北京醫(yī)院
神經內科
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最常見導致偏癱的高血壓腦出血是基底節(jié)區(qū)域出血,腦出血的偏癱要對出血的血腫進行評估。一般情況下,高血壓腦出血在短時間之內有血腫壓迫出血停止,并且血腫不再擴大的情況下,還是應該鼓勵患者盡早進行適當的偏癱恢復,比如上下肢可以用康復、針灸的輔助治療方法恢復。但是也有一些情況,需要除外有沒有下肢靜脈血栓的形成,因為有血栓形成的患者應該制動,避免出現(xiàn)肺動脈栓塞的情況。
腦出血還有一些比較特殊的情況,比如腦出血破入腦室,這些情況就要根據患者的意識狀態(tài)決定是否進行康復治療。如果是蛛網膜下腔出血這種特殊的腦出血情況,要避免患者用力。這類情況下不推薦患者過早進行康復訓練,除非把出血的動脈瘤進行栓塞,出血吸收以后再逐步進行一定的康復訓練。
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"腦出血、血腫就會擠壓神經,造成神經功能的缺失,表現(xiàn)為出血側腦子的對側的肢體偏癱、偏身感覺障礙或者失語等癥狀。這些癥狀隨著血腫的慢慢吸收、腦水腫的慢慢消退,它會有一定程度的恢復,但是這個恢復程度取決于血腫出血的量的多少。如果出血量少,它自然就恢復了,后遺癥就少。如果出血量多、腦子受壓迫的多,它恢復的就差,后遺癥較多。偏癱只是一個自然恢復的過程,沒有什么藥物治療,剩下的是進行康復鍛煉。后期腦出血之后意識恢復正常了,就可以鼓勵病人活動,剛開始被動的幫助病人活動,后期鼓勵病人自己鍛煉。一年之內,他都可以慢慢的恢復,一年以后基本上就不會有什么大的變化。"
國紅│北京醫(yī)院
2019/07/16收聽(24600)
腦出血治療主要包括藥物治療和手術治療兩個方面。早期階段腦出血治療,主要是以穩(wěn)定患者生命體征為主... 劉葉輝│湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 2023/01/31播放(52498)
腦出血治療主要包括藥物治療和手術治療兩個方面。早期階段腦出血治療,主要是以穩(wěn)定患者生命體征為主...
劉葉輝│湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2023/01/31播放(52498)
腦出血患者出現(xiàn)偏癱,當病情穩(wěn)定后,應盡早給予康復治療,和針灸治療。發(fā)病早期,適合手術時,考慮手術治療,不適合手術的情況下,可給予降顱壓治療,和神經保護治療,并積極控制病因。引起腦出血常見的病因,包括高血壓和腦動脈瘤,以及動靜脈畸形等,患者出現(xiàn)偏癱,多見于基底節(jié)區(qū)腦出血,如果出血量>30ml,可以進行手術治療。如果患者的收縮壓>200mmHg,舒張壓>110mmHg時,在降顱壓治療的同時,慎重平穩(wěn)降血壓治療,使患者的血壓,維持在略高于發(fā)病前的水平,或者收縮壓在180mmHg,舒張壓105mmHg左右。
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/07/24收聽(24666)
對于治療腦出血偏癱的患者,建議使用健腦、營養(yǎng)神經的藥物來進行治療,這些藥物能夠有效的幫助患者,改善腦組織缺血、缺氧的狀態(tài)。臨床上常用的藥物主要指的是腦蛋白水解物,或者是其他的營養(yǎng)神經的藥物進行治療,多數患者建議選擇在急性期靜脈點滴,以達到治療效果。在患者病情穩(wěn)定的情況下可改為口服,除使用藥物以外,臨床上還推薦對于恢復期的患者,可以通過高壓氧的方式進行治療。高壓氧能夠通過有效的氧艙加大腦組織氧濃度,從而達到幫助改善腦皮層缺血、缺氧的狀態(tài),能夠有效的幫助患者改善肢體偏癱,以及認知功能障礙等情況發(fā)生。
陳宇飛│同煤集團總醫(yī)院
2020/03/29收聽(15844)
"腦出血的治療方案要根據具體情況進行具體對待,如果患者腦出血頭部CT明顯的量超過30ml,并且查體發(fā)現(xiàn)昏迷、瞳孔散大、意識障礙等,需要積極進行開顱手術治療。如果腦出血僅有10-20ml,相對比較少,尚可以采取保守的方式進行治療。保守方式可以應用藥物,比如止血類的藥物白眉蛇毒血凝酶,改善腦循環(huán)腦保護的藥物比如奧拉西坦、小牛血去蛋白,脫水降顱壓的藥物比如甘露醇,但是如果腎功能有異常,建議使用甘油果糖配合著速尿,再有其它情況就需要積極對癥處理,比如控制血壓,查看呼吸狀態(tài)。如果呼吸有異常,甚至需要進行氣管插管輔助呼吸機進行呼吸。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2018/12/26收聽(90574)
"腦出血偏癱主要是由于腦出血后引起了相應神經功能的損傷,從而失去了對一側肢體的調節(jié),而是發(fā)生偏癱。對于發(fā)生偏癱的患者,早期主要是以穩(wěn)定生命體征為主,包括通過藥物和手術進行積極治療。藥物治療方面主要包括營養(yǎng)神經、脫水降顱壓、護胃等。待患者病情穩(wěn)定之后,一定需要早期介入康復治療,早期康復治療有利于使神經功能得到最大化的康復??祻椭委煹氖侄沃饕ǎ焊邏貉?、中醫(yī)針灸、理療、神經電刺激、藥物等方法。同時,在住院期間一定需要加強營養(yǎng)支持,因為營養(yǎng)支持也是直接關系到患者預后非常關鍵的因素。"
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2018/12/06收聽(97158)
"腦?;颊叱霈F(xiàn)偏癱的癥狀,這種情況屬于腦梗后遺癥,在治療方面,患者還要積極的配合治療。治療的方式可以通過口服活血藥物和營養(yǎng)神經的藥物進行治療。在治療偏癱方面還要通過肢體功能恢復訓練進行治療,可以選擇通過按摩的方式和針灸理療的方式配合治療?;加心X梗的患者日常生活習慣也是很重要的,避免感冒、受涼,避免精神方面受到刺激,患者要避免過度勞累,要有適當的體育鍛煉。"
張宇實│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/19收聽(71794)
腦出血康復治療方案是一個相對比較系統(tǒng)的過程,建議康復理療科系統(tǒng)治療,治療方案主要包括:1、關于意識障礙的康復,手段主要包括高壓氧、中醫(yī)針灸、理療、神經電刺激、藥物治療等手段。2、肺康復管理,治療主要包括有被動肺康復技術、主動肺康復訓練。3、對于失語癥的康復管理手段,主要包括有阻斷去除法、旋律治療等。4、對于構音障礙康復管理,主要包括有手法訓練、強化治療、代償治療等。5、對于認知康復的方法主要有認知功能訓練、高壓氧治療等。因此,對于腦出血康復治療,根據不同的存在癥狀,治療方案也不一樣,為了使患者得到有效的治療,建議康復理療科系統(tǒng)治療。
2019/01/11收聽(96334)
腦出血的患者一般會出現(xiàn)偏癱,而大部分患者早期會出現(xiàn)軟癱,肌肉力量0級,肌張力很低。早期患者可能... 蘆丹│浙江省立同德醫(yī)院 2023/09/23播放(79340)
腦出血的患者一般會出現(xiàn)偏癱,而大部分患者早期會出現(xiàn)軟癱,肌肉力量0級,肌張力很低。早期患者可能...
蘆丹│浙江省立同德醫(yī)院
2023/09/23播放(79340)
"腦出血最佳治療方案:首先,早期通過保守或手術治療以挽救患者生命。其次,待患者病情穩(wěn)定之后,早期完善腦血管造影檢查明確病因。最后,針對相關并發(fā)癥及存在的肢體功能障礙,早期介入康復治療。在治療期間,需要留意患者相關并發(fā)癥發(fā)生情況,同時予以積極治療,還需要進行積極的營養(yǎng)支持。在患者病情穩(wěn)定之后,需要早期介入康復治療,因為神經細胞具有不可再生性,黃金康復期為腦出血后半年之內。"
2019/01/07收聽(77996)
"腦出血一定是重在預防,比如最常見的出血原因是高血壓,一定要定期監(jiān)測血壓,避免腦出血發(fā)生。因為腦出血之后,臨床沒有什么特別有效的方式,只能在量小的腦出血之后,等待出血吸收。由于出血壓迫會增加顱內壓,臨床會使用甘露醇、甘油果糖等降顱壓藥物緩解頭疼癥狀。同時要使用控制血壓的藥物降血壓,控制在130\/80mmHg左右。如果腦出血的原因是使用了特殊的抗凝藥物,可以針對抗凝藥物進行治療。再就是腦出血的并發(fā)癥治療,比如容易引起應激性胃潰瘍、胃出血,要使用保護胃黏膜的治療。平時就有吸煙的患者,如果臥床之后很容易生痰,引起肺部感染,所以要用化痰藥物。在使用以上脫水藥物之后,可能會引起電解質紊亂,所以會給患者進行補液,維持電解質平衡。如果是非常大量的腦出血,甚至危及生命,也可以考慮手術治療,把腦骨瓣去掉一塊,去骨瓣減壓的手術,腦血腫清除術。"
李穎│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/08收聽(39976)
"腦出血保守治療方案,主要包括以下方面:1、呼吸支持。如果患者發(fā)生昏迷、氧合指數小于300mmHg,需要常規(guī)進行呼吸機輔助通氣,以保證機體不缺氧。在呼吸機支持期間,需要常規(guī)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜處理,以避免人機對抗。2、一般治療。需要常規(guī)床頭抬高30度,以降低頸靜脈回流,從而可以減輕顱內壓增高。3、藥物治療。因為腦出血后會導致顱內壓增高,需要進行脫水降顱壓處理,常用的藥物有呋塞米、甘露醇、乙酰唑胺等。4、護胃處理。因為腦出血很容易伴發(fā)應激性潰瘍,護胃的藥物主要有奧美拉唑、達喜、泮托拉唑等。5、肺部感染的治療。腦出血患者很容易并發(fā)肺部感染,需要進行抗感染治療,常用抗感染的藥物需要根據痰培養(yǎng)的結果選擇。"
2018/12/17收聽(47356)
腦出血也是一種腦血管病,與腦梗塞性質相反的一種血管病。腦梗塞是血管動脈硬化發(fā)生血管狹窄,在狹窄... 李冰│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/12/22播放(68820)
腦出血也是一種腦血管病,與腦梗塞性質相反的一種血管病。腦梗塞是血管動脈硬化發(fā)生血管狹窄,在狹窄...
李冰│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/12/22播放(68820)
腦出血病人最常見的后遺癥是一側肢體偏癱無力、肢體麻木,有些病人會出現(xiàn)肢體疼痛、口角歪斜。該病后... 邊玉松│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/09/28播放(71902)
腦出血病人最常見的后遺癥是一側肢體偏癱無力、肢體麻木,有些病人會出現(xiàn)肢體疼痛、口角歪斜。該病后...
邊玉松│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/09/28播放(71902)
腦出血患者肢體偏癱以后,應進一步康復訓練,指南中提倡72小時內進行早期康復干預。臥床時肢體偏癱... 王小波│海南省人民醫(yī)院 2023/09/09播放(99164)
腦出血患者肢體偏癱以后,應進一步康復訓練,指南中提倡72小時內進行早期康復干預。臥床時肢體偏癱...
王小波│海南省人民醫(yī)院
2023/09/09播放(99164)
"腦出血偏癱康復訓練,有很多的步驟,一般只要按照步驟一步一步的進行訓練,都是能夠取得良好的成果。首先,一定要保證偏癱側肢體不要長時間受壓,尤其是不要長時間受壓超過2小時。第二、肢體的被動功能訓練,爭取用針灸、康復、推拿、理療的措施,整體的對于偏癱側的肢體有保護以及預防肌肉粘連的作用。第三、慢慢的訓練主動活動,往往主動活動并不是太強烈,但是一定要培養(yǎng)這種感覺。第四、肢體的綜合核心肌群的訓練,可以讓床位從0度到30度到60度,甚至是90度,慢慢坐起。第五、可以訓練綜合的核心肌群的能力,可以讓他雙腳垂在床旁鍛煉坐位的能力,逐漸鍛煉到推著輪椅或者行走器進行行走鍛煉。"
2019/01/23收聽(46982)
腦出血偏癱和壽命并不直接掛鉤,但偏癱影響生活質量。腦出血偏癱,除了偏癱以外,還要評估當時腦出血... 熊曉星│武漢大學人民醫(yī)院 2023/10/20播放(44785)
腦出血偏癱和壽命并不直接掛鉤,但偏癱影響生活質量。腦出血偏癱,除了偏癱以外,還要評估當時腦出血...
熊曉星│武漢大學人民醫(yī)院
2023/10/20播放(44785)
腦出血引起的偏癱,最好的方法就是進行規(guī)范性的康復功能訓練。在腦出血急性期,首先要保持良肢位的擺放,利于在病情恢復期可以很好的預防上肢屈曲痙攣、下肢伸直痙攣模式。在病情的恢復期,要根據病人具體的病情評估,給予相應的功能鍛煉。如果肌力很差或沒有,需要康復治療師給予被動訓練,保持關節(jié)活動度,預防關節(jié)的攣縮。如果肌力在1-2級,可以給予主動輔助訓練,增強肌力,提高肌張力,在肌力3-4級時可以給予部分抗阻訓練,促進患者功能的恢復。同時,可以給予中頻脈沖電(療法)、針灸、紅外線、電動起立床以及運動療法等治療,促進患者偏癱側的肢體功能恢復,改善病人的生活質量。
張素俠│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/12/07收聽(48338)
"腦出血出現(xiàn)偏癱,屬于腦出血后遺癥,由于腦部血管破裂、血液溢出,出現(xiàn)淤血和水腫的情況,導致壓迫到神經組織,出現(xiàn)肢體功能障礙和語言功能障礙,同時還會伴有肢體麻木、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、吞咽困難等癥狀。在治療方面,可以通過活血和營養(yǎng)神經的藥物進行治療,還要配合肢體康復訓練治療、語言康復訓練治療,可以通過針灸、按摩理療的方式輔助治療。在日常的生活里,要控制好患者的血壓、血糖、血脂等方面的問題?;颊咭3謽酚^的心情,避免精神壓力過大。"
2018/12/20收聽(51144)
"腦出血引起的偏癱能否治好,主要和出血量,以及出血對運動神經纖維損傷的程度有關。對于腦出血,如果為前循環(huán),出血量在30mL以內,可以進行保守治療。等病情穩(wěn)定,且血液吸收之后,可以給予患者配合著康復治療,半年之內是康復的黃金時期,大部分患者的大運動功能得到恢復,只有個別的患者精細動作,比如手的精細動作恢復會較慢一些。對于后循環(huán)的腦出血,比如小腦半球或者腦干出血,如果出血量不大,經過保守治療,病人一般不會遺留有偏癱的癥狀,部分病人可能會遺留有輕微的頭暈,大約慢慢代償之后,患者的癥狀可以有一定程度改善。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2021/05/24收聽(86450)
濱醫(yī)煙臺附院 劉慶利
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宜春市人民醫(yī)院 袁飛宇
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河南省省立醫(yī)院 王文德
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北京醫(yī)院 母艷蕾
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