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張建萍
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

婦科

有子宮肌瘤懷孕了對孩子有影響嗎

2023-08-05 04:49播放 :

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患子宮肌瘤的女性懷孕是否對胎兒有影響，無法一概而論。子宮肌瘤為生育年齡女性最常見的一種良性腫瘤，分漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤，可為單發(fā)或多發(fā)。

如果在子宮肌瘤較小時(shí)懷孕，胚胎可在子宮內(nèi)正常著床。隨著胎兒增大、發(fā)育，子宮肌瘤對胎兒發(fā)育、成長的影響不大。此時(shí)建議長期堅(jiān)持定期產(chǎn)前檢查，盡管子宮肌瘤也可能伴隨懷孕長大，但若胎兒發(fā)育正常，則應(yīng)盡可能堅(jiān)持到懷孕足月，先將胎兒進(jìn)行正常分娩后再處理子宮肌瘤。

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子宮肌瘤是否對胎兒有影響，要視具體情況來決定。如果是體積較大，并且突向?qū)m腔的子宮肌瘤，或者是黏膜下子宮肌瘤，有可能會影響胎兒的發(fā)育，有可能會造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等，需要定期監(jiān)測胎兒的發(fā)育情況。而如果是漿膜下子宮肌瘤或者是肌壁間體積不大的子宮肌瘤，對于胎兒的影響則較小，定期觀察即可。但是一定要注意，如果是合并子宮肌瘤的孕婦，在妊娠期間有可能會發(fā)生紅色變性。如果在妊娠期間出現(xiàn)了肌瘤處明顯的疼痛等，一定要及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，除外子宮肌瘤紅色變，并且給予相應(yīng)的治療。

語音時(shí)長01:12''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/04/22收聽(74244)

有子宮肌瘤懷孕了對孩子有影響嗎

"肌瘤本身對孩子是沒有任何影響的，但有時(shí)肌瘤會引起變形，導(dǎo)致流產(chǎn)或者早產(chǎn)，對妊娠有影響，但這種情況非常少見。大部分子宮肌瘤對懷孕沒有影響，不影響受孕，也不影響妊娠過程，對分娩方式也沒有特別影響。肌瘤在孕期，由于受到雌性激素的影響會有所增大，有時(shí)增大比較明顯，但不需要特殊處理。妊娠結(jié)束后肌瘤會快速縮小，縮小至孕前狀態(tài)。懷孕期間肌瘤有時(shí)會出現(xiàn)變形，表現(xiàn)為急性下腹痛，有時(shí)會誘發(fā)宮縮，查體子宮變硬，肌瘤部位有壓痛，對于肌瘤變性，給予藥物治療即可，常?？梢钥焖倬徑獍Y狀，對妊娠結(jié)局沒有特別影響。要給予前列腺素抑制劑，或者其他宮縮抑制劑對癥治療，也需要給予抗生素抗感染治療。通過這些治療會快速緩解癥狀，對妊娠沒有特殊影響。"

語音時(shí)長01:48''

趙曉東│北京醫(yī)院

2020/09/17收聽(94446)

有5厘米子宮肌瘤懷孕了對孩子有影響嗎

"有五厘米的子宮肌瘤，懷孕以后對孩子有沒有影響，主要是和子宮肌瘤生長的部位有關(guān)系，一般情況如下：1、黏膜下子宮肌瘤：五厘米可以占據(jù)整個(gè)宮腔，對孩子的影響非常大，容易導(dǎo)致早期的流產(chǎn)，胚胎停止發(fā)育等。2、肌壁間子宮肌瘤：如果向?qū)m腔突起，同樣也會對孩子造成影響。3、漿膜下子宮肌瘤：其向外生長，相對來說對孩子的影響比較小，但是由于懷孕以后，患者體內(nèi)雌激素水平增高，可以刺激子宮肌瘤生長，導(dǎo)致子宮肌瘤發(fā)生紅色樣變，此時(shí)會出現(xiàn)腹痛、先兆流產(chǎn)等情況，需要給予積極的治療，甚至有時(shí)也會導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生。所以說子宮肌瘤對妊娠的影響，相對來說比沒有子宮肌瘤的患者要比較大一些，除了導(dǎo)致先兆流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育以外，還有可能會引起早產(chǎn)，甚至?xí)绊戫槷a(chǎn)，尤其是位于子宮下段的子宮平滑肌瘤，可能會影響胎位，影響在順產(chǎn)的過程中胎兒的下降，從而引起難產(chǎn)的發(fā)生。子宮肌瘤的患者，有時(shí)候需要行剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，增加了手術(shù)分娩的風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)候也會引起產(chǎn)后出血等情況。"

語音時(shí)長01:46''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

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子宮肌瘤對懷孕有影響嗎

"子宮肌瘤按照肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系，可以分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。關(guān)于子宮肌瘤對懷孕的影響與肌瘤的類型及大小有關(guān)。黏膜下的肌瘤可影響受精卵著床，導(dǎo)致早期流產(chǎn)；肌壁間的肌瘤過大的可以使宮腔變形，或內(nèi)膜供血不足引起流產(chǎn)。生長位置較低的肌瘤可妨礙胎先露下降，使妊娠后期及分娩時(shí)胎位異常，胎盤低置或前置，產(chǎn)道梗阻等。胎兒娩出后，因胎盤粘連、附著面大，或排除困難及子宮收縮不良導(dǎo)致產(chǎn)后出血。妊娠期及產(chǎn)褥期，肌瘤易發(fā)生紅色樣變，但采用保守治療通常能緩解。"

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李青│沈陽市紅十字會醫(yī)院

2018/05/17收聽(14058)

懷孕子宮肌瘤有影響嗎

"懷孕之后對子宮肌瘤會有影響。子宮肌瘤的發(fā)生主要和激素水平有很大的關(guān)系，尤其是雌激素。在懷孕之后，體內(nèi)的雌激素水平比較高，所以有些肌瘤的患者在懷孕期間肌瘤會明顯增大。還有些患者由于懷孕之后子宮增大，對肌瘤發(fā)生壓迫作用，同時(shí)肌瘤的部位也容易出現(xiàn)缺血狀態(tài)，就可能會導(dǎo)致肌瘤發(fā)生變性的情況。如果肌瘤發(fā)生變性和感染，會導(dǎo)致比較明顯的腹痛癥狀。這種情況又有可能會誘發(fā)流產(chǎn)，所以一定要積極進(jìn)行治療。大部分肌瘤患者在孕期沒有明顯的癥狀，孕婦也不要因?yàn)橛屑×龆^分擔(dān)心，一般建議定期復(fù)查。如果是做剖宮產(chǎn)，病情需要則可以在手術(shù)過程中間一起做肌瘤剔除術(shù)。但是如果沒有指征，也可以不用處理，術(shù)后定期隨訪就可以。"

語音時(shí)長01:34''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2018/11/26收聽(62176)

懷孕有子宮肌瘤有影響嗎

"懷孕之后，查體發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，一定要定期隨訪觀察，監(jiān)測子宮肌瘤變化。子宮肌瘤對本次懷孕有沒有影響、影響到底有多大？是取決于子宮肌瘤的大小、子宮肌瘤的個(gè)數(shù)，還有子宮肌瘤生長的部位。如果該發(fā)子宮肌瘤個(gè)體積比較小，小于3cm，或者生長在肌壁間，沒有明顯癥狀的肌瘤，對懷孕的影響是很小的。即便懷孕之后體內(nèi)高雌激素水平，肌瘤的生長也不會使宮腔變形，影響胚胎發(fā)育。但是如果黏膜下子宮肌瘤的生長是突向子宮腔的，這種情況一般會影響宮腔形態(tài)，早期有可能影響胚胎的發(fā)育，引起先兆流產(chǎn)，還有胚胎發(fā)育畸形。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時(shí)長01:40''

張桂果│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/04/28收聽(65356)

子宮肌瘤對懷孕有影響嗎

"子宮肌瘤對懷孕是否有影響要從兩方面談：一、子宮肌瘤對懷孕的影響。二、懷孕對子宮肌瘤的影響。子宮肌瘤對懷孕的影響主要取決于它的體積、數(shù)量以及位置，如果子宮肌瘤直徑<3cm，雖然有可能是多發(fā)，但是長在肌壁間或者漿膜下，常常對懷孕沒有什么太大的影響，可以帶瘤妊娠。但如果子宮肌瘤直徑超過了4cm，或者位于黏膜下影響受精卵著床，或者位于宮頸部位影響分娩時(shí)胎頭的下降，這都不利于懷孕。所以如果在懷孕之前發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤直徑超過4cm，或者在宮頸位置或者在黏膜下，都應(yīng)該先處理掉以后再懷孕。懷孕對子宮肌瘤的影響主要是，因?yàn)樵趹言幸院笈枨怀溲?，子宮充血，體積增大，肌瘤可能在伴隨子宮體積增大的同時(shí)也有一定的長大。如果肌瘤長得過快，可能會出現(xiàn)紅色變性，導(dǎo)致發(fā)燒、肚子疼等不適，所以懷孕對有些肌瘤有促增長作用。因此如果在懷孕之前發(fā)現(xiàn)自己有子宮肌瘤，最好先找醫(yī)生咨詢清楚再懷孕。"

語音時(shí)長02:11''

關(guān)錚│濟(jì)南青華醫(yī)院

2020/03/13收聽(83732)

有子宮肌瘤懷孕對胎兒有影響嗎

"有子宮肌瘤懷孕對胎兒是否存在影響，要根據(jù)子宮肌瘤在子宮內(nèi)的生長情況而定。如果子宮肌瘤在孕婦子宮內(nèi)有明顯的生長，建議在懷孕前3個(gè)月進(jìn)行手術(shù)切除肌瘤，把風(fēng)險(xiǎn)降低。如果在懷孕3個(gè)月后，也就是妊娠中期的時(shí)候發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤嚴(yán)重，這一時(shí)期一般不建議進(jìn)行手術(shù)。如果情況十分嚴(yán)重，只能進(jìn)行人流手術(shù)，然后再進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)。如果情況不是十分嚴(yán)重，肌瘤的大小和發(fā)生的位置不威脅胎兒的生長和發(fā)育，可以等到分娩之后再進(jìn)行肌瘤切除手術(shù)?；加凶訉m肌瘤的孕婦懷孕后，一定要注意保證充足的睡眠和營養(yǎng)，而且要定期進(jìn)行觀察、檢查，看肌瘤是否有生長的現(xiàn)象，千萬不要擔(dān)心，要保持愉悅的心情。"

語音時(shí)長01:22''

范阿童│盤錦市中心醫(yī)院

2018/12/05收聽(46474)

漿膜下子宮肌瘤懷孕了有影響嗎

"漿膜下子宮肌瘤懷孕，要根據(jù)漿膜下子宮肌瘤的大小來判斷，是否會影響胎兒的發(fā)育，漿膜下子宮肌瘤比較小，大小在五公分以下不會有影響，漿膜下子宮肌瘤位于子宮外方，不會擠壓宮腔導(dǎo)致子宮容受性改變，也不會導(dǎo)致流產(chǎn)；漿膜下子宮肌瘤體積較大，在五公分以上有可能會出現(xiàn)壓迫癥狀，尤其是尿頻、大便干結(jié)等不適。懷孕后子宮肌瘤受雌孕激素的影響，在短期內(nèi)會增大甚至出現(xiàn)紅色變性，患者表現(xiàn)為體溫升高、血象升高等需要對癥處理。"

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陸相輝│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院

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在懷孕之前要做孕前檢查，當(dāng)做子宮B超時(shí)會發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤，如果有子宮肌瘤能不能懷孕是一個(gè)問題。醫(yī)療常規(guī)規(guī)定，如果子宮肌瘤＜4cm建議先懷孕、后除瘤，如果子宮肌瘤＞4cm先除瘤、后懷孕。如果子宮肌瘤＜4cm時(shí)懷孕，本身對胎兒的影響要看子宮肌瘤在什么位置，如果位置不好會引起流產(chǎn)。早孕期、中孕期也有可能因子宮肌瘤長的太快發(fā)生紅色變性，引起子宮收縮、流產(chǎn)。在晚孕期，生產(chǎn)過程中可能會造成宮縮乏力，胎兒長時(shí)間出不來會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。

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