查基本可以確診，建議積極的給予抗炎治療，同時做下腹部的物理治療，促進炎癥吸收。"

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"懷孕初期小腹脹痛，一旦出現(xiàn)這個問題，孕婦一定要非常重視。因為引起小腹腫脹，大部分是由于子宮收縮而導致的疼痛，也可能是由于急腹癥，存在著闌尾炎、輸尿管結石等等，也是出現(xiàn)小腹脹痛的情況，但是一定要和子宮本身收縮這種疾病鑒別開來。不管是哪一種原因，對于孕婦，處理起來都是比較棘手的。因為懷孕早期，好多藥物都不能服用，所以一旦出現(xiàn)這種癥狀，建議及時去醫(yī)院進行就診。去超聲科做一下超聲，看到底疾病來源于哪里，再進行對癥治療，以免耽誤病情。"

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陳春強│聊城市第二人民醫(yī)院

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懷孕初期小腹脹痛的原因如下：

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程嬌影│中日友好醫(yī)院

2023/06/05播放(83828)

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"懷孕三個月小腹脹痛，如果持續(xù)時間短沒有其它不適癥狀，有可能是子宮隨著胎兒的生長發(fā)育逐漸增大，牽拉韌帶組織，壓迫到周邊相鄰臟器所引起的生理性變化。通過適當?shù)男菹?，改變不良的體位姿勢多能自然緩解，若是腹部脹痛伴有陰道出血的癥狀，需要警惕先兆流產(chǎn)、胚胎停育的可能，也不排除子宮肌瘤、卵巢囊腫之類的病變，在妊娠期間大量激素水平的作用下，發(fā)生不良改變的情況。應及時到醫(yī)院就診進行血清人絨毛膜促性腺激素、孕酮等激素水平檢測，做子宮附件B超查看胎兒的位置、胎心、胎動是否良好，子宮及卵巢有無異常病變的情況。"

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周曙光│安徽省婦幼保健院

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"懷孕初期出現(xiàn)小腹脹痛，有可能是妊娠反應出現(xiàn)的胃腸道的脹氣、便秘。也有可能是先兆流產(chǎn)或者是胚胎發(fā)育不正常引起的，需要到醫(yī)院去做B超的檢查。如果是孕囊或者胎心胎芽都非常正常，小腹脹痛就有可能是腸道的原因，可以適當?shù)恼{(diào)整飲食，吃容易消化的食物，吃完飯以后可以適當?shù)幕顒樱龠M胃腸的蠕動，可能就會減輕的。如果是胎兒發(fā)育不正常引起的，或者胚胎停止發(fā)育，可能需要做人工流產(chǎn)，避免時間長引起感染或者是大出血。"

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李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

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懷孕之后出現(xiàn)胸部脹痛、小腹部疼痛，如果疼痛不是特別嚴重屬于正常的表現(xiàn)。因為在懷孕之后體內(nèi)的雌性激素和孕激素分泌量增加，會表現(xiàn)出胸部脹痛、小腹墜痛。這種情況是由于激素分泌增加之后導致韌帶松弛引發(fā)的這種現(xiàn)象，特別是一些人在懷孕初期還會表現(xiàn)出有少量的褐色分泌物，這和受精卵著床有必然聯(lián)系。如果是懷孕中晚期出現(xiàn)這種情況，在懷孕中晚期時由于子宮收縮會表現(xiàn)出小腹部輕微的墜脹感覺，屬于生理性的。還有一些孕婦在懷孕中后期會表現(xiàn)出有乳房流水的現(xiàn)象，表現(xiàn)出乳暈和乳頭的范圍擴大，這些都是正常的表現(xiàn)。

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上環(huán)后小腹脹痛正常嗎

"一般放環(huán)后出現(xiàn)小腹脹痛是屬于正常的，也是屬于放環(huán)以后比較常見的情況。脹痛程度多數(shù)不是很厲害，只是一個微微的脹痛或者是隱隱的疼痛。有的女性可能還會伴有一點血絲，出現(xiàn)這種情況建議需要多注意休息，飲食方面要清淡，熱敷小肚子，避免一些刺激性食物的攝入。放環(huán)以后兩周內(nèi)要禁止性生活，小腹脹痛的情況多數(shù)基本可以自愈，并不一定需要特殊處理。當然有的女性如果癥狀比較明顯，而且疼痛持續(xù)的時間超過1周也未見緩解，那考慮可能是有炎癥的情況存在，一般可以采取頭孢類的藥物或者是左氧氟沙星等抗生素來進行消炎治療，也可以采取像中成藥婦科千金片、金剛藤膠囊等來進行調(diào)理。中成藥副作用可能相對小一點，起效可能比較慢一點，一般需要調(diào)理10-15天左右，抗生素一般消炎治療3-5天左右，平時要避免久坐和久站，避免重體力活，避免用力。放環(huán)一個月以后需要去醫(yī)院復查B超觀察具體情況。如果有炎癥，還得需要考慮再鞏固治療一段時間。"

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小腹脹痛是婦科病嗎

"小腹脹痛，女性多見于婦科病，比如盆腔炎癥或者附件炎，都容易出現(xiàn)小腹脹痛。但也可以是泌尿系統(tǒng)疾病，比如膀胱炎也會出現(xiàn)小腹脹痛，具體需要結合臨床癥狀來綜合判斷。小腹脹痛伴有陰道分泌物異常，白帶增多且顏色發(fā)黃或者有異味，多考慮是婦科炎癥。這時可以看醫(yī)生做婦科檢查和腹部B超，根據(jù)檢查結果，給予相應的治療措施。如果小腹脹痛，伴有尿頻、尿急的現(xiàn)象，多考慮是泌尿系統(tǒng)感染，考慮膀胱炎的可能性大。這時可以做尿常規(guī)檢查，確定則可以在醫(yī)生指導下給予喹諾酮類抗生素治療，同時注意多飲水，有助于沖洗尿道。"

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"女性在排卵期間是有可能出現(xiàn)小腹脹痛的，主要是由于不規(guī)則的子宮收縮和盆腔積液引起的。女性排卵時卵泡成熟，從卵巢中排出，就會排出到盆腔內(nèi)，并且卵巢出現(xiàn)破潰的小口，會有少量血液流出，形成中量的盆腔積液，排卵后盆腔積液在2-3cm是比較正常的。此時由于腹膜受到刺激，就會出現(xiàn)輕微的小腹脹痛的情況，持續(xù)時間為2-3天，這是生理現(xiàn)象，不用特殊關注，也不用治療。另外，由于子宮內(nèi)膜失去激素支持而出現(xiàn)不規(guī)則脫落，會誘發(fā)子宮出現(xiàn)不規(guī)則的宮縮，宮縮時也會出現(xiàn)小腹疼痛的情況，這也是排卵期的生理現(xiàn)象。"

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下腹脹痛可以有很多種原因，如果出現(xiàn)在月經(jīng)期的下腹脹痛，可能為一種生理現(xiàn)象。但是如果是非經(jīng)期的下腹脹痛，我們要看一下休息之后是否能夠緩解。如果不能緩解，需要去醫(yī)院檢查一下婦科，做B超檢查和婦科的三合診或者雙合診檢查，了解子宮及雙附件是否有壓痛、陰道分泌物是否有一些細菌的感染。如果有上述感染，需要進行陰道炎、盆腔炎的一些治療，通過治療之后可以再進行適當?shù)男菹?，下腹痛就會消失或者減輕。

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排卵期小腹脹痛正常嗎

"在排卵期內(nèi)，卵泡成熟后從卵巢中排出，有可能引起卵巢輕微的破損，破損處就會有少量的血液流出，存積在盆腔內(nèi)，形成少量的盆腔積液。積液刺激盆腔腹膜，就會引起排卵期小腹脹痛感。在排卵期還有可能出現(xiàn)陰道分泌物增多、少量的陰道流血、體溫輕度升高等等。這些都是排卵期的正?，F(xiàn)象，在2-3天內(nèi)就會自然消失，不需要特殊治療。但是如果排卵期小腹脹痛嚴重，持續(xù)時間長，無緩解，有可能提示盆腔積液量比較大，需要及時到醫(yī)院做盆腔彩超，明確積液量的大小，或者是否合并其他的婦科疾病。"

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"小腹脹痛大多是由腸道炎癥感染，腸系膜淋巴結炎，闌尾炎，完全或不完全性腸梗阻，結腸炎，直腸炎，腸道功能紊亂，膀胱炎，下消化道腫瘤，膀胱腫瘤或結石等多種原因?qū)е碌摹Ｈ绻桥曰颊?，也不排除有子宮炎，子宮肌瘤等多種婦科疾病引起的可能。在病情沒有明確診斷之前，是不能胡亂使用藥物治療的，以免因用藥不對癥延誤或掩蓋病情。應該及時到正規(guī)公立醫(yī)院消化內(nèi)科，泌尿科，婦科等相關科室就診檢查，明確診斷，查明原因，由專科醫(yī)生針對病因采取相應的治療，以免延誤病情，使病情加重。"

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