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    哪個(gè)年齡適合做耳朵再造
    
            
    
                 2023-02-04 10:53播放 : 

                
    
                    
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    一般建議6歲以上的兒童進(jìn)行耳朵再造術(shù)，如果沒有影響到聽力，手術(shù)時(shí)間還可適當(dāng)延后，以便手術(shù)時(shí)，耳朵的形態(tài)和形狀達(dá)到正常耳朵的標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)檫^早地進(jìn)行耳朵再造后，耳朵的形態(tài)和大小不可隨意更改，若對(duì)耳朵的形態(tài)不滿意，或需更改，則需重新建模，并再次進(jìn)行手術(shù)，而再次手術(shù)的費(fèi)用較高。
    耳朵再造術(shù)是因?yàn)樵谏L(zhǎng)發(fā)育的過程中，部分兒童耳朵完全沒有發(fā)育，或在發(fā)育較小，沒有達(dá)到正常形態(tài)，可考慮進(jìn)行耳朵再造手術(shù)。耳朵再造的類型較多，可選擇使用假體，如硅膠，或較為特殊的贗復(fù)體進(jìn)行再造。一般此類材料不產(chǎn)生創(chuàng)傷，僅黏附于耳朵上，維持耳朵的正常形態(tài)。還有一種是將自身軟骨或硅膠先雕刻成耳朵的形狀，再通過手術(shù)放置于耳朵上。所以需要兒童的配合，且手術(shù)時(shí)間也較長(zhǎng)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    哪個(gè)年齡適合耳朵的再造
    
    
    "目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的最佳年齡，做耳朵再造是滿六歲，身高到一米二左右就可以做了。有幾個(gè)方面的考慮，首先考慮是孩子的耳朵在長(zhǎng)到六歲以后，跟長(zhǎng)大以后的耳朵相差已經(jīng)很少了。在六歲的時(shí)候照好的耳朵做一只出來，長(zhǎng)大以后兩個(gè)耳朵的大小不會(huì)相差很多。第二個(gè)因素，是6歲的時(shí)候孩子的肋骨，取一邊就完全可以用來做一只耳朵。第三個(gè)因素，是6歲以后孩子要上學(xué)。如果這個(gè)時(shí)候不做，上學(xué)的時(shí)候，小朋友看到耳朵畸形，可能會(huì)取笑他，取一些外號(hào)等，孩子容易出現(xiàn)心理的問題，自卑、不愿意跟別人溝通。綜合這三個(gè)因素，專家認(rèn)為是6歲到12歲。通過臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，單從再造耳朵的外觀上面考慮，不考慮心理因素，六歲不是最佳年齡，是8歲到12歲年齡。因?yàn)?歲到12歲自己本身的軟骨硬度比6歲時(shí)候硬度要高。這個(gè)時(shí)候軟骨彈性比較好，而且硬度也剛好合適，做出來的耳朵不容易變形。因?yàn)?2歲到青春期之前，孩子發(fā)育特別快，肋軟骨也處于快速生長(zhǎng)發(fā)育的過程中，會(huì)出現(xiàn)肋骨空心，這個(gè)時(shí)候取肋骨做耳朵，耳朵容易變形。如果孩子錯(cuò)過了8歲到12歲最佳年齡，建議等到青春期之后再做。當(dāng)然也不是無(wú)止盡的，通常男孩子到25歲之前，女孩子到23歲之前，這個(gè)年齡段的肋骨鈣化的程度不是很厲害，取自己的肋骨做耳朵，肋骨的量還是夠的。這時(shí)候軟骨的脆性比較高一些，容易出現(xiàn)斷裂的情況。如果錯(cuò)過最好的時(shí)機(jī)，可以讓病人做肋骨CT預(yù)期的判斷，如果CT結(jié)果顯示肋軟骨鈣化不嚴(yán)重，還是可以取自己的肋骨進(jìn)行耳朵再造。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉嘉鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
    
        
    2018/05/23收聽(43970)
    
    
    

    
















    
    
    耳朵再造的方法
    
    
    "根據(jù)再造耳朵表皮的覆蓋材料的不同，可以分為兩種，一種是不做擴(kuò)張的，一種做擴(kuò)張的。不做擴(kuò)張的就是直埋的辦法。先在耳朵后面把皮掀起來，把軟骨的支架的一部分先埋進(jìn)去，等到幾個(gè)月以后，再把耳朵后面掀起來，高度加高。耳朵后面膚不夠的還需要植皮，一般分兩次到三次。這種方法就是不需要擴(kuò)張。但是最大的缺點(diǎn)是需要植皮，而且植皮面積還比較大。如果皮活得不好，耳朵就容易出現(xiàn)感染、支架外露情況。皮活得好，因?yàn)槠つw后期要收縮，皮膚一收縮耳朵就會(huì)貼得比較靠近腦袋，而且耳朵還會(huì)因?yàn)槠つw收縮產(chǎn)生變形，所以這是不好的地方。皮膚擴(kuò)張的就是耳朵后面放一個(gè)像氣球一樣的擴(kuò)張器，然后慢慢往里面打水，把耳朵后面的皮撐起來，就像女性懷孕一樣，十個(gè)月懷孕肚子慢慢長(zhǎng)大，等到孩子生出來以后，肚子的皮都是松的，有多余的皮膚，皮膚擴(kuò)張也是這個(gè)道理。早期的皮膚擴(kuò)張，因?yàn)槎浜竺鏇]有頭發(fā)的皮膚面積的限制，是放比較小的擴(kuò)張器，比如50ml、80ml的擴(kuò)張器，叫部分?jǐn)U張，老百姓說的半包法。雖然可以擴(kuò)出部分皮膚，但是皮膚還是不夠的。耳朵后面還需要再補(bǔ)一小塊皮，優(yōu)點(diǎn)是做出來的耳朵比不擴(kuò)張的耳朵輪廓要好，因?yàn)槠け容^薄。另外就是植的皮比不擴(kuò)張的皮面積要小。不好的跟直埋的是一樣的，還是需要植皮，還是避免不了植皮之后產(chǎn)生不好的方面，比如皮膚收縮支架變形等。為了改進(jìn)這個(gè)方法，慢慢的發(fā)展出全擴(kuò)張，也就老百姓說的全包法。全包法跟半包法不同的是換了一個(gè)擴(kuò)張器，容量更大。全包法可以放到120ml，甚至150ml的擴(kuò)張器，擴(kuò)張器放大以后，擴(kuò)張的皮膚就多了。皮膚多了就可以完全覆蓋耳朵的支架，就不需要再植皮了。這個(gè)方法最大的優(yōu)點(diǎn)就是不需要植皮，取肋骨的地方不需要再取皮，所以取肋骨的地方刀疤非常小。不需要植皮，耳朵后面不容易收縮，就不會(huì)導(dǎo)致支架的變形。全包法有一個(gè)最大的問題，因?yàn)閿U(kuò)張器放大了，耳朵后面沒有頭發(fā)的頭皮面積是有限的，如果不做頭發(fā)的毛發(fā)處理，耳朵上面很容易長(zhǎng)頭發(fā)。所以先在擴(kuò)張的皮膚上面用光子脫毛技術(shù)，把多余的皮膚的毛發(fā)給打掉?？衫玫臎]有頭發(fā)的皮膚面積就會(huì)大大的增加，做到耳朵上面不會(huì)有明顯的頭發(fā)，這是目前全擴(kuò)張法最大的優(yōu)點(diǎn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:49''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉嘉鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
    
        
    2018/05/23收聽(97402)
    
    
    

    






    
    
    適合做激光手術(shù)的年齡
    
    
    "適合做激光手術(shù)的年齡一般在18-45歲之間，一般來說，18歲以上的人群近視度數(shù)基本已經(jīng)處于穩(wěn)定的狀態(tài)，也就是如果今年做手術(shù)，明年度數(shù)不會(huì)有過度的增長(zhǎng)，所以一般要求近兩年的屈光狀態(tài)比較穩(wěn)定，每年的度數(shù)增長(zhǎng)不能超過50度，否則如果今年度數(shù)五百度，做完手術(shù)后明年度數(shù)增長(zhǎng)到六百度，就又增加了一百度的近視，這時(shí)看東西又會(huì)不清楚，不僅費(fèi)用白花了，而且眼睛視物仍然達(dá)不到清晰的狀態(tài)。對(duì)于45歲以后不做的原因，是因?yàn)?5歲正處于一種老化的變化階段，屈光狀態(tài)也不穩(wěn)定，所以建議盡早做激光手術(shù)，可以視覺可以清晰很長(zhǎng)時(shí)間，比如27歲做手術(shù)，到45歲還有20多年，20多年的時(shí)間度數(shù)基本上都很穩(wěn)定，視覺清晰的狀態(tài)也時(shí)間較長(zhǎng)。手術(shù)越延遲，享有視覺清晰的時(shí)間可能就越短；激光手術(shù)除了年齡的限制，還有度數(shù)的限制，與角膜厚度有關(guān)系，角膜厚度越厚，可以矯正的度數(shù)越高，但是大多數(shù)人的角膜厚度都在一定的范圍，所以手術(shù)矯正的度數(shù)也在一定范圍，大概在一千兩百度以內(nèi)。另外，對(duì)瞳孔的直徑可能也有要求，瞳孔直徑過大的患者要做術(shù)前的溝通，告知術(shù)后可能出現(xiàn)眩光、夜間視力差，讓其自行選擇是否做這種激光手術(shù)，同時(shí)全身不能有嚴(yán)重的疾病，如糖尿病、免疫性疾病等，這些都是激光手術(shù)的禁忌癥。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:10''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孫鵬銳│西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(7985)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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