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陳光杰
副主任醫(yī)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

泌尿外科

兩性畸形可以選擇性別嗎

2023-11-03 23:41播放 :

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兩性畸形現(xiàn)階段稱(chēng)為性別發(fā)育異常。性別分配目前為DSD，即性別發(fā)育異常處理中最具挑戰(zhàn)性項(xiàng)目。需考慮因素包括診斷內(nèi)、外生殖器情況，陰莖發(fā)育情況，有無(wú)子宮、輸卵管及性心理特征、手術(shù)選擇，需選擇男性化手術(shù)或女性化手術(shù)、終身激素替代治療可能性及潛在生育能力、有無(wú)可能生育、性功能以及社會(huì)、家庭、文化因素等。46XX性別發(fā)育異常中，最常見(jiàn)先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥，90%以上性別分配為女性。

性腺既有卵巢又有睪丸的性別發(fā)育異常，應(yīng)基于性腺分化情況，考慮潛在生育可能、生殖管道發(fā)育情況分配性別。46XY性別發(fā)育異常，性別分配最具挑戰(zhàn)性。如存在完全性雄激素不敏感綜合征，應(yīng)分配為女性；部分陰莖較小或部分完全性雄激素不敏感綜合征患兒，無(wú)論如何分配性別，均可能出現(xiàn)成年后滿(mǎn)意度較差情況。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

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國(guó)家目前并不允許試管嬰兒進(jìn)行性別的選擇，但是如果夫妻雙方其中的一方患有某種遺傳性疾病，需要提供有效的書(shū)面證明材料，適當(dāng)?shù)囊部梢赃M(jìn)行試管嬰兒性別的篩選，所以從技術(shù)層面上來(lái)講，是可以進(jìn)行試管嬰兒性別的選擇的。試管嬰兒主要適用于男性精子活動(dòng)度明顯減弱或者死精的患者，女性輸卵管堵塞的患者，以及內(nèi)分泌異常引起的卵子生成障礙的患者，還有一些染色體病變的患者。建議這些夫妻最好選擇去當(dāng)?shù)毓⑷揍t(yī)院的婦產(chǎn)科，或者生殖中心進(jìn)行試管嬰兒。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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試管嬰兒可以選擇性別嗎？

試管嬰兒是否可以選擇性別從兩個(gè)角度分析。從技術(shù)層面對(duì)于體外胚胎的篩選性別完全沒(méi)有問(wèn)題，完全可以做得到。但是由于我國(guó)目前國(guó)情的限制，國(guó)家規(guī)定，胚胎在移入母體的子宮之前，如果沒(méi)有特殊的原因，是不會(huì)進(jìn)行性別篩選的，不是技術(shù)上做不到，而是規(guī)范目前不允許，所以一般試管嬰兒寶寶生出來(lái)，男孩和女孩的比例是1:1左右。有一些特殊人群可以提供這種服務(wù)，比如男方或者女方家有性別方面的遺傳病，如遺傳病只傳男孩，或者只傳女孩，如果能夠提供疾病的證明書(shū)，確實(shí)需要進(jìn)行性別篩選來(lái)完成。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

牛志宏│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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試管嬰兒能選擇性別嗎

"試管嬰兒的目的主要是治療嚴(yán)重的少、弱精子癥患者，還有女性輸卵管不通的患者，以及女性由于內(nèi)分泌異常造成的卵子生成障礙的一些患者，還有一些患者是由于染色體疾病，自身生育孩子出現(xiàn)缺陷率比較高問(wèn)題，而選擇試管嬰兒技術(shù)，所以試管嬰兒技術(shù)主要是有原因的進(jìn)行，而對(duì)于有目的的進(jìn)行性別篩查的試管嬰兒，是不被允許的。試管嬰兒技術(shù)分為一代試管、二代試管和三代試管，從理論上講，三代試管嬰兒能夠選擇性別，但是這個(gè)時(shí)候主要是針對(duì)遺傳性疾病，如有些疾病會(huì)傳染給男性胎兒，有些疾病會(huì)遺傳給女性胎兒，這個(gè)時(shí)候在醫(yī)學(xué)上和法律上是允許進(jìn)行胎兒的性別鑒定的，除此之外，非醫(yī)學(xué)指證的性別選擇是不被允許的，也是大多數(shù)生殖中心在進(jìn)行試管嬰兒的時(shí)候需要向患者說(shuō)明的問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''

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試管嬰兒技術(shù)本身是可以達(dá)到做胚胎植入前性別選擇的，但是目前在國(guó)內(nèi)性別選擇是明令禁止的，所以如果希望通過(guò)在國(guó)內(nèi)做試管嬰兒達(dá)到選擇胚胎性別的目的，正規(guī)途徑都是不能達(dá)到的?？梢钥紤]通過(guò)中介到海外正規(guī)的生殖中心去達(dá)到這一目的。但是一般來(lái)說(shuō)，不建議人為的進(jìn)行性別，改變目前已經(jīng)失衡的男女性別比，可以根據(jù)自己的情況考慮是否確實(shí)需要做性別選擇。同時(shí)，海外做試管嬰兒性別選擇的費(fèi)用較高，需要慎重考慮，建議選擇正規(guī)途徑。

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王薇│荊州市中心醫(yī)院

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人工受孕可以選擇性別嗎

人工受孕可以選擇性別，男性的精子分為X和Y基因，通過(guò)人工方法可以把X和Y精子區(qū)分開(kāi)，X基因精子與卵子結(jié)合就是女孩，Y基因精子與卵子結(jié)合就是男孩，但是目前不能隨便通過(guò)這種技術(shù)選擇胎兒性別，如果選擇胎兒性別則屬于違法行為。每個(gè)醫(yī)院都不會(huì)根據(jù)夫婦要求進(jìn)行胎兒選擇，人工受孕需要一定條件，男性少精、弱精、無(wú)精，女性輸卵管堵塞，還有其它原因引起的不孕等才可以進(jìn)行人工受孕。人工受孕前需要去醫(yī)院進(jìn)行全面體檢，根據(jù)自身?xiàng)l件選擇合適的受孕方法，比如可以人工授精，也可以進(jìn)行試管嬰兒，人工受孕后注意休息，不要?jiǎng)×一顒?dòng)以免引起流產(chǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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試管嬰兒可以選擇性別嗎

"試管嬰兒技術(shù)除了因?yàn)榘樾赃z傳需要做性別選擇以外，否則沒(méi)有指征是不能做性別鑒定和選擇的，有些遺傳病的發(fā)病概率是與性別高度相關(guān)，比如男性高發(fā)或者女性高發(fā)，稱(chēng)之為伴性遺傳病?？梢酝ㄟ^(guò)第三代試管嬰兒技術(shù)，PGT-M篩選沒(méi)有致病基因的胚胎進(jìn)行移植，這時(shí)候可以考慮做性別選擇，臨床上可以用此項(xiàng)技術(shù)阻斷很多伴性遺傳病的遺傳，比較常見(jiàn)的有血友病、克氏綜合征等，否則沒(méi)有指征，在我們國(guó)家是禁止利用試管嬰兒技術(shù)進(jìn)行性別選擇的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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在無(wú)醫(yī)學(xué)指征的情況下，我們國(guó)家不允許選擇試管嬰兒的性別。第3天的胚胎只有6-8個(gè)細(xì)胞，通過(guò)外觀...

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