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重度細(xì)菌性肺炎臨床中稱為重癥細(xì)菌性肺炎。重癥肺炎是呼吸科最危急重癥疾病之一，病死率較高，預(yù)后較差，一般老年重癥肺炎死亡率更高。重癥細(xì)菌性肺炎患者，病原菌以革蘭氏陰性桿菌或革蘭氏陽(yáng)性球菌多見(jiàn)。

革蘭氏陽(yáng)性球菌最常見(jiàn)金黃色葡萄球菌。臨床表現(xiàn)為起病急驟，患者除發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，還可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克、腎功能不全及肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。一般病灶范圍較廣，影像學(xué)可以觀察到。部分患者需進(jìn)行機(jī)械通氣、給予血管活性藥物以及液體復(fù)蘇。

老年肺炎患者臨床表現(xiàn)以神經(jīng)精神以及消化道癥狀為主，或僅表現(xiàn)為呼吸急促，常被原發(fā)病癥狀所掩蓋。肺部陽(yáng)性體征較少，常伴有單個(gè)臟器功能衰竭，以呼吸循環(huán)功能衰竭最常見(jiàn)，此類(lèi)患者粒細(xì)胞升高，影像學(xué)是診斷重要手段。老年重癥肺炎患者病情變化較快，尤其在早期控制不理想情況下，病情可以急轉(zhuǎn)直下，因而早期處理較為重要。