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郭淑麗
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

婦產(chǎn)科

宮頸癌中晚期手術(shù)后放化療能治愈嗎

2023-08-31 10:03播放 :

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宮頸癌中晚期手術(shù)后放化療能否治愈，需要明確部分概念。通常宮頸癌患者中晚期不考慮手術(shù)治療，手術(shù)治療屬于宮頸癌早期階段，在臨床分期ⅡA期以下的宮頸癌，才考慮手術(shù)治療。

對(duì)于宮頸癌中晚期患者，可直接采用放療或化療。從目前臨床實(shí)踐而言，宮頸癌患者中晚期無(wú)法治愈，治療目的主要為延長(zhǎng)患者生命、減少疾病痛苦，延緩并發(fā)癥發(fā)生。

因此，對(duì)于中晚期的宮頸癌患者，無(wú)法進(jìn)行治愈，但對(duì)于早期，特別為較早階段，如在原位癌即宮頸癌癥，只局限在宮頸上皮范圍內(nèi)，沒(méi)有間質(zhì)層浸潤(rùn)或早期浸潤(rùn)癌，即顯微鏡下見(jiàn)到的微小浸潤(rùn)癌，才能夠治愈。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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"宮頸癌屬于宮頸的惡性腫瘤，具有惡性腫瘤的特征，如遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等，所以宮頸癌沒(méi)有治愈的可能，多數(shù)經(jīng)過(guò)治療可以延長(zhǎng)患者的生存期，具體治療方法如下：1、手術(shù)治療：對(duì)于宮頸早期的癌癥患者，一般可以選擇根治性的手術(shù)，手術(shù)以后進(jìn)行術(shù)后的隨訪，存活率可以延長(zhǎng)。具體能活多久，是需要根據(jù)患者的個(gè)人情況、臨床級(jí)別、病理類型以及治療的方法來(lái)決定。2、放化療：對(duì)于2B及以上的患者，多數(shù)無(wú)法行根治性的手術(shù)治療，一般選擇放療或者化療。由于宮頸鱗狀細(xì)胞癌對(duì)于化療比較敏感，所以預(yù)后相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好，而對(duì)于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者預(yù)后會(huì)差。宮頸腺癌對(duì)放療的效果不是很敏感，所以預(yù)后也比較差。宮頸癌患者治療以后，一般50%是在一年內(nèi)復(fù)發(fā)，75%-80%在兩年內(nèi)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的部位主要集中在盆腔內(nèi)，局部復(fù)發(fā)占70%，遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移占30%。因此，治療以后一定要進(jìn)行每年的隨訪。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

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宮頸癌主要是宮頸鱗狀細(xì)胞癌，宮頸癌的治療按宮頸癌的分期不同而有不同。一般來(lái)說(shuō)早中期宮頸癌，也就是在分期為一期或者2a期以前的為早中期宮頸癌，這種期別的宮頸癌推薦的治療方式是手術(shù)治療，只要手術(shù)完全切除掉宮頸的惡性組織，它的愈后會(huì)非常的好，5年生存率>90%。中晚期宮頸癌是指2b期及2b期以上的宮頸癌，有三期、四期、2b期宮頸癌。中晚期宮頸癌的治療不推薦手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)不可以完全切盡中晚期宮頸癌，我們推薦的治療是放射線治療，放射線治療對(duì)中晚期宮頸癌可以收到一個(gè)明顯的效果，5年生存率可以達(dá)到50%-70%不等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

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宮頸癌中晚期具體能活多久，很難講，因?yàn)樯婕暗矫總€(gè)人的個(gè)體差異，腫瘤本身的預(yù)后也不太一樣。腫瘤的預(yù)后，主要可能和腫瘤的大小、分期以及腫瘤的浸潤(rùn)深度，醫(yī)學(xué)上也比較特殊，與淋巴血管間隙浸潤(rùn)有關(guān)系。與組織學(xué)分型也有一定的關(guān)系，一般認(rèn)為腺癌的5年生存率，會(huì)更差一點(diǎn)。宮頸小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，發(fā)病率很低，但是容易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后也比較差。具體到每一個(gè)病人來(lái)講，到底確診是宮頸癌中晚期之后能活多久，個(gè)體差異比較大，但是經(jīng)過(guò)積極的治療，目前看存活率不如早期的宮頸癌，但是目前有逐漸延長(zhǎng)的趨勢(shì)?，F(xiàn)在新出了很多藥物，針對(duì)宮頸癌的靶向藥物也在研究之中，也許再過(guò)2年，也會(huì)提高宮頸癌中晚期的生存率。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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"宮頸癌是女性婦科最常見(jiàn)的一種惡性腫瘤之一。宮頸癌如果發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就是中晚期，一般沒(méi)有手術(shù)根治的機(jī)會(huì)，但是也可以做放療、化療控制病情發(fā)展。如果治療有效果，還是能夠長(zhǎng)期生存的。有中晚期肺癌能夠生存超過(guò)3年、5年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間的，都是比較多的。但具體能活多久，沒(méi)辦法確定。只能看治療的情況，還有邊治療邊看。宮頸癌大部分都是鱗癌，對(duì)于放療還是比較敏感的。宮頸癌到了中晚期，可能會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血流液的表現(xiàn)，通過(guò)陰道鏡活檢病理可以確診。宮頸癌如果做放、化療之后，能夠縮小腫瘤，降低分期，后面還有再手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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　　宮頸癌中晚期患者的生存期長(zhǎng)短主要取決于患者對(duì)放化療、靶向治療、免疫治療的敏感性，以及是否出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。宮頸癌到了中晚期，患者通常會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血、流...

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

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對(duì)于宮頸癌中晚期的女性，其治愈率往往特別低，比如宮頸癌中期的女性，其治愈率可能在30%以下，宮頸癌晚期的女性，治愈幾率通常是在5%以下。晚期宮頸癌的女性，其癌細(xì)胞會(huì)在全身各處進(jìn)行蔓延擴(kuò)散，很難將其完全治愈，也沒(méi)辦法進(jìn)行手術(shù)切除，因?yàn)槭中g(shù)只能夠切除少部分的腫瘤，卻不能將擴(kuò)散后的腫瘤細(xì)胞完全切除干凈。手術(shù)面積損傷又特別大，很多晚期宮頸癌的女性都可能沒(méi)辦法治愈，也沒(méi)辦法進(jìn)行手術(shù)，只能夠?qū)ΠY支持治療。比如晚期宮頸癌會(huì)出現(xiàn)多器官功能衰竭以及電解質(zhì)混亂、貧血，需要靜脈輸入各種營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)充，需要對(duì)癥止痛治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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